疑难讨论动眼神经麻痹模板培训课件
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动眼神经麻痹培训课件
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• 我们先看一个病例
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患者，男性，36岁
• 主诉：头晕头痛1周，右眼睑下垂、复视4天。 • 现病史：缘患者于1周前出现咽喉疼痛，发热，并有头
晕头痛。在外院治疗后发热、咽痛好转，但仍有头晕 头痛，4天前开始出现右侧眼睑下垂，复视，无肢体活 动障碍，无恶心呕吐，无二便障碍。于今日到我院门 诊就诊，查头颅CT未见明显异常。由门诊拟“右动眼 神经损伤”收入我科住院行进一步治疗。
1、动眼神经核上性麻痹
• 动眼神经为双侧大脑半球支配，故核上性病变 不发生动眼神经麻痹。
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2.动眼神经核性麻痹
• 动眼神经位于中脑导水管腹侧中央灰质中，是一个核 团，眼内肌与眼内肌神经核分开。眼内肌与眼外肌多 不同时受损，支配眼外肌的动眼神经核支配双侧眼肌， 故核性很少单独损害一眼，多为双侧完全或不完全性 麻痹。由此提示：
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动眼神经麻痹的分类
•
1.动眼神经核上性麻痹
•
2.动眼神经核性麻痹
•
3.动眼神经周围性麻痹
•
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• 眼肌麻痹-小脑共济失调综合征 （Nothnagel综合征）：损伤位于中脑背盖偏外
导致红核、动眼神经、小脑上角联系纤维受累，表现 为：同侧动眼神经麻痹＋对侧肢体震颤＋小脑共济失 调。
• 我们先看一个病例
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患者，男性，36岁
• 主诉：头晕头痛1周，右眼睑下垂、复视4天。 • 现病史：缘患者于1周前出现咽喉疼痛，发热，并有头
晕头痛。在外院治疗后发热、咽痛好转，但仍有头晕 头痛，4天前开始出现右侧眼睑下垂，复视，无肢体活 动障碍，无恶心呕吐，无二便障碍。于今日到我院门 诊就诊，查头颅CT未见明显异常。由门诊拟“右动眼 神经损伤”收入我科住院行进一步治疗。
1、动眼神经核上性麻痹
• 动眼神经为双侧大脑半球支配，故核上性病变 不发生动眼神经麻痹。
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2.动眼神经核性麻痹
• 动眼神经位于中脑导水管腹侧中央灰质中，是一个核 团，眼内肌与眼内肌神经核分开。眼内肌与眼外肌多 不同时受损，支配眼外肌的动眼神经核支配双侧眼肌， 故核性很少单独损害一眼，多为双侧完全或不完全性 麻痹。由此提示：
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动眼神经麻痹的分类
•
1.动眼神经核上性麻痹
•
2.动眼神经核性麻痹
•
3.动眼神经周围性麻痹
•
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• 眼肌麻痹-小脑共济失调综合征 （Nothnagel综合征）：损伤位于中脑背盖偏外
导致红核、动眼神经、小脑上角联系纤维受累，表现 为：同侧动眼神经麻痹＋对侧肢体震颤＋小脑共济失 调。
《动眼神经麻痹》PPT课件
动眼神经麻痹 〔Paralysis of oculomotor nerve〕
提纲
1 概述 2 解剖学基础 3 病因 4 定位诊断 5 鉴别诊断 6 引起动眼神经麻痹的常见 疾病 7 治疗
概述
1.动眼神经是人体 的第三对颅神经, 与滑车神经<IV>、 外展神经<VI>共 同支配眼球运动, 它同时还有分支 作用于提上睑肌 和瞳孔.
临床表现： 一般先有全身感染的症状, 如寒颤、发烧、血白细胞 增高等症状、此后逐渐或 同时出现第III、IV、VI、 V1脑神经麻痹的症状.
由于海绵窦被阻塞, 致使眼球突出、眼睑及结 膜水肿、视神经乳头水肿.
引起动眼神经麻痹的常见疾病
眶上裂综合征 第III、IV、VI、V1脑神经穿出海绵窦后, 经眶上裂进入眼眶内,因此眶上裂综合征与 海绵窦综合征在临床表现基本相同而不易 区别. 但外展神经早期受损为眶上裂综合征 的 特点.因为外展神经位于III、IV、 V1脑神经 的内侧,故海绵窦综合征外展神经受损相对 较晚.
