赴 日 签 证 申 请 表

赴 日 签 证 申 请 表姓（请按护照填写）（英文） （中文） 名（请按护照填写）（英文）（中文） 曾用名（如有）（英文） （中文） 出生日期 出生地点 （年）/（月）/（日） （省） （市）性别：男 □ 女 □ 婚姻状况：单身 □ 已婚 □ 丧偶□ 离婚 □国籍 曾有国籍（如有） 身份证号码 护照：外交□ 公务□ 普通□ 其他□护照号码签发地点 签发日期 （年）/（月）/（日） 签发机关 有效日期 （年）/（月）/（日） 赴日目的 预计在日停留时间 ~到达日本日期 入境口岸 船舶或航空公司名称 申请人在日拟入住的酒店名称或友人姓名及住址酒店名称或友人姓名 电话 地址 上次赴日日期及停留时间 家庭地址（如有多处居住地，请全部都写上）地址 电话 手机 工作单位名称及地址名称 电话 地址 目前职位 *配偶所从事的职业（如果申请人是未成年人，请填写父母的职业）在日担保人（请填写担保人的详细内容）姓名 电话 地址 出生日期 性别：男 □ 女 □ （年）/（月）/（日）与申请人的关系 职业和职务 国籍及签证种类 在日邀请人（如保证人和邀请人是同一个人，请写“同上” ）姓名电话地址出生日期性别：男□女□（年）/（月）/（日）与申请人的关系职业和职务国籍及签证种类*备注/其他需特殊声明的事项（如有）是否：●在任何国家曾被判决有罪？是□否□●在任何国家曾被判处一年或一年以上徒刑？** 是□否□●在任何国家曾因非法滞留或违反该国法律法规而被驱逐出境？是□否□●因违反任何国家关于取缔毒品、大麻、鸦片、兴奋剂或精神药物的法律法规被判刑？** 是□否□●从事卖淫活动或曾为卖淫中介、拉客，或曾为卖淫或其他与卖淫有直接联系的活动提供场所？是□否□●有过贩卖人口的经历或教唆或协助他人从事贩卖人口的活动？是□否□**若您曾被判刑，即使该刑罚为缓期执行，请选择“是”。

本人特此声明：上述填写内容真实且无误。

本人了解入境身份及在日停留期限将在入境日本时由本入国管理局决定。

注意：“※”号部分为必填项
※姓（请按照护照填写）（英文）（中文）
※名（请按照护照填写）（英文）（中文）曾用名（如有）（英文）（中文）
出生日期出生地点
（年）/（月）/（日）（省）（市）性别：□男□女婚姻状况：单身□已婚□丧偶□离婚□
※预计在日逗留日期：年月日至年月日上次赴日日期及停留时间（如之前去过日本需填写）
※家庭地（如有多处居住地，请全部写上）
地址（详细到房间号）
电话（座机电话，没有写无）手机
※工作单位名称及地址（学生写学校的名称、电话和地址）
名称（全称）电话（单位座机）
地址（详细到门牌号）※目前的职位（经理、会计、教师等）
※配偶所从事的职业（如果申请人是未成年，请填写父母的职业）
（已婚人士填写配偶的职位，未婚人士填无）紧急联络人（中国国内的亲属等）（请填写不同行的成年、并且在国内的亲属信息）
※姓名：与申请人的关系：
※地址：（详细到房间号）
※电话号码：（手机号）
报名旅行社名称：（报名旅行社全称）申请日期：年月日（填写报名日期）
参团费用：人民币（报名旅游费用）
同行者（同事或亲人）：
与同行者关系：
出境纪录：□无□有年月共日（最后一次出境记录）
前往国家名：
在日亲属：□无□有（在日亲属姓名：关系：
职业：家庭电话：
工作单位（学校名）：）
申请年月日：年月日申请人签名。

