2019年中美药品体系与医保体系对比分析报告

中美医保制度比较研究随着中美两国经济的不断发展和医疗需求的增加，医保制度逐渐成为了两国重要的社会保障体系之一。

然而，中美两国的医保制度存在着许多的差异和区别。

为了更好地研究比较中美医保制度，本文将从医疗保障体系、医保政策、医保费用等多个方面进行阐述和比较。

一、医疗保障体系中美两国的医疗保障体系存在一定的差异。

美国的医疗保障体系主要由联邦政府与州政府联合组成，而中国的医疗保障体系则主要由中央政府和地方政府共同组成。

在医疗保障的层次上，中美两国也存在一定的差异。

美国的医疗保障体系基本上分为三级：联邦政府与州政府共同提供的医疗保障（如Medicare、Medicaid 等）、公司提供的健康保险和个人购买的健康保险。

而中国的医保体系则划分为基本医疗保险和商业医疗保险，其中基本医疗保险被认为是中国医保制度的基石。

二、医保政策在医保政策上，中美两国也较为不同。

美国的医保政策多样化，医疗保障由联邦政府与各州政府合作实施，各州可以根据本州的情况制定相应政策。

而中国的医保政策比较一致且统一，由国家和地方政府共同制定实施，各地区的医保政策相对较为一致。

与此同时，中美两国对待不同人群的医保政策也存在区别。

在美国，老年人、低收入家庭和残疾人可以获得政府提供的低价医保，而中国基本医保全民参保的原则覆盖了所有的公民。

三、医保费用中美两国医保费用的负担也存在着一定的差异。

在美国，医保费用主要由个人、企业和政府三方面承担。

个人需要购买相关的商业保险，而企业也需要为员工提供健康保险。

政府则出资提供给低收入和残疾人等群体的医保服务。

而在中国，医保费用主要由单位和个人共同承担。

公民可以通过单位或个人参与基本医疗保险，并支付一定的医疗保险费用，同时政府也会对低收入和弱势人群提供一定补贴。

四、医保覆盖范围中美两国的医保制度的覆盖范围也存在差异。

在美国，联邦控制的医保只覆盖了65岁以上的老人和残疾人群体，而州控制的医保则覆盖的范围相对比较广泛，但不同州之间仍然存在着差异。

2019海外医药政策对比分析报告2019年2月28日正文目录美国药品体系 (4)⏹美国药品流通体系 (4)•美国药品生产商 (4)•美国药品批发商 (6)•美国药品销售终端—药房 (7)⏹美国药品监管体系 (8)•FDA 的基本介绍 (8)•FDA 的发展历史 (8)•药品申报流程 (9)美国医疗保险体系 (11)⏹美国私立医疗保险 (11)⏹公立医疗保险 (12)⏹药品福利管理人 (13)⏹美国医保政策变革 (14)⏹美国仿制药产业历史变迁 (16)美国与中国内地医疗体系比较 (18)⏹药品体系的对比 (18)•药品流通体系的对比 (18)•药品监管体系的对比 (20)⏹医保体系的对比 (21)图表目录图1：美国药品流通体系概览 (4)图2：2013-2017 年美国三家龙头药企的营业收入（亿美元） (5)图3：2013-2017 年美国三家龙头药企的净利润（亿美元） (5)图4：2017 年美国药品全线批发商市场份额 (6)图5：2015-2017 年美国美国四大药品零售企业收入（亿美元） (7)图6：美国FDA 的发展历程 (8)图7：美国新药申请流程概览 (9)图8：美国新药临床研究申请流程概览 (9)图9：美国各类医疗保险覆盖率 (11)图10：美国私立医疗保险市场份额 (12)图11：2017 年美国药品福利管理企业市场份额 (13)图12：药品福利管理人的角色 (13)图13：公立医疗保险的主要历史政策 (15)图14：美国仿制药行业发展的三个阶段 (16)图15：2007-2017 年美国仿制药销售量 (17)图16：2009-2016 年美国仿制药销售额 (17)图17：2007-2017 年美国仿制药平均价格的变化情况 (18)图18：2007-2016 年美国仿制药节省的医疗费用（亿美元） (18)图19：2010-2015 年美国政府卫生医疗支出占GDP 比例 (22)图20：2010-2015 年美国政府卫生医疗支出同比增长率 (22)图21：2018 年56 个经济体的医疗效率排名分布图 (23)表1：美国新药申请的相关政策及信息 (10)表2：美国私立医疗保险种类 (11)表3：美国公立医疗保险种类 (12)表4：中美药品医药采购体系的比较 (20)表5：中国药品监管体系的发展历程 (21)表6：中美两国药品监管体系的比较 (21)报告导读美国是目前拥有完善医疗体系的少数国家之一，其监管部门美国食品药品监督管理局（FDA）更是全球范围具有权威性的机构。

