手术人员进出手术室管理制度

手术室规章制度上墙第一章总则为规范手术室工作秩序，提高手术质量，保障患者安全，制定本规章制度。

第二章手术室管理1.手术室工作时间为每天早8:00至晚8:00，手术室外不得私自吸烟。

2.手术室内不得穿拖鞋、短裙等不符合工作要求的服装，严禁传染病患者进入手术室。

3.手术室内严格执行无菌操作，手术器械必须经过严格消毒和灭菌处理。

4.手术室内不得带手机、耳机等影响工作的物品，保持手术室内安静，不得大声喧哗。

5.手术室内工作人员应按照规定的操作流程进行操作，严禁擅自更改手术方案。

第三章手术室清洁卫生1.手术室每日进行彻底清洁，地面、墙壁、手术台等每日消毒。

2.手术室内应保持空气清新，禁止吸烟、嚼口香糖等行为。

3.手术室内使用过的一次性器械、布草等应分类处置，不得混放。

4.手术室内废弃物应及时清理，不得滞留于手术室内。

第四章手术室安全1.手术室内不得随意更改电路布线，严禁私拉电线，保证用电安全。

2.手术室内应配备足够的灭火器具，做好火灾防范措施。

3.手术室内禁止无关人员随意进出，保证手术室内的安全。

4.手术室内应定期检查水源、燃气管道等设施，确保设施正常运行。

第五章手术室医疗质量1.手术室内医疗器械应定期维护检修，确保器械正常运行。

2.手术室内医疗人员应定期进行技能培训，提高医疗水平。

3.手术室内医疗工作应严格按照操作规程进行，杜绝错诊、漏诊等错误。

4.手术室内医疗人员应保持良好的工作状态，保证手术质量。

第六章手术室紧急情况处理1.手术室内应配备足够的急救设备，做好应急处理准备。

2.手术室内医疗人员应定期进行急救培训，提高应急处理能力。

3.手术室内医疗人员应熟悉各种急救流程，做到沉着冷静、迅速果断。

4.手术室内医疗人员应密切配合，协同作战，确保患者安全。

第七章手术室纪律1.手术室内医疗人员应严格遵守工作纪律，绝不违规操作。

2.手术室内医疗人员应遵守礼仪规范，对患者文明礼貌。

3.手术室内医疗人员应积极配合工作，确保手术顺利进行。

一、目的为确保手术室工作的高效、安全、有序进行，预防和控制交叉感染，保障患者和医务人员的安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于手术室所有工作人员、进修人员、实习生及参观人员。

三、管理要求1. 手术室工作人员：（1）进入手术室前，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋，连续进行两台手术时，在一次手术后如口罩已湿透应更换。

外出时应更换外出鞋。

手术完毕，衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点。

（2）严格执行无菌技术，除参加手术及有关人员外，其他人一概不准入内。

患有上呼吸道感染者，面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。

（3）手术室内应保持肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。

（4）先做无菌手术，后做污染手术，禁止同时在一室内实施无菌及污染两种手术。

（5）施行手术先由住院医生提交手术通知单，应于前一天上午10时前提交手术室。

如需特殊器械应预先注明。

2. 进修人员、实习生及参观人员：（1）参观或见习手术者，应经科室负责人和手术室护士长同意；三人以上的需报医务科经业务副院长批准。

（2）参观或见习手术者，应接受院方医护人员的指导，不得任意游走及出入。

（3）进入手术室前，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋，穿隔离衣戴口罩，严禁佩戴各种饰物，化浓妆。