局部解剖：
1.与动眼神经在脚间池内紧邻后交通动脉 的内侧,动脉瘤的急性扩张、压迫、牵拉 或出血损伤动眼神经而致眼肌麻痹及剧 烈的头痛或蛛网膜下腔出血.
2.由于支配瞳孔括约肌的副交感神经位于 动眼神经上方周边部位,而支配眼外肌的 纤维位于中心部,因此当动脉瘤压迫动眼 神经时,瞳孔纤维易受侵犯,眼肌麻痹呈完 全性.
引起动眼神经麻痹的常见疾病
动脉瘤 动眼神经出脑 干后穿行于大脑上动脉与小 脑后动脉之间,此处的动脉 瘤压迫或破裂可致动眼神经 麻痹.颈内动脉与后交通动 脉交界处易患动脉瘤,亦可 导致动眼神经损伤.
引起动眼神经麻痹的常见疾病
海绵窦综合征
由于第III、IV、 VI、V1脑神经穿出 脑干后,通过海绵窦 的外侧壁,因此海绵 窦病变可引起以上 脑神经麻痹,其原病 因多为海绵窦血栓 形成,常为面部、鼻
提纲
1 概述 2 解剖学基础 3 病因 4 定位诊断 5 鉴别诊断 6 引起动眼神经麻痹的常见 疾病 7 治疗
概述
1.动眼神经是人体 的第三对颅神经, 与滑车神经<IV>、 外展神经<VI>共 同支配眼球运动, 它同时还有分支 作用于提上睑肌 和瞳孔.
临床表现： 一般先有全身感染的症状, 如寒颤、发烧、血白细胞 增高等症状、此后逐渐或 同时出现第III、IV、VI、 V1脑神经麻痹的症状.
由于海绵窦被阻塞, 致使眼球突出、眼睑及结 膜水肿、视神经乳头水肿.
引起动眼神经麻痹的常见疾病
眶上裂综合征 第III、IV、VI、V1脑神经穿出海绵窦后, 经眶上裂进入眼眶内,因此眶上裂综合征与 海绵窦综合征在临床表现基本相同而不易 区别. 但外展神经早期受损为眶上裂综合征 的 特点.因为外展神经位于III、IV、 V1脑神经 的内侧,故海绵窦综合征外展神经受损相对 较晚.
局部解剖：
1.与动眼神经在脚间池内紧邻后交通动脉 的内侧,动脉瘤的急性扩张、压迫、牵拉 或出血损伤动眼神经而致眼肌麻痹及剧 烈的头痛或蛛网膜下腔出血.
2.由于支配瞳孔括约肌的副交感神经位于 动眼神经上方周边部位,而支配眼外肌的 纤维位于中心部,因此当动脉瘤压迫动眼 神经时,瞳孔纤维易受侵犯,眼肌麻痹呈完 全性.
引起动眼神经麻痹的常见疾病
动脉瘤 动眼神经出脑 干后穿行于大脑上动脉与小 脑后动脉之间,此处的动脉 瘤压迫或破裂可致动眼神经 麻痹.颈内动脉与后交通动 脉交界处易患动脉瘤,亦可 导致动眼神经损伤.
引起动眼神经麻痹的常见疾病
海绵窦综合征
由于第III、IV、 VI、V1脑神经穿出 脑干后,通过海绵窦 的外侧壁,因此海绵 窦病变可引起以上 脑神经麻痹,其原病 因多为海绵窦血栓 形成,常为面部、鼻
周期性动眼神经麻痹护理业务学习课件
护理计划
跟踪和评估护理计划的效果
调整护理计划以适应患者的变 化
护理计划
充分沟通和协作与患者及其家 避免暴露于刺激性物质或环境
注意事项
应对压力和情绪的管理 定期进行眼部检查和评估
注意事项
寻求专业医疗支持和建议
总结
总结
周期性动眼神经麻痹的护理概述 护理的重要性和技巧
周期性动眼神 经麻痹护理业
务学习课件
目录 介绍 护理策略 护理技巧 康复建议 护理计划 注意事项 总结
介绍
介绍
什么是周期性动眼神经麻痹 症状和影响
介绍
护理的重要性
护理策略
护理策略
了解患者的病史和症状 观察和记录病情变化
护理策略
提供适当的眼部护理和保护 持续维护眼部健康
护理策略
帮助患者提高生活质量
总结
康复建议和护理计划的制定 注意事项和总结
谢谢您的 观赏聆听
护理技巧
护理技巧
预防眼部疾病的发生和复发 鼓励患者遵守医嘱并定期复诊
护理技巧
提供必要的眼部按摩和运动 保持眼部清洁和卫生
护理技巧
提供适当的营养和保健建议
康复建议
康复建议
康复训练的目的和作用 不同类型的康复训练方法
康复建议
康复训练对患者的益处 康复训练的注意事项
护理计划
护理计划
制定个性化的护理计划 设定合理的目标和时间表
动眼神经麻痹常见病因ppt课件
眶尖综合征除此3对脑神经损害外，常伴有视力障碍。
最新编辑ppt
20
糖尿病合并动眼神经麻痹
糖尿病眼肌麻痹可见动眼、外展、滑车神经麻 痹,动眼神经麻痹占多数,可能是动眼神经受大脑 后动脉、眼动脉分支及硬脑膜下垂体动脉血液 供应,其侧支循环不丰富,当出现血管闭塞时,神经 内膜微血管继发性缺氧易致动眼神经受损。
动眼神经麻痹
最新编辑ppt
1
解剖
动眼神经副核（一般内脏运动纤维）
