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检验（试验）委托单HBBY/GL 53-2016委托单位：XXXX 日期：XXXX.XX.XX 统一编号：施工单位:XXXX 建设单位：XXXX工程名称:XXXX 使用部位：XXXX样品名称：热轧光圆钢筋（HPB300) 规格：XX 产地：XXXX样品数量：5根代表批量：60t原检编号/炉批号：XXXX检验类别：委托样品历史及概况：□未经过调直处理□经过调直处理、无延伸□经过调直处理、有延伸检验目的及项目：抗拉强度、弯曲、重量偏差检测依据：GB 1499.1-2008见证单位:XXXX 见证人：XXXX联系单位地址: 联系电话：XXXX样品状态：尺寸符合，外观无锈蚀检验后样品的处理方式：□委托方取回□检验方自行处理□检验方按要求留样备注：（委托时应明确规格、牌号、产地。
XXXX处必须填写）说明：1取样人和见证人应对样品的代表性负责。
2检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。
取样人：XXX 委托人:XXX 收样人：检验（试验）委托单HBBY/GL 53-2016委托单位：XXXX 日期：XXXX.XX.XX 统一编号：施工单位:XXXX 建设单位：XXXX工程名称:XXXX 使用部位：XXXX样品名称：蒸压加气混凝土砌块规格：XX（写原始尺寸）产地：XXXX样品数量：18块代表批量：1万块原检编号/炉批号：XXXX检验类别：委托样品历史及概况：随机取样检验目的及项目：抗压强度、干密度检测依据：GB 11968-2006见证单位:XXXX 见证人：XXXX联系单位地址: 联系电话：XXXX样品状态：尺寸符合，表面平整，无缺棱掉角检验后样品的处理方式：□委托方取回□检验方自行处理□检验方按要求留样备注：（XXXX处必须填写）说明：1取样人和见证人应对样品的代表性负责。
2检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。
河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单HBBY/GL 53-2016委托单位：XXXX 日期：XXXX.XX.XX 统一编号：施工单位:XXXX 建设单位：XXXX工程名称:XXXX 使用部位：XXXX样品名称：热轧带肋钢筋（HRB400) 规格：XX 产地：XXXX样品数量：5根代表批量：60t原检编号/炉批号：XXXX检验类别：委托样品历史及概况：□未经过调直处理□经过调直处理、无延伸□经过调直处理、有延伸检验目的及项目：抗拉强度、弯曲、重量偏差（钢筋牌号带E的增加最大力下总伸长率）检测依据：GB 1499.2-2007见证单位:XXXX 见证人：XXXX联系单位地址: 联系电话：XXXX样品状态：尺寸符合，外观无锈蚀检验后样品的处理方式：□委托方取回□检验方自行处理□检验方按要求留样备注：（委托时应明确规格、牌号、产地。
试验合同委托书
一、委托人（甲方）身份信息
委托人：
地址：
电话：
二、受托人（乙方）身份信息
受托人：
地址：
电话：
三、委托事项
委托人授权受托人代表委托人完成以下试验项目：（1）试验项目名称：
（2）试验内容：
（3）试验标准：
四、试验期限
本次试验委托期限为从_________________至_________________止。
五、委托人权利与义务
1. 委托人有权了解试验进度，并要求受托人提供试验报告。
2. 委托人应按照约定时间支付试验费用。
3. 如有对试验项目进行变更，需经双方协商一致后方可执行。
六、受托人权利与义务
1. 受托人应按照本合同约定完成委托的试验项目，并提供详细的试验报告。
2. 受托人应确保试验过程的准确性和保密性。
3. 如试验过程出现意外情况，受托人应及时通报委托人并协商解决方案。
七、合同解除
1. 若因不可抗力致使试验无法继续进行，双方可协商解除合同。
