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2017年上半年内蒙古中西医执业医师西医中药学：抗精神失常药2015-09-28试题

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内蒙古2016年上半年中西医执业医师西医中药学：抗精神失常药2015-09-28考试试题

内蒙古2016年上半年中西医执业医师西医中药学：抗精神失常药2015-09-28考试试题

内蒙古2016年上半年中西医执业医师西医中药学：抗精神失常药2015-09-28考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、郁病虚证与哪个脏腑的关系最为密切A．心B．肝C．脾D．肾E．肺2、暑疖的常用治法为A．祛风清热利湿B．健脾和胃C．托毒生肌D．补益气血E．清热利湿解毒3、患儿，5周岁。

两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦．脸色略苍白。

查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电检查：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。

下列哪项检查可以帮助确诊A．血沉B．谷草转氨酶C．抗透明质酸酶抗体D．心脏X线检查E．肌酸磷酸激酶4、治疗风热感冒的首选方剂是____A．桂枝汤B．葱豉汤C．三拗汤D．杏苏散E．银翘散5、下列所致内伤发热不属虚的为A．气虚B．血虚C．阴虚D．阳虚E．气郁6、女性，63岁。

突然出现右半身活动不利，舌强语謇，兼见面红目赤，眩晕头痛，烦躁，舌红，苔黄，脉弦而有力。

针灸治疗除主穴外，应加用A．丰隆、合谷B．曲池、内庭C．太冲、太溪D．足三里、气海E．太溪、风池7、6岁女童，喜食泥块，面色萎黄，血红蛋白92g/L，治疗应首选的药物是A．抗生素B．葡萄糖C．维生素类D．铁剂E．钙剂8、对长期接受胰岛素治疗的病人，最常见的问题是A．胰岛素注射部位感染B．低血糖C．脂肪萎缩D．抗体引起胰岛素抗药性E．胰岛素注射部位变态反应9、椎基底动脉系统缺血发作的主要临床表现,除哪项外A．眩晕B．共济失调C．构音障碍D．吞咽困难E．偏瘫10、类风湿性关节炎的病因不包括A．性激素B．寒冷C．遗传D．药物E．细菌11、砂仁具有的功效是（）A．温肝B．暖肾C．温肺D．温中E．回阳12、首选用于治疗肺炎风热犯肺证的方剂是A．泻白散B．千金苇茎汤C．竹叶石膏汤D．桑菊饮E．银翘散13、下列各项，关于慢性支气管炎中医的病变脏腑叙述正确的是A．病位在肺，涉及脾、肾B．病位在肺，涉及肝、脾、肾C．病位在肺，涉及肝、脾D．病位在肾，涉及肺、脾E．病位在肾，涉及肺、心14、患者，女，20岁。

第18章 抗精神失常药

第18章 抗精神失常药

3．内分泌系统
阻断结节-漏斗处DA通路的D2受体，调 控下丘脑某些激素的分泌。
减少下丘脑释放催乳素抑制因子，使催 乳素分泌增加，乳房肿大及泌乳。乳腺 癌患者禁用氯丙嗪。
作用与用途小结：
S ⑴抗精神病作用: 安定、催眠、镇静 ⑵镇吐： ⑶调温：低温麻醉、冬眠合剂 ⑷加强中枢抑制药的作用 2．自主神经系统： （1）α-R 阻断 （2）M-R阻断 3．内分泌系统：使催乳素↑
嗅结节、膈区、隐核等边缘脑区。是情 绪和感情的表达中枢。
2、3功能亢进——精神分裂症。
4. 结节―漏斗(tuberoinfundibular) DA系统：
起自下丘脑，支配垂体。调控垂体 激素释放。
5. 延脑DA神经元 兴奋时产生中枢性呕吐。
精神病又称精神分裂症，主要表现病人的思维、情感、 行为发生异常\障碍，以精神活动和环境不协调为 特征，多发病于青壮年
II型 阴性症状
（情感淡漠、主动性缺乏等）为主
抗精神病药又称神经松弛药（neuroleptics）。 主要用于治疗精神分裂症，也称为抗精神分裂症
药（antischizophrenic drugs）
本章述及药物大多对Ⅰ型治疗效果好，对Ⅱ型则 效果较差甚至无效。
第一节 抗精神病药
1952年以前 临床精神病治序： 电休克、 胰岛素→低血糖→休克、 外科手术（获奖）等
抗幻觉及抗妄想：6w－6m才显效，且无 耐受性。
主治各型精神分裂症，对急性患者疗效 较好，但无根治作用，必须长期服用。
治疗躁狂症及其他精神病伴有的兴奋、 紧张及 妄想等症状。
加重阴性症状，“疯子”变“呆子”
抗精神病的作用机制
中枢多巴胺受体可分为D1和D2两种亚型 吩噻嗪类是D2受体的强大拮抗剂。 阻断中脑-边缘叶及中脑-皮质通路中的

黑龙江2015年上半年中西医执业医师西医中药学：抗帕金森病药2015-09-28考试试卷

黑龙江2015年上半年中西医执业医师西医中药学：抗帕金森病药2015-09-28考试试卷

黑龙江2015年上半年中西医执业医师西医中药学：抗帕金森病药2015-09-28考试试卷一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、某女，18岁。

患有重症肌无力2年，一直使用新斯的明治疗，今天患者突然出现恶心、呕吐、心悸汗出、血压下降、肌肉震颤及肌无力加重等症状，考虑为“胆碱能危象”。

应选择下列哪种药物治疗A．阿托品B．普萘洛尔C．肾上腺素D．胃复安E．多巴胺2、下列不是我国刑法规定的刑罚是A．有期徒刑B．撤职C．管制D．罚金E．没收财产3、桂枝汤的组成药味是A．桂枝、白术、茯苓、桃仁、生姜B．桂枝、生姜、大枣、甘草、杏仁C．桂枝、芍药、生姜、大枣、大黄D．桂枝、芍药、生姜、大枣、人参E．桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草4、心悸的病机转化主要与A．气血有关B．阴阳有关C．脏腑有关D．血瘀有关E．脏腑气血阴阳有关5、患者男性，40岁。

急性心肌梗死发病后10天时，对诊断有帮助的血清酶是A．GOT B．CPK - MB同工酶C．CPK D．GPT E．LDH同工酶6、神经衰弱治疗最主要的是A．抗焦虑药物治疗B．心理治疗C．中药治疗D．胰岛素低血糖疗法E．针灸治疗7、对疑似葡萄胎者，应选择下列哪项检查即可作鉴别诊断A．HCG测定B．HCG测定和B超C．妇科检查见子宫大于相应月份的正常妊娠子宫D．妇科检查见双侧卵巢增大E．妇科检查见阴道内有血8、小柴胡汤的君药是A．柴胡B．黄芩C．柴胡、黄芩D．柴胡、人参E．柴胡、芍药9、某女，46岁。

咳嗽月余，表现为气逆而咳，引胁作痛，面赤咽干，心烦易怒，苔黄少津，脉弦数。

针灸取穴为A．肺俞、尺泽、列缺、太冲B．肺俞、太渊、三阴交、行间C．肺俞、太渊、三阴交、膏盲D．肺俞、太渊、三阴交、阴陵泉E．肺俞、尺泽、列缺、大椎10、下列各项，属宫颈癌中病理类型所占比例最多的是A．腺癌B．鳞状细胞癌C．鳞腺癌D．黏液腺癌E．宫颈恶性腺癌11、下列关于多囊卵巢综合征的内分泌特征的叙述，错误的是A．血清睾酮浓度增高B．雌二醇正常或稍增高C．LH/FSH≥1.5～2D．空腹胰岛素增高E．类固醇正常或轻度增高12、少腹冷痛，或坠胀疼痛，得温则舒，带下量多，色白、质稀。