动眼神经 动眼神经核 （一般躯体运动纤维）
脚间窝海绵ຫໍສະໝຸດ 外侧壁上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌 眶上裂
（一般内脏运动纤维）睫状神经节
睫状肌，瞳孔括约肌
最新编辑ppt
2
动眼神经脑干内部分
动眼神经核在中脑内比较长，从上向下依次为E-W核、 支 配 提上睑 肌、上直肌、内直肌、下直肌及下斜肌核团
又称Tolosa-Hunt综合征）本病典型的临床特征为: (1)一侧球后或眼眶剧烈疼痛; (2)颅神经受损有III、IV、VI,三叉神经第I、II支损害,瞳孔
和视神经可有损害; (3)症状可持续数天或数月; (4)间隔数日或数年后复发; (5)除外海绵窦附近病变; (6)类固醇治疗有效。
也称海绵窦段。 动眼神经进入海绵窦以后，与动眼神经、滑车
神经、外展神经和三叉神经第1、2支受损的关 系密切，所以海绵窦病变常常导致以上神经的 联合损伤（海绵窦综合征）
最新编辑ppt
6
最新编辑ppt
7
动眼神经眶上裂段
在眶上裂与IV、V1及VI伴行，所以眶上列的病 变可以导致上述神经的联合损伤
最新编辑ppt
8
最新编辑ppt
9
动眼神经眶尖段
与II、IV、V1及VI伴行，所以眶尖的的病变可以 导致上述神经的联合损伤
最新编辑ppt
20
糖尿病合并动眼神经麻痹
糖尿病眼肌麻痹可见动眼、外展、滑车神经麻 痹,动眼神经麻痹占多数,可能是动眼神经受大脑 后动脉、眼动脉分支及硬脑膜下垂体动脉血液 供应,其侧支循环不丰富,当出现血管闭塞时,神经 内膜微血管继发性缺氧易致动眼神经受损。
动眼神经麻痹
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1
解剖
动眼神经副核（一般内脏运动纤维）
动眼神经 动眼神经核 （一般躯体运动纤维）
脚间窝海绵ຫໍສະໝຸດ 外侧壁上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌 眶上裂
（一般内脏运动纤维）睫状神经节
睫状肌，瞳孔括约肌
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2
动眼神经脑干内部分
动眼神经核在中脑内比较长，从上向下依次为E-W核、 支 配 提上睑 肌、上直肌、内直肌、下直肌及下斜肌核团
又称Tolosa-Hunt综合征）本病典型的临床特征为: (1)一侧球后或眼眶剧烈疼痛; (2)颅神经受损有III、IV、VI,三叉神经第I、II支损害,瞳孔
和视神经可有损害; (3)症状可持续数天或数月; (4)间隔数日或数年后复发; (5)除外海绵窦附近病变; (6)类固醇治疗有效。
也称海绵窦段。 动眼神经进入海绵窦以后，与动眼神经、滑车
神经、外展神经和三叉神经第1、2支受损的关 系密切，所以海绵窦病变常常导致以上神经的 联合损伤（海绵窦综合征）
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6
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7
动眼神经眶上裂段
在眶上裂与IV、V1及VI伴行，所以眶上列的病 变可以导致上述神经的联合损伤
最新编辑ppt
8
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9
动眼神经眶尖段
与II、IV、V1及VI伴行，所以眶尖的的病变可以 导致上述神经的联合损伤
周期性动眼神经麻痹科普宣传PPT
周期性动眼神经麻痹科 普宣传PPT
目录 1. 什么是周期性动眼神经麻痹 ？ 2. 常见症状 3. 诊断与治疗 4. 注意事项 5. 预防与康复 6. 引发麻痹的因素 7. 病例分享 8. 相关资源推荐
1. 什么是周期 性动眼神经麻
痹？
1. 什么是周期性动眼神经麻痹？
定义：周期性动眼神经麻痹是 一种神经性眼病，主要表现为 眨眼频率不正常，并伴随着眼 睑的肌肉麻痹症状。
5. 预防与康复
5. 预防与康复
生活习惯：合理安排工作和休息时间， 避免熬夜和过度用眼。 康复锻炼：进行适当的眼部运动和按摩 ，促进血液循环和肌肉恢复。
6. 引发麻痹的 因素
6. 引发麻痹的因素