八、法律适用与争议解决
本合同的签订、履行、解释均适用于中华人民共和国法律。
双方如发生争议，应友好协商解决。
协商不成，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
九、其他事项
1. 本合同自双方签字盖章之日起生效，合同有效期至试验完成之日止。
2. 未尽事宜，双方可另行协商解决。
3. 本合同一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力。
委托人（盖章）：
受托人（盖章）：
签订日期：
签订日期：。
试验委托授权委托书兹有（委托人全称）（委托人的法定代表人或主要负责人）（身份证号码）（联系电话）（地址），因（项目名称）（试验地点）（试验时间）需要进行（试验内容）的试验工作。
为保证试验工作的顺利进行，现委托（被委托人全称）（被委托人的法定代表人或主要负责人）（身份证号码）（联系电话）（地址）作为我方正式代表，授权其负责该项目的试验工作，特此委托。
一、授权范围被委托人须在授权范围内行使权力，认真履行职责，确保试验工作的顺利进行。
具体授权范围包括但不限于：1. 代表我方与试验相关单位进行沟通协调，确定试验方案、进度计划等；2. 审查试验过程中的各项数据、报告和资料，确保其准确性和完整性；3. 负责与试验相关方的沟通和协调，解决试验过程中出现的问题；4. 协助我方完成试验报告的编写、审核和提交工作；5. 执行试验过程中的其他相关工作。
二、授权期限本授权委托书自签署之日起生效，至（试验结束日期）止。
授权期限结束后，被委托人应向委托人归还所有相关文件和资料，并终止执行本授权委托书。
三、被委托人承诺被委托人承诺在授权期限内，严格按照授权范围开展工作，确保试验工作的顺利进行。
如因被委托人的过失或故意行为导致试验工作无法顺利进行或造成损失的，被委托人应承担相应的法律责任。
四、委托人权利与义务1. 委托人有权对被委托人的工作进行监督和管理，确保其按照授权范围和工作要求履行职责；2. 委托人应向被委托人提供必要的试验资料和信息，以便其顺利完成试验工作；3. 委托人应按时支付试验费用，确保被委托人能够正常开展试验工作；4. 委托人应协助被委托人处理与试验相关的其他事务。
五、被委托人承诺被委托人承诺在授权期限内，严格遵守法律法规和相关规定，认真履行职责，确保试验工作的顺利进行。
如因被委托人的过失或故意行为导致试验工作无法顺利进行或造成损失的，被委托人应承担相应的法律责任。
六、其他事项1. 本授权委托书一式两份，一份由委托人留存，一份交被委托人持有。
四川省桃园（川陕界）至巴中高速公路工程项目
中间检验申请批复单
承包单位：成都华川公路建设集团有限公司合同号： LJ7 监理单位：四川公路工程咨询监理公司编号：
监表8工程项目
工程地点及桩号
具体部位止水带
检验内容纵向偏离、偏离衬砌中心线
要求到现场检验时间
年月日时
承包人递交时间和签名
年月日
监理员收到时间和签名
年月日
监理员意见：
签名：年月日专业监理工程师自检质量证明附件
1.止水带现场质量检验表
签名：
年月日
承包人收到日期和签名年月日
四川省桃园（川陕界）至巴中高速公路工程项目
止水带现场质量检验表
承包单位：成都华川公路建设集团有限公司合同号： LJ7
监理单位：四川公路工程咨询监理公司编号：
隧道检表14 工程名称施工日期
桩号及工程部位检验日期
基本要求1、止水带的材质、规格等满足设计和规范要求；
2、止水带与衬砌端头模板正交。
检查项目规定值或
允许偏差
实测值或偏差值检查方法及频率
纵向偏离（mm）
±50 尺量：每环3处
偏离衬砌中心
线（mm）
≤30 尺量：每环3处质检负责人意见：
监理员意见：
专业监理工程师：。
委托单位（以下简称“委托方”）：我方是具有独立法人资格的委托方，为确保我方产品质量的可靠性和安全性，现委托贵单位（以下简称“受托方”）对我方生产的某产品进行试验检测。
