超声引导下治疗假性动脉瘤的临床体会

介入诊疗技术广泛应用 ， 医源性 因素 已成 为其主要病 因。本 文对我院诊断与治疗 的 ３ ６例假性 动脉瘤 患者的超声 改变进 行总结 ， 报道 如下 。
一
疗禁忌者 、 经超声引导 下压 迫治疗 失败者 或病情 复杂 患者 ，
则行 Ｕ Ｔ 。线阵探头 二维超声 仔 细测 量瘤 腔大小 、 腔底 ＧＩ 瘤
引起 。
２ ．仪 器与方 法 ： １ 仪 器 ： 用 东 芝 Ａ ｌ — Ｕ及 惠 普 （） 采 ｐｉ Ｘ ｏ Ｉ ｇ ｏ ｔ ｍａｅｐ ｉ ． ｎ ＨＸ型彩色多勒超 声诊 断仪 ， 频率 ５～１ ｚ线 ２ＭＨ
阵探 头、 ５ＭＨ 凸阵探头 。 ２— ｚ （） ２ 超声诊 断方法 ： 充分暴露需检查部位 ， 沿病变部位用 线 阵和（ ） 或 凸阵探头 （ 胖或肿胀 明显 患者采 用） 作二维 肥 先 扫查 ， 观察 肿块形 态 、 回声情 况 ， 量肿块 大小 ； 测 然后 观察肿 块 内有无血 流信 号、 流 与周 围动脉之 间 的关系 ， 断血 流 血 判
引导下 治疗 成功 ２ 及 ４ 复查无 复发 ， ４ｈ ８ｈ后 全部 病例均无
动脉栓 塞发 生。 典 型病 例见 图 １２ ，。
三、 论 讨
随着介入诊疗技术 的广泛开展 ， 介入器 材的多样化 和介
或 凸阵探头定位病变 动脉 腔与假 性动 脉瘤 腔之 间 的瘘 道或 瘤 口， 线阵或凸阵探 头置 于瘘道 或瘤 口前 方最佳 位置 ， 将 在 彩色多普勒超声监视下 ， 将探头 向下适度 垂直加压 至瘘道或
部与皮肤表面 的距离 、 瘤颈宽度、 长度 ； 然后在超声 引导下定 位进针 ， 预注生理盐水 确认 注射器针 尖位 于瘤腔 底部 ； 在超 声监视下缓 慢 向瘤 腔 内注射 凝 血 酶冻 干 粉 溶液 １ｏ一２０ ０ ０
Ｉ 直 至血 流信 号消失后 拔针。术后平 卧 ６—１ ， ｕ， ２ｈ 不需局部 加压 。 （） ４ 超声 随访 ： 治疗 后 ２ ４ ｈ及 ４ ８ ｈ复查 彩 色 多普 勒 超声 。 二、 结果
２ ．治疗结果 ： Ｇ Ｒ治 疗 ３ ＵＣ １例 ， 愈 ２ 治 ５例 ， 失败 ６例 ， 治 愈 率 为 ８ ．％ （ ５ ３ ） ６例 压 迫 失 败 者 、 ０６ ２ ／ １ ； ５例 不 能行 ＵＣ Ｇ Ｒ者 ， 共计 １ 例患者 ， Ｕ Ｔ 治疗 ， １ 行 ＧＩ 治愈 １ 例 ， １ 治愈 率
口宽 ０ １ ０ ５ｃ 瘘道长 约 ０５— ． ｍ， ． — ． ｍ， ． ２９ｃ 单腔 ３ ３例 ， 双腔 ２
例， 腔 １ 。 三 例
７ ８岁 ， 均年 龄 （ ８ １±９ ８ 岁 。主要 临床 表现 ： 者 受 平 ５． ．） 患
创部位 皮肤大片青紫、 肿胀 ， 局部疼痛加剧 ， 触及 搏动性肿 块 和（ ） 诊 有 连 续 性 杂 音 。３ 或 听 ６例 患 者 均 系 医 源 性 因 素
