护理干预对精神分裂症患者服药依从性的影响
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彭玉贤
摘要总结了我国老龄人群护理所面临的困境，并提出了破解难题的时策，包括养老观念由传统向现代化转变，护理模式由分散向集
中转变，由只重视疾病护理向日常生活护理转变。由单纯的生活护理向注重精神护理转变。认为社会、家庭特别是压护工作者要有充 分的准备，迎接老年护理的挑战，探索老龄人口护理的新思路。 关键词：老龄化；护理；管理 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６．－．６４１１（２０１０）０２－００７６－０３
当代护士２０１０年２月下旬刊（专科版）
・７５・
※精神科护理
护理干预对精神分裂症患者服药依从性的影响
陈鸾凤
摘要目的探讨护理干预对精神分裂症患者服药依从性的影响。方法选择１２０仍１精神分裂症患者，随机分为２组，对照组６０例，给 予常规的护理措施；观察组６０例，在常规护理措施基础上实施护理干预。比较２组患者的服药依从性。结果４周后观察组患者服药的
和坚持长期服药的意义，避免因治疗时间长、副作用大而放弃治 疗。出院时为患者制定近期及远期治疗计划，发放用药指导手册， 说明服药方法、时间、剂量、药物不良反应及复诊时问，交代家属 保管好药物，督促患者遵医嘱长期服药。②心理护理当患者病 情稳定后。可对其进行心理疏导，首先对患者要有同情心，护士与 患者应建立融洽的护患关系，多交流、多沟通，增强信任感。协助 患者建立良好的家庭环境和家庭支持系统。给患者提供心理支 持。必要时由专业人员进行心理治疗。③行为干预实行药品管 理，由护理人员或家属保管药品，进行药物治疗的督导与指导。当 患者依从性好时给予肯定，差时给予批评。对拒药、藏药者采取相 应对策，检查患者口腔、指缝、衣兜、舌下、上下臼齿问易藏药之 处，对严重藏药者必要时将药物研成粉末使其服下或鼻饲服下。 １．３患者服药依从性的判定标准四按４级评分法：完全依从０分 （主动按时按医嘱服药，规范日常生活行为）；部分依从１分（被动按 时按医嘱服药，被动规范日常生活行为）；依从性较差２分（有漏、忘 服药及私自减量现象，不能规范日常生活行为）；不依从３分（不能 按时按量服药或拒药，日常生活行为不良）。 １．４统计学方法运用ＳＰＳＳｌ０．０软件进行统计分析，计量资料采 用ｔ检验，ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２组患者４周后服药依从性评分比较（见表１） 注：与对照组比较，物＜Ｏ．Ｏ】。 ３小结 药物依从性是指患者的服药行为与医嘱的一致性．其高低直 接影响患者的治愈率和复发率。抗精神病药可以有效控制精神分 裂症症状，预防复发，但因治疗起效慢，服药时间长，药物不良反 应严重，患者依从性差。我国精神分裂症病情控制率较低，复发率 高的一个主要原因是相当一部分患者服药依从性差。为提高患者 的药物依从性，本科对６０例精神分裂症患者进行了护理干预，结 果表明护理干预可提高患者对精神分裂症的认知程度和药物治 疗的依从性。因此，在精神护理工作中，要重视对患者服药依从性 的干预。以此来达到防止复发的目的。 参考文献 表ｌ ２组患者４周后服药依从性评分比较 （分）
工作单位：４２５１００永州市湖南省永州市芝山医院三病区 陈鸾凤：女，本科，主管护师，护士长 收稿日期：２００９—１０—２２
的病因、治疗。重点介绍药物治疗方面的知识。如药物治疗的必要 性、副反应、药物减量和停药的注意事项、系统治疗的重要性、不 遵医嘱的不良后果等，使患者和家属了解坚持药物治疗的重要性
２组患者疗效比较Ｃ见表１） 表１ 组别 对照组 例数痊愈