赴日签证填写表格及模板赴 日 签 证 申 请 表姓（请按护照填写）（英文） （中文） 名（请按护照填写）（英文） （中文） 曾用名（如有）（英文）（中文）出生日期 出生地点 （年） / （月） / （日） （省）（市）性别：男 □ 女 □ 婚姻状况：单身 □ 已婚 □ 丧偶 □ 离婚 □国籍（或公民身份）曾有的或另有的国籍（或公民身份）身份证号码护照类别：外交□公务□普通□其它□护照号码签发地点签发日期（年） / （月） / （日）签发机关有效日期（年） / （月） / （日）赴日目的预计在日停留时间～到达日本日期入境口岸船舶或航空公司名称申请人在日拟入住的酒店名称或友人姓名及住址酒店名称或友人姓名电话地址上次赴日日期及停留时间家庭地址（如有多处居住地，请全都写上）地址电话手机工作单位名称及地址名称电话地址目前的职位*配偶所从事的职业（如果申请人是未成年人，请填写父母的职业）在日担保人（请填写担保人的详细内容）姓名电话地址出生日期性别：男□女□（年）／（月）／（日）与申请人的关系职业和职务国籍及签证种类在日邀请人（如保证人和邀请人是同一个人，请写“同上”）姓名同上电话地址出生日期性别：男□女□（年）／（月）／（日）与申请人的关系职业和职务国籍及签证种类*备注／其他需特殊声明的事项（如有）是否：●在任何国家曾被判决有罪？是□否□●在任何国家曾被判处一年或一年以上徒刑？** 是□否□●在任何国家曾因非法滞留或违反该国法律法规而被驱逐出境？是□否□●因违反任何国家关于取缔毒品、大麻、鸦片、兴奋剂或精神药物的法律法规被判刑？** 是□否□●从事卖淫活动或曾为卖淫中介、拉客，或曾为卖淫或其他与卖淫有直接联系的活动提供场所？是□否□●有过贩卖人口的经历或教唆或协助他人从事贩卖人口的活动？是□否□**若您曾被判刑，即使该刑罚为缓期执行，请选择“是”。

若以上问题的回答中有“是”的，请说明具体情况。

本人特此声明：上述填写内容真实且无误。

有效日期签发机关 护照号码国籍(或公民身份)外交公务普通其它护照类别:身份证号码 赴 日 签 证 申 请 表出生日期出生地点男女性别:单身已婚丧偶离婚曾有的或另有的国籍(或公民身份) 签发日期签发地点此空白处仅供官方使用婚姻状况:（照片粘贴处）约4.5厘米×3.5厘米姓(请按护照填写)(英文)(中文)名(请按护照填写)(英文)(中文)曾用名(如有)(英文)(中文)地址电话名称居住身份/赴日目的上次赴日日期及停留时间预定在日逗留期间入境口岸船舶或航空公司名称电话手机目前的职位地址地址电话酒店名称或友人姓名家庭地址（如有多处居住地，请全都写上)申请人在日拟入住的酒店名称或友人姓名及住址工作单位名称及地址预定在日逗留日期～（省) (市)（日）/（月）/（年）（日）/（月）/（年） （日）/（月）/（年）电邮在留资格认定证明书编号(英文) (英文)电话出生日期与申请人的关系 职业和职务国籍(或公民身份)及签证种类性别:男女（日）/（月）/（年）在日担保人(请填写担保人的详细内容)(担保人的姓名英文请按护照填写)*配偶所从事的职业（如果申请人是未成年人，请填写父母的职业）出生日期与申请人的关系 地址姓名电话在日邀请人(如保证人和邀请人是同一个人，请写"同上")国籍(或公民身份)及签证种类性别:职业和职务男女*备注/其他需特殊声明的事项（如有）* 可不填写申请日期申请人签名● 在任何国家曾被判处一年或一年以上徒刑？**是否● 在任何国家曾因非法滞留或违反该国法律法规而被驱逐出境？是否是否:● 因违反任何国家关于取缔毒品、大麻、鸦片、兴奋剂或精神药物的法律法规被判刑？**是否● 从事卖淫活动或曾为卖淫中介、拉客，或曾为卖淫或其他与卖淫有直接联系的活动提供场所？是否● 有过贩卖人口的经历或教唆或协助他人从事贩卖人口的活动？是否**若您曾被判刑，即使该刑罚为缓期执行，请选择“是”。