遗传因素：一些周期性动眼神 经麻痹患者有家族史。 神经肌肉结构异常：患者的眼 球运动控制神经肌肉结构可能 存在异常。
7. 病例分享
7. 病例分享
患者A：介绍患者A的症状和治疗效果。 患者B：介绍患者B的症状和治疗效果。
8. 相关资源推 荐
8. 相关资源推荐
网站链接：提供专业知识和帮 助患者找到合适的医疗机构。
谢谢您的观 赏聆听
病因：该病的发病机制尚不明 确，但遗传因素和神经肌肉结 构异常可能与其发生相关。
2. 常见症状
2. 常见症状
频繁眨眼：患者眨眼的频率明显增加， 甚至超过了正常范围。 眼睑麻痹：眼睑肌肉受到麻痹，导致眼 睑抬起和关闭不协调。
2. 常见症状
视觉异常：一些患者可能会出 现视觉模糊、眩光感和干涩等 不适。
3. 诊断与治疗
3. 诊断与治疗
诊断方法：常规眼科检查，包括肌电图 和眼压测量等。 治疗方法：针对症状和病因，采取眼部 按摩、药物治疗或手术矫正等综合治疗 。
目录 1. 什么是周期性动眼神经麻痹 ？ 2. 常见症状 3. 诊断与治疗 4. 注意事项 5. 预防与康复 6. 引发麻痹的因素 7. 病例分享 8. 相关资源推荐
1. 什么是周期 性动眼神经麻
痹？
1. 什么是周期性动眼神经麻痹？
定义：周期性动眼神经麻痹是 一种神经性眼病，主要表现为 眨眼频率不正常，并伴随着眼 睑的肌肉麻痹症状。
5. 预防与康复
5. 预防与康复
生活习惯：合理安排工作和休息时间， 避免熬夜和过度用眼。 康复锻炼：进行适当的眼部运动和按摩 ，促进血液循环和肌肉恢复。
6. 引发麻痹的 因素
6. 引发麻痹的因素
遗传因素：一些周期性动眼神 经麻痹患者有家族史。 神经肌肉结构异常：患者的眼 球运动控制神经肌肉结构可能 存在异常。
7. 病例分享
7. 病例分享
患者A：介绍患者A的症状和治疗效果。 患者B：介绍患者B的症状和治疗效果。
8. 相关资源推 荐
8. 相关资源推荐
网站链接：提供专业知识和帮 助患者找到合适的医疗机构。
谢谢您的观 赏聆听
病因：该病的发病机制尚不明 确，但遗传因素和神经肌肉结 构异常可能与其发生相关。
2. 常见症状
2. 常见症状
频繁眨眼：患者眨眼的频率明显增加， 甚至超过了正常范围。 眼睑麻痹：眼睑肌肉受到麻痹，导致眼 睑抬起和关闭不协调。
2. 常见症状
视觉异常：一些患者可能会出 现视觉模糊、眩光感和干涩等 不适。
3. 诊断与治疗
3. 诊断与治疗
诊断方法：常规眼科检查，包括肌电图 和眼压测量等。 治疗方法：针对症状和病因，采取眼部 按摩、药物治疗或手术矫正等综合治疗 。
动眼神经麻痹ppt课件
周期性动眼神经麻痹
Axenfeld-Schiirenberg综合征 病因不明的综合征，有人推测与外伤有关 50%为先天发病，其余则发生在生后早期 单侧的动眼神经麻痹与痉挛交替发作，痉挛的发
作主要表现为瞳孔缩小、眼裂增大及眼球内斜视。 交替发作的周期从数十秒到1~2分钟 有部分患者可以表现为左右眼肌麻痹与痉挛交替 发作
微循环治疗 针灸及电针治疗
莱姆氏病合并动眼神经损伤
蜱传性自然疫源性疾病 皮肤、心脏、神经及关节 颅底的弥漫性炎症可以影响到颅神经，最常见的
为面神经损伤。也可出现动眼神经、视神经及听 神经的损伤 动眼神经麻痹，常常为双侧的动眼神经的不完全 性损伤 血及脑脊液莱姆IgM（+）
治疗
病因治疗
神经营养治疗 大剂量的B族维生素及神经营养剂治疗，同时改善
动眼神经核发出的纤维在中脑内合成动眼 神经前行，经过红核、黑质，由大脑脚脚裂与IV、V1及VI伴行，所以眶上列 的病变可以导致上述神经的联合损伤
动眼神经眶尖段
与II、IV、V1及VI伴行，所以眶尖的的病变 可以导致上述神经的联合损伤
常见临床综合征
睑肌
非特异性动眼神经炎
这是一个排除性的诊断 单个颅神经炎以外展神经最常受累，也可
单独损害动眼神经
特发性高嗜酸粒细胞综合征
可累及一个或多个脏器 发热、盗汗、持续性咳嗽和胸痛、心悸、气短、
皮疹、瘙痒、肝脾淋巴结肿大和四肢末端水肿 心源性脑栓塞、弥漫性脑病、周围神经病，特别
是多发性单神经炎是神经系统受累的主要表现 WBC：1～3万/mm3，其中EOS占30%～70%，
糖尿病性动眼神经麻痹
占糖尿病患者的0.4%~5% 神经内膜微血管病变继发缺血、缺氧所致 常累及眼外肌，且眼内肌常可豁免 有的糖尿病患者是以动眼神经麻痹为首发临床表现 疼痛和突然的复视 及眼睑下垂是常见的起病形式
