MEWS评分解析优质PPT课件
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早期预警评分系统MEWS
早期预警评分系统MEWS
简介
早期预警评分系统（Modified Early Warning Score，MEWS）
是一种用于评估病人病情变化程度的工具。
通过监测患者的生命体
征和指标，并根据得分系统对数据进行评估，MEWS能够帮助医生和护士及时发现病人可能出现的急性恶化情况，并采取相应的医疗
干预措施。
工作原理
MEWS评分系统一般包括以下几个生命体征指标：血压、心率、呼吸速率、体温和意识状态。
每个指标根据其数值范围不同，对应
不同的分数。
将这些指标得分相加后，就可以得到一个总评分，根
据总评分的高低判断患者病情的危险程度。
评分范围与危险程度
MEWS评分系统的不同得分范围对应着患者病情的不同危险程度。
一般来说，评分越高，患者的病情越危险。
医疗工作者可以根
据患者的总评分，及时采取必要的护理和治疗措施。
应用
MEWS评分系统广泛应用于医院的急诊科、重症监护室等部门，用于对患者进行监测和预警。
医生和护士可以通过定期进行MEWS 评分，系统地记录和分析患者的生命体征变化，从而早期发现病情
的恶化趋势，采取相应的干预措施，提高病人的治疗效果和生存率。
总结
早期预警评分系统（MEWS）是一种简单而有效的工具，可帮
助医生和护士在病人病情恶化之前及时发现并采取措施。
通过监测
患者的生命体征指标并进行评估，MEWS评分系统可以帮助医疗工作者提高病人的治疗效果，降低不良事件的发生率。
MEWS评分课件ppt课件
17
MEWS评分的应用
2.为医护准确沟通病情提供依据，降低误判率
Mcquillan等研究发现：至少39%的急诊病 人在转到专科病房前被耽搁。 原因：1.医护人员专业知识不足和经验缺乏。
2.对病人的潜在危重性缺乏认识 3.急诊管理有缺陷。
MEWS评分是一种简单、有效的生理学评分，为护士医生发现
R Recommendation 建议
Request for action. What should we do?
23
SBAR举例
例1 S情况：因在公众地方暴力，于下午2时经湘雅医院 急症室转介入院 B背景：男性，54岁，自1987年起有精神分裂症，不 依从服药指引，分流为一级优先复诊次序…… A评估：自言自语、傻笑、思想偏激 R提议：检查精神状况及给予药物治疗
Patient name and identifiers
S Situation 现况 Describe the current situation B Background 背景 Deliver a concise history A Assessment 评估
Use your best judgment What do I think the problem is?
8
MEWS评分介绍及应用
9
MEWS评分介绍
诞生
•1997年，英国Morgan 提出了早期预警 评分（EWS,Early Warning Score);
• 2001年，英国Subbe提出了改良早期预 警评分（MEWS,Modified Early Warning Score）
20世纪90年代初，英国 医疗机构为了及时识别“潜 在急危重症”患者，“风险 患者应急小组”应运而生。
MEWS评分解析
案例
患者，男，67岁，因外伤后入院，来时神清，
T36.6℃，R：19次/分，HR：105次/分 BP：85/50mmHg,立即建立静脉通路后，医 嘱予护士陪同检查。
SBP:85mmHg 1分
HR:105次
R:19次/分
1分
1分
MEWS:3分
案例
此时病人可以转 运吗？
检查: 腹部彩超示：脾破裂，腹腔积液 CT示：左侧多发肋骨骨折，肺挫伤 医嘱于转运至手术室 此时患者嗜睡，T36.0℃，R：25次/分，HR： 123次/分 BP：67/42mmHg