若以上问题的回答中有“是”的，请说明具体情况。

赴 日 签 证 申 请 表*仅供官方使用（照片粘贴处）姓(请按护照填写)(英文) 名(请按护照填写)(英文) 曾用名(如有)(英文) 无 出生日期（年）/（月）/（日）出生地点(中文) (中文) (中文) 无（省) (市)性别: 男 国籍女婚姻状况: 单身已婚 丧偶离婚曾有国籍（如有） 身份证号码护照类别: 外交 公务 护照号码 签发地点签发机关 公安部出入境管理局 赴日目的 预计在日停留时间 到达日本日期 入境口岸无普通其它～船舶或航空公司名称签发日期（年）/（月）/（日）有效日期（年）/（月）/（日）申请人在日拟入住的酒店名称或友人姓名及住址酒店名称或友人姓名 见附页行程单 地址上次赴日日期及停留时间家庭地址（如有多处居住地，请全都写上)地址 电话工作单位名称及地址名称 地址 目前的职位手机电话 电话*配偶所从事的职业（如果申请人是未成年人，请填写父母的职业） 在日担保人(请填写担保人的详细内容)姓名 见附页招保 地址电话出生日期（年）/（月）/（日）性别: 男 女与申请人的关系 职业和职务 国籍及签证种类在日邀请人(如保证人和邀请人是同一个人，请写“同上”)姓名 见附页招保 地址出生日期（年）/（月）/（日）性别: 男 女与申请人的关系 国籍及签证种类*备注/其他需特殊声明的事项（如有） 是否:● 在任何国家曾被判决有罪？● 在任何国家曾被判处一年或一年以上徒刑？**● 在任何国家曾因非法滞留或违反该国法律法规而被驱逐出境？● 因违反任何国家关于取缔毒品、大麻、鸦片、兴奋剂或精神药物的法律法规被 判刑？** ● 从事卖淫活动或曾为卖淫中介、拉客，或曾为卖淫或其他与卖淫有直接联系的 活动提供场所？ ● 有过贩卖人口的经历或教唆或协助他人从事贩卖人口的活动？**若您曾被判刑，即使该刑罚为缓期执行，请选择“是”。

若以上问题的回答中有“是”的，请说明具体情况。

是 是 是 是否 否 否 否进入日本。

赴 日 签 证 申 请 表�印刷(照片粘贴处）此空白处仅供官方使用约4.5厘米×4.5厘米 或2英寸×2英寸姓(请按护照填写）（英文） 名(请按护照填写)(英文) 曾用名(如有)（英文） (中文） (中文) （中文）出生日期出生地点(年)/(月）/（日）性别： 男 女 (省）已婚(市）离婚婚姻状况： 单身丧偶 国籍(或公民身份）曾有的或另有的国籍(或公民身份) 身份证号码 公务普通其它签发地点 签发日期 有效日期（年)/（月）/（日） （年）/（月）/（日）签发机关 赴日目的 预定在日逗留日期 预定在日逗留期间 入境口岸~ 船舶或航空公司名称电话地址上次赴日日期及停留时间家庭地址（如有多处居住地，请全都写上)地址 电话手机工作单位名称及地址名称 电话地址 目前的职位申请人在日拟入住的酒店名称或友人姓名及住址酒店名称或友人姓名 护照类别: 外交 护照号码 天*配偶所从事的职业（如果申请人是未成年人，请填写父母的职业） 在日担保人(请填写担保人的详细内容)姓名 电话女地址 出生日期 性别: 男（年)/（月）/(日）与申请人的关系 职业和职务国籍(或公民身份）及签证种类在日邀请人(如保证人和邀请人是同一个人,请写“同上”）姓名 电话女地址 出生日期性别： 男(年)/（月）/（日） 与申请人的关系 职业和职务国籍（或公民身份）及签证种类 *备注/其他需特殊声明的事项（如有） 是否：● 在任何国家曾被判决有罪？是 是 是 否 否 否 ● 在任何国家曾被判处一年或一年以上徒刑?**● 在任何国家曾因非法滞留或违反该国法律法规而被驱逐出境？● 因违反任何国家关于取缔毒品、大麻、鸦片、兴奋剂或精神药物的法律法规被 判刑?＊* 是 否 ● 从事卖淫活动或曾为卖淫中介、拉客，或曾为卖淫或其他与卖淫有直接联系的 活动提供场所？ 是 是否 否● 有过贩卖人口的经历或教唆或协助他人从事贩卖人口的活动？**若您曾被判刑，即使该刑罚为缓期执行，请选择“是”。