美国和中国的医疗保险制度比较分析作者：田容至来源：《智富时代》2018年第08期1.美国医疗保险制度的发展美国的医疗保障体系是一个复杂的自由市场作为其主要特征。

这种独特性的形成在于它具有深厚的历史，文化和社会背景。

美利坚合众国是一个移民国家，迄今为止有200多年的历史，它具有宗教精神和欧洲早期定居者的冒险勇气，是国家重要文化基础的思想体系。

美国开始像许多发达国家一样逐步形成统一的国家医疗体系保险制度，根据市场的需要逐步形成复杂而又并不完善的医疗保险制度。

1.1社会医疗保险由联邦政府和各州，地方政府共同举办，是为了帮助弱势群体（老年人，穷人等）的强制性健康保险计划。

主要形式是医疗体系，国会于1965年正式成立医疗保险法，美国法律为低收入人士和家庭提供医疗服务，联邦政府和州政府为低收入人群、失业人员、残疾人提供各种特殊医疗用品与工伤保险，国家普遍实行基本社会保险计划，用人单位必须提供职工保险工伤保险。

1.2私人医疗保险私人医疗保险公司在美国医疗保险中发挥重要作用，美国约有50%的医疗费用来自私人医疗保险计划，而政府医疗保险计划中的许多工作由私人健康保险公司执行。

主要为非营利性健康保险公司，主要代表是蓝十字蓝。

它们是医生、民间组织和机构，为申请人提供门诊和住院服务保险。

目前美国开展医疗保险业务的保险公司已超过1000家。

1.3美国医疗保险制度的特点和问题首先美国医疗保险制度的特点是多样性，分散性和复杂性。

其优点是提供给购买人足够的选择余地，可以更好地适应不同群体的不同需求，控制成本，提高服务质量。

其问题在于被保险人难以选择合适保险，难以合理使用保单；另一方面，保险市场的运营，管理和监控难度较大，且复杂，导致保险环节增加、成本增加、保险费用增加。

再来是保险覆盖不足。

由于保险类型不同，享受医疗服务的质量、水平、时间和个人开支会有很大的差异。

最后，美国是世界上医疗费用最高的国家，这也刺激美国医疗卫生行业发展，使得美国高科技医疗技术、新型医药产品、医疗服务一直处于世界领先地位。

中美医改方案比较研究(全文)一、中国医改的内容――四项改革(1)理念创新：基本医疗卫生制度成为公共产品。

以前“看病难、看病贵”成为困扰城乡居民的社会问题。

新医改方案则体现了公益性。

包括最低收入阶层的全民，将享有基本医疗卫生服务的基本权利，也标志着政府职能向服务型政府的转变。

(2)全民医保：缓解“看病贵”顽疾的良药。

中国将逐步建立覆盖全民的基本医疗保障制度，首次实现医保的全覆盖。

建立覆盖全民的医保制度，目的在于实现医药费用的合理分担，这是解决老百姓“看病贵”最核心的措施。

(3)服务均等：首次确立基本公共卫生服务均等化目标。

新医改规定城乡居民享受统一卫生服务。

(4)医药分开：建立基本药物制度遏制虚高药价。

实施基本药物制度，对医保药物将实行统一招标、配送，将规范药品流通，遏制虚高药价。

增设药事服务费，推行医药分开。

二、美国医改流程分析(1)扩大医疗保险覆盖面。

政府扩大Medicaid和SCHIP计划，强制大中型企业必须给职工购买医疗保险，对小企业提供职工医疗保险补助。

实现全国保险交换，允许民众可以从国有和私有公司中自由转换或购买保险。

(2)降低成本，提高效率。

推广标准化的电子医疗信息系统，减少医疗保健成本。

确保医疗机构为患者提供尽可能好的医疗服务，包括预防和慢性病管理服务。

改革市场结构以促进竞争。

(3)提高税收，增加政府收入。

奥巴马医改准备金的一半将来自于税收的增加：一是奥巴马在预算案中要求国会提高富裕人群的所得税，将这部分政府收入用于医疗保健领域改革，确保更多低收入人群享受到相关服务。