老龄人口护理最起码的要求是要实现老有所养。由于我国经 济欠发达加上医疗保险制度不健全，无法保证老人病有所医。而 在农村，老年人的处境则更加困难，虽然已开始普及农村医保，但 老年农民仍无力支付高昂的医疗费用，不敢医治疾病。据卫生部 调查，贫５ｌ习地区患病未就诊率达７２％，应住院而未住院率高达 ８９％，因病致贫和返贫的达５０％。在老年人基本生活尚无法保障的 情况下．护理成为了一种奢侈品，在我国建立良好的护理保险制 度和法律制度仍然任重而道远。 １．２家庭结构的变化冲击传统的，老龄人口每年递增 ３．４％，预计到２１世纪中期，老龄人口将达到２５．５％的峰值１１Ｉ。我国老 龄人口数量具有增长迅速、大规模、高龄化发展的趋势埘。老龄化 问题已引起政府的高度重视和社会的广泛关注。巨大的老龄护理 市场也引起护理界的极大兴趣。对护理行业而言，老龄化护理既 是一次艰巨的挑战，也是一次良好的机遇。笔者就此进行了论述。 ｌ我国老龄人群护理所面临的困境 １．１经济欠发达导致保障体系不完善是最大的“软肋”
２组患者疗效比较 显效 有效
５（１１．１）
１５（３３．３）１１（２４．４）
１４（３１．１）３１（６８．８）
塑痘丝
箜２（兰Ｑ：Ｑ２
１２（兰兰：型！Ｑｆ兰兰：垄
２（！三：璺三墨ｆ璺堡：坐
注：ｐ＜０．０５。
３讨论 ３．１外邪犯胃型呕吐症是临床常见病、多发病，多因胃气虚弱，复 加外感风寒；或因外感秽浊之气；或因外感暑湿等，皆可致邪犯胃 腑，邪阻胃气，气机不畅，胃气失和上逆，而敛呕吐。笔者采用代温 灸膏加压贴敷治疗外邪犯胃型呕吐症，既有药物、又有穴位起到 双重治疗作用。代温灸膏能温通经脉、调和气血、散寒补虚、扶正 祛邪，有类似温灸升温效应，较艾灸舒适，热效应快，持续时问较 长．其有效成分能迅速透皮控释，在血液中药物浓度能维持较长 时间，有穴位透皮给药的药疗作用。两者有机结合，既替代了灸疗 操作，消除了温灸灼痛，增强了温灸持续效应，又充分发挥了中药 与穴位、温灸与薄贴协同扶正祛邪的作用。同时，经此途径给药， 药物极少经过肝脏，也不经过消化道，可避免肝脏及各种消化酶 对药物成分的分解破坏，从而使药物保持了更多的有效成分，更 好地发挥治疗作用，也避免了因药物对胃肠的刺激而产生的不良
代温灸膏穴位加压贴敷治疗外邪犯胃型呕吐症方便、安全、有效， 值得临床推广应用。
参考文献 ｌ李正全．实用中医脾胃学【ｈｑ．重庆：重庆出版社，２００５：２６７． ２国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准［Ｍ】．南京：南京大学 出版社。２００２：１９８—１９９． ３周放．实用中医脾胃学【Ｍ】．长沙：湖南科学技术出版社，２００５：
工作单位：４１７７００双峰县湖南省双峰县人民医院 彭玉贤：女，本科，主管护师 收稿日期：２００９—０９—２８
家庭养老是我国最普遍的养老方式。由于国家实行计划生育 政策，４—２一ｌ金字塔形家庭结构已成为主流，即一对夫妇要照顾４ 个年迈的老人。同时还要养育自己的孩子，其肩上的负担可想而
ｑｐ、ｐｐ吣，、￥ｐ吣ｐ、９ｐｐｑ—、——咕—、—ｐ吣，、—＾心ｐ、，、窜ｐ毡—、—＾日—、≯＾ｏｐ吣ｐ、—＾ｏｐ吣—、９ｐ吣—、９ｐ吣—、窜产吣—～莘＾窜ｐ崎—、ｐｐ啮—、９ｐｕ—、—＾‘—、—＾ｏｐ咕—、—＾ｏｐｑｐ吣—、ｊ，芦
１２０例。均符合《中国精神障碍与诊断标准》第３版（ＣＣＭＤ一３）精神分 裂症诊断标准。男７８例，女４２例；年龄１９－６３岁。平均（３９．３４ｉ－６．７０） 岁；病程１．１９年，平均（９．３±２．６）年．元严重躯体疾病和脑器质性疾 病。随机分为观察组和对照组各６０例，２组在年龄、性别、文化程 度、病程、疾病分型、药物治疗的种类和剂量等方面差异无统计学 意义（ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。对照组给予常规的护理措施，观察组在 常规护理措施基础上实施护理干预。于４周后观察２组患者服药依 从性。 １．２护理干预①健康教育向患者及其家属讲解精神分裂症
依从性明显优于对照组伪＜０．０１）。结论护理干预可提高患者对精神分裂症的认知程度和服药治疗的依从性。