根据《中华人民共和国合同法》及有关法律法规的规定，双方经友好协商，特订立本委托试验报告委托书。
一、试验目的1. 验证我方产品质量的可靠性、安全性和稳定性；2. 为我方产品质量认证提供依据；3. 为我方产品改进和提升提供技术支持。
二、试验内容1. 产品外观检查：检查产品外观是否符合国家标准和产品说明书要求；2. 产品性能检测：按照国家标准和产品说明书要求，对产品进行各项性能检测；3. 产品安全性检测：按照国家标准和产品说明书要求，对产品进行安全性检测；4. 产品稳定性检测：按照国家标准和产品说明书要求，对产品进行稳定性检测。
三、试验标准1. 国家标准；2. 行业标准；3. 企业标准；4. 产品说明书要求。
四、试验方法1. 外观检查：目视检查；2. 性能检测：仪器检测；3. 安全性检测：仪器检测；4. 稳定性检测：仪器检测。
五、试验时间1. 自本委托书签订之日起，受托方应在30个工作日内完成试验；2. 如遇特殊情况，受托方应在5个工作日内通知委托方，并协商确定延期时间。
六、试验费用1. 试验费用总额为人民币____元整（大写：____元整）；2. 委托方应在本委托书签订之日起5个工作日内将试验费用汇入受托方指定账户；3. 试验费用包括但不限于：试验材料费、试验人工费、试验设备费、试验报告费等。
七、试验报告1. 受托方应在试验完成后5个工作日内向委托方提交试验报告；2. 试验报告应包括但不限于：试验目的、试验内容、试验方法、试验结果、试验结论等；3. 试验报告应真实、准确、完整地反映试验情况。
八、保密条款1. 双方对本委托书内容及其附件内容负有保密义务；2. 未经对方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本委托书内容及其附件内容。
九、违约责任1. 如受托方未按约定时间完成试验，应向委托方支付违约金，违约金为试验费用总额的____%；2. 如受托方在试验过程中出现重大失误，导致试验结果失真，应承担相应责任，并向委托方支付赔偿金。
止水带检验报告
帐号：
委托单位泗洪华晨工程质量检测有限公司委托人杨娟委托日期2015.01.31 报告编号ZS15-00001 工程名称/ 委托编号/ 工程地址/ 建设单位/ 检测类别/
施工单位/ 监理单位/ 样品状态完好
品种止水带检测标准GB/T18173.3-2000《高分子防水材料(止水带) 样品编号ZS15-00001
生产厂家/ 检测依据/
检测报告说明：1.若对报告有异议，应于收到报告之日起十五日内，以书面形式向检测单位提出，逾期视为对报告无异议。
2.送样检测，仅对来样检测负责。
3.未加盖本公司材料实验专用章，报告无效。
报告日期：2015-1-31
负责人：审核：试验：检测单位：泗洪华晨工程质量检测有限公司
地址：泗洪县经济开发区长江路22#
上岗证号：电话：*************邮编：223900。
止水带试验委托单
（取送样见证人签章）委托日期：
试验编号：
委托单位：
建设单位：
工程名称：
使用部位：
材料名称：
型号：□B型□S型□J型生产厂家：
规格尺寸：
mm mm 出厂日期：
进场数量：
m 主要检验项目（在序号上画“√”）：□硬度（邵尔A），度□纵向、横向拉伸强度及断裂伸长率□纵向、横向撕裂强度□其它检验项目：检测依据：□GB181
73、2-2000 □其他标准：
备注：以上各项请务必签写完整，否则报告无法按时发出。
送样人：
联系电话：
收样人：
止水带试验委托单（取送样见证人签章）委托日期：
试验编号：
委托单位：
建设单位：
工程名称：
使用部位：
材料名称：
型号：□B型□S型□J型生产厂家：
规格尺寸：
mm mm 出厂日期：
进场数量：
m 主要检验项目（在序号上画“√”）：□硬度（邵尔A），度□纵向、横向拉伸强度及断裂伸长率□纵向、横向撕裂强度□其它检验项目：检测依据：□GB181
73、2-2000 □其他标准：
备注：以上各项请务必签写完整，否则报告无法按时发出。
送样人：
联系电话：
收样人：。