执业药师药理学第二十章-抗精神失常药习题及答案

执业药师药理学第二十章-抗精神失常药习题及答案

第二十章抗精神失常药一、A1、下列哪个药物不属于抗精神病药A、利培酮B、舒必利C、氯氮平D、氟哌啶醇E、芬太尼2、指出下列错误的是A、舍曲林可治疗各种抑郁症B、舍曲林为选择性5—HT再摄取抑制剂C、氟西汀适用于伴有焦虑的各种抑郁症D、氟西汀无抗胆碱作用与心脏毒性E、帕罗西汀抗抑郁作用为抑制去甲肾上腺素再摄取3、下列对氯丙嗪急性中毒的叙述哪项是错误的A、一次吞服1～2g发生中毒B、一次吞服0.5g可致中毒C、中毒时血压降低D、心肌损害E、发生心动过速4、关于氯丙嗪对内分泌系统的影响下述哪项是错误的A、减少下丘脑释放催乳素抑制因子B、引起乳房肿大及泌乳C、抑制促性腺释放激素的分泌D、抑制促肾上腺皮质激素的分泌E、促进生长激素分泌5、以下哪项不属于氯丙嗪的适应证A、急性精神分裂症B、躁狂症C、抑郁症D、其他精神病伴有紧张、妄想等症状E、顽固性呃逆6、关于氯丙嗪体内过程，哪种说法是错误的A、脑中浓度为血中浓度的10倍B、口服后2～4h血药浓度达峰值C、约90%与血浆蛋白结合D、排泄缓慢E、肌注吸收迅速，局部刺激性小7、关于氯丙嗪引起锥体外系反应的表现下述哪项是错误的A、帕金森综合征B、急性肌张力障碍C、静坐不能D、迟发性运动障碍E、“开关”现象8、关于氯丙嗪对自主神经系统的影响下列哪项错误A、呵翻转肾上腺素的升压效应B、阻断H1受体C、阻断M受体D、反复用药降压作用增强E、扩血管,血压降低9、下列对氯丙嗪叙述错误的是A、对体温调节的影响与周围环境有关B、抑制体温调节中枢C、只能使发热者体温降低D、在高温环境中使体温升高E、在低温环境中使体温降低10、下列对氯丙嗪的叙述哪项是错误的A、可对抗阿扑吗啡的催吐作用B、抑制呕吐中枢C、能阻断CTZ的DA受体D、能对抗前庭刺激引起的呕吐E、制止顽固性呃逆11、下列哪个药物不属于治疗精神分裂症的药A、氯丙嗪B、奋乃静C、氟奋乃静D、五氟利多E、氟尿嘧啶12、氯丙嗪不能用于何种原因引起的呕吐A、尿毒症B、癌症C、放射D、强心苷E、晕动病13、关于氯丙嗪的作用原理哪一项是错误的A、阻断H1受体B、阻断D2受体C、阻断β受体D、阻断α受体E、阻断M受体14、关于氟哌啶醇的描述错误的是A、禁用于顽固性呃逆B、选择性阻断D2受体C、治疗躁狂症D、锥体外系反应发生率高，程度严重E、禁用于抑郁症15、氯丙嗪的不良反应不包括A、M受体激动症状B、中枢抑制症状C、α受体阻断症状D、惊厥E、过敏反应16、氯丙嗪的抗精神分裂症的主要机理是A、阻断中脑-皮层和中脑-边缘系统的D2受体B、阻断黑质-纹状体通路D2受体C、阻断结节-漏斗通路D2受体D、阻断中枢α1受体E、阻断中枢M1受体17、氯丙嗪引起锥体外系反应的机制A、阻断大脑边缘系统的DA受体B、阻断黑质—纹状体DA受体C、阻断中脑-皮质DA受体D、阻断结节—漏斗部DA受体E、阻断脑内M受体18、指出下列错误的是A、氯氮平锥体外系反应严重B、利培酮低剂量可阻断中枢的5—HT受体C、利培酮大剂量可阻断D2受体D、氯氮平抗精神病作用较强而迅速E、吩噻嗪类抗精神病药中降压作用强的是氯丙嗪19、长期应用氯丙嗪治疗精神病最常见的不良反应是A、锥体外系反应B、过敏反应C、体位性低血压D、内分泌障碍E、消化道症状20、下列哪个药物几乎无锥体外系反应A、氯丙嗪B、氯氮平C、五氟利多D、奋乃静E、匹莫齐特21、氯丙嗪对哪种病症的疗效最好A、躁狂抑郁症B、精神分裂症C、焦虑症D、精神紧张症E、匹莫齐特抑郁症22、氯丙嗪不适用于A、镇吐B、麻醉前给药C、人工冬眠D、帕金森病E、精神分裂症23、有关氯丙嗪的药理作用，不正确的是A、抗精神病作用B、催吐作用C、抑制体温调节中枢D、加强中枢抑制药作用E、对内分泌系统的影响24、使用氯丙嗪调节体温，最有可能的情况是A、20℃室温+37℃体温B、20℃室温+39℃体温C、40℃室温+34℃体温D、40℃室温+37℃体温E、40℃室温+38℃体温25、氯丙嗪中毒使血压下降，抢救最有效的药物是A、去甲肾上腺素B、阿托品C、肾上腺素D、异丙肾上腺素E、麻黄素26、氯丙嗪引起的迟发性运动障碍的精神分裂症患者宜选用的药物是A、氟哌啶醇B、氟哌利多C、三氟哌多D、氯普噻吨E、氯氮平27、关于氯丙嗪降温作用的表述，错误的是A、降低发热者的体温B、降低正常人的体温C、降温作用与环境温度无关D、抑制体温调节中枢E、抑制机体对寒冷的刺激28、氟哌啶醇的作用类似于A、哌替啶B、吗啡C、氯丙嗪D、氯氮平E、利舍平29、对伴有抑郁或焦虑的精神分裂症应选用A、氯普噻吨B、氟哌啶醇C、氯丙嗪D、丙咪嗪E、碳酸锂30、小剂量氯丙嗪镇吐的机制是A、抑制延髓第四脑室的催吐化学感受区B、直接抑制呕吐中心C、刺激胃黏膜感受区D、兴奋大脑皮质E、兴奋中枢胆碱能神经31、对氯普噻吨错误的叙述是A、抗精神分裂症和抗幻觉、妄想比氯丙嗪弱B、镇静作用弱C、锥体外系反应少见D、适用于伴有焦虑性抑郁的精神分裂E、适用于更年期抑郁症32、丙米嗪可用于治疗A、癫痫B、精神分裂症C、躁狂症D、抑郁症E、惊厥33、丙米嗪的作用机制是A、抑制NA及5-HT的再摄取B、抑制5—HT的再摄取C、抑制NA的再摄取D、抑制单胺氧化酶E、阻断黑质-纹状体通路34、对丙米嗪作用的叙述哪项是错误的A、明显抗抑郁作用B、阻断M受体C、阿托品样不良反应D、升高血压E、奎尼丁样作用35、碳酸锂主要用于A、焦虑症B、躁狂症C、抑郁症D、精神分裂症E、以上都不对36、关于碳酸锂下列哪项是错误的A、显著改善躁狂症B、抑制脑内NA和DA的释放C、对抑郁症也有一定的疗效D、对精神分裂症的兴奋躁动无效E、可治疗经前期紧张症37、关于丙米嗪的描述，下列错误的是A、治疗各种类型的抑郁症B、阻断α受体，降低血压C、治疗精神分裂症伴发的抑郁状态效好D、作用机制与提高突触间隙NA、5—HT的浓度相关E、不良反应有阿托品样的作用38、指出下列错误的是A、丙米嗪无明显的M受体阻滞作用B、地昔帕明对轻中度抑郁症疗效较好C、碳酸锂为心境稳定剂D、硫酸镁注射可用于高血压危象的救治E、氟西汀是强效选择性5-HT再摄取抑制药二、B1、A.抗精神病作用B.镇吐作用C。

抗精神失常药2014-2015-1

抗精神失常药2014-2015-1
机制：阻断黑质—纹状体D2样受体，胆碱能神经功能增强所致， 药物减量，停药可减轻或消除；可用中枢抗胆碱药缓解(安坦)；
长期用药后还可引起一种特殊而持久的运动障碍 ——迟发性运 动障碍(tardive dyskinsia)，表现头面部不自主刻板运动，舞蹈样 手足徐动症，停药后长期不消失，目前尚难治疗。
结节——漏斗通路主要存在D2样受体中的D2 亚型
黑质纹状体存在 D1样受体和D2样受体
☆
一些非经典的抗精神病药通过阻断5-TH和
D2受体起作用。
氯氮平---选择性作用于D4受体，对M胆碱受体 和NA受体也有较高亲和力； 利培酮---阻断5-TH的作用强阻断D2受体的作用 所以长期使用二者不会出现锥体外系的不良反应。
第二节 抗躁狂抑郁症药
躁狂抑郁症又称情感性精神障碍(affective disorders)，是一种以情感病态变化为主要症状的精神 病。 躁狂或抑郁两者之一反复发作——单相型
躁狂和抑郁两者交替发作——双相型
病因 单胺学说 可能与脑内单胺类功能失衡有关。
抗躁狂症药
躁狂症是情感性精神障碍的另一种表现：情感活动呈病 态性高涨，表现兴奋、多话、多动作，直至发生躁狂行 为。 发病机制 单胺学说 5-HT↓ NA↑
☆
一、吩噻嗪类
氯丙嗪是这类药物的典型代表，
也是目前应用最广的抗精神病药物。
氯丙嗪（chlorpromazine)
[药理作用及机制]
（一）对中枢神经系统的作用
1、抗精神病作用 2、镇吐作用 3、对体温调节的作用
（二）对植物神经系统的作用 （三）对内分泌系统的影响
氯丙嗪（chlorpromazine)
几无锥体外系反应，亦无内分泌方面不良反应，严重的是 产生粒细胞减少或缺乏，用药前和用药时定期做白细胞检查。 及时发现，立即停药，并积极抢救（如使用抗生素，输白细胞 或输 血，适当使用糖皮质激素），常可渡过危险而恢复。