二是奥巴马还打算对企业实行“排污超标购买制”。

医疗改革的另一部分资金将来自于提高效率，降低成本产生的结余。

三、中美医改方案对比分析中美两国的医疗卫生领域在以下几个方面存在共同缺陷：人口基数大，贫富分化急剧，支付不起医疗费用的人越来越多；医疗卫生领域的支出日益增多，但政府在该领域的支出不足；医疗效率低下。

以下就医改方案实施后中美两国的医保流程进行对比分析：1.医保资金的来源。

中美医保制度比较及启示：我国该如何改革？中美医保制度比较及启示：我国该如何改革？引言：医疗保险是各国社会保障体系中的重要组成部分，对于保障人民的健康权益，促进全民健康至关重要。

中美两个大国的医保制度都是世界上非常重要的医疗保障模式，各自拥有优点和缺点。

本文将对中美两国的医保制度进行比较，并提出一些建议，探讨我国医保制度的改革路径。

一、中美医保制度的比较1.基本医疗保险的覆盖率：中国的基本医疗保险覆盖率近年来得到了快速提高，但仍存在地区差异大、参保人群大多数是城镇职工、农村居民覆盖面不广等问题。

而美国的基本医疗保险覆盖率整体较低，没有全民参保制度，主要依赖商业保险，导致大量人口未能得到有效保障。

2.医保经费的来源：中国的医保经费主要来自于公共财政、个人缴费和就业单位缴费，但财政支出占比相对较高，个人缴费负担较沉重。

美国的医保经费来源主要是个人购买商业保险和社会保险费用，政府医保支出较少，导致个人负担过重。

3.医疗服务的支付方式：中国的医疗服务支付以费用分摊和按项目结算为主，存在医疗资源浪费和患者负担重的问题。

而美国的医疗服务支付方式多样，包括按项目结算、按病例结算和按照改进支付方式等，激励医疗机构提供高质量的医疗服务。

4.医保政策的调整和改革：中国的医保政策一直在不断调整和改革，逐渐提高了医保待遇和报销比例，并开始推行按病种付费等改革。

美国的医保政策相对稳定，但因为缺乏全民医保制度，导致医保制度的改革一直是美国政策争议的焦点。

二、中美医保制度比较的启示1.全民覆盖：中美两国医保制度都存在覆盖面不广的问题，需进一步实现全民医保的目标。

中国应该加强基本医疗保险的覆盖面，特别是农村居民和城市低收入群体。

美国则应考虑建立全民医保制度，确保每个人都能够获得基本的医疗保障。

2.分担负担：中国的医保经费主要依赖公共财政，个人缴费高企。

美国则由个人和商业保险主导经费来源，缺乏社会保障性质的公共财政支出。

两国都需要在医保经费的来源上寻求平衡，避免个人负担过重。

中美医疗体系对比投资分析报告目录第一节中美两国医疗体系比较 (7)一、中国卫生支出占GDP 比重较美国小，未来有望持续增加 (7)二、美国商业保险占比大VS 中国基本医疗保障体系：各有侧重 (9)三、美国医保采用总额预付制VS 中国后付制 (10)四、中国医药产业模式VS 美国PBM 医药产业模式：医药分家有例可循 .. 12五、中美转诊制度方式对比 (13)第二节从中美医生培养和医院体制差异，看中国民营专科医院的崛起 (14)一、中美两国医生培养体系比较 (14)二、美国非营利性私立医院（董事会机制）VS 中国公立医院体系（院长负责制） (16)三、公立医院压力陡增，高ROE 民营医院体系脱颖而出 (19)四、具有连锁经营潜力、优质盈利能力和一定竞争壁垒的民营专科医院将脱颖而出 (20)第三节从中美药审差异看两国创新药研发的支持力度 (21)一、全球医药市场格局：发达国家发展成熟，新兴国家值得期待 (21)二、备案制VS 审批制：我国新药审核周期长于美国 (23)三、生物药是未来研发方向 (24)四、专利到期+时间套利，推动我国生物药“Me too, me better”式发展 (27)五、由于其优异疗效，靶向单抗药是仿创重点 (29)六、美国细胞治疗研究起步早，经验值得国内借鉴 (31)第四节IVD 篇：第三方医学检验中心将在中国蓬勃发展 (33)一、技术升级与政策引导推动第三方临检中心在美国兴起 (33)二、我国第三方医学检验步入扩张期，行业发展提速 (35)三、新三板中因特检需求而催生的优质第三方临检中心服务商 (37)第五节重点公司分析 (40)一、吉玛基因：从科研服务提供商，迈向临床诊断应用市场 (40)二、璟泓科技：立足POCT，拥抱互联网+，进军智慧医疗 (41)三、科新生物：高性价比自主免疫性疾病诊断试剂盒的供应商 (42)四、明德生物：POCT 