MEWS分值
意识： 嗜睡 T：36.0℃ R：25次/分 HR：123次/分 SBP：67mmHg 1分 0分 2分 2分 3分
MEWS:8分
此时患者给予哪些护理措施？
开放两路静脉通路，快速补液，应用血管活
性药物。 备血 吸氧 监测生命体征 10min后再次评估：神志淡漠，T36.4℃ R:22次/分，HR:112次/分，BP:81/54mmHg
在一些特殊人群中的应用还需要加入其他评
估因素
在突发恶化性疾病、意外和紧急事件中实用
性存在争议
研究新进展
为进一步增强MEWS的效度，部分学者尝试在ＭＥ ＷＳ的基础上增加血清的乳酸水平，以进一步完善。 麦泉云等研究认为，MEWS结合心电图、休克指数、 血氧饱和度后，能显著提高判断急诊患者病情危重 程度的准确性。
发展背景
20世纪90年代，为了更好地识别和管理那些
存在有潜在风险的患者，英国出台了早期预 警评分(EWS)。 2001年研究者经过对EWS进行临床实践总结 后对部分内容进行了调整形成了改良早期预 警评分，后英国国家医疗服务系统正式认可 并将MEWS推荐在急诊及ICU使用。
MEWS评分解析21页PPT
>38.5
清楚
对声音有 对疼痛有 无反
（警觉） 反应
反应
应
MEWS用于转运病人的标准
MEWS 0~3分，提示患者病情较稳定，转运较安全； MEWS 4~7分，在转运过程中需密切观察患者的病 情，携带好抢救物品和仪器； MEWS≥8分，提醒该患者死亡的危险性大，患者 随时可能发生生命危险，应立即抢救，待病情允许 时方可在医生和护士共同陪护下转运到病房。
❖ 备血 ❖ 吸氧 ❖ 监测生命体征 ❖ 10min后再次评估：神志淡漠，T36.4℃
R:22次/分，HR:112次/分，BP:81/54mmHg
MEWS分值 可以转运了吗？
意识：淡漠
0分
T：36.4℃
0分
R：22次/分
2分
HR：112次/分
2分
SBP：81mmHg 1
MEWS:5分
转运前准备
1.物品：监护仪，吸氧装备 体温？ 2.备用药品 3.转运途中观察：R、HR、BP及意识 4.医生护士共同护送 5.遇病情变化按转运流程处理。
❖ 2019年研究者经过对EWS进行临床实践总结 后对部分内容进行了调整形成了改良早期预 警评分，后英国国家医疗服务系统正式认可 并将MEWS推荐在急诊及ICU使用。
应用的意义
1、减少危重
病人的等 候时间
4、提高危重
病人的抢救 成功率
意义
2、提高病人
潜在风险预测 准确性
3、降低病人
候诊过程中意 外发生率
CT示：左侧多发肋骨骨折，肺挫伤 医嘱于转运至手术室
此时患者嗜睡，T36.0℃，R：25次/分，HR： 123次/分 BP：67/42mmHg
MEWS分值
意识： 嗜睡
MEWS评分课件
MEWS评分是一种简单、有效的生理学评分，为护士医生发现 潜在危重病人提供了有效的方法，降低误判率。 我国专家报道： ≥5分：必须收入ICU或HDU ≥9分：病人死亡危险性急剧 升高。
MEWS评分的应用
国内外应用现状
• 1999年，英国急救相关委员会推荐MEWS作为急救的评 价工具。 • 2001年，英国国家医疗服务系统（NHS)将它规定为医 疗机构评估病情的一种方法。 • 英国重症监护协会和伦敦皇家医学院推荐为综合病房 患者病情评估工具。 • 澳大利亚、美国、荷兰、比利时、中国香港均有使用 和报道。
那么这个病人MEWS得分是多少呢？
答案： 神志：0分，呼吸：3分，心率：3分， 血压：0分，体温：2分， 总分：8分
MEWS评分的应用
适用对象及范围
可以应用于大于14岁的成年人，对于 儿童是否适用有待进一步验证。 适用于院前、急诊、各专科普通病 区
优点
简单易行，可以在病人 床旁快速获取相关参数， 完成对病情评价