抗精神失常药(医学必看 试题带详细解析答案)

抗精神失常药(医学必看 试题带详细解析答案)

71 ．抗精神失常药一、A1 型题：每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1 ．下列哪项不是氯丙嗪的不良反应A ．口干、便秘、心悸B ．肌肉震颤、流涎C ．习惯性和成瘾性D ．体位性低血压E ．粒细胞减少正确答案:C2 ．三环类抗抑郁药与苯海索合用可以增强的作用是A ．抗 5-HT 能效应B ．抗 GABA 能效应C ．抗交感活动D ．抗胆碱效应E ．抗多巴胺效应正确答案:D3 ．对丙咪嗪作用的叙述哪项是错误的A ．明显抗抑郁作用B ．阿托品样作用C ．能降低血压D ．可使正常人精神振奋E ．有奎尼丁样作用正确答案:D4 ．碳酸锂的作用机制是抑制A ．5-羟色胺(5-HT)再摄取B ．NA 和 DA 的释放C ．5-HT 的释放D ．DA 的再摄取E ．NA 的再摄取正确答案:B5 ．氟奋乃静的特点是A ．抗精神病，镇静作用都较强B ．抗精神病，锥体外系反应都较弱C ．抗精神病，锥体外系反应都强D ．抗精神病，降压作用都较强E ．抗精神病作用较强，锥体外系反应较弱正确答案:C6 ．米帕明(丙米嗪)抗抑郁症的机制是A ．促进脑内NA 和 5-HT 释放B ．抑制脑内NA 和 5-HT 释放C ．促进脑内NA 和 5-HT 再摄取D ．抑制脑内NA 和 5-HT 再摄取E ．激活脑内D2 受体正确答案:D7 ．丙米嗪禁用于A ．高血压B ．糖尿病C ．溃疡病D ．癫痫E ．青光眼正确答案:E8 ．氯丙嗪抗精神病的作用机制主要是A ．阻断中枢多巴胺受体B ．激动中枢M 胆碱受体C ．抑制脑干网状结构上行激活系统D ．阻断中枢5-HT 受体E ．阻断中枢α肾上腺素受体正确答案:A9 ．氯丙嗪引起的血压下降不能用哪种药纠正A ．甲氧明B ．肾上腺素C ．去氧肾上腺素D ．去甲肾上腺素E ．间羟胺正确答案:B10 ．长期应用氯丙嗪的病人停药后易出现A ．帕金森综合征B ．静坐不能C ．迟发性运动障碍D ．急性肌张力障碍E ．体位性低血压正确答案:C11 ．长期应用氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的不良反应是A ．体位性低血压B ．内分泌紊乱C ．阿托品样反应D ．锥体外系反应E ．过敏反应正确答案:D12 ．关于氯丙嗪的应用，哪项是错误的A ．人工冬眠疗法B ．精神分裂症C ．药物引起的呕吐D ．晕动病引起的呕吐E ．躁狂症正确答案:D13 ．氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断A ．中枢α-肾上腺素能受体B ．中枢β-肾上腺素能受体C ．中脑-边缘系和中脑-皮质通路D2 受体D ．黑质-纹状体通路中的5-HTl 受体E ．结节-漏斗通路的 D2 受体正确答案:C14 ．氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的不良反应是A ．体位性低血压B ．过敏反应C ．内分泌障碍D ．锥体外系反应E ．消化系统症状正确答案:D15 ．氯丙嗪引起锥体外系反应是由于阻断A ．结节-漏斗通路中的 D2 受体B ．黑质-纹状体通路中的D2 受体C ．中脑-边缘系中的 D2 受体D ．中脑-皮质通路中的D2 受体E ．中枢 M-胆碱受体正确答案:B16 ．下列对氯丙嗪的叙述哪项是错误的A ．可对抗去水吗啡的催吐作用B ．抑制呕吐中枢C ．能阻断 CTZ 的 DA 受体D ．可治疗各种原因所致的呕吐E ．制止顽固性呃逆正确答案:D17 ．碳酸锂中毒的主要表现为A ．肝脏损害B ．肾功能下降C ．中枢神经症状D ．血压下降E ．心律失常正确答案:C18 ．氯丙嗪长期大剂量应用最严重的不良反应是A ．胃肠道反应B ．体位性低血压C ．中枢神经系统反应D ．锥体外系反应E ．变态反应正确答案:D19 ．不属于氯丙嗪作用的是A ．调节体温B ．阻断M 受体C ．镇静、安定D ．激动α受体E ．减少生长激素分泌正确答案:D20 ．氯丙嗪抗精神病的作用机制是A ．阻滞中枢DA2 样受体B ．激动中枢DA2 样受体C ．阻断α肾上腺素受体D ．阻断 GABA 受体E ．激动 GABA 受体正确答案:A21 ．氯丙嗪不用于A ．低温麻醉B ．抑郁症C ．人工冬眠D ．精神分裂症E ．尿毒症呕吐正确答案:B22 ．氯丙嗪临床不用于A ．甲状腺危象的辅助治疗B ．精神分裂症或躁狂症C ．晕动病引起的呕吐D ．加强镇痛药的作用E ．人工冬眠疗法正确答案:C[解题思路] 氯丙嗪有强大的镇吐作用，可用于某些疾病或药物引起的呕吐，但对晕动病引起的呕吐无效。

中西医结合执业医师资格考试培训讲义(药理学)第九单元抗精神失常药

中西医结合执业医师资格考试培训讲义(药理学)第九单元抗精神失常药

中西医结合执业医师资格考试培训讲义(药理学)第九单元抗精神失常药第九单元抗精神失常药细目一：抗精神分裂症药要点：氯丙嗪的作用、应用及不良反应细目二：抗抑郁症药要点：丙咪嗪的作用及应用氯丙嗪（冬眠灵）【药理作用】阻断3种受体。

1.阻断脑内多巴胺（DA）受体——抗精神作用。

1.作用（1）对中枢神经系统作用：①镇静、安定作用：正常人服用氯丙嗪后，出现镇静安定作用，其作用与阻断中枢α受体有关。

②抗精神病：精神病人服用氯丙嗪后则显现良好抗精神病作用，能迅速控制兴奋躁动状态，消除患者的幻觉和妄想等症状。

作用与阻断中脑一边缘系统和中脑一皮质系统多巴胺D2受体有关。

③镇吐作用：小剂量阻断延脑催吐化学感受区（CTZ）的D2受体，大剂量直接抑制呕吐中枢，具有强大镇吐作用，但对刺激前庭引起的呕吐无效。

④影响体温调节：对下丘脑体温调节中枢有较强的抑制作用，使体温调节失灵。

氯丙嗪不但降低发热机体的体温，也能降低正常体温。

其降温作用随外界环境温度而变化，环境温度愈低其降温作用愈显著。

⑤加强中枢抑制药作用：加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药和乙醇的作用。

氯丙嗪与解热镇痛药解热作用的比较药物解热原理解热特点氯丙嗪抑制体温调节中枢减少产热，增加散热不但降低发热者体温，也降低正常体温解热镇痛药抑制中枢环氧化酶，减少致热物质前列腺素合成只降低发热体温，不影响正常体温（2）对自主神经系统的作用①阻断α受体翻转肾上腺素的升压效应，同时抑制血管运动中枢，并直接扩张血管，使血压下降。