动眼神经麻痹常见病因精品课件
动眼神经麻痹
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解剖
动眼神经副核（一般内脏运动纤维）
动眼神经 动眼神经核 （一般躯体运动纤维）
脚间窝
海绵窦外侧壁
上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌 眶上裂
（一般内脏运动纤维）睫状神经节
睫状肌，瞳孔括约经脑干内部分
动眼神经核在中脑内比较长，从上向下依次为E-W核、支配提上睑 肌、上直肌、内直肌、下直肌及下斜肌核团
动眼神经出脑干后穿行于大脑上动脉与小脑后 动脉之间，其后有与后交通动脉伴行，此处的 动脉瘤压迫或破裂可致动眼神经麻痹。颈内动 脉与后交通动脉交界处易患动脉瘤，亦可导致 动眼神经损伤。
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2、海绵窦综合征
由于第III、IV、VI、V1脑神经穿出脑干后，通 过海绵窦的外侧壁，因此海绵窦病变可引起以 上脑神经麻痹，
眶尖综合征除此3对脑神经损害外，常伴有视力障碍。
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糖尿病合并动眼神经麻痹
糖尿病眼肌麻痹可见动眼、外展、滑车神经麻 痹,动眼神经麻痹占多数,可能是动眼神经受大脑 后动脉、眼动脉分支及硬脑膜下垂体动脉血液 供应,其侧支循环不丰富,当出现血管闭塞时,神经 内膜微血管继发性缺氧易致动眼神经受损。
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动眼神经眶尖段
与II、IV、V1及VI伴行，所以眶尖的的病变可以 导致上述神经的联合损伤
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概述
动眼神经麻痹是神经科的常见的综合征 其病因复杂 从脑干到眶内的任何部位病变都可以导致动眼神经的不
全或完全性的麻痹 血供不丰富，所以血管的病变，尤其是微小血管的病变
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非特异性动眼神经炎
这是一个排除性的诊断 单个颅神经炎以外展神经最常受累，也可单独损害动眼神经
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解剖
动眼神经副核（一般内脏运动纤维）
动眼神经 动眼神经核 （一般躯体运动纤维）
脚间窝
海绵窦外侧壁
上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌 眶上裂
（一般内脏运动纤维）睫状神经节
睫状肌，瞳孔括约经脑干内部分
动眼神经核在中脑内比较长，从上向下依次为E-W核、支配提上睑 肌、上直肌、内直肌、下直肌及下斜肌核团
动眼神经出脑干后穿行于大脑上动脉与小脑后 动脉之间，其后有与后交通动脉伴行，此处的 动脉瘤压迫或破裂可致动眼神经麻痹。颈内动 脉与后交通动脉交界处易患动脉瘤，亦可导致 动眼神经损伤。
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2、海绵窦综合征
由于第III、IV、VI、V1脑神经穿出脑干后，通 过海绵窦的外侧壁，因此海绵窦病变可引起以 上脑神经麻痹，
眶尖综合征除此3对脑神经损害外，常伴有视力障碍。
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糖尿病合并动眼神经麻痹
糖尿病眼肌麻痹可见动眼、外展、滑车神经麻 痹,动眼神经麻痹占多数,可能是动眼神经受大脑 后动脉、眼动脉分支及硬脑膜下垂体动脉血液 供应,其侧支循环不丰富,当出现血管闭塞时,神经 内膜微血管继发性缺氧易致动眼神经受损。
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动眼神经眶尖段
与II、IV、V1及VI伴行，所以眶尖的的病变可以 导致上述神经的联合损伤
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概述
动眼神经麻痹是神经科的常见的综合征 其病因复杂 从脑干到眶内的任何部位病变都可以导致动眼神经的不