Who you are? your role and location. Patient name and identifiers
Situation 现况 Describe the current situation Background 背景 Deliver a concise history Assessment 评估
SBAR举例
应用优点
护士 医生 • 有组织地汇报病人情况 • 减少错报及漏报病人情 况 • 数据表达方式一致，有 利于沟通 • 掌握后易于有效率地使 用
• 容易掌握 • 易于表达 • 更有系统地表达 • 避免数据遗漏 • 清楚简要 • 可配合预警评分系 统使用
SBAR与MEWS评分结合的应用效果
MEWS评分的应用
国内外应用现状
• 1999年，英国急救相关委员会推荐MEWS作为急救的评 价工具。 • 2001年，英国国家医疗服务系统（NHS)将它规定为医 疗机构评估病情的一种方法。 • 英国重症监护协会和伦敦皇家医学院推荐为综合病房 患者病情评估工具。 • 澳大利亚、美国、荷兰、比利时、中国香港均有使用 和报道。
那么这个病人MEWS得分是多少呢？
答案： 神志：0分，呼吸：3分，心率：3分， 血压：0分，体温：2分， 总分：8分
MEWS评分的应用
适用对象及范围
可以应用于大于14岁的成年人，对于 儿童是否适用有待进一步验证。 适用于院前、急诊、各专科普通病 区
优点
简单易行，可以在病人 床旁快速获取相关参数， 完成对病情评价
Who you are? your role and location. Patient name and identifiers
Situation 现况 Describe the current situation Background 背景 Deliver a concise history Assessment 评估
SBAR举例
应用优点
护士 医生 • 有组织地汇报病人情况 • 减少错报及漏报病人情 况 • 数据表达方式一致，有 利于沟通 • 掌握后易于有效率地使 用
• 容易掌握 • 易于表达 • 更有系统地表达 • 避免数据遗漏 • 清楚简要 • 可配合预警评分系 统使用
SBAR与MEWS评分结合的应用效果
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医嘱于转运至手术室
此时患者嗜睡，T36.0℃，R：25次/分，HR： 123次/分 BP：67/42mmHg
MEWS分值
意识： 嗜睡
1分
T：36.0℃
0分Leabharlann R：25次/分2分
MEWS:8分
HR：123次/分
2分
SBP：67mmHg 3分
此时患者给予哪些护理措施？
开放两路静脉通路，快速补液，应用血管活 性药物。
案例
患者，男，67岁，因外伤后入院，来时神清， T36.6℃，R：19次/分，HR：105次/分
BP：85/50mmHg,立即建立静脉通路后，医 嘱予护士陪同检查。
SBP:85mmHg 1分
HR:105次
1分
R:19次/分
1分
MEWS:3分
案例
此时病人可以转 运吗？
检查: 腹部彩超示：脾破裂，腹腔积液 CT示：左侧多发肋骨骨折，肺挫伤
35.0-38.4
>38.5
意识
清楚
对声音有 对疼痛有 无反
（警觉） 反应
反应
应
MEWS用于转运病人的标准
MEWS 0~3分，提示患者病情较稳定，转运较安全； MEWS 4~7分，在转运过程中需密切观察患者的病 情，携带好抢救物品和仪器； MEWS≥8分，提醒该患者死亡的危险性大，患者 随时可能发生生命危险，应立即抢救，待病情允许 时方可在医生和护士共同陪护下转运到病房。
备血 吸氧 监测生命体征 10min后再次评估：神志淡漠，T36.4℃
R:22次/分，HR:112次/分，BP:81/54mmHg