领先者，深度受益行业爆发 (43)五、天阶生物：化学制剂药提供稳定现金流，在研溶栓药布局心血管领域 44六、新产业：化学发光诊断巨头，深度受益行业爆发 (45)七、益善生物：融入CTCs 技术的肿瘤个体化靶标检测服务提供商 (46)八、华美牙科：全产业链式口腔医疗服务提供商 (47)九、利美康：高品牌净值的民营三级专科整形美容服务提供商 (48)十、国龙医疗：以骨科、妇产科为特色的民营综合医院 (49)十一、美中嘉和：发展连锁优势的肿瘤医院管理咨询服务商 (50)十二、弘天生物：先进的细胞技术研发高科技技术企业 (51)十三、顺昊生物：致力于胎盘及月经产物提取干细胞研制的生物技术企业 52十四、兰卫检验：第三方医学检验及体外检测产品销售商 (53)图表目录图表1：美国卫生费用支出 (7)图表2：美国卫生费用占GDP 比重 (7)图表3：我国卫生总费用及增长率 (8)图表4：我国卫生费用占GDP 比重 (8)图表5：中美医疗保障体系对比 (9)图表6：美国医保付费制度发展及对比 (11)图表7：中国医药产业供应链 (12)图表8：美国医药产业供应链 (13)图表9：转诊制度对比 (14)图表10：两国医生比较 (15)图表11：我国2013 年执业医师学历构成 (15)图表12：2009-13 年美国医学博士在职医师数量 (15)图表13：中美人口结构、医疗资源分布以及服务质量对比 (17)图表14：中美医院构成比较 (17)图表15：2013 年美国医院门诊人次构成（单位：百万元） (18)图表16：2013 年我国医院门诊人次构成（单位：百万元） (18)图表17：中美医院管理模式比较 (19)图表18：2014 年我国公立医院收入结构 (19)图表19：2010 年不同经济性质医院利润率和净资产收益率 (20)图表20：中美两国新药申报注册流程 (23)图表21：中美两国新药临床路径 (24)图表22：美国新药申报受理情况 (24)图表23：美国新药获批上市情况 (25)图表24：我国新药申报受理量 (26)图表25：我国受理药品批准临床情况 (26)图表26：我国药品批准上市情况 (27)图表27：”Me too, me better”模式 (28)图表28：PCT 专利申请流程 (29)图表29：单克隆抗体药物产业链 (31)图表30：干细胞产业链 (32)图表31：第三方医学检验中心的优势 (34)图表32：美国第三方医学检验发展历程 (34)图表33：2014 年美国独立医学实验室市场份额分布 (35)图表34：第三方医学检验商业模式 (35)图表35：2015 年我国独立医学实验室市场份额分布 (36)图表36：我国独立医学实验室市场规模及实验室数量 (36)图表37：2017 年医药行业投资风向标 (38)表格目录表格1：中美医疗保障制度差别比较 (10)表格2：中美医药体系比较 (13)表格3：不同医院类型的利润率和净资产收益率（ROE） (21)表格4：全球主要国家的医药市场规模及未来五年变化 (22)表格5：世界各国的医药市场规模排名 (22)表格6：2015 年美国获批上市新药代表 (25)表格7：2012-2019 年专利到期重磅生物药 (28)表格8：中国”Me too, me better”模式代表在研生物仿制药 (29)表格9：中美两国生物仿制药政策对比 (30)表格10：美国已上市的生物仿制药 (30)表格11：国际已上市的主要干细胞产品 (31)表格12：国际细胞治疗政策对比 (32)表格13：吉玛基因财务数据和估值分析 (40)表格14：璟泓科技财务数据和可比公司估值分析 (42)表格15：科新生物财务数据和估值分析 (43)表格16：明德生物财务数据和估值分析 (44)表格17：天阶生物财务数据和估值分析 (45)表格18：新产业财务数据和估值分析 (46)表格19：益善生物财务数据和估值分析 (47)表格20：华美牙科财务数据 (48)表格21：利美康财务数据 (49)表格22：国龙医疗财务数据 (50)表格23：美中嘉和财务数据 (51)表格24：弘天生物财务数据 (52)表格25：顺昊生物财务数据 (53)表格26：兰卫检验财务数据 (54)第一节中美两国医疗体系比较一、中国卫生支出占GDP 比重较美国小，未来有望持续增加我国卫生支出占GDP 比重为6%，相比美国未来成长潜力巨大。

