全膝关节置换术后康复 (1)

膝关节置换手术后的康复治疗
膝关节置换术后的康复应根据所处不同阶段进行不同的康复训练。

以关节活动度训练与肌肉力量训练为主。

1.早期（术后第1~7天）：主要以控制疼痛和肿胀，预防感染为主。

第1天控制出血，适量运动，在无痛情况下进行膝关节主动或被动运动以及主动踝关节活动，术后第2天开始下地扶助行器站立，部分负重，被动或鼓励主动做直腿抬高，维持肌肉含量。

2.中期（术后第2~6周）：主要目的是增加关节活动度，增加肌力恢复负重站立行走功能，加强下肢平衡功能。

需进行膝关节主动屈伸练习，恢复正常活动度，并进行渐进负重练习，借助平行杠进行步态练习，通过动态平衡训练仪等进行本体感觉的练习。

3.后期（术后第7~12周）：主要目的为加强肌肉功能，改善膝部稳定性、功能性和生活自理能力。

逐渐增加步行活动以及上下楼梯的训练，增加不同体位下的直腿抬高练习，以增强髋关节周围肌群力量，进行持续性的康复训练，定期复查，直至获得满意的结果。

膝关节置换手术后的康复训练方法1.早期康复阶段（手术后第1-4周）-病人需要使用助行器（拐杖、行走器）来辅助行走，直到能够独立行走为止。

-进行被动关节活动，如屈伸运动，旨在恢复关节的活动范围。

-进行轻度的肌肉强化练习，如对股四头肌和臀大肌进行等长收缩训练。

-进行平衡训练，比如站立在一个脚上，以提高肌肉控制能力。

-当医生允许后，可以开始进行水中康复训练，如水中步行和水中自行车。

2.中期康复阶段（手术后第4-8周）-逐渐增加活动范围和运动强度，如从正常步行逐渐过渡到快走。

-进行主动关节活动，如强化膝内收肌群，提高关节稳定性。

-开始进行无重量或轻负荷的康复锻炼，如坐姿膝屈伸、劈腿运动、闭链踏步等。

-增加肌肉力量训练，如使用弹力带进行膝关节屈伸和外展内收运动。

-进行平衡和协调训练，如单腿站立、坐姿转身和侧向跳跃等。

3.后期康复阶段（手术后第8周开始）-逐渐增加运动强度，在医生的指导下开始进行有氧运动，如慢跑、骑自行车等。

-进一步加强膝关节周围肌肉群，如通过重量负荷训练进行腿部肌肉锻炼。

-进行高级平衡和协调训练，如单腿深蹲、高抬腿和交叉跳跃等。

-开始进行跳跃和爆发力训练，如蛙跳、箱底蹬和跳台等。

-跟随医生和康复专家的指导，逐渐恢复到正常生活和运动水平。

除了上述的训练方法，以下是一些建议让康复训练更加有效和安全的注意事项：-遵循医生和康复师的指导和计划进行康复训练，避免过度劳累和受伤。

-切勿强行进行跳跃、转向或高强度运动，以免对关节造成损伤。

-在运动中保持正确的姿势和身体力量，避免过度依赖助行器或不恰当的姿势。

-定期检查术后切口和关节情况，发现异常及时就医。

-注意饮食和充足的休息，以帮助身体恢复和康复。

总之，膝关节置换手术后的康复训练是一个持续的过程，需要根据个体情况和手术后恢复的速度进行调整。

通过科学合理的康复训练，可以帮助患者提高膝关节功能和活动能力，促进康复进程。

全膝关节置换术后的康复方案全膝关节置换术（total knee replacement, TKR）是一种常见的骨科手术，用于治疗膝关节严重退化、疼痛和功能障碍的患者。