MEWS分值 可以转运了吗？
意识：淡漠
0分
T：36.4℃
0分
R：22次/分
2分
HR：112次/分
2分
SBP：81mmHg 1
MEWS:5分
转运前准备
1.物品：监护仪，吸氧装备 体温？ 2.备用药品 3.转运途中观察：R、HR、BP及意识 4.医生护士共同护送 5.遇病情变化按转运流程处理。
转运至手术室再次评估MEWS分值，判断病 情，和手术室护士做好交接工作。
优势
(1)有助于病情严重度分层以便治疗和护理 (2)操作简便，安全易行，不增加患者经济负
担 (3)发现潜在危重患者，安全转运。 (4)降低意外事件发生率。 (5) 提高患者对护理的满意度。
局限性
特异度、灵敏度不高。
在一些特殊人群中的应用还需要加入其他评 估因素
在突发恶化性疾病、意外和紧急事件中实用 性存在争议
研究新进展
为进一步增强MEWS的效度，部分学者尝试在ＭＥ ＷＳ的基础上增加血清的乳酸水平，以进一步完善。
麦泉云等研究认为，MEWS结合心电图、休克指数、 血氧饱和度后，能显著提高判断急诊患者病情危重 程度的准确性。
参考文献
张小红 改良早期预警评分在院内急诊中的应用现状 [J]. 中 华现代护理杂志 2013 ： 4551-4553
王钰炜 改良早期预警评分系统在急诊工作中的应用与展望 [J]. 当代护士（下旬刊） 2014 ：13-15
唐丽 罗丽英 卢风冬 改良早期预警评分结合简单临床评分 的应用现状[J].中外医疗 2015：152-153，156。
4、提高危重
病人的抢救 成功率
意义
2、提高病人
潜在风险预测 准确性
3、降低病人
候诊过程中意 外发生率
应用领域
急诊分诊
急诊病人 院内转运
留观室 内科病人
应用 领域
院前急救
ICU病房
应用方法
MEWS评分主要是从心率、收缩压、呼吸、
体温及意识五方面评分，每个指标根据评估 所得数值不同分别赋予0-3分，各项得分相加 得出总分，得分越高提示患者病情越紧急危 重，不同得分对应不同的具体处理策略。
MEWS 量表
项目
评分
3
心率 （次∕min）
收缩压
＜70
（mmHg）
呼吸频率
（次∕min）
体温（℃）
2
1
0
1
2
3
＜40
41－50 51－100 101－110 111－129 ≥ 130
70－80 81－100 101－199
≥200
＜9 ＜35.0
9-14
15-20
21-29
≥30
（12-20）
刘翠红 改良早期预警评分系统在急诊护理中的应用[J] 中 国医药指南 2014：333-334
裔雅萍 孙志琴 谢欢 吴荣钰 早期预警评分、改良早期预警 评分及校正 改良早期预警评分在急危重患者中应用的研究进 展 中国实用护理杂志 2015： 930-933
谢谢聆听
MEWS评分解析
定义
改良早期预警评分（modified early warningscore, MEWS）是一种简易的病情及 预后评估系统，依据患者的心率、收缩压、 呼吸频率、体温和意识进行综合评分，将病 情危重度分值化，能快速、简捷、科学的对 病人危险性进行预测。
应用的意义
1、减少危重
病人的等 候时间
此时患者嗜睡，T36.0℃，R：25次/分，HR： 123次/分 BP：67/42mmHg
MEWS分值
意识： 嗜睡
1分
T：36.0℃
0分Leabharlann R：25次/分2分
MEWS:8分
HR：123次/分
2分
SBP：67mmHg 3分
此时患者给予哪些护理措施？
开放两路静脉通路，快速补液，应用血管活 性药物。
案例
患者，男，67岁，因外伤后入院，来时神清， T36.6℃，R：19次/分，HR：105次/分
BP：85/50mmHg,立即建立静脉通路后，医 嘱予护士陪同检查。
SBP:85mmHg 1分
HR:105次
1分
R:19次/分
1分
MEWS:3分
案例