中美药品上市后研究比较分析随着药品管理体系的日益成熟，许多国家意识到上市前研究的局限性，因此对药品上市后研究愈加重视。

本文分析了中国和美国药品上市后研究的现状，并探讨了其对我国上市后安全监管体系发展的启示。

标签：药品风险；药品上市后研究；上市后安全监测1药品风险1.1药品风险的概念药品风险是指上市后药品的已知或未知的不良反应给用药者带来的伤害风险。

通常概念下上市的药品风险很低。

临床用药低风险是靠药品上市前一系列临床试验考查和药品上市后再研究而获得的。

1.2药品上市前筛选与评价药品批准上市前被称为药物。

药物Ⅰ～Ⅳ期临床试验的目的是考查和验证药物的安全性和药效学。

药物的安全性考查就是获得药物不良反应的临床研究过程；药物有效性考查就是一个与阳性药物对比的研究过程。

另外，大部分为国外上市10年过了保护期的仿制药物，其风险相对降低。

但随着我国医药行业的发展，自主知识产权的新药将逐渐增多，使得用药风险相对增大。

1.3药品上市后研究由于受到上市前研究诸多因素的制约，一些上市药品仍然会发生频率较低或者迟发的不良反应、药物相互作用和广泛人群中的安全性问题，这均需要通过上市后研究获取；药品上市后研究是在广泛使用条件下考察药品的安全性。

它可以反映真实使用情况下药品的安全性问题。

2我国与美国药品上市后安全再评价情况对比药品上市后安全性再评价是上市后研究重要组成部分，其评价方法包括药品不良反应（Adverse drug actions，简称ADR）监测，药物流行学调查，循证医学方法等，其中最重要的是ADR监测。

上市后药品的安全性问题主要包括[1]：①由于受样本量的限制，一些罕见的不良反应在上市前难以发现，导致上市后发生不可预知的罕见ADR；②上市后发现进一步的严重毒性；③上市后研究结果显示临床应用存在风险；④安全性更好的替代药物上市；⑤药物合用导致风险；⑥超说明书用药。

2.1我国药品安全性上市后再评价情况目前，我国经10余年的建设，通过设立”药品不良反应监测中心网站”，发布了《药品不良反应报告和监测管理办法》等方式基本上建起了药物不良反应监测体系。

中美两国医疗保险制度的比较彭梅【摘要】美国的医疗保险建立了极为复杂的运作体系，采取市场化运作，私人、商业公司和政府共同参与承办，引入了管理式医疗的先进方法，有许多值得我们借鉴的地方。

【期刊名称】《中国外资》【年(卷),期】2011(000)020【总页数】1页(P183-183)【关键词】医疗保险;制度;管理【作者】彭梅【作者单位】秦皇岛市医疗保险基金管理中心【正文语种】中文【中图分类】F842.684中美两国医疗保障都成为社会热点焦点，也是政府的重点工作之一，医疗改革成为美国政府当前面临的最大问题。