全或完全性的麻痹 血供不丰富，所以血管的病变，尤其是微小血管的病变
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非特异性动眼神经炎
这是一个排除性的诊断 单个颅神经炎以外展神经最常受累，也可单独损害动眼神经
疑难讨论动眼神经麻痹ppt课件
对临床实践的建议和启示
诊断与鉴别诊断
临床医生应提高对动眼神经麻痹 的认知，准确诊断和鉴别诊断，
避免误诊和漏诊。
治疗选择
根据患者的具体情况，选择合适 的治疗方案，包括药物治疗、手
术治疗等。
康复指导
对患者进行康复指导，包括眼部 锻炼、生活指导等，促进患者康
复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
针对病因选择合适的药物，如 糖皮质激素、免疫抑制剂等。
手术治疗
对于某些病因引起的动眼神经 麻痹，如肿瘤、动脉瘤等，需
要手术治疗。
其他治疗
如物理治疗、针灸等非药物治 疗方法。
治疗选择
根据患者的具体病因、病情严 重程度以及个人情况，选择合适的治疗方案。诊疗来自程中的难点与问题诊断困难
部分患者病因不明，诊 断较为困难。
疑难讨论动眼神经麻痹ppt课件
目录
• 引言 • 动眼神经麻痹的基本知识 • 疑难讨论：动眼神经麻痹的诊疗 • 案例分析：动眼神经麻痹的治疗实践 • 总结与展望
01 引言
主题介绍
01
动眼神经麻痹是临床上常见的神 经系统疾病，主要表现为眼球运 动障碍、复视等症状，对患者的 生活质量造成严重影响。
02
动眼神经麻痹的病因多样，包括 颅内动脉瘤、脑干梗死、糖尿病 、高血压等，诊断和治疗具有一 定的难度。
讨论目的
提高对动眼神经麻痹的认识和诊断水平，探讨有效的治疗方 法。
分享临床经验和最新研究成果，促进医学交流和学术发展。
02 动眼神经麻痹的基本知识
动眼神经麻痹的定义
总结词
动眼神经麻痹是指控制眼球运动的动眼神经因各种原因受到损伤，导致眼球运 动障碍的一种疾病。
周期性动眼神经麻痹健康教育PPT
5. 生活质量和心理支持
提高生活品质：注重充足的休 息、良好的饮食和适度的运动 。
6. 相关知识 科普
6. 相关知识科普
眼部健康知识：了解眼部保养 、远离电子设备等常识。 疾病预防建议：掌握各种眼部 疾病的预防方法和注意事项。
6. 相关知识科普
注意事项和常见问题：整理常 见问题和解答，提供相关的注 意事项。
4. 预防和警 示
4. 预防和警示
定期眼部检查：定期到医院进 行眼部检查，及早发现眼部问 题。 避免过度用眼：合理安排用眼 时间，保护眼睛健康。
4. 预防和警示
注意生活习惯：保持良好的生 活习惯，避免对眼睛造成伤害 。
5. 生活质量 和心理支持
5. 生活质量和心理支持
加强社交活动：与家人和朋友多交 流，增加生活乐趣。 寻求心理支持：如果有情绪问题， 及时寻求心理咨询师的帮助。
眼睛护理技巧：避免长时间用 眼、保持良好的用眼姿势、用 温水洗眼等。
2. 健康教育措施
心理调节和情绪管理：避免过 度疲劳、减少压力、保持良好 心态等。
3. 就医和治 疗建议
3. 就医和治疗建议
寻求专业医生的建议和治疗方案。 药物治疗：根据医生建议使用特定 药物进行治疗。
3. 就医和治疗建议
康复训练：进行眼部康复训练 ，增强眼肌力量和灵活性。
眼睛按摩：定期给眼睛进行按 摩，缓解眼部疲劳。 保持室内湿度：合理调节室内 湿度，保持眼睛的湿润度。
8. 眼部健康小贴士
远离有害物质：避免长时间暴 露在烟雾、化学气体等有害物 质中。
谢谢您的 观赏聆听
7. 使用PPT的 注意事项
7. 使用PPT的注意事项
创意设计：使用引人注目的设计元 素和布局，让PPT内容更加吸引人 。 幻灯片顺序：将内容按照逻辑顺序 组织，使观众更易理解。
疑难讨论 动眼神经麻痹分析44页PPT
疑难讨论 动眼神经麻痹分析
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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疑难讨论-动眼神经麻痹模板
初步诊断： 右动眼神经麻痹原因待查 腔隙性脑梗死 2型糖尿病 处理： 1.完善相关检查； 2.监测血糖，胰岛素降糖；改善循环，营养神经； 3.昨日开始加用5mg地塞米松