但易产生耐受性，且有较多副作用，不适合抗高血压的治疗。

②阻断M受体大剂量可阻断M受体，有阿托品样作用，可引起口干、便秘、视力模糊等。

（3）对内分泌系统的影响氯丙嗪对内分泌系统的影响是：一个促进，三个抑制。

2.应用（1）治疗各型精神分裂症：急性患者疗效好，但不能根治。

对躁狂症及其他精神病伴兴奋、紧张、妄想的患者亦有好疗效。

（2）止吐：用于多种疾病和一些药物引起的呕吐，如癌症、放射病及某些药物引起的呕吐。

抗精神失常药

抗精神失常药
?本品显效慢，需连续用药六周至六个月后方充 分显效。无耐受性。再连续用药产生耐受。
?正常人一次口服100mg，出现安定、镇静、感情 淡漠,安静环境中易入睡。
2）镇吐作用：
镇吐作用强大，可对抗去水吗啡 引起的呕吐。
小剂量抑制延髓第四脑室底部 催吐化学感受区（CTZ ） ,大剂 量直接抑制呕吐中枢。
对顽固性呃逆有效。 对刺激前庭引起的呕吐无效。
应用胆碱受体阻断药反使之加重
2) 神经系统其他不良反应
? 药源性精神失常: 阳性、阴性症状均可引起，
注意与原有疾病鉴别
? 惊厥与癫痫
? 神经阻滞药恶性综合征：
剂量过大，多药合用 → 体温调节中枢、锥体外系功能紊乱 : 高热、肌僵直、妄想、意识不清、循环衰竭， 可致死。 处理 :停药、 DA激动剂溴隐亭、肌松药丹曲林 和其他对症治疗
?50年代初氯丙嗪的发现，对精神失常的治疗 具有划时代意义 。 第一个试用氯丙嗪是 Paraire 和Sigwald (1951, Paris)
抗精神失常药
? 抗精神病药(Antipsychotic drugs)，
又称神经安定药（Neuroleptics)。
? 抗躁狂药（Antimanic drugs) ? 抗抑郁药（Antidepressive drugs) ? 抗焦虑药（Antianxiety drugs)
2.心血管系统不良反应
? 直立性低血压 ? 持续性低血压休克 ? 心电图异常 ? 心律失常
3.内分泌系统
长期用药导致内分泌紊乱: 乳腺增大、泌乳 月经紊乱 儿童生长迟缓
4.其他不良反应
? 过敏反应 ? 再障 ? 肝损害 ? 眼损害：眼结膜等色素沉着、角膜和晶状体混浊
过量中毒亦可致死

17抗精神失常药

17抗精神失常药

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不良反应 常见有口干、扩瞳、视力模糊、 便秘、排尿困难和心动过速等抗胆 碱作用，还出现多汗、无力、头晕、 失眠、皮疹、直立性低血压、反射 亢进、共济失调、肝功能异常、粒 细胞缺乏症等。因抗抑郁药易致尿 储留和升高眼内压，故前列腺肥大、 青光眼患者禁用。
35
药物相互作用 三环类与血浆蛋白的结合能被 苯妥英钠、保泰松、阿司匹林、东 莨菪碱和吩噻嗪竞争而减少。如和 单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用， 可引起血压明显升高、高热和惊厥。 这是由于三环类抑制NA再摄取、 MAOI 可减少对NA 灭活、最终使NA 浓度增高所致。三环类还能增强
21
其他吩噻嗪类药
抗精神病 镇静 剂量（/日） 氯丙嗪 300-800 +++ 氟奋乃静 1-20 + 三氟拉嗪 6-20 + 奋乃静 8-32 ++ 硫利达嗪 200-600 +++ 药物 锥体外 系反应 ++ +++ +++ +++ + 降压
++ + + + +
22
二、硫杂蒽类（结构的吩噻嗪类） 泰尔登 抗精神分裂症、抗幻觉、妄想作 用比氯丙嗪弱、镇静作用强，抗AD作 用和抗Ach作用较弱，抗抑郁作用较弱 （结构又似抗郁药三环类），适用于 伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症、 焦虑性神经官能症、更年期抑郁症等。
7
可促使下丘脑分泌多种激素，如催 乳素释放抑制因子、卵泡刺激素催乳 素释放因子、黄体生成素释放因子和 ACTH等。也可促使垂体分泌生长激素。
8
S （1）抗精神病作用： ①安定、镇静作用：安静环境诱 导入睡、感情淡漠；但易被唤醒，加 大剂量不引起麻醉。 ②抗幻觉抗妄想作用：大剂量能 减轻幻觉和妄想症状，减轻思维障碍， 恢复理智，情绪安定，生活自理。

抗精神失常药

抗精神失常药

+
抗ACh药
—
抗DA药
DA-R增敏或反馈性促进DA释放
17
3. 精神异常：药源性精神失常——减量/停药 4. 惊厥与癫痫：有病史者慎用 5. 过敏反应 6. 心血管反应：
直立性低血压、持续性低血压休克 心律失常 7. 内分泌系统紊乱： 乳腺增大、泌乳 月经紊乱 儿童生长迟缓
18
8. 急性中毒 昏睡、血压下降、心肌损害——对症治疗
4
Major dopaminergic pathways in the brain
黑质-纹状体通路：voluntary movement
中脑-边缘系统通路：emotion and mood
中脑-皮质通路：thinking
结节-漏斗通路：endocrine system
5
氯丙嗪作用机制——阻断D2受体
1
抗精神失常药
精神分裂症——抗精神病药物（antipsychotic drugs） 神经安定药（neuroleptic drug）
思维、情感、行为之间互不协调，精 神活动脱离现实环境，即“精神分裂” 现象。 I型：阳性症状（幻觉和妄想） II型：阴性症状（主动性缺乏、情感
淡漠）
2
精神分裂症治疗历程
8
3. 对体温调节的影响
抑制下丘脑体温调节中枢，使正常 者和发热者体温调节失灵，体温随 外界环境温度的变化而升降。
9
阻断外周α受体 抑制血管运动中枢 直接扩张血管平滑肌
阻断M胆碱受体 引起口干、便秘、视力模糊
10
促进
催乳素
引起乳房肿大和泌乳
抑制
促性腺激素
生长激素 促皮质激素
使卵泡刺激素和黄体生成素 释放减少，引起排卵延迟 影响生长发育 皮质激素减少

抗精神失常药

抗精神失常药

抗精神失常药精神病：严重的心理障碍患者的认识，情感意识动作，行为等心理活动神经病：神经系统发生的器质性疾病，指中枢与周围神经或者说内脏神经与躯体神经表现出解剖学上的病理特征精神失常：是由于多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病抗精神失常药：包括抗精神病、躁狂症、抑郁症、焦虑症的药抗精神病药氯丙嗪作用：降低神经系统多巴胺（DA）的活性精神分裂症机制：多巴胺过度兴奋抗精神药物：在清醒状态下，能消除病人幻觉、妄想、躁狂等症状的药物氯丙嗪（冬眠灵）作用1、对中枢神经作用：（1）镇静安定和抗精神病作用（2）镇吐作用：（3）调节体温作用：抑制下丘脑（4）加强中枢抑制药的作用2、自主神经系统：抗胆碱作用（M受体阻断）a肾上腺素受体阻断3、内分泌系统：对下丘脑多巴胺受体伴有阻滞作用氯丙嗪（冬眠灵）不良反应1、副作用常见等中枢抑制症状2、锥体外系反应直立性低血压4、内分泌系统紊乱1.奋乃静又名羟哌氯丙嗪2.三氟拉嗪3.氯普噻吨4.氯哌啶醇孕妇禁用5.五氟利多6.氯氮平属于苯二氮卓类，一种广谱神经安定药，适用于精神分裂症、躁狂症、青春痴呆7.舒必利（止呕灵）抗精神病止吐作用8.抗抑郁症药抑郁症：是一种常见的情绪障碍性疾病，是由于脑内5—羟色胺和去甲肾上腺素缺乏所致抗抑郁症药三环类抗抑郁药丙咪嗪（米帕明）阿米替林多塞平（多虑平）四环类抗抑郁药马普替林去甲肾上腺素再摄取抑制药地西帕明5—羟色胺再摄取抑制药氟西丁（百忧解）作用：使情绪提高，精神振奋特点：起效慢，连续用药2~3周后方可呈现作用不良反应及用药护理常见口干、便秘、视物模糊、尿潴留、眼压升高、心动过速、眩晕等M受体阻断症状中枢神经系统为乏力、肌肉震颤、失眠、直立性低血压长期大剂量用药时，应定期查血象及肝功能。