关键词：精神分裂症；护理干预；服药依从性 中图分类号：１１４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－－．６４１１（２０１０）０２－００７５－０２
精神分裂症是精神疾病中最常见的一种，坚持长期服用抗精 神病药是治疗和预防复发的有效手段。但精神分裂症患者药物治 疗不依从的比例较高。有资料表明为４６％１ｎ。改善患者的服药依从 性是精神科护理的一个重要问题。本文拟就护理干预对精神分裂 症患者服药依从性的影响做一报道。 １对象与方法 １．１对象２００６年３月一２００８年６月在本院住院的精神分裂症患者
４５
反应，可弥补药物内治的不足。 例（％） 无效 总有效 ３．２《灵枢经脉篇》云：“阴溢为内关，阴气盈盛于内与阳气相背， 失于协调，心暴痛。胸部烦闷，隔中满。”《百证赋》云：“内关扫尽胸 脘之苦闷”阁。本穴是心包经之络穴，与三焦经相通，灸此穴能除胸 中烦闷，消脘腹胀满．且在此穴加压贴敷，意在将药物渗透穴位的 同时能较长时间刺激穴位，达到安脘止呕目的。本组研究表明，治 疗组效果明显优于对照组。２组患者均未出现明显不良反应，证明
３７２．
４国家中医药管理局．中药新药临床研究指导原则【Ｍ］．中国医药 科技出版社，２００２：１５３—１５４． ５黄建平．中医学【Ｍ】．长沙：湖南科学技术出版社，２００３：１１２．
（责任编辑：王婧）
万方数据
・７６・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｆｅｂｍａｒｙ，２０１０，Ｎｏ．２
※老年护理
老龄人群护理面临的困境及对策
１牛凤艳，尚兰，吉中孚．抗精神病药物治疗的依从性叨．国外医学
精神学分册．２００２。２７：１５５－１５８． ２赵振环。林建荣。黄煜坤，等．精神分裂痘老年患者服药依从性 和血药浓度检测的意艾叨．中华精神杂志。２００２，３５：９“９８． （责任编辑：王婧）
万方数据
摘要总结了我国老龄人群护理所面临的困境，并提出了破解难题的时策，包括养老观念由传统向现代化转变，护理模式由分散向集
中转变，由只重视疾病护理向日常生活护理转变。由单纯的生活护理向注重精神护理转变。认为社会、家庭特别是压护工作者要有充 分的准备，迎接老年护理的挑战，探索老龄人口护理的新思路。 关键词：老龄化；护理；管理 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６．－．６４１１（２０１０）０２－００７６－０３
当代护士２０１０年２月下旬刊（专科版）
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※精神科护理
护理干预对精神分裂症患者服药依从性的影响
陈鸾凤
摘要目的探讨护理干预对精神分裂症患者服药依从性的影响。方法选择１２０仍１精神分裂症患者，随机分为２组，对照组６０例，给 予常规的护理措施；观察组６０例，在常规护理措施基础上实施护理干预。比较２组患者的服药依从性。结果４周后观察组患者服药的
和坚持长期服药的意义，避免因治疗时间长、副作用大而放弃治 疗。出院时为患者制定近期及远期治疗计划，发放用药指导手册， 说明服药方法、时间、剂量、药物不良反应及复诊时问，交代家属 保管好药物，督促患者遵医嘱长期服药。②心理护理当患者病 情稳定后。可对其进行心理疏导，首先对患者要有同情心，护士与 患者应建立融洽的护患关系，多交流、多沟通，增强信任感。协助 患者建立良好的家庭环境和家庭支持系统。给患者提供心理支 持。必要时由专业人员进行心理治疗。③行为干预实行药品管 理，由护理人员或家属保管药品，进行药物治疗的督导与指导。当 患者依从性好时给予肯定，差时给予批评。对拒药、藏药者采取相 应对策，检查患者口腔、指缝、衣兜、舌下、上下臼齿问易藏药之 处，对严重藏药者必要时将药物研成粉末使其服下或鼻饲服下。 １．３患者服药依从性的判定标准四按４级评分法：完全依从０分 （主动按时按医嘱服药，规范日常生活行为）；部分依从１分（被动按 时按医嘱服药，被动规范日常生活行为）；依从性较差２分（有漏、忘 服药及私自减量现象，不能规范日常生活行为）；不依从３分（不能 按时按量服药或拒药，日常生活行为不良）。 １．４统计学方法运用ＳＰＳＳｌ０．０软件进行统计分析，计量资料采 用ｔ检验，ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２组患者４周后服药依从性评分比较（见表１） 注：与对照组比较，物＜Ｏ．Ｏ】。 ３小结 药物依从性是指患者的服药行为与医嘱的一致性．其高低直 接影响患者的治愈率和复发率。抗精神病药可以有效控制精神分 裂症症状，预防复发，但因治疗起效慢，服药时间长，药物不良反 应严重，患者依从性差。我国精神分裂症病情控制率较低，复发率 高的一个主要原因是相当一部分患者服药依从性差。为提高患者 的药物依从性，本科对６０例精神分裂症患者进行了护理干预，结 果表明护理干预可提高患者对精神分裂症的认知程度和药物治 疗的依从性。因此，在精神护理工作中，要重视对患者服药依从性 的干预。以此来达到防止复发的目的。 参考文献 表ｌ ２组患者４周后服药依从性评分比较 （分）
工作单位：４２５１００永州市湖南省永州市芝山医院三病区 陈鸾凤：女，本科，主管护师，护士长 收稿日期：２００９—１０—２２
的病因、治疗。重点介绍药物治疗方面的知识。如药物治疗的必要 性、副反应、药物减量和停药的注意事项、系统治疗的重要性、不 遵医嘱的不良后果等，使患者和家属了解坚持药物治疗的重要性
２组患者疗效比较Ｃ见表１） 表１ 组别 对照组 例数痊愈
老龄人口护理最起码的要求是要实现老有所养。由于我国经 济欠发达加上医疗保险制度不健全，无法保证老人病有所医。而 在农村，老年人的处境则更加困难，虽然已开始普及农村医保，但 老年农民仍无力支付高昂的医疗费用，不敢医治疾病。据卫生部 调查，贫５ｌ习地区患病未就诊率达７２％，应住院而未住院率高达 ８９％，因病致贫和返贫的达５０％。在老年人基本生活尚无法保障的 情况下．护理成为了一种奢侈品，在我国建立良好的护理保险制 度和法律制度仍然任重而道远。 １．２家庭结构的变化冲击传统的，老龄人口每年递增 ３．４％，预计到２１世纪中期，老龄人口将达到２５．５％的峰值１１Ｉ。我国老 龄人口数量具有增长迅速、大规模、高龄化发展的趋势埘。老龄化 问题已引起政府的高度重视和社会的广泛关注。巨大的老龄护理 市场也引起护理界的极大兴趣。对护理行业而言，老龄化护理既 是一次艰巨的挑战，也是一次良好的机遇。笔者就此进行了论述。 ｌ我国老龄人群护理所面临的困境 １．１经济欠发达导致保障体系不完善是最大的“软肋”
２组患者疗效比较 显效 有效
５（１１．１）
１５（３３．３）１１（２４．４）
１４（３１．１）３１（６８．８）
塑痘丝
箜２（兰Ｑ：Ｑ２
１２（兰兰：型！Ｑｆ兰兰：垄
２（！三：璺三墨ｆ璺堡：坐
注：ｐ＜０．０５。
３讨论 ３．１外邪犯胃型呕吐症是临床常见病、多发病，多因胃气虚弱，复 加外感风寒；或因外感秽浊之气；或因外感暑湿等，皆可致邪犯胃 腑，邪阻胃气，气机不畅，胃气失和上逆，而敛呕吐。笔者采用代温 灸膏加压贴敷治疗外邪犯胃型呕吐症，既有药物、又有穴位起到 双重治疗作用。代温灸膏能温通经脉、调和气血、散寒补虚、扶正 祛邪，有类似温灸升温效应，较艾灸舒适，热效应快，持续时问较 长．其有效成分能迅速透皮控释，在血液中药物浓度能维持较长 时间，有穴位透皮给药的药疗作用。两者有机结合，既替代了灸疗 操作，消除了温灸灼痛，增强了温灸持续效应，又充分发挥了中药 与穴位、温灸与薄贴协同扶正祛邪的作用。同时，经此途径给药， 药物极少经过肝脏，也不经过消化道，可避免肝脏及各种消化酶 对药物成分的分解破坏，从而使药物保持了更多的有效成分，更 好地发挥治疗作用，也避免了因药物对胃肠的刺激而产生的不良