赴日签证申请表填写范文英文回答：Application for Visa to Japan.Your Information.Family Name (in English):First Name (in English):Nationality:Date of Birth (dd/mm/yyyy):Place of Birth (city, country):Current Address:Former Address (if any):Occupation:Employer's Name and Address: Position Held:Period of Employment:Purpose of Visit.Reason for Visit:Tourism.Business.Education.Other (please specify): Arrival Date (dd/mm/yyyy):Departure Date (dd/mm/yyyy):Length of Stay:Itinerary (briefly describe your planned activities): Contact Information.Phone Number:Email Address:Alternative Contact Person (if any):Passport Information.Passport Number:Date of Issue (dd/mm/yyyy):Date of Expiration (dd/mm/yyyy):Issuing Authority:Additional Information.Have you ever visited Japan before?Yes.No.If yes, please provide the following information:Date of Previous Visit:Purpose of Visit:Do you have any relatives or friends living in Japan? Yes.No.If yes, please provide their name, address, and relationship to you:Have you ever been arrested or convicted of a crime?Yes.No.If yes, please provide details:Declaration.I certify that the information provided in this application is true and accurate to the best of my knowledge.I understand that submitting false or misleading information may result in the denial of my visa application.Signature:Date:中文回答：赴日签证申请表填写范文。

赴日签证申请表姓（请按护照填写）（英文）（中文）名（请按护照填写）（英文）（中文）曾用名（如有）（英文）（中文）出生日期出生地点（年）/ （月）/ （日）（省）（市）性别：男□女□婚姻状况：单身□已婚□丧偶□离婚□国籍中国曾有国籍（如有）身份证号码护照类别：外交□公务□普通□其它□护照号码签发地点签发日期（年）/ （月）/ （日）签发机关有效日期（年）/ （月）/ （日）赴日目的预计在日停留时间～到达日本日期入境□岸船舶或航空公司名称申请人在日拟入住的酒店名称或友人姓名及住址酒店名称或友人姓名电话地址上次赴日日期及停留时间家庭地址（如有多处居住地，请务必全都写上）地址电话手机工作单位名称及地址名称电话地址目前的职位* 配偶所从事的职业（如果申请人是未成年人，请填写父母的职业）在日担保人（请填写担保人的详细内容）姓名电话地址出生日期性别：男□女□（年）/ （月）/ （日）与申请人的关系职业和职务国籍及签证种类在日邀请人（如保证人和邀请人是同一个人，请写“同上”)姓名电话地址出生日期性别：男□女□（年）/ （月）/ （日）与申请人的关系职业和职务国籍及签证种类* 备注／其他需特殊声明的事项（如有）是否：●在任何国家曾被判决有罪？是□否□●在任何国家曾被判处一年或一年以上徒刑？** 是□否□●在任何国家曾因非法滞留或违反该国法律法规而被驱逐出境？是□否□●因违反任何国家关于取缔毒品、大麻、鸦片、兴奋剂或精神药物的法律法规被判刑？** 是□否□●从事卖淫活动或曾为卖淫中介、拉客，或曾为卖淫或其他与卖淫有直接联系的活动提供场所？是□否□●有过贩卖人□的经历或教唆或协助他人从事贩卖人□的活动？是□否□**若您曾被判刑，即使该刑罚为缓期执行，请选择“是”。

若以上问题的回答中有“是”的，请说明具体情况。

本人特此声明：上述填写内容真实且无误。

本人了解入境身份及在日停留期限将在入境日本时由日本入国管理局决定。

本人知悉，签证并非授予持有者进入日本的权利，如果签证持有者在到达港□时被发现属于不允许入境的情况，亦无权进入日本。

姓名（中文）（姓）（名）
（护照上标记的英文）（姓）（名）
其它曾用名（如有）
出生日期及地点日月年 / 国名省市(县)
性别婚姻状况已婚独身
国籍从前国籍（如有）
访日目的
在日预计停留期间年月日～年月日（天）
旅行路线：预定入境日期
日本登陆地点船名或航空公司名称
护照（如果是难民或无国籍者请注明其旅行证件的名称）
护照号码外交公务普通签发地日期
签发机关有效期限
犯罪记录（如有）
現住址
电话号码手机号码
职业
申请人工作单位的名称及地址
(学生填学校名称及地址) 电话号码
现在职位
过去主要职位
※配偶的职业或工作（或者父母的职业或工作）
上次赴日日期及停留期间年月日～年月日（天）
申请人在日预定住宿的旅店名称地址或亲友的姓名及地址
在日保证人情况公司名称或亲友姓名
地址电话号码
与申请人关系
※（注意）特别情况
本人声明：上述填写内容真实有效且正确。