１０ １／ １ 。治 疗 时 间 ： Ｇ Ｒ：７—４ ｉ ， 均 （ ５± ０ ％（ １ １ ） ＵＣ １ ７ｍｎ平 ３ ８ ２ ｍ ｎ Ｕ Ｔ ：０— ０ｓ平均 （ ２±１． ） 。本 组病例超声 ． ） ｉ； Ｇ Ｉ３ ９ ， ６ ７４ ｓ
是否来源 于动脉 ： 彩色多普勒血流显像 观察肿块 内血流与邻
近动脉直接交通 ， 肿块 内高速血流信号来源于相邻动脉 ； 将
脉 冲多普勒频谱 取样 容积置于瘤颈处 ， 采集脉 冲多普勒血 流 频谱 ， 血流信号频谱显示“ 双期 双向” 血流频谱 ， 可确诊 。 便
（） ３ 超声 引导下治疗方法 ： ①超声 引导 下压迫治疗 （ ｌａ ｕｔ ｒ ｓｕ ｄｇｉｅ ｏ ｐｅｓ ｎｒｐｉ， Ｇ Ｒ） 患者平 卧位 ， ｏ ｎ － ｄ ｄｃｍ ｒｓ ｏ ａ Ｕ Ｃ ： ｕ ｉ ｅ ｒ 用线 阵
、
对 象 与方 法
１ 对象 ：０６年 １ ． ２０ 月至 ２ １ ０ １年 １ 月在我 院心血管 内科 、
神 经内科进行介入治疗或检查的住 院患 者 ， 彩色多普勒 超 经 声确诊 的假 性动脉瘤患者 ３ 。男 ２ ６例 ６例 ， １ 女 ０例 ， 多普勒超 声确诊 的 ３ 假性 ６例 动脉瘤患者 ， 总动脉假性动脉瘤 ２ 股 ７例 ， 股浅 动脉假性动脉 瘤 ７例 ， 动脉假 性 动脉 瘤 ２例 。均 因 医源性 诊 疗 操作 引 桡 起。３ ６例患者中 ，３例为 导管术后 ， 为抽股 动脉血气 分 ３ １例 析引起股总动脉假性动脉瘤 ， ２例为股 静脉穿 刺误穿入 股动 脉并造成假性动脉瘤 。假性 动脉瘤 直径 约 １３—６０ ｃ 瘤 ． ． ｍ，
中华 临 床 医 师杂 志 （ 电子 版 ）０ ２年 １ 第 ６卷 第 １ ２１ 月 期
Ｃ ｉ ｌ ｉａｓ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ｊｎ ａｙ１２ １ 。 ０． Ｎ ． ｈｎＪＣｉ ｃ ｎ（ ｌ ｒ ｉ ｄｔ ｎ 。ａｕｒ 。０ ２ Ｖ １ ｎｉ ｃｏ ｉ ６。ｏ １
・
临床经验 ・
超 声 引导 下 治疗假 性 动脉 瘤 的 临床体 会
游玲玲 刘津 灵 李伟 唐 强 王 惠芳
２ ， ４ｈ 以防止 复发 。②超 声 引 导下 凝血 酶 注射 治 疗 （ ｈ ｓ ｕｒ ｏ ａ
ｕ ｄｇｉｅ ｒｍ ｉ ｊｃｉ ， Ｇ Ｉ ： ｎ — ｄｄｔ ｏ ｂｎｉ ｅｔ ｎ Ｕ Ｔ ） 对有超声 引导下压 迫治 ｕ ｈ ｎ ｏ
假性动脉瘤是 动脉 壁部 分破 裂 ， 流溢至血管外 被局部 血 周 围组织纤维包裹形成 的囊 性搏 动性血肿 ， 此种病 变并非 动 脉真性扩张所致 ， 没有 完整 的动脉 壁结 构 ， 是真 正 的动脉 不 瘤， 故称 假性 动 脉瘤 … 。通常好 发 于肢 体 的 动脉 。多 由外 伤、 特别 是钝 性损 伤引 起 ， 少数 由医源性 动 脉检查 或穿 刺引 起 。复杂 的假性动脉瘤可有多个瘤 颈和瘤腔 。近年来 ， 随着