辅检回示： 1.头颅CT示：1.双侧基底节区、半卵圆中心多发腔隙 性脑梗塞。2.脑白质脱髓鞘改变。3.老年脑改变。眼眶 MRI及颅脑的MRA：未见明显异常；颅脑MRI拒查。 2.空腹血糖：12.99mmol/L； 3.乙肝表面抗体、乙肝核心抗体阳性； 4.血常规、凝血功能 、BNP 、肝肾功能、电解质、 CRP均未见明显异常；
单侧动眼神经麻痹
病历报告
问题展望
解剖回顾
总结
1.病历回顾
主诉：间断右侧头痛4月余，加重伴右眼睑下垂6天. 现病史：4月余前无明显诱因出现右侧“太阳穴”疼痛， 阵发性发作，每次持续数秒钟，按揉后自行缓解，不 伴视物不清、视物旋转、头晕、恶心、呕吐等症状， 不伴发热、咳嗽、眼胀痛、畏光、流泪等症状，未予 治疗，症状仍阵发性发作，6天前晨起突然发现右眼睁 不开，并自觉右眶周疼痛明显加重，持续性发作，伴 视物不清。发病以来，精神一般，进食睡眠尚可，大 小便正常，体重无明显变化。
动眼神经核团：
位于中脑上丘腹侧
动眼神经核
动眼神经副核
动眼神经出脑干？
• 中脑腹侧中线旁
出脑干后如何走行？
• 行走于大脑后动脉与小脑上动脉之间， • 位于后交通动脉下方
入海绵窦外侧壁
经眶上裂入眼眶
•
眶上裂
眶上裂
眼眶内走行
所有眼外肌都是同侧支配？
动眼神经麻痹分类
• 1.动眼神经核上性麻痹
病历小结： 老年女性，糖尿病病史长，控制差 间断右侧“太阳穴区”疼痛4月余，突发右眼睁不开， 伴眶周疼痛，以上眶及鼻根部为主，疼痛性质不清， 无红肿及眼球转动痛，无发热，咳嗽，流涕，无头晕 及恶心，呕吐，无肢体活动障碍及大小便失禁等；
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2.问题来了！！！
定性 定位
查因 检查
T2DM
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3.解剖回顾
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动眼神经
动眼神经参与多个皮 层调节通路，进而对 眼球运动进行调节
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• 如果一侧动眼神经所支配的眼内、外肌完全麻痹， 而对侧眼肌完全正常，多为非核性损伤。
• 如果动眼神经支配的一部分眼肌受损，眼内肌保 持正常，同时有对侧眼外肌不全受损，则可能是 核性损害。
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• 总之，动眼神经纤维自该核发出至脑干前的一段 神经纤维病损的特点：因为在此部动眼神经纤维 较分散，故表现为不完全性损伤，完全性的损伤 少见；此处病变多合并有其附近组织病损的症状 与体症，如红核、黑质和该部的锥体系常被损伤 。动眼神经核性病损临床表现特点：动眼神经麻 痹多为双侧性、不完全性和其他中脑病损的体症 等。
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动眼神经麻痹分类
• 1.动眼神经核上性麻痹
• 双侧大脑半球支配，故核上性病变不发生动眼神经麻痹。
• 2.动眼神经核性麻痹
• 3.动眼神经周围性麻痹 •
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核性
• 动眼神经位于中脑导水管腹侧中央灰质中，是一 个核团，眼内肌与眼内肌神经核分开。眼内肌与 眼外肌多不同时受损，支配眼外肌的动眼神经核 支配双侧眼肌，故核性很少单独损害一眼，多为 双侧完全或不完全性麻痹。
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病历小结：
老年女性，糖尿病病史长，控制差
间断右侧“太阳穴区”疼痛4月余，突发右眼睁不开， 伴眶周疼痛，以上眶及鼻根部为主，疼痛性质不清， 无红肿及眼球转动痛，无发热，咳嗽，流涕，无头晕 及恶心，呕吐，无肢体活动障碍及大小便失禁等；
单侧动眼神经麻痹
病历报告 问题展望 解剖回顾 总结
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1.病历回顾
主诉：间断右侧头痛4月余，加重伴右眼睑下垂6天.