本人清楚入境身份及在日停留期限将在入境日本时由日本入国管理局授予并决定，如果被发现属于不允许入境情况，签证持有者在登陆港口入境时也不能进入日本。

申请日期年月日申请人签名
标有※的条项不是必须填写的。

(2008.4改訂)。

赴日签证申请表备注：1.照片不用贴2.表格正反面打印3.内容可打印可手写姓（请按护照填写）（英文） ZHANG（中文）张名（请按护照填写）（英文） SAN （中文）三曾用名（如有）（英文) （中文）出生日期1990/01/02 出生地点广东（年）/（月）/（日）（省）（市）性别：男女婚姻状况：单身已婚丧偶离婚(打钩或涂黑都可以) 国籍中国曾有国籍（如有）无身份证号码 400123456987265123561护照类别：外交公务普通✔其他护照号码 E12345678 签发日期 2015 （年） 10 （月） 05 （日）签发地点广东有效日期 2025 （年） 10 （月） 04 （日）签发机关公安部赴日目的旅游预计在日停留时间 2018.02.06 ~ 2018.02.15到达日本天数9天（签证办理好后90天内任意时间去最多停留15天和填表时间无冲突）入境口岸如（东京或大阪）办理好签证后不限制入境地点船舶或航空公司名称不填申请人在日拟入住的酒店名称或友人姓名及住址酒店名称或友人姓名详见行程（默认打印）电话不填地址不填上次赴日日期及停留时间不填家庭地址（如有多处居住地，请全部写上地址填现居住地址可以和身份证地址不同电话没有可不填手机办理签证本人工作单位名称及住址名称（学生就写学校的信息）电话公司固话无固话可填手机地址目前的职位（自由职业/退休/家庭主妇只填职位）在职人员内容填清晰哦*配偶所从事的职业（如果申请人是未成年人，请填写父母的职业）不填 在日担保人（请填写担保人的详细内容） 备注红色部分默认打印姓名 孙敏凯 电话 03-3592-1276地址 東京都千代田区霞が関３-３-３ 全日通霞ヶ関ビル3F出生日期 1965/11/09 性别：男 √女 （年）/（月）/（日） 与申请人的关系 担保旅行社 株式会社(株）リブラ职业和职务 観光株式会社 代表取締役 国籍及签证种类 中国国籍 在日邀请人（如保证人和邀请人是同一人，请写上“同上”）姓名 同上 电话地址 出生日期 性别：男 女（年）/（月）/（日）与申请人的关系 职业和职务 国籍及签证种类 *备注/其他需特殊声明的事项（如有） 是否：● 在任何国家曾被判决有罪？ 是 否 ✔ ● 在任何国家曾被判处一年或一年以上徒刑？** 是 否 ✔ ● 在任何国家曾因非法滞留或违反该国法律法规而被驱逐出境？ 是 否 ✔ ● 因违反任何国家关于取缔毒品、大麻、鸦片、兴奋剂、或精神药物的法律法规被判刑？** 是 否 ✔ ● 从事卖淫活动或曾为卖淫中介、 拉客, 或曾为卖淫或其他与卖淫有直接联系的活动提供场所？ 是 否 ✔ ● 有过贩卖人口的经历或教唆或协助他人从事贩卖人口的活动？ 是 否 ✔ **若您曾被判刑，即使该刑罚为缓期执行，请选择“是”。