中美两国都面临着看病贵、费用高等一系列问题，比较分析中美两国医疗保障制度，对于解决中国面临的医疗保障问题有十分重要的借鉴意义。

中国新医改制度已明确全民医保的目标，同步推进城镇职工、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度，2010年基本实现全覆盖。

美国目前还没有实行全民医保，它的保险体系以私人医疗保险为主，政府公共保障为辅。

现在仍有4700万人没有参加任何保险，政府有少部分救助。

一、中美两国医保制度的共同点1.医疗费用增长过快，看病贵已成为社会热点。

我国医疗费用占GDP5%，为发展中国家的上限，卫生总费用，1978年至2005年增加了77倍，个人现金支出增加197倍，远远快于收入增长，目前医疗费用仍以年增幅5%以上速度增长，因病至贫、因病返贫已成为中国构建和谐社会面临的重大社会保障及民生问题。

美国2007年医疗支出占GDP16.2%，总值达2.4万亿美元，也是发达国家的最高占比，为世界上最昂贵的医疗体制1990年至2007年，工资增长19%，医疗费用增长78%，每年家庭支出增长2000年至2008年支出增长119%。

美国花了全世界最贵的医疗费，但健康指标只排第37位，在美国因病致贫也是不争的事实。

2.制度的设计、模式与本国的政治经济文化密切相关。

美国是三权分设的市场经济高度发达的国家，是富人的天堂，崇尚自由意志和个人奋斗、勤奋工作的文化理念，认为医疗保险是个人的私事，在制度的设计上有充分自由选择的商业医疗保险模式和市场运作机制。

中美医疗保障制度体系框架比较作者：张亚琼来源：《经营管理者·下旬刊》2016年第01期摘要：本文通过介绍了美国医疗保障制度的主要内容，将美国的医疗保障体系框架与我国的进行对比。

在对比了国际上具有典型性国家医疗保障框架后，发现我国医疗保障的优势与存在的缺陷。

我国的社会医疗保险模式还处于起步阶段，人口多、资源少，吸取各国经验教训，争取在可负担的情况下确保能使更多的人受益。

关键词：医保制度美国框架比较美国的医疗保障制度体系环境是以市场经济为基础，市场调控为主导。

在这种环境中，美国的保险业是以私营商业保险为主，其他多元化的发展模式种类为辅。

在美国，健康保险主要分为分为三部分：第一，由私营保险公司经营的商业医疗保险；第二，由联邦或各州级或地方政府负责的社会公共医疗保险；第三，由有一些民间协会和慈善组织机构提供的保险。

一、美国医疗保障制度的内容1.社会公共医疗保险项目设计。

美国的社会公共医疗保险是由私营部门和政府的多个独立的部门共同运营的，私营部门主要管理其中的医疗器械设备物品等。

而由政府负责提供运营的医疗项目主要包括：1.1醫疗保险计划。

由美国联邦政府管理的全国范围性医疗公共保健计划的医疗保险计划，该计划主要负责为年满六十五岁以上的老人和残疾青年提供医疗健康服务。

医疗保险计划主要包括四个部分：第一部分主要有医院住院部，护理设施，家庭保健以及晚期病人护理这些基本项目的保险；第二部分是主要包括医生、门诊、家庭保健和疾病预防服务的补充医疗保险计划；第三部分是美国国会后期通过的医疗保险部分，这使得参加个人商业医疗保险的参保人也可以享受前两个部分的权益；第四部分为补充部分，即在商业保险和社会保险中加入门诊处方药的相关管理。