术后的康复是非常重要的，可以帮助恢复膝关节的功能和提高生活质量。

下面是一个全膝关节置换术后1200字以上的康复方案。

1.术后1-4周：-初期康复目标是缓解术后疼痛和肿胀，增加膝关节的活动范围。

患者需进行冷敷和使用止痛药物，以减轻疼痛和肿胀。

-患者需要使用助行器（拐杖或助行架）来帮助行走，直到能够自己行走为止。

-物理治疗师指导患者进行简单的康复运动，如膝关节主动伸展和屈曲练习，以恢复关节的活动范围。

-患者进行低负荷的康复活动，如站立和坐下动作，帮助增强大腿肌肉的力量。

2.术后4-8周：-患者逐渐减少对助行器的依赖，开始进行自行行走。

-物理治疗师指导患者进行更有挑战性的康复运动，如膝关节的内外旋和挪步练习，以恢复正常步态。

-患者开始进行适度的有氧运动，如步行和骑自行车，以增强全身的耐力和心肺功能。

-物理治疗师还可以进行热敷和按摩，以帮助减轻术后持续的疼痛和肌肉紧张。

3.术后8-12周：-患者逐渐放弃助行器，完全依靠自己行走。

-物理治疗师指导患者进行更复杂的康复运动，如上下楼梯和踏步练习，以恢复关节的稳定性和平衡能力。

-患者可以开始进行一些低冲击的运动，如游泳和静态自行车，以增强膝关节的力量和灵活性。

-物理治疗师可以进行牵引和牵拉练习，以帮助改善关节的稳定性和活动范围。

4.术后12周以后：-患者可以逐渐恢复正常的日常活动，如上下楼梯、跳跃和慢跑。

-物理治疗师可以进行定制的康复计划，根据患者的个人情况进行个性化的康复练习，以达到最佳的康复效果。

-患者需要继续进行体力锻炼和康复运动，以保持膝关节的稳定性和功能。

除了康复运动，患者还需要注意以下几点：-遵照医生和物理治疗师的建议，避免过度活动和过度负荷。

-保持良好的体重，减轻对膝关节的压力。

-注意饮食，增加摄入富含蛋白质和维生素的食物，以加快伤口愈合和骨骼修复。

全膝关节置换术后的康复指导摘要目的：提高人工全膝关节置换术后病人的手术成功率与疗效，避免并发症的发生。

方法：对20例采用人工全膝关节置换术治疗的病人进行系统规范个体化康复指导，指导患者进行系统规范功能锻炼。

结果：手术成功率100%，患者关节功能恢复满意度100%，术后患者膝关节功能良好。

结论：系统规范个体化的康复指导可减轻或消除并发症，改善术后关节功能，是全膝关节置换术成败的关键环节。

关键词人工全膝关节置换术系统规范个体化康复指导随着骨外科技术的不断提高和人民对生活质量的要求，人类寿命的延长，全膝关节置换术已成为中老年人重症膝关节疾病的最有效最成功的手术之一。

人工全膝关节置换术目的是：切除病灶，缓解疼痛，矫正畸形，重建一个稳定性关节，恢复和改善膝关节的运动功能，从而提高生活质量。

资料与方法本组患者20例，膝关节骨性关节炎15例（单膝8例，双膝7例），类风湿性关节炎3例，合并严重畸形2例。

年龄72～78岁，其中合并高血压、心脏病7例。

方法：全麻下行人工膝关节置换术及术后系统规范个体化的康复指导。

结果手术成功率100%，术后膝关节功能恢复良好，无1例并发症发生。

术前指导心理指导：由于此类患者病程长，对手术的期望值较高，术后康复训练又是一个漫长而艰苦的阶段，同时又害怕手术失败将带来更大的痛苦，所以不同程度的存在紧张、恐惧和矛盾心理，所以护理人员在训练的每个阶段要关注患者的心理变化，给其讲解同类患者康复训练的经验，耐心解答疑问，认真详细的示范，指导鼓励患者增强其战胜疾病的信心和勇气。

术前训练：指导病人练习股四头肌静态收缩、直腿抬高及踝关节主动运动，训练呼吸有效咳嗽及床上大小便，有助于避免术后坠积性肺炎、尿潴留及便秘发生。

术后指导术后早期功能锻炼是手术成功的关键，可预防患肢肌肉粘连、挛缩，消除肿胀，促进伤口愈合和防止深静脉血栓形成。

其原则：个别对待、循序渐进、全面训练，术后2周内膝关节屈曲达120°，一定要在病情允许的情况下进行功能锻炼。

人工膝关节置换术后的康复锻炼术后康复锻炼应注意保护伤口，避免污染，如伤口暴露应马上消毒更换敷料。

锻炼应从小量开始逐渐递增，根据锻炼后及次日的反应（全身状态、疲劳程度、膝关节局部肿胀和疼痛等）增减运动量。

锻炼后以不发生膝关节局部疼痛、肿胀等为宜，如发生也应采取相应措施在几小时缓解，不应持续到第二天。

均匀分布运动量，应有短时间间隔休息。

与隔日长时间运动相比，每日短时间多次的运动更有效。

根据不同康复阶段的需要和功能恢复情况适时调整运动强度、时间及方式。

锻炼前后疼痛严重或对疼痛比较敏感的，可用一些温热疗法，并可小量使用消炎镇痛药或止痛药。

老年人锻炼前应排尽大小便，避免睡觉醒后半小时到一小时或起床后立即锻炼。

锻炼时应穿宽松衣裤和防滑鞋，最好有人协助保护，并予以适当鼓励，共同配合努力。

增加膝关节活动度和增加肌力的锻炼相结合，即使达到正常水平也应继续维持长期的锻炼。

1. 围手术期康复练习主要是术后住院期间的康复治疗，根据术后身体恢复状况可以分几个阶段进行。

（起始阶段、中间阶段、递进阶段、恢复活动阶段）（1）术后第1～3天由于手术创伤和术中一定量的失血，因此术后第1 天病人较虚弱，伤口疼痛也较明显，麻醉造成的胃肠道功能未完全恢复不能进食，同时关节腔的积血仍需通过保留的引流管引出。