日本签证申请表新 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】赴日签证申请表（中文）曾用名（如有）（英文）文）出生日期地点（年）/（月）/（市）性别：男□女□□丧偶□离婚□国籍曾有国籍（如有）身份证号码护照：外交□公务□普通□其他□护照号码签发地点签发日期（年）/（月）/（日）签发机关有效日期（年）/（月）/（日）赴日目的预计在日停留时间 ~到达日本日期入境口岸船舶或航空公司名称申请人在日拟入住的酒店名称或友人姓名及住址酒店名称或友人姓名电话地址上次赴日日期及停留时间家庭地址（如有多处居住地，请全部都写上）地址电话手机工作单位名称及地址名称电话地址目前职位*配偶所从事的职业（如果申请人是未成年人，请填写父母的职业）在日担保人（请填写担保人的详细内容）姓名电话地址出生日期性别：男□女□（年）/（月）/（日）与申请人的关系职业和职务国籍及签证种类在日邀请人（如保证人和邀请人是同一个人，请写“同上”）姓名电话地址出生日期性别：男□女□（年）/（月）/（日）与申请人的关系职业和职务国籍及签证种类*备注/其他需特殊声明的事项（如有）是否：●在任何国家曾被判决有罪是□否□●在任何国家曾被判处一年或一年以上徒刑** 是□否□●在任何国家曾因非法滞留或违反该国法律法规而被驱逐出境是□否□●因违反任何国家关于取缔毒品、大麻、鸦片、兴奋剂或精神药物的法律法规被判刑** 是□否□●从事卖淫活动或曾为卖淫中介、拉客，或曾为卖淫或其他与卖淫有直接联系的活动提供场所是□否□●有过贩卖人口的经历或教唆或协助他人从事贩卖人口的活动是□否□**若您曾被判刑，即使该刑罚为缓期执行，请选择“是”。

管理局决定。

本人知悉，签证并非授予持有者进入日本的权利，如果签证持有者在到达港口时被发现属于不允许入境的情况，亦无权进入日本。

本人特此同意：我（通过指定的且有签证代办权的旅行社）向日本使馆/总领馆提交个人材料。

赴 日 签 证 申 请 表姓（请按护照填写）（英文） （中文）名（请按护照填写）（英文） （中文） 曾用名（如有）（英文） （中文） 出生日期 出生地点 （年）/（月）/（日） （省） （市） 性别：男 □ 女 □ 婚姻状况：单身 □ 已婚 □ 丧偶 □ 离婚 □国籍（或公民身份） 曾有的或另有的国籍（或公民身份） 身份证号码 护照类别：外交□ 公务□ 普通□ 其它□护照号码签发地点 签发日期 （年）/（月）/（日） 签发机关 公安部出入境管理局 有效日期 （年）/（月）/（日） 赴日目的 旅游 预定在日逗留日期 ~预定在日逗留时间 天入境口岸 船舶或航空公司名称 申请人在日拟入住的酒店名称或友人姓名及住址酒店名称或友人姓名 同附表 电话 同附表 地址 同附表 上次赴日日期及停留时间 家庭地址（如有多处居住地，请全都写上）地址 电话 手机工作单位名称及地址名称 电话 地址 目前的职位 *配偶所从事的职业（如果申请人是未成年人，请填写父母的职业）在日担保人（请填写担保人的详细内容）姓名 电话地址 出生日期 性别：男 □ 女 □ （年）/（月）/（日）与申请人的关系职业和职务国籍（或公民身份）及签证种类 在日邀请人（如保证人和邀请人是同一个人，请写“同上” ）（照片粘帖处） 约4.5厘米×4.5厘米 或2英寸×2英寸此空白处仅供官方使用姓名电话地址出生日期性别：男□女□（年）/（月）/（日）与申请人的关系职业和职务国籍（或公民身份）及签证种类*备注/其他需特殊声明的事项（如有）是否：●在任何国家曾被判决有罪？是□否□●在任何国家曾被判处一年或一年以上徒刑？** 是□否□●在任何国家曾因非法滞留或违反该国法律法规而被驱逐出境？是□否□●因违反任何国家关于取缔毒品、大麻、鸦片、兴奋剂或精神药物的法律法规被判刑？** 是□否□●从事卖淫活动或曾为卖淫中介、拉客，或曾为卖淫或其他与卖淫有直接联系的活动提供场所？是□否□●有过贩卖人口的经历或教唆或协助他人从事贩卖人口的活动？是□否□**若您曾被判刑，即使该刑罚为缓期执行，请选择“是”。