执业药师药理学第二十章 抗精神失常药习题及答案

执业药师药理学第二十章 抗精神失常药习题及答案

第二十章抗精神失常药一、A1、下列哪个药物不属于抗精神病药A、利培酮B、舒必利C、氯氮平D、氟哌啶醇E、芬太尼2、指出下列错误的是A、舍曲林可治疗各种抑郁症B、舍曲林为选择性5-HT再摄取抑制剂C、氟西汀适用于伴有焦虑的各种抑郁症D、氟西汀无抗胆碱作用与心脏毒性E、帕罗西汀抗抑郁作用为抑制去甲肾上腺素再摄取3、下列对氯丙嗪急性中毒的叙述哪项是错误的A、一次吞服1～2g发生中毒B、一次吞服0.5g可致中毒C、中毒时血压降低D、心肌损害E、发生心动过速4、关于氯丙嗪对内分泌系统的影响下述哪项是错误的A、减少下丘脑释放催乳素抑制因子B、引起乳房肿大及泌乳C、抑制促性腺释放激素的分泌D、抑制促肾上腺皮质激素的分泌E、促进生长激素分泌5、以下哪项不属于氯丙嗪的适应证A、急性精神分裂症B、躁狂症C、抑郁症D、其他精神病伴有紧张、妄想等症状E、顽固性呃逆6、关于氯丙嗪体内过程，哪种说法是错误的A、脑中浓度为血中浓度的10倍B、口服后2～4h血药浓度达峰值C、约90％与血浆蛋白结合D、排泄缓慢E、肌注吸收迅速，局部刺激性小7、关于氯丙嗪引起锥体外系反应的表现下述哪项是错误的A、帕金森综合征B、急性肌张力障碍C、静坐不能D、迟发性运动障碍E、“开关”现象8、关于氯丙嗪对自主神经系统的影响下列哪项错误A、呵翻转肾上腺素的升压效应B、阻断H1受体C、阻断M受体D、反复用药降压作用增强E、扩血管，血压降低9、下列对氯丙嗪叙述错误的是A、对体温调节的影响与周围环境有关B、抑制体温调节中枢C、只能使发热者体温降低D、在高温环境中使体温升高E、在低温环境中使体温降低10、下列对氯丙嗪的叙述哪项是错误的A、可对抗阿扑吗啡的催吐作用B、抑制呕吐中枢C、能阻断CTZ的DA受体D、能对抗前庭刺激引起的呕吐E、制止顽固性呃逆11、下列哪个药物不属于治疗精神分裂症的药A、氯丙嗪B、奋乃静C、氟奋乃静D、五氟利多E、氟尿嘧啶12、氯丙嗪不能用于何种原因引起的呕吐A、尿毒症B、癌症C、放射D、强心苷E、晕动病13、关于氯丙嗪的作用原理哪一项是错误的A、阻断H1受体B、阻断D2受体C、阻断β受体D、阻断α受体E、阻断M受体14、关于氟哌啶醇的描述错误的是A、禁用于顽固性呃逆B、选择性阻断D2受体C、治疗躁狂症D、锥体外系反应发生率高，程度严重E、禁用于抑郁症15、氯丙嗪的不良反应不包括A、M受体激动症状B、中枢抑制症状C、α受体阻断症状D、惊厥E、过敏反应16、氯丙嗪的抗精神分裂症的主要机理是A、阻断中脑-皮层和中脑-边缘系统的D2受体B、阻断黑质-纹状体通路D2受体C、阻断结节-漏斗通路D2受体D、阻断中枢α1受体E、阻断中枢M1受体17、氯丙嗪引起锥体外系反应的机制A、阻断大脑边缘系统的DA受体B、阻断黑质-纹状体DA受体C、阻断中脑-皮质DA受体D、阻断结节-漏斗部DA受体E、阻断脑内M受体18、指出下列错误的是A、氯氮平锥体外系反应严重B、利培酮低剂量可阻断中枢的5-HT受体C、利培酮大剂量可阻断D2受体D、氯氮平抗精神病作用较强而迅速E、吩噻嗪类抗精神病药中降压作用强的是氯丙嗪19、长期应用氯丙嗪治疗精神病最常见的不良反应是A、锥体外系反应B、过敏反应C、体位性低血压D、内分泌障碍E、消化道症状20、下列哪个药物几乎无锥体外系反应A、氯丙嗪B、氯氮平C、五氟利多D、奋乃静E、匹莫齐特21、氯丙嗪对哪种病症的疗效最好A、躁狂抑郁症B、精神分裂症C、焦虑症D、精神紧张症E、匹莫齐特抑郁症22、氯丙嗪不适用于A、镇吐B、麻醉前给药C、人工冬眠D、帕金森病E、精神分裂症23、有关氯丙嗪的药理作用，不正确的是A、抗精神病作用B、催吐作用C、抑制体温调节中枢D、加强中枢抑制药作用E、对内分泌系统的影响24、使用氯丙嗪调节体温，最有可能的情况是A、20℃室温+37℃体温B、20℃室温+39℃体温C、40℃室温+34℃体温D、40℃室温+37℃体温E、40℃室温+38℃体温25、氯丙嗪中毒使血压下降，抢救最有效的药物是A、去甲肾上腺素B、阿托品C、肾上腺素D、异丙肾上腺素E、麻黄素26、氯丙嗪引起的迟发性运动障碍的精神分裂症患者宜选用的药物是A、氟哌啶醇B、氟哌利多C、三氟哌多D、氯普噻吨E、氯氮平27、关于氯丙嗪降温作用的表述，错误的是A、降低发热者的体温B、降低正常人的体温C、降温作用与环境温度无关D、抑制体温调节中枢E、抑制机体对寒冷的刺激28、氟哌啶醇的作用类似于A、哌替啶B、吗啡C、氯丙嗪D、氯氮平E、利舍平29、对伴有抑郁或焦虑的精神分裂症应选用A、氯普噻吨B、氟哌啶醇C、氯丙嗪D、丙咪嗪E、碳酸锂30、小剂量氯丙嗪镇吐的机制是A、抑制延髓第四脑室的催吐化学感受区B、直接抑制呕吐中心C、刺激胃黏膜感受区D、兴奋大脑皮质E、兴奋中枢胆碱能神经31、对氯普噻吨错误的叙述是A、抗精神分裂症和抗幻觉、妄想比氯丙嗪弱B、镇静作用弱C、锥体外系反应少见D、适用于伴有焦虑性抑郁的精神分裂E、适用于更年期抑郁症32、丙米嗪可用于治疗A、癫痫B、精神分裂症C、躁狂症D、抑郁症E、惊厥33、丙米嗪的作用机制是A、抑制NA及5-HT的再摄取B、抑制5-HT的再摄取C、抑制NA的再摄取D、抑制单胺氧化酶E、阻断黑质-纹状体通路34、对丙米嗪作用的叙述哪项是错误的A、明显抗抑郁作用B、阻断M受体C、阿托品样不良反应D、升高血压E、奎尼丁样作用个人精品文档资料35、碳酸锂主要用于A、焦虑症B、躁狂症C、抑郁症D、精神分裂症E、以上都不对36、关于碳酸锂下列哪项是错误的A、显著改善躁狂症B、抑制脑内NA和DA的释放C、对抑郁症也有一定的疗效D、对精神分裂症的兴奋躁动无效E、可治疗经前期紧张症37、关于丙米嗪的描述，下列错误的是A、治疗各种类型的抑郁症B、阻断α受体，降低血压C、治疗精神分裂症伴发的抑郁状态效好D、作用机制与提高突触间隙NA、5-HT的浓度相关E、不良反应有阿托品样的作用38、指出下列错误的是A、丙米嗪无明显的M受体阻滞作用B、地昔帕明对轻中度抑郁症疗效较好C、碳酸锂为心境稳定剂D、硫酸镁注射可用于高血压危象的救治E、氟西汀是强效选择性5-HT再摄取抑制药二、B1、A.抗精神病作用B.镇吐作用C.体温调节失灵D.帕金森综合征E.巨人症的治疗<1> 、氯丙嗪阻断中脑-边缘通路和中脑-皮质通路中D2受体可产生<2> 、氯丙嗪阻断催吐化学感受区的D2受体可产生<3> 、氯丙嗪阻断黑质-纹体通路D2受体引起2、A.氯丙嗪B.氯氮平C.氟哌啶醇D.利培酮E.珠氯噻醇<1> 、几无锥体外系反应的药物是<2> 、锥体外系副作用发生率高，程度严重的药物是<3> 、能诱发癫痫的药物是3、A.丙米嗪B.氟西汀C.马普替林D.吗氯贝胺E.苯乙肼<1> 、属于选择性5-HT再摄取抑制剂的药物是<2> 、属于抑制NA和5-HT再摄取的药物是4、A氟哌啶醇B.丙米嗪C.芬太尼D.氯氮平E.苯海索<1> 、用于治疗抗精神病药物引起的锥体外系反应的药物是<2> 、用于治疗抑郁症的药物是<3> 、几无锥体外系反应的抗精神病药物是5、A.氯丙嗪B.丙米嗪C.碳酸锂D.地西泮E.五氟利多<1> 、是长效抗精神病药<2> 、是抗抑郁症药<3> 、是经典抗精神病药<4> 、是抗躁狂症药三、X1、冬眠合剂的药物组成包括A、哌替啶B、异丙嗪C、氯丙嗪D、吗啡E、阿司匹林2、关于抗精神病药的临床应用，正确的是A、主要用于治疗精神分裂症B、可用于呕吐和顽固性呃逆C、氯丙嗪对恶性肿瘤引起的呕吐有效D、对躁狂症也有一定疗效E、氯丙嗪为“冬眠合剂”成分之一3、氯丙嗪的作用机制，下列叙述正确的是A、阻断中脑-边缘通路和中脑-皮层通路D2受体B、阻断组胺受体C、阻断M受体D、激动中枢α受体E、激动中枢5-HT受体4、在氯丙嗪引起的不良反应中，苯海索治疗有效的有A、帕金森综合征B、急性肌张力障碍C、静坐不能D、迟发性运动障碍E、体位性低血压5、氯丙嗪急性中毒时可出现下列哪些症状A、昏睡B、低血压C、心肌损害D、呕吐E、心电图异常6、氯丙嗪对体温调节影响的特点是A、抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵B、使机体体温随环境温度变化而升降C、不影响正常人体温D、在物理降温的配合下,可略降正常体温E、与某些中枢抑制剂合用可降低患者代谢及组织耗氧量7、氯丙嗪能使下列哪些激素分泌减少A、促性腺激素B、糖皮质激素C、生长激素D、催乳素E、甲状腺激素8、氯丙嗪具有A、抗精神病作用B、镇吐作用C、抗抑郁作用D、α受体阻断作用E、M受体阻断作用9、下有关氯丙嗪的叙述，正确的有A、阻断中枢多巴胺受体B、对正常人体温无影响C、可用于治疗高血压D、长期大量应用可产生锥体外系反应E、可试用于治疗巨人症10、下列哪些药物可用于抗抑郁症A、文拉法辛B、氟西汀C、马普替林D、吗氯贝胺E、丙米嗪答案部分一、A1、【正确答案】E 【答案解析】【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】2、【正确答案】E 【答案解析】【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】3、【正确答案】B【答案解析】一次吞服大量（1～2g）氯丙嗪可出现昏睡、血压下降、心肌损害、心动过速、心电图异常（P～R间期或Q～T间期延长，T波低平或倒置），应立即对症处理，但禁用肾上腺素，以防血压进一步降低。