代温灸膏穴位加压贴敷治疗外邪犯胃型呕吐症方便、安全、有效， 值得临床推广应用。
参考文献 ｌ李正全．实用中医脾胃学【ｈｑ．重庆：重庆出版社，２００５：２６７． ２国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准［Ｍ】．南京：南京大学 出版社。２００２：１９８—１９９． ３周放．实用中医脾胃学【Ｍ】．长沙：湖南科学技术出版社，２００５：
工作单位：４１７７００双峰县湖南省双峰县人民医院 彭玉贤：女，本科，主管护师 收稿日期：２００９—０９—２８
家庭养老是我国最普遍的养老方式。由于国家实行计划生育 政策，４—２一ｌ金字塔形家庭结构已成为主流，即一对夫妇要照顾４ 个年迈的老人。同时还要养育自己的孩子，其肩上的负担可想而
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１２０例。均符合《中国精神障碍与诊断标准》第３版（ＣＣＭＤ一３）精神分 裂症诊断标准。男７８例，女４２例；年龄１９－６３岁。平均（３９．３４ｉ－６．７０） 岁；病程１．１９年，平均（９．３±２．６）年．元严重躯体疾病和脑器质性疾 病。随机分为观察组和对照组各６０例，２组在年龄、性别、文化程 度、病程、疾病分型、药物治疗的种类和剂量等方面差异无统计学 意义（ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。对照组给予常规的护理措施，观察组在 常规护理措施基础上实施护理干预。于４周后观察２组患者服药依 从性。 １．２护理干预①健康教育向患者及其家属讲解精神分裂症
依从性明显优于对照组伪＜０．０１）。结论护理干预可提高患者对精神分裂症的认知程度和服药治疗的依从性。
关键词：精神分裂症；护理干预；服药依从性 中图分类号：１１４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－－．６４１１（２０１０）０２－００７５－０２
精神分裂症是精神疾病中最常见的一种，坚持长期服用抗精 神病药是治疗和预防复发的有效手段。但精神分裂症患者药物治 疗不依从的比例较高。有资料表明为４６％１ｎ。改善患者的服药依从 性是精神科护理的一个重要问题。本文拟就护理干预对精神分裂 症患者服药依从性的影响做一报道。 １对象与方法 １．１对象２００６年３月一２００８年６月在本院住院的精神分裂症患者
４５
反应，可弥补药物内治的不足。 例（％） 无效 总有效 ３．２《灵枢经脉篇》云：“阴溢为内关，阴气盈盛于内与阳气相背， 失于协调，心暴痛。胸部烦闷，隔中满。”《百证赋》云：“内关扫尽胸 脘之苦闷”阁。本穴是心包经之络穴，与三焦经相通，灸此穴能除胸 中烦闷，消脘腹胀满．且在此穴加压贴敷，意在将药物渗透穴位的 同时能较长时间刺激穴位，达到安脘止呕目的。本组研究表明，治 疗组效果明显优于对照组。２组患者均未出现明显不良反应，证明
３７２．
４国家中医药管理局．中药新药临床研究指导原则【Ｍ］．中国医药 科技出版社，２００２：１５３—１５４． ５黄建平．中医学【Ｍ】．长沙：湖南科学技术出版社，２００３：１１２．
（责任编辑：王婧）
万方数据
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ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｆｅｂｍａｒｙ，２０１０，Ｎｏ．２
※老年护理
老龄人群护理面临的困境及对策
１牛凤艳，尚兰，吉中孚．抗精神病药物治疗的依从性叨．国外医学
精神学分册．２００２。２７：１５５－１５８． ２赵振环。林建荣。黄煜坤，等．精神分裂痘老年患者服药依从性 和血药浓度检测的意艾叨．中华精神杂志。２００２，３５：９“９８． （责任编辑：王婧）
万方数据
