新编文档-治疗师培训肌力训练ppt课件-精品文档

肌力训练的作用
1、防治失用性肌萎缩，特别是肢体制动后的肌萎缩。
2、预防因肢体创伤、炎症和疼痛所致的肌萎缩。
3、促进神经系统损伤后的肌力恢复，以改善肌肉舒缩功 能。
4、调整脊柱周围肌力平衡，矫正脊柱侧弯及平足等骨关 节畸形。
5、增强腹背肌肌力，改善脊柱排列及应力分 布，增强脊柱稳定性。
6、维持主动肌与拮抗肌间的平衡，促进关节 动态稳定性，防止负重关节发生退行性改变。
C.适应证：
1、患者不能仅靠自己的力量来启动运动； 2、肌力一般在1—2级时； 3、患者不能独立完成而需要在帮助下才能完成全关节活动范围练习。
D.基本要求：
1、使患者明确要以主动用力为主，要作出最大努力来参与运 动，只有主动收缩才能增加肌力；
2、任何时候都只应给予完成动作所必需的最小助力，尽量避 免以助力代替主动用力。
度相对稳定,不会产生加速运动,且在整个运动过程 中所产生的阻力与作用的肌力成正比,即肌肉在运 动全过程中的任何一点都能产生最大的力量。等速 运动能依肌力强弱、肌肉长度变化、力臂长短、疼 痛疲惫等状况,提供适合其肌肉本身的最大阻力,且 不会超过其负荷的极限。因此,等速运动具有相当 高的效率与安全性。
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4、肌力训练效果与患者的主观努力程度关系 密切，故应充分调动患者的积极性。训练前应 使患者了解训练的作用和意义，训练中应经常 给予语言鼓励并显示训练的效果，以提高患者 的信心和积极性。
5、心血管疾病患者、老年人、体弱者等高危 人群应在良好指导下进行训练，在训练中，治 疗师应密切观察患者的情况，严防意外发生。
运动疗法技术
自治区人民医院康复科 丁轩
康复医学的发展
一 史前期 1910年以前 二 形成期 1910-1946年 三 确定期 1947-1970年 四 发展期1970年以后
第二次世界大战是康复发展的机会 汶川地震是中国康复发展的推动力
康复医学的确立
第二次世界大战后Rusk提出康复医学的基本原理与 方法，创立物理医学与康复学科。
髋关节离断和骨盆切除 术。手术后患者只剩下 了上半身
康复医学采取各种措施 帮他全面康复： 假肢和矫形器专家为他 安装了假腿
全面康复
能够独立生活和工作，保持优质的生活质量
运动治疗师训练他用假腿 走路，作业治疗师训练他 操纵轮椅、利用假腿开车 及参加其它日常生活活动
心理治疗师设法平复他因 患病、手术、残障造成的 心灵创伤以及辅导他在残 障的情况下如何调整生活 与适应环境
l 肌力训练应根据不同目的和肌力的情况，选用 不同的练习。
l 在肌力失衡的肢体进行训练时，要增强肌力弱 的肌肉，而不是锻炼已经强壮的肌肉。通过纠正肌 力失衡，可防止挛缩，否则只会加剧挛缩。 肌力训练的目的：1-21-39
渐进抗阻训练方法

这是一种逐渐增加阻力的训练方法，肌肉的能力增强时负
荷量也随之增加。
运动康复治疗师
关节松动术
回归家庭
运动疗法的工具
运动疗法的工具
运动疗法的工具
运动疗法的工具
运动疗法禁忌症
运动疗法禁忌症
近期的栓塞和血栓性静脉炎
运动疗法禁忌症

原动肌：直接完成动作的肌群。 主动肌：完成动作起主要作用者.如： 屈肘时的肱二头肌和肱肌
副动肌：协助或帮助完成动作，或仅在 动作的一个阶段起作用。如：屈肘时的 肱者不应该强调单块肌 肉的肌力训练，以免加重肌痉挛程度。
2、训练应在无痛和轻度疼痛的状况下进行。如果最初 训练引起肌肉的轻微酸痛，则属正常反应，一般次日 即可自行恢复。一旦患者出现较明显的疼痛，则应在 查明原因并进行必要的治疗后再进行训练。
3、灵活运用各种不同训练方法，以提高训练效果。
肌力训练的基本原则
1．抗阻训练原则 肌力3级以上要施加适当的阻力，才能达到增强肌力的目的。
2．超量恢复原则 肌肉或者肌群在适当运动练习之后，会使肌肉产生适度的疲劳和形态
功能等等方面一定程度的下降。通过适当时间的休息，可以使肌肉的 力量和形态功能等方面恢复到运动前的水平，并且在一定时间之内， 还可以继续上升并且超过原有水平。随休息的时间延长，又逐渐下降 回原有的功能水平。如果下一次练习是在超量恢复（肌肉功能上升并 超过原有水平的一段时间内）的阶段进行的，就可以保持超量恢复不 会消退，并且能逐步积累练习效果。如此通过反复的肌力练习就可以 使肌肉体积增大，肌肉力量增强。这就是“超量恢复”。
5．肌肉的收缩方式及收缩的速度 通常离心性收缩所产生的肌力大于向心性收缩。
6. 肌纤维的类型 快肌纤维较慢肌纤维产生更大的收缩力。
7．年龄和性别 男性肌力比女性大，尤其以握力和垂直跳的力量最为明显。
8．心理因素 在暗示、大声命令及有积极的训练目的时，受检者所发挥的 肌力比自主最大收缩力大20％～30％。
肌肉持续地维持一定强度的等长收缩或作多次一定强度 的等张(速)收缩的能力。
等长训练(isometric exercise)
肌肉收缩时，肌纤维的长度没有改变，也不产生关节活动， 但肌肉能产生相当大的张力，又称静力性训练。
动作不复杂、易掌握，能在关节活动受限时进行。
等长收缩(静力性收缩)：
抗阻运动：
Ａ．定义： 在运动过程中，须克服外来阻力才能完成的运动。阻
力可由人力或器械施加。 Ｂ．目的：
同主动运动，并能更有效地增加肌力和耐力;患者克 服了一定的阻力，可使其信心增强． Ｃ．适应证：
肌力为3级以上的患者