抗精神失常药

抗精神失常药

第十七章抗精神失常药精神失常（psychiatric disorders）是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病。

治疗这类疾病的药物统称为抗精神失常药。

根据临床用途，分为三类：即抗精神病药（antipsychotic drugs）、抗躁狂抑郁症药（antimanic and antidepressive drugs）及抗焦虑药（antianxiety drugs）第一节抗精神病药抗精神病药主要用于治疗精神分裂症及其他精神失常的躁狂症状。

根据化学结构可将常用抗精神病药分为吩噻嗪类（phenothiazines）、硫杂蒽类（thioxanthenes）、丁酰苯类（butyrophenones）、及其他药物。

一、吩噻嗪类吩噻嗪是由硫、氮原子联结两个苯环（称为吩噻嗪母核）的一类化合物。

根据其侧链基团不同，分为二甲胺类、哌嗪类及哌啶类（表17-1）。

以上三类中，以哌嗪类抗精神病作用最强，其次是二甲胺类，哌啶类最弱。

目前国内临床常用的有氯丙嗪、氟奋乃静及三氟拉嗪等，以氯丙嗪应用最广。

氯丙嗪氯丙嗪（chlorpromazine）又称冬眠灵（wintermin）。

「体内过程」口服或注射均易吸收，但吸收速度受剂型、胃内食物的影响，如同时服用胆碱受体阻断药，可显著延缓其吸收。

口服氯丙嗪2～4小时血浆药物浓度达峰值，肌注吸收迅速，但因刺激性强应深部注射，其生物利用度比口服大3～4倍，这与口服具有首过效应有关。

吸收后，约90%与血浆蛋白结合。

氯丙嗪具有高亲脂性，易透过血脑屏障，脑组织中分布较广，以下丘脑、基底神经节、丘脑和海马等部位浓度最高，脑内浓度可达血浆浓度的10倍。

氯丙嗪主要经肝微粒体酶代谢成去甲氯丙嗪、氯吩噻嗪、甲氧基化或羟化产物及葡萄糖醛酸结合物。

氯丙嗪及其代谢物主要经肾排泄。

老年患者对氯丙嗪的代谢与消除速率减慢。

不同个体口服相同剂量氯丙嗪后，血浆药物浓度相差可达10倍以上，因此，临床用药应个体化。

氯丙嗪排泄缓慢，停药后2～6周，甚至6个月，尿中仍可检出，这可能是氯丙嗪脂溶性高，蓄积于脂肪组织的结果。

抗精神失常药

抗精神失常药

2、锥体外系反应 长期服用氯丙嗪可出现三种反应。 ①帕金森综合症（Parkinsoism）：表情呆板，肌张 力增高，动作迟缓，肌肉震颤、流涎等； ②静坐不能（akathisia)：坐立不安，反复徘徊（强 迫症状）。 ③急性肌张力障碍（acute dystonia)：多出现用药 后1~5天。表现强迫性张口、伸舌、斜颈、吞咽困难、 呼吸运动障碍等。 机制：阻断黑质—纹状体D2 样受体，胆碱能神 经功能增强所致，药物减量，停药可减轻或消除；可 用中枢抗胆碱药缓解（安坦）
氯氮平（clozapine)
艹 作用特点 本品属苯二氮 类，为一广谱抗精神病药。 卓 抗精神病作用机制为阻断5-HT2A受体和D2受体，协调5-HT和 DA系统的相互平衡而发挥治疗作用，被称为5-HT-DA受体拮 抗药(serotonin-dopamine antagonist;SDA）。作用较强， 其他药物无效者常能奏效。有镇静催眠作用，能较快控制各种 类型精神分裂症的兴奋躁动、幻觉、妄想、焦虑不安、木僵等 症状，而对情感淡漠、逻辑思维障碍等作用差。亦用于治疗躁 狂症病人，对长期应用经典抗精神病药（如氯丙嗪）而引起的 迟发性运动障碍也有明显改善作用。
D1样受体（D1—like receptors）——D1、D5亚型 D2样受体（D2—like receptors）—— D2、D3、D4亚 主要存在D2样受体，值得注意的
受体特异性地存在这两个DA通路，新近报道，尸检结果发现精 神分裂症患者脑内D4 亚型受体上调高达600%，表明D4 亚型 受 体与精神分裂症的发生和发展密切相关。目前仅发现氯氮平对 其具有高亲和力，这是十分富有意义的发现。 结节——漏斗通路主要存在D2样受体中的D2 亚型。
观现实相脱离为主要特征。根据临床症状，将其分为两型，

临床执业医师药理学抗精神失常药试题

临床执业医师药理学抗精神失常药试题

临床执业医师药理学抗精神失常药试题2017临床执业医师药理学抗精神失常药试题抗精神失常药，即抗精神失常的药物，共分为四类：抗精神病药、抗躁狂症药、抗抑郁症药、抗焦虑症药。