现病史：4月余前无明显诱因出现右侧“太阳穴”疼痛， 阵发性发作，每次持续数秒钟，按揉后自行缓解，不 伴视物不清、视物旋转、头晕、恶心、呕吐等症状， 不伴发热、咳嗽、眼胀痛、畏光、流泪等症状，未予 治疗，症状仍阵发性发作，6天前晨起突然发现右眼睁 不开，并自觉右眶周疼痛明显加重，持续性发作，伴 视物不清。发病以来，精神一般，进食睡眠尚可，大 小便正常，体重无明显变化。
神经系统查体：未见明显阳性体征。
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3/9/2021
疑难讨论动眼神经麻痹模板源自53/9/2021
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初步诊断：
右动眼神经麻痹原因待查 腔隙性脑梗死 2型糖尿病
处理： 1.完善相关检查； 2.监测血糖，胰岛素降糖；改善循环，营养神经； 3.昨日开始加用5mg地塞米松
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辅检回示：
1.头颅CT示：1.双侧基底节区、半卵圆中心多发腔隙 性脑梗塞。2.脑白质脱髓鞘改变。3.老年脑改变。眼眶 MRI及颅脑的MRA：未见明显异常；颅脑MRI拒查。 2.空腹血糖：12.99mmol/L； 3.乙肝表面抗体、乙肝核心抗体阳性； 4.血常规、凝血功能 、BNP 、肝肾功能、电解质、 CRP均未见明显异常；
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动眼神经核团： 动眼神经核
位于中脑上丘腹侧
动眼神经副核
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动眼神经出脑干？
• 中脑腹侧中线旁
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出脑干后如何走行？
• 行走于大脑后动脉与小脑上动脉之间， • 位于后交通动脉下方
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常见综合征
Benedict综合征
中脑背盖导致动眼神经束 和红核受累， 表现为同侧动眼神经麻痹 ＋对侧肢体震颤 （有节律的粗大震颤、舞 蹈和共济失调）
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Weber syndrome
最常见 病变位于中脑腹侧和大脑 脚底部，如肿瘤、炎症和 外伤等。 同侧动眼神经麻痹和对侧 肢体瘫痪。
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入海绵窦外侧壁
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经眶上裂入眼眶
• 眶上裂
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眶上裂
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眼眶内走行
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所有眼外肌都是同侧支配？
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既往史：
“多饮，多尿，多食”8年，确诊2年，未正规诊治及 监测血糖，现服用“鱼油”。
2014 年先后在在“信阳154医院”行“股骨头置换 术”，及 “骨折切开固定术”，术后恢复可。
余无殊。
家族史及个人史：无特殊。
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查体： 生命体征平稳，心肺腹未及明显异常。
查体：右眼除外展到位，各方向运动受限； 双侧瞳孔基本等大等圆，右眼对光反射稍迟钝； 提上睑肌肌力：0
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目前情况：
患者右眼眶周疼痛较前减轻，眼睁不开无改善； 空腹血糖：15.3-15.9mmol/l，餐后血糖：16.232.9mmol/L，昨晚晚餐后血糖危机值，静脉泵对 症处理。
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Nothnagel综合征
中脑背盖偏外导致红核、 动眼神经、小脑上角联 系纤维受累，表现为： 同侧动眼神经麻痹＋对 侧肢体震颤＋小脑共济 失调
眼科情况：双眼角膜透明，瞳孔基本等大等圆，直径 约2.0mm。右眼对光反射迟钝，上睑完全遮盖角膜， 睑裂小，约1mm，右提上睑肌肌力0级；右眼向外偏 斜，除外展到位，余各方向运动均受限。左眼各方向 运动基本正常；右眼眶周压痛（+），左眼（-）；指 测眼压：双眼：Tn，指压右眼时疼痛躲避。复视像检 查不配合。