此时病人可以转 运吗？
检查: 腹部彩超示：脾破裂，腹腔积液 CT示：左侧多发肋骨骨折，肺挫伤
35.0-38.4
>38.5
意识
清楚
对声音有 对疼痛有 无反
（警觉） 反应
反应
应
MEWS用于转运病人的标准
MEWS 0~3分，提示患者病情较稳定，转运较安全； MEWS 4~7分，在转运过程中需密切观察患者的病 情，携带好抢救物品和仪器； MEWS≥8分，提醒该患者死亡的危险性大，患者 随时可能发生生命危险，应立即抢救，待病情允许 时方可在医生和护士共同陪护下转运到病房。
备血 吸氧 监测生命体征 10min后再次评估：神志淡漠，T36.4℃
R:22次/分，HR:112次/分，BP:81/54mmHg
MEWS分值 可以转运了吗？
意识：淡漠
0分
T：36.4℃
0分
R：22次/分
2分
HR：112次/分
2分
SBP：81mmHg 1
MEWS:5分
转运前准备
1.物品：监护仪，吸氧装备 体温？ 2.备用药品 3.转运途中观察：R、HR、BP及意识 4.医生护士共同护送 5.遇病情变化按转运流程处理。
转运至手术室再次评估MEWS分值，判断病 情，和手术室护士做好交接工作。
优势
(1)有助于病情严重度分层以便治疗和护理 (2)操作简便，安全易行，不增加患者经济负
担 (3)发现潜在危重患者，安全转运。 (4)降低意外事件发生率。 (5) 提高患者对护理的满意度。
局限性
特异度、灵敏度不高。
在一些特殊人群中的应用还需要加入其他评 估因素
在突发恶化性疾病、意外和紧急事件中实用 性存在争议
研究新进展
为进一步增强MEWS的效度，部分学者尝试在ＭＥ ＷＳ的基础上增加血清的乳酸水平，以进一步完善。
麦泉云等研究认为，MEWS结合心电图、休克指数、 血氧饱和度后，能显著提高判断急诊患者病情危重 程度的准确性。
参考文献
张小红 改良早期预警评分在院内急诊中的应用现状 [J]. 中 华现代护理杂志 2013 ： 4551-4553
王钰炜 改良早期预警评分系统在急诊工作中的应用与展望 [J]. 当代护士（下旬刊） 2014 ：13-15
唐丽 罗丽英 卢风冬 改良早期预警评分结合简单临床评分 的应用现状[J].中外医疗 2015：152-153，156。
4、提高危重
病人的抢救 成功率
意义
2、提高病人
潜在风险预测 准确性
3、降低病人
候诊过程中意 外发生率
应用领域
急诊分诊
急诊病人 院内转运
留观室 内科病人
应用 领域
院前急救
ICU病房
应用方法
MEWS评分主要是从心率、收缩压、呼吸、
体温及意识五方面评分，每个指标根据评估 所得数值不同分别赋予0-3分，各项得分相加 得出总分，得分越高提示患者病情越紧急危 重，不同得分对应不同的具体处理策略。
MEWS 量表
项目
评分
3
心率 （次∕min）
收缩压
＜70
（mmHg）
呼吸频率
（次∕min）
体温（℃）
2
1
0
1
2
3
＜40
41－50 51－100 101－110 111－129 ≥ 130
70－80 81－100 101－199
≥200
＜9 ＜35.0
9-14
15-20
21-29
≥30
（12-20）
刘翠红 改良早期预警评分系统在急诊护理中的应用[J] 中 国医药指南 2014：333-334
裔雅萍 孙志琴 谢欢 吴荣钰 早期预警评分、改良早期预警 评分及校正 改良早期预警评分在急危重患者中应用的研究进 展 中国实用护理杂志 2015： 930-933
谢谢聆听
MEWS评分解析
定义
改良早期预警评分（modified early warningscore, MEWS）是一种简易的病情及 预后评估系统，依据患者的心率、收缩压、 呼吸频率、体温和意识进行综合评分，将病 情危重度分值化，能快速、简捷、科学的对 病人危险性进行预测。
应用的意义
1、减少危重
病人的等 候时间