下面我们来看看2017临床执业医师药理学抗精神失常药试题，希望对大家有所帮助。

A型题1、抗精神失常药是指：A.治疗精神活动障碍的药物B.治疗精神分裂症的药物C.治疗躁狂症的药物D.治疗抑郁症的药物E.治疗焦虑症的药物2、氯丙嗪口服生物利用度低的原因是：A.吸收少B.排泄快C.首关消除D.血浆蛋白结合率高E.分布容积大3、作用最强的吩噻类药物是：A.氯丙嗪B.奋乃静C.硫利达嗪D.氟奋乃静E.三氟拉嗪4、可用于治疗抑郁症的药物是：A.五氟利多B.舒必利C.奋乃静D.氟哌啶醇E.氯氮平5、锥体外系反应较轻的药物是：A.氯丙嗪B.奋乃静C.硫利达嗪D.氟奋乃静E.三氟拉嗪6、下列哪种药物可以用于处理氯丙嗪引起的低血压?A.肾上腺素B.多巴胺C.麻黄碱D.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素7、氯丙嗪的禁忌证是：A.溃疡病B.癫痫C.肾功能不全D.痛风E.焦虑症8、氯丙嗪不应作皮下注射的原因是：A.吸收不规则B.局部刺激性强C.与蛋白质结合D.吸收太慢E.吸收太快9、氯丙嗪引起的视力模糊、心动过速和口干、便秘等是由于阻断：A.多巴胺(DA)受体B.a肾上腺素受体C.b肾上腺素受体D.M胆碱受体E.N胆碱受体10、小剂量氯丙嗪镇吐作用的部位是：A.呕吐中枢B.胃粘膜传入纤维C.黑质-纹状体通路D.结节-漏斗通路E.延脑催吐化学感觉区11、氯丙嗪的药浓度最高的部位是：A.血液B.肝脏C.肾脏D.脑E.心脏12、适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症的药物是：A.氟哌啶醇B.奋乃静C.硫利达嗪D.氯普噻吨E.三氟拉嗪13、常用于治疗以兴奋躁动、幻觉、妄想为主的精神分裂症的药物是：A.氟哌啶醇B.氟奋乃静C.硫利达嗪D.氯普噻吨E.三氟拉嗪14、可作为安定麻醉术成分的药物是：A.氟哌啶醇B.氟奋乃静C.氟哌利多D.氯普噻吨E.五氟利多15、吩噻嗪类药物降压作用最强的是：A.奋乃静B.氯丙嗪C.硫利达嗪D.氟奋乃静E.三氟拉嗪16、氯丙嗪在正常人引起的作用是：A.烦躁不安B.情绪高涨C.紧张失眠D.感情淡漠E.以上都不是17、米帕明最常见的副作用是：A.阿托品样作用B.变态反应C.中枢神经症状D.造血系统损害E.奎尼丁样作用18、氯丙嗪可引起下列哪种激素分泌?A.甲状腺激素B.催乳素C.促肾上腺皮质激素D.促性腺激素E.生长激素19、使用胆碱受体阻断药反可使氯丙的哪种不良反应加重?A.帕金森综合症B.迟发性运动障碍C.静坐不能D.体位性低血压E.急性肌张障碍20、氟奋乃静的作用特点是：A.抗精神病和降压作用都强B.抗精神病和锥体外系作用都强C.抗精神病和降压作用都弱D.抗精神病和锥体外系作用都弱E.抗精神现和镇静作用都强21、氯丙嗪长期大剂量应用最严重的不良反应A.胃肠道反应B.体位性低血压C.中枢神经系统反应D.锥体外系反应E.变态反应22、可用于治疗氯丙嗪引起的帕金森综合症的药物是：A.多巴胺B.地西泮C.苯海索D.左旋多巴E.美多巴23、吩噻嗪类药物引起锥体外系反应的机制是阻断：A.中脑-边缘叶通路DA受体B.结节-漏斗通路DA受体C.黑质-纹状体通路DA受体D.中脑-皮质通路DA受体E.中枢M胆碱受体24、碳酸锂主要用于治疗：A.躁狂症B.抑郁症C.精神分裂症D.焦虑症E.多动症25、氯丙嗪对下列哪种病因所致的呕吐无效?A.癌症B.晕动病C.胃肠炎D.吗啡E.放射病26、不属于三环类的抗抑郁药是：A.米帕明B.地昔帕明C.马普替林D.阿米替林E.多塞平B型题问题 27～31A.躁狂症B.抑郁症C.精神分裂症D.晕动病E.安定麻醉术27、氯丙嗪主要用于28、氟哌利多主要用于29、碳酸锂主要用于30、米帕明主要用于31、氯普噻吨主要用于C型题问题 32～35A.阻断M胆碱B.阻断DA受体C.两者均可D.两者均否32、碳酸锂33、米帕明34、氯丙嗪35、氟哌啶醇X型题36、氯丙嗪扩张血管的原因包括：A.阻断a肾上腺素受体B.阻断M胆碱受体C.抑制血管运动中枢D.减少NA的释放E.直接舒张血管平滑肌37、氯丙嗪的`中枢药理作用包括：A.抗精神病B.镇吐C.降低血压D.降低体温E.增加中枢抑制药的作用38、氯丙嗪的禁忌症有：A.昏迷病人B.癫痫C.严重肝功能损害D.高血压E.胃溃疡39、治疗躁狂症的药物有：A.碳酸锂B.马普替林C.氯丙嗪D.氟哌啶醇E.多塞平40、氯丙嗪降温特点包括：A.抑制体温调节中枢，使体温调节失灵B.不仅降低发热体温，也降低正常体温C.临床上配合物理降温用于低温麻醉D.对体温的影响与环境温度无关E.作为人工冬眠，使体温、代谢及耗氧量均降低41、氯丙嗪可阻断的受体包括：A.DA受体B.5-HT受体C.M胆碱受体D.a肾上腺素受体E.甲状腺素受体42、对抑郁症有效的药物有：A.氯丙嗪B.氯普噻吨C.米帕明D.舒必利E.碳酸锂43、氯丙嗪的锥体外系反应有：A.急性肌张力障碍B.体位性低血压C.静坐不能D.帕金森综合症E.迟发性运动障碍44、苯海索对氯丙嗪引起的哪些不良反应有效?A.急性肌张力障碍B.体位性低血压C.静坐不能D.帕金森综合症E.迟发性运动障碍45、与氯丙嗪抗精神病作用机制有关的DA神经通路有：A.中脑-边缘叶通路B.黑质-纹状体通路C.结节-漏斗通路D.中脑-皮质通路E.脑干网状结构上行激活系统参考答案：1 A.2 C.3 D.4 B.5 C.6 D.7 B.8 B.9 D.10 E.11 D.12 D.13 A14 C.15 B.16 D.17 A.18 B.19 B.20 B.21 D.22 C.23 C.24 A.25B.26 C27 C.28 A.29 A.30 B.31 C.32 D.33 A.34 B.35 B.36 ACD.37 ABD下载全文。

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2017年上半年内蒙古中西医执业医师西医中药学：抗精神失常药2015-09-28试题一、单项选择题1、辨失眠，重在明辨A．阴阳B．虚实C．寒热D．气血E．痰瘀2、风湿性心肌炎的临床表现下列哪项是错误的A．出现早搏和心动过速B．心率增快C．心前区第一心音减弱D．严重时可出现奔马律E．心尖区可听到隆隆样收缩期杂音3、患儿，3个月。

易激惹，烦躁多哭，夜寐不安，多汗，摇头擦枕，生长发育与同龄儿相同。

X线骨骼检查正常。

实验室检查：血清总钙及血磷偏低，钙磷乘积30，碱性磷酸酶稍有增高。

初步诊断为维生素D缺乏性佝偻病，其分期是A．活动早期B．活动期C．恢复期D．后遗症期E．以上均非4、下列各项中，不属于惊风八候的是A．搐B．摇C．搦D．引E．反5、女性，24岁。

进餐时突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭口吐白沫，小便失禁，约20分钟后抽搐停止神识清醒，自觉肢体酸痛。

头颅CT、血液生化检查均正常。

自幼有类似发病，其诊断足A．癔症性抽搐B．低血钙性抽搐C．脑寄生虫病D．癫癎大发作E．昏厥性抽搐6、患儿，8岁。

发热伴皮疹3天。

皮疹呈向心性分布，躯干部多，四肢远端、手掌、足底较少。

斑、匠、疱疹和结痂同时存在，疱疹形似露珠水滴，壁薄易破，周围有红晕，发热为38.0℃左右。

应首先考虑的诊断是A．手足口病B．风疹C．水痘D．丘疹样荨麻疹E．脓疱疮7、患者产后3天，突发寒战高热，腰痛，尿急、尿痛，舌红苔薄黄。

检查：体温39.5℃，肾区叩击痛，血象白细胞19×109/L，中性0.86，尿白细胞31个/高倍视野。

其诊断是A．肾结核B．急性肾炎C．急性肾盂肾炎D．败血症E．急性膀胱炎8、猩红热患儿及疑似者，应隔离治疗A．3天B．4天C．5天D．6天E．至咽拭子培养阴性9、预防艾滋病的措施很多，但不包括下列哪一项A．加强对艾滋病病人的治疗护理，限制其传染性B．对艾滋病病人隔离，限制其学习与工作C．加强对艾滋病病人的教育，杜绝其性乱行为D．加强对献血人员的管理，防止HIV感染者献血E．禁止艾滋病感染者结婚10、诊断伤寒常用的检查是____A．白细胞计数分类及尿常规B．白细胞计数分类及粪便培养C．血培养及肥达反应D．脑脊液检查及白细胞计数E．白细胞计数及血涂片找病原11、适用于一切溃疡或烧伤，腐肉未脱，新肉未生之时的外治首选方是A．金黄油膏B．冲和油膏C．生肌玉红膏D．回阳玉龙膏E．青黛散油膏12、以下各项中，与糖皮质激素治疗多脏器功能障碍综合征的作用无关的是A．抗炎B．抗毒素C．免疫抑制D．抗休克E．减少蛋白丢失13、某医院的太平间存放了一具刚刚因心梗死亡的尸体，心外科的医师刘某知道后，认为这是让实习学生了解心梗死亡心脏病变的好机会。