1.2医疗补助。

为一些低收入群体和家庭提供的医疗付费的计划称之为医疗补助计划。

这项计划由联邦政府和州政府共同筹资，其中州政府的主要责任是鉴定美国合法的永久性居民中符合医疗补助资格的人员，并向其提供经费支持。

中美医改政策对比及启示：我国该如何完善？中美是全球两个最大的经济体和人口大国，医疗改革是两国长期关注的问题。

近年来，中美两国的医疗制度都面临着许多相似的挑战，如高昂的医疗费用、不平等的健康待遇以及医疗资源的不合理分布。

本文将对中美两国的医改政策进行对比，并从中总结出对我国医改的启示。

一、医疗费用的挑战美国的医疗费用一直是全球最高的，医疗成本占GDP的比例一直在上升。

这是由于美国医疗服务的商业化和市场化程度较高，医院和保险公司的利润追求使得医疗费用居高不下。

虽然美国政府通过实施奥巴马医改法案来推动医保覆盖面的扩大，但是医保计划的财政可持续性问题依然存在，大量的人口面临着医疗服务无法覆盖的问题。

相比之下，中国的医疗费用虽然相对较低，但是占家庭收入的比例却较高。

这是由于我国的医疗改革仍处于初级阶段，医疗体系的整体效率和质量有待提高。

在医药行业，药价高昂、处方药保障不充分以及医保报销比例不高等问题使得许多人民群众因病致贫，因此中国需要进一步加大医疗改革力度，降低医疗费用负担。

启示：我国应该推行价格透明化，加强对医疗服务价格的监管，降低药价。

必须加大对基层医疗机构和公立医院的投入，提高基层医疗服务水平，减少患者的就医负担。

二、医疗保险的困境美国的医保制度曾因规模较小和所覆盖的人口少，导致医疗保险在市场上难以形成良性竞争，成本高昂也使得许多人无法获得保险覆盖。

奥巴马医改法案的一项核心目标就是通过强制要求个人购买医疗保险，以及通过医保交流市场来增加保险公司的竞争和选择，改进医保覆盖的问题。

相比之下，我国医保制度虽然实施了多年，覆盖面较广，但是存在两个主要问题：一是医保支付能力不强，报销比例低，使得大部分医疗费用仍需个人负担；二是跨省就医的报销流程繁琐，不便于患者就医。

此外，我国医保制度存在地域差异，城乡居民之间、城市之间的覆盖范围和补偿水平存在很大的差异。

启示：我国应进一步提高基本医疗保险的支付比例，确保人民群众能够享受到高质量的医疗服务；推进互联网+医疗保险，简化报销流程，提高效率；建立统一的医保制度，消除地域差异。

中美医疗保障制度的对比及启示【摘要】本文对我国当前推行的以社会医疗保险为主的医疗保障体系与美国实行的以商业医疗保险为主的医疗保障体系进行了简要的对比，分析了二者的优势与不足，最后总结了对我国医疗保障体系改革的相关启示。

近年来，随着我国经济的飞速发展，区域发展的不协调的状况也越来越明显，这其中最直接的就是医疗保障在区域间的不平衡。

人民的收入水平越来越高，随之而来的是对医疗，健康的需求逐渐增大。

自21世纪初以来，我国的医疗保障体系发生了巨大的变化，医疗保险的覆盖面大大增加，公平性也得到了一定的改善，但是，弱势群体的医疗保障问题仍然亟待解决，“看病贵，看病难”在各地也普遍存在。

而在大洋的彼岸，美国的医疗保障制度经过数十年的发展，已经日趋成熟，本文就将对中美当前的医疗保障制度做一个简要的对比，并得到一些启示。

一、中美医疗保障制度的现状对比美国是目前唯一没有实行全民医保的发达国家，但这并不妨碍美国成为世界上医疗保障体系最为成熟的国家之一。

具体来说，美国医疗保障体系可分为两部分，第一部分是由政府提供的医疗保险，医疗救助等，包括了医疗照顾，医疗救助和州儿童健康保险计划，第二部分则是由商业保险提供的医疗保险。

第一部分主要是针对65岁以上老人，残疾人和儿童设立一种补缺型医疗保障措施，而第二部分则是为广大普通民众设立的医疗保障。

2008年，美国医疗保险的覆盖率约为85%，其中社会医疗保险参保人数比例约占29%，而商业医疗保险人数却高达66.7% 。

这表明美国属于典型的以商业医疗保险为主导的医疗保障体系。

与美国商业医疗保险体系形成鲜明对比的是我国推行的社会医疗保障体系，主要由城乡医疗救助制度，新型农村合作医疗，城镇居民医疗保险制度以及城镇职工医疗保险几部分构成，其中城乡医疗救助制度是指通过政府拨款和社会捐助为农村贫困人口，城市低保户等提供的医疗救助；新型农村合作医疗是指由政府组织，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度；而城镇居民医疗保险制度和城镇职工医疗保险制度则是按是否有固定工作划分的城镇居民医疗保险制度。