因此，病人以静养为主。

足踝至膝关节以上用弹力绷带轻微加压包扎、冰袋冷敷以减少出血、消除肿胀。

由于即使正常人在休息时膝关节也倾向于轻度屈曲，因此如膝关节后侧软组织较紧则应将足跟垫高使膝关节处于伸直位以防日后膝关节屈曲挛缩，在训练间隙和夜间休息时使用沙袋压迫、膝关节支具或伸直位石膏防止屈曲，一般术后应持续使用6 ～8 周。

由于下肢肌肉的舒缩犹如一个泵不断将血液挤回心脏，手术后患肢完全没有活动可使下肢血液淤积、肿胀，造成深静脉血栓，血栓脱落可造成肺、脑梗塞引起生命危险。

同时完全没有活动可使肌肉和关节失去弹性，影响术后肢体和关节功能的恢复。

因此，手术后第1～3天应将小腿略垫高，同时做如下康复练习：①被动练习（在医护人员指导下由陪护人员完成）●对患肢做由足及大腿的按摩，每 2 小时按摩10 分钟小腿按摩大腿按摩●对患肢做由足及大腿的按摩，每 2 小时按摩10 分钟抱大腿曲膝●屈伸踝关节（与下肢按摩交替进行），每 1 小时活动10分钟屈伸踝关节本阶段暂避免CPM练习，因可能增加关节出血。

人工全膝关节置换术后功能锻炼伴随着人口的老龄化和社会的发展，采用人工全膝关节置换术（TKR）治疗膝关节疾病日益增多。

TKR不但能接触病变关节造成的疼痛，还可以纠正关节畸形，改善患膝关节的功能。

从而大大提高患者的生活质量。

随着TKR的广泛应用，术后康复功能锻炼也备受重视。

通过有针对性的指导患者锻炼，可以取得比较好的疗效。

康复需向制度化、标准化、进而个体化发展。

术后康复及功能锻炼是一项系统而艰巨的任务。

一．注意事项术后康复锻炼应注意保护伤口，避免污染，如伤口暴露应马上消毒更换敷料。

锻炼应从小量开始逐渐递增，根据锻炼后及次日的反应（全身状态、疲劳程度、膝关节局部肿胀和疼痛等）增减运动量。

锻炼后发生膝关节局部疼痛、肿胀等应采取相应措施缓解。

运动应有短时间间隔休息，每日短时间多次的运动更有效。

根据不同康复阶段的需要和功能恢复情况适时调整运动强度、时间及方式。

锻炼前后疼痛严重或比较敏感的，可用温热疗法，并可小量使用消炎镇痛药或止痛药。

老年人锻炼前应排尽大小便，避免睡觉醒后半小时到一小时内或起床后立即锻炼。

锻炼时应穿宽松衣裤和防滑鞋，最好有人协助保护，并予以适当鼓励，共同配合努力。

?增加膝关节活动度和增加肌力的锻炼相结合，即使达到正常水平也应继续维持长期的锻炼。

二．康复目标1.通过肌力增强训练，加强膝周屈伸肌的肌力，并促进全身体力及状态恢复。

2.通过膝关节活动度训练，满足患者日常生活和工作的需要。

3.通过行走和协调性训练，改善膝关节平衡协调性，保证关节稳定。

4.通过膝关节主、被动活动，防止术后关节粘连，改善局部或整个下肢血液循环，避免一些并发症的发生。

5.改善患者的精神心理面貌，激发生活热情。

三．功能锻炼（ 1）手术后 1-3天⒈持续被动活动，每 2小时按摩10分钟。

恢复膝功能外，还有牵拉挛缩组织，避免粘连，促进下肢血循环，防止深静脉血栓形成和栓塞作用。

（在医护人员指导下由陪护人员完成）小腿按摩大腿按摩抱大腿屈膝活动（视病情确定）屈伸踝关节（与下肢按摩交替进行）⒉主动训练，肌肉等长舒缩练习，每隔 1小时10下，每个动作持续10秒。