但因无法联系到死者家属，而且若等到第二天，尸体会被拉走火化，实习学生也将返校。

因此，刘某当晚召集学生观看了他所作的该尸体的局部解剖，并在结束后与学生一起将尸体擦洗干净，穿好衣服。

从医学伦理学的角度评价，下列说法最合理的是A．病人有支持医学科学发展的义务，因此，刘某的行为不违反医学道德B．刘某在尸解结束后将尸体擦洗干净并穿好衣服，体现了对尸体的尊重。

因此，刘某的行为是道德的C．刘某为了工作晚上加班，非常敬业。

因此，刘某的行为是道德的D．刘某事前曾联系家属，因此，刘某的行为是道德的E．刘某进行尸解未获得死者家属的知情同意，违反了医学道德的要求14、患儿，男，1岁。

夜间烦吵，多汗数月，体查：前囟2cm×2 cm，方颅，肋骨串珠明显。

血钙、磷乘积下降，碱性磷酸酶增高。

其病证应诊断为A．结核感染B．营养不良C．佝偻病活动早期(初期) D．佝偻病后遗症期E．以上均非15、医患关系出现物化趋势的最主要原因A．医生对物理、化学等检测诊断手段的依赖性B．医院分科越来越细，医生日益专科化C．医患双方相互交流的机会减少D．医生降低了对患者的重视E．医患交流中出现了屏障16、组成药物中含有蒲黄、五灵脂的方剂是A．血府逐瘀汤B．通窍活血汤C．膈下逐瘀汤D．少腹逐瘀汤E．身痛逐瘀汤17、患者，男，28岁。

餐后突发性右上腹痛，疑为十二指肠溃疡穿孔。

下列检查中，最具有诊断意义的是A．肠鸣音消失B．腹腔穿刺C．肠鸣音亢进D．上腹压痛、反跳痛E．立位腹部平片可见膈下游离气体18、患者，男，40岁。

癫痫病史多年。

今因癫痫持续状态被送入医院。

应采取的治疗措施是A．口服苯巴比妥B．口服苯妥英钠C．口服丙戊酸钠D．静脉注射安定E．肌肉注射氯丙嚷19、某女，49岁。

上腹部节律性疼痛10余年。

现胃脘部隐痛，似饥而不欲食，口干不欲饮，心烦，纳差，手足心热，大便于，舌红，苔黄少津，脉细数。

查胃镜示：胃溃疡。

治宜A．柴胡疏肝散合五磨饮子B．化肝煎合左金丸C．黄芪健中汤加减D．一贯煎合芍药甘草汤E．活络效灵丹合丹参饮20、患者，女、45岁，蒸蒸汗出，汗液易使衣服黄染，面赤，烘热，口苦，小便色黄短赤，郁热较甚，舌苔薄黄，脉象弦数，治疗时应选A．龙胆泻肝汤加熟地B．龙胆泻肝汤加茵陈C．泻白散加熟地D．泻白散加茵陈E．茵陈蒿汤21、竹茹的功效是A．止咳化痰，降逆和胃B．化痰行水，降逆止呕C．清热化痰，除烦止呕D．燥湿化痰，降逆止呕E．温肺止咳，和胃止呕二、多项选择题1、阿司匹林解热作用机制是A．抑制环氧酶(COX)，减少PG合成B．抑制下丘脑体温调节中枢C．抑制各种致炎因子的合成D．药物对体温调节中枢的直接作用E．中和内毒素2、医德评价的方式是依靠A．社会舆论、内心信念、传统习俗B．社会舆论、内心信念、媒体介入C．内心信念、传统习俗、自我认识D．社会舆论、媒体介入、传统习俗E．自我认识、媒体介入、传统习俗3、关于心房颤动的治疗原则，下列哪项是正确的A．所有心房颤动均应转为窦性心律B．所有心房颤动均用电击转复心律C．所有慢性心房颤动转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律D．所有心房颤动均可用洋地黄E．所有心房颤动均可选用心得安4、患者，男，55岁。

少尿，浮肿，视物模糊2年，伴有全身乏力，皮肤干燥，腰膝痠软，口中有尿臭味，舌红少苔，脉细。

检查：血压180/105mmHg（24／14kPa），血清钾6．9mmol/L，血肌酐640μmol/L。

治疗应首选（）A．降压药加羚角钩藤汤B．降压药加镇肝熄风汤C．透析加杞菊地黄丸D．透析加天麻钩藤饮E．降压药加知柏地黄丸5、某女，37岁。

有肺结核史5年，目前咳嗽痰少，时有咯血，伴潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。

宜首选A．紫苏子、莱菔子、白芥子B．川贝母、百部、紫菀C．白芨、百合、桔梗D．百部、桑白皮、地龙E．黄芩、瓜蒌皮、鱼腥草6、28岁，不孕3年，月经5～6天/20～50天，量中等，无痛经，妇科检查未见异常。

进一步检查应首选A．输卵管通液B．B超C．性交后试验D．腹部平片E．经前或月经来潮12小时内诊刮7、三叉神经痛药物治疗应首选A．苯妥英钠B．卡马西平C．氯硝西泮D．维生素B12E．七叶莲8、引起脑出血的主要原因有A．高血压和动脉硬化并存B．继发于脑梗塞的出血C．先天性脑血管畸形D．脑动脉炎E．血液病9、患者，女，30岁。

贫血原因不明。

试服铁剂治疗第6天复查血象，网织红细胞上升达5%，但未见血红蛋白增加，镜检见红细胞大小不等且中心淡染区扩大。

其最可能的诊断是A．缺铁性贫血B．急性白血病C．巨幼细胞性贫血D．阵发性睡眠性血红蛋白尿E．再生障碍性贫血10、下列除哪项外，均为阳明腑实证的临床表现（）A．脉沉迟而实B．日晡潮热C．身热不扬D．腹胀拒按E．大便秘结11、治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常的最佳药物是A．奎尼丁B．苯妥英钠C．利多卡因D．维拉帕米E．普萘洛尔12、本病中医诊为A．颤病(肾精亏虚)B．颤证(肝阳化风)C．颤病(血虚动风)D．颤证(气血亏虚)E．颤证(脾虚动风)13、温病热入营血的舌色是__A．青舌B．紫舌C．淡红舌D．绛舌E．红舌14、患者，女，35岁。

甲状腺弥漫性肿大，腺体表面光滑，质地柔软，随吞咽上下移动。

其中医诊断是A．肉瘿B．气瘿C．瘿痈D．瘿瘤E．石瘿15、男性，18岁。

左侧面瘫，口角歪斜，继发于感冒发热、舌红，苔黄腻。

治疗除针刺主穴外，还应选用的是A．下关B．曲池C．风池D．水沟E．迎香16、慢性肺源性心脏病患者心脏听诊可听到的杂音是____A．三尖瓣区可闻及1～2级的吹风样舒张期杂音B．三尖瓣区可闻及1～2级的吹风样收缩期杂音C．二尖瓣区可闻及1～2级的吹风样收缩期杂音D．主动脉瓣听诊区可闻及递减的隆隆样杂音E．二尖瓣区可闻及1～2级的吹风样舒张期杂音17、治疗小儿暑邪感冒，应首选A．荆防败毒散B．新加香薷饮C．银翘散D．三拗汤E．桑菊饮18、某男，64岁。

急性心肌梗死，突发昏厥，心电图出现无法辨认的QRS波群、ST段及T波，频率460～490次/分。

考虑为A．室性心动过速B．窦性停搏C．心房纤颤D．心室扑动E．心室颤动19、女性，29岁，已婚。

孕8个月，头晕头痛，耳鸣作响，心悸怔忡，夜寐多梦，舌红，少苔，脉弦细滑，血压150/90mmHg。

治疗应首选A．半夏白术天麻汤B．杞菊地黄丸C．羚角钩藤汤D．知柏地黄汤E．牛黄降压丸20、尿路感染初发者治疗应首选的药物是A．青霉素B．复方磺胺甲恶唑C．链霉素D．氯霉素E．四环素21、治疗肺炎支原体肺炎热闭心神证，应首选A．桑菊饮与青霉素B．麻杏石甘汤与阿昔洛韦C．清营汤与红霉素D．生脉散与左氧氟沙星E．竹叶石膏汤与麦迪霉素。