基本要求：
1、阻力从小到大，在活动范围的起始和终末施加最小的阻力，中 间最大； 2、要有足够的阻力，但不能阻止患者完成活动； ——阻力应加在病变关节远端； ——人力施加阻力，可便于调节阻力的大小，并在运动过程中做到 使阻力合理地逐渐增加或减少，肌力４级以上时，阻力常用重物或 器械提供，如沙袋、拉力器、哑铃等。
主动运动：
Ａ．定义： 完全由患者主动用力收缩肌肉来完成的运动。
Ｂ．目的： 改善功能，增强肌力，增强心肺功能和机体的调节能力，从而改善
全身功能． Ｃ．适应证：
患者能够靠自己的力量启动运动，肌力仅为３级时。
Ｄ．基本要求： ——让患者明确练习的内容及要点，明确运动方向 及运动幅度或速度； ——动作难度应适合患者的水平，康复人员只起指 导、监督作用，使患者按要求完成练习； ——根据病情选择体位及肌肉收缩的形式，是等张 还是等长，向心还是离心性收缩。
最理想状态
超量恢复原则
这就是没有完全恢复就急于开始下一次练习的后果，积累的不是训练 效果，而是疲劳！练得越多越努力，疲劳的程度就越深，肌肉的形态 和功能就越差，就是通常说的“过度疲劳”或者“过度训练” ！
“三天打鱼，两天晒网”式的练习，或者是由于休息得太久，练习的 作用完全消退了，练得再久也不会有什么提高，至多是能够保持肌力

先测出待训练肌肉连续10次等张收缩所能承受的最大负
荷，称为10RM ，每次训练3组10次运动，各组间休息l分钟。
第1、2、3组训练所用阻力负荷依次为1/2、3/4及1个10RM。每
周复测10RM值，并相应调整负荷量，使其随肌力的增加而增加。
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肌力训练的基本方法
一、根据有无阻力进行分类 1、传递神经冲动训练 2、助力训练 3、悬吊训练 4、主动训练 5、抗阻训练 二、按照肌肉收缩的方式分类 1、等张训练 2、等长训练 3、等速训练
（一）传递神经冲动训练
1．适应证 肌力0～1级 2．训练方法 引导患者做主观努力，通过意念的方式，竭力去引 发瘫痪肌肉的主动收缩。此时患者大脑皮层运动区发 放的神经冲动，通过脊髓前角细胞向外周传递，使瘫 痪肌肉逐渐恢复功能。
如：放哑铃时的肱二头肌的收缩
离心收缩等长收缩向心收缩 （产生的力）
等速训练(isokinetic exercise)
又称可调节抗阻运动或恒定速度运动。
利用专门设备,根据运动过程的肌力大小变化调节外加 阻力,使整个关节运动依预先设定速度进行运动。
等速收缩 等速与等长、等张相比,显著特点是运动速
开链与闭链
开链运动(open kinetic chain,OKC)：指肢体近端 固定而远端关节活动的运动，在强化肌力的训练中， 肌肉爆发力的训练应选择开链运动训练。
闭链运动(closed kinetic chain,CKC)：指肢体远 端固定而近端关节活动的运动，除了主动与协同肌群 ，还活化拮抗肌群。增加关节挤压，动态稳定性，所 有相关肌群都参与工作，促进关节平衡功能，协调能 力。
缺点：活动范围内阻力距 和最大肌力距不一致， 影响训练效果，容易受 惯性影响，对活动造成 疼痛的不适用。
A.向心性收缩：
1、运动时肌肉起止点之间距离缩短， 2、肌力大于阻力。
如：拿哑铃时的肱二头肌的收缩
B.离心性收缩： 1、运动时肌肉起止点之间距离延长 2、肌力小于阻力。 3、主要用于控制动作的快慢或肢体降落的速度。
7、腹肌和盆底肌训练可预防内脏下垂，改善 呼吸及消化功能。
• 肌力训练
– 方法
• 肌肉的收缩方式
– 等长运动 – 等张运动 – 等速运动
• 阻力
– 主动运动 – 助力运动 – 渐进抗阻训练
基本概念
肌力(muscle strength)
肌肉收缩时所能产生的最大力量。
肌肉耐力(muscle endurance)
其特点为: 1、在肌肉收缩时肌肉的长度保持不变,肌张力增高, 2、不产生关节活动, 3、肌肉收缩力与阻力相等， 4、常用于维持特定的体位、姿势和平衡,有效地增强肌力。
优点：操作简单，训练方便，训练中不 伴关节活动，特别适用于活动有明显 疼痛受限和肢体固定的患者。
缺点：缺乏关节活动，无助于改善运动协调性， 具有角度特异性训练需量大费时
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