放样报检单 (24)

试验日期
龄 期
（d）
试件尺寸（mm）
受压面积（mm2）
破坏荷载（kN）
试件强度（MPa）
折算标准试件强度（MPa）
个 别
平 均
28
28
28
28
28
28
试验： 计算： 复核： 试验日期：
单位工程
分项工程
施工日期
分部工程
桩号、部位
二次接桩
检测、记录
日期
浇筑时间
自 年 月 日 时起 年 月 日 时止
施工气温
日最高气温 摄氏度，日最低气温 摄氏度，天气：晴、雨、雪、阴
施
工
试
验
检
测
记
录
项 目
第一次
第二次
第三次
第四次
第五次
第六次
第七次
第八次
强度试件
试件组号
坍落度
ＣＭ
砼温度
摄氏度
项目
水灰比
每立方米砼中材料用量（Ｋg）
测
设计：X＝Y＝
实际：X＝Y＝
偏差：
超 检
声 查
波 记
录
本桩已经 检测单位于 年 月 日经小应变检测，属
类桩，详见 号检测报告，并已经 设计代表认可
大 查
应 记
变 录
检
本桩已于 重新接浇桩头，于 进行大应变
检测，详见 号检测报告，并已经 设计代表认可
现场监理日 期
施工负责人
日 期
质检员
日 期
施工员
日 期
合同号AS-IV-1编号
结构物名称
里程桩号
台、墩号
桩号
规定凿
桩长度
15-20㎝

期：年月日
（核验意见）
监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日期：年月日
说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。
CB11
施工放样报验单
（承包[ ]放样号）
合同名称：六安市XX镇土地整理项目I标工程合同编号：
致：（监理机构）六安市水利水电工程建设监理部
根据施工合同要求，我方已完成
的施工放样工作，请贵方核验。
附件：测量放样资料。
序号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
附件：
承包人：（全称及盖章）XX建筑安装有限公司
技术负责人：

施工放样报验单
工程名称：合同编号：
承建单位：文件编号:
致：
根据合同要求，我们已完成的施工放样工作，清单如下，请予查验。
附件：测量及放样资料
承建单位：年月日
工程或部位名称
放样内容
备注
查验结果：
测量员：年月日
工程承建
单位复查
检验记录
复检人：
复检日期：年月日
报送附件目录
1、
2、
3、4、Biblioteka 监理工程师的结论：□查验合格
□纠正差错后合格
□纠正差错后再报
□监理工程师：年月日
说明：由承建单位呈报两份，作出结论后监理部留档一份，另一份返回承建单位。

施工测量放样报验单
施工单位：χχχ建筑工程有限公司χχχ项目部 合同：
致χχχ建设监理有限公司：
根据合同要求，我们已完成云天路K0+070- +左侧污水管井位施工放样，请予查验。
施工单位签名： 日期：
附件（测量及放样资料）：
1、施工放样坐标记录表
施工单位递交
日期： 时间： 签名：
测量专业工程师签收
日期： 时间： 签名：
测量专业监理工程师意见：
签名：日期：
监理单位：χχχ建设监理有限公司编号：W-01
放样内容
测站点
X:
后
视点Biblioteka X:检测点
X:
Y:
Y:
Y:
放样点
设计值
X
放样值
X (角度)
检测值
X (角度)
ΔX（mm）
限差（mm）
Y
Y (边长)
Y (边长)
ΔY（mm）
观测者： 年 月 日
放
样
略
图
N
记录者： 年 月 日
校核者： 年 月 日
天气：
监理： 年 月 日
施工放样记录表（平面）
施工放样记录表（高程）
放 样
内 容
已知点
高程
放样点
设 计
高 程
后视
前视
仪高
放样点高 程
ΔH
限差
备注
观测者
记录者
校核者
监理
年 月 日

施工放样记录表（平面）
施工放样记录表（高程）
放样
内容
已知点
高程
放样点
设计
高程
后视
前视
仪高
放样点高程
ΔH
限差
备注
观测者
记录者
校核者
监理
年月日
测量专业监理工程师意见：
签名：日期：
监理单位：χχχ建设监理有限公司编号：W-01
放样内容
测站点
X:
后
视
点
X:
检
测
点X:Biblioteka Y:Y:Y:
放样点
设计值
X
放样值
X(角度)
检测值
X(角度)
ΔX（mm）
限差（mm）
Y
Y(边长)
Y(边长)
ΔY（mm）
观测者：年月日
放
样
略
图
N
记录者：年月日
校核者：年月日
天气：
监理：年月日
施工测量放样报验单
施工单位：χχχ建筑工程有限公司χχχ项目部合同：
致χχχ建设监理有限公司：
根据合同要求，我们已完成云天路K0+070-+506.5左侧污水管井位施工放样，请予查验。
施工单位签名：日期：
附件（测量及放样资料）：
1、施工放样坐标记录表
施工单位递交
日期：时间：签名：
测量专业工程师签收
日期：时间：签名：