赴 日 签 证 申 请 表姓（请按护照填写）（英文） XXXX （中文） XX 名（请按护照填写）（英文） XXXX （中文） XX 曾用名（如有）（英文） 无 （中文）出生日期 1990/X/XX 出生地点 中国湖北省黄冈市 （年）/ （月）/ （日） （省） （市）性别：男 √□ 女 □ 婚姻状况：单身 □ 已婚 √□ 丧偶 □ 离婚 □国籍 中国曾有国籍（如有） 无身份证号码 421XXXXXXXXXXXXXXX 护照类别：外交 □ 公务 □ 普通√□ 其它 □护照号码 EXXXXXXXX签发地点 广东 签发日期 2015年X 月XX 日（年）/ （月）/ （日）签发机关 公安部出入境管理局 有效日期 2025年X 月XX 日（年）/ （月）/ （日）赴日目的 商务 预计在日停留时间 2018/X/X ～ 2018/X/X到达日本日期 2018/1/X 入境□岸 东京 船舶或航空公司名称 国泰航空 申请人在日拟入住的酒店名称或友人姓名及住址上次赴日日期及停留时间 家庭地址（如有多处居住地，请全都写上）地址 广东省深圳XXXXXXX 电话 无 手机 XXXXXXXXXXX 工作单位名称及地址名称 XXXX 有限公司 电话 181XXXXXXXX地址广东省深圳市XXXXXXXX 目前的职位 XXXX* 配偶所从事的职业（如果申请人是未成年人，请填写父母的职业）XXXX银行职员在日担保人（请填写担保人的详细内容）出生日期 XXXX年XX月7日性别：男□女□（年）/ （月）/ （日）与申请人的关系上司在日邀请人（如保证人和邀请人是同一个人，请写“同上”)出生日期同上性别：男□女□（年）/ （月）/ （日）与申请人的关系同上* 备注／其他需特殊声明的事项（如有）是否：●在任何国家曾被判决有罪？是□否√□●在任何国家曾被判处一年或一年以上徒刑？** 是□否√□●在任何国家曾因非法滞留或违反该国法律法规而被驱逐出境？是□否√□●因违反任何国家关于取缔毒品、大麻、鸦片、兴奋剂或精神药物的法律法规被判刑？** 是□否√□●从事卖淫活动或曾为卖淫中介、拉客，或曾为卖淫或其他与卖淫有直接联系的活动提供场所？是□否√□●有过贩卖人□的经历或教唆或协助他人从事贩卖人□的活动？是□否√□**若您曾被判刑，即使该刑罚为缓期执行，请选择“是”。

赴日签证申请表（照片粘贴处）约4.5厘米×4.5厘米或2英寸×2英寸姓(请按护照填写)(英文) (中文）名(请按护照填写)(英文) (中文）曾用名（如有）（英文）（中文）出生日期年月日出生地点省市性别：男口女口婚姻状况：单身口已婚口丧偶口离婚口国籍曾有国籍（如有）身份证号码护照类别：外交口公务口普通口其它口护照号码签发地点签发日期年月日签发机关有效日期年月日赴日目的预计在日停留时间年月日~年月日到达日本日期入境口岸船舶或航空公司名称申请人在日拟入住的酒店名称或友人姓名及住址酒店名称或友人姓名见附页行程单电话地址上次赴日日期及停留时间家庭地址（如有多处居住地，请全都写上)地址电话手机工作单位名称及地址名称电话地址目前职位*配偶所从事的职业（如果申请人是未成年人，请填写父母的职业）在日担保人(请填写担保人的详细内容)姓名见附页身元保证书电话地址出生日期年月日性别男口女口与申请人的关系职业和职务国籍及签证种类在日邀请人(如保证人和邀请人是同一个人，请写“同上”)姓名见附页身元保证书电话地址出生日期年月日性别男口女口与申请人的关系职业和职务国籍及签证种类*备注/其他需特殊声明的事项（如有）是否：●在任何国家曾被判决有罪？是口否口●在任何国家曾被判处一年或一年以上徒刑？** 是口否口●在任何国家曾因非法滞留或违反该国法律法规而被驱逐出境？是口否口●因违反任何国家关于取缔毒品、大麻、鸦片、兴奋剂或精神药物的法律法规是口否口被判刑？**●从事卖淫活动或曾为卖淫中介、拉客，或曾为卖淫或其他与卖淫有直接联系是口否口的活动提供场所？●有过贩卖人口的经历或教唆或协助他人从事贩卖人口的活动？是口否口**若您曾被判刑，即使该刑罚为缓期执行，请选择“是”。

若以上问题的回答中有“是”的，请说明具体情况。

本人特此声明：上述填写内容真实且无误。

本人了解入境身份及在日停留期限将在入境日本时由日本入国管理局决定。