（4）参观或见习手术者，应遵守手术室各项规章制度，服从工作人员安排。

四、出入管理流程1. 手术室工作人员：（1）上班前，工作人员凭本人工作证进入手术室。

（2）下班后，工作人员将工作服、口罩、帽子、鞋等放入指定位置，离开手术室。

2. 进修人员、实习生及参观人员：（1）参观或见习手术者，凭参观证进入手术室。

（2）参观或见习手术者，离开手术室时，将参观证交还。

五、违规处理1. 未经允许进入手术室或违反手术室各项规章制度者，将进行批评教育，并视情节给予相应处罚。

2. 因违反手术室规章制度导致交叉感染或其他安全事故者，将追究相关责任。

六、附则1. 本制度由手术室负责解释。

手术室管理制度手术室是医院进行手术治疗的重要场所，其管理的规范与科学直接关系到手术的成败和患者的生命安全。

为了确保手术室的工作能够高效、有序、安全地进行，特制定以下手术室管理制度。

一、人员管理1、手术室工作人员必须严格遵守医院的各项规章制度，具备高度的责任心和敬业精神。

2、进入手术室的人员应更换手术室专用的衣、帽、鞋，佩戴口罩。

头发不得外露，不得佩戴首饰。

3、手术人员应严格按照手术安排参加手术，不得随意调换。

4、实习医生和进修医生必须在带教老师的指导下进行手术操作。

5、手术室护士应密切配合手术医生，做好术前、术中、术后的各项护理工作。

二、手术室环境管理1、手术室应保持清洁、整齐、安静。

每日手术结束后，进行彻底的清洁和消毒。

2、定期对手术室的空气、物体表面、手术器械等进行细菌培养，确保手术室的无菌环境符合标准。

3、严格控制手术室的温度和湿度，一般温度保持在 22-25℃，湿度保持在 50%－60%。

4、手术室的门窗应保持关闭状态，以防止外界灰尘和细菌的侵入。

三、手术器械和设备管理1、手术器械应定期进行检查、保养和维修，确保其性能良好。

2、手术器械在使用前必须进行严格的消毒和灭菌处理。

3、特殊器械和设备应指定专人负责管理和操作，操作人员应经过专门培训。

4、定期对手术设备进行检查和维护，确保设备的正常运行。

如发现设备故障，应及时维修，并做好维修记录。

四、手术患者管理1、手术前，手术室护士应到病房访视患者，了解患者的病情和心理状态，做好术前宣教工作。

2、患者进入手术室前，应核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位等信息，确保无误。

3、手术过程中，密切观察患者的生命体征，如有异常，及时报告手术医生并采取相应的处理措施。

4、手术后，将患者安全送回病房，并与病房护士做好交接工作。

五、手术物品管理1、手术室应设立专门的物品存放区域，分类存放各类手术物品。

2、定期对手术物品进行清点和检查，确保物品齐全、无过期。

手术室管理制度一、手术人员管理制度（一）除参加手术的医务人员外，其他人员一律不准进入手术室。

凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。

（二）患呼吸道感染，面部、颈部、手部有创口或炎症者，不可进入手术室，更不能参加手术。

（三）进入手术间人员一律关闭移动通讯设备。

非特殊情况，不传呼寻找手术进行中的医务人员。

（四）每手术间总人数控制在10人以内，参观人数不超过3人。

二、手术室更衣制度（一）手术人员（包括进修、参观、实习人员）进入手术室必须服从手术室安排，严格按照分区更换清洁拖鞋。

更换合适型号的洗手衣裤，戴口罩、帽子进入手术室。

（二）参加手术人员按照手术通知单进入手术室，凭胸卡向门卫领取洗手衣裤及衣橱钥匙。

未写入通知单者，一律不准进入手术室。

（三）手术人员禁止穿病房隔离衣进入更衣室。

（四）出入手术室的工作人员要严格自律，手术人员外出要穿外出衣，更换外出鞋或穿鞋套，离开手术楼要换外出鞋。

（五）手术完毕，应及时更衣换鞋，将口罩、帽子放入指定垃圾袋，保持更衣室清洁整齐。

交回手术衣裤，放入指定回收袋，归还衣橱钥匙。

（六）手术结束后不能穿着手术衣裤在病房工作，避免交叉感染。

三、参观手术制度（一）凡本院医师、研究生、进修医师、实习医师必须凭手术通知单或手术参观牌进入手术室，外来参观者须由主管医师填写《手术参观学习审批表》，并报医务部（院区业务部）批准后，方可进入手术室。

（二）见习生参观手术须按照教学大纲由带教老师事先与医务部教育培训部联系，经手术室护士长同意，在带教老师带领下参观手术，每手术间见习生不超过2人。

（三）参观人员必须遵守手术室各项规章制度，更换手术衣裤，戴口罩、帽子，着装整齐。

（四）参观者接受护士管理，经巡回护士允许后方可进入手术间参观，每手术间参观人数严禁超过3人。

（五）参观者必须在指定的手术间参观，保持安静，关闭手机，不得随意走动，不能妨碍手术室各项工作。

（六）参观人员进出手术间不能携带任何物品，严格遵守无菌原则，与手术无菌区域保持30cm以上距离，以免造成污染及影响手术操作。

手术人员进出手术室管理制度（1）进出手术室的工作人员必须严格遵守各规章制度，按照规定路线出入。

与手术无关人员不得进入手术室。

（2）参加手术的人员必须持胸卡、凭手术通知单领取洗手衣。

无胸卡者未经允许不得进入手术室。

（3）凡进入手术室的人员应按规定更衣裤、口罩、帽子、鞋，着装整齐并符合要求，上衣扎在裤带内，头发、口罩不外露。

手术人员外出时应穿外出衣，换外出鞋。

（4）进入手术室人员必须遵守手术室各项规章制度，爱护手术室环境，用后的手术衣、拖鞋、口罩、帽子应弃于指定在点。

（5）外来参观人员进入手术室必须申请，经有关部门批准后方可进入。

（6）患上呼吸道感染者原则上不得进入手术室，确需进入应戴双层口罩。

（7）贵重物品及现金不得带入手术室，如遗失后果自负。

手术室安全管理制度（一）手术患者安全管理（1）严格执行《手术安全核查制度》，把握三方核查时机与核查内容，确保正确的患者、正确的部位、正确的手术。

（2）严格执行《手术患者风险评估及告知制度》，根据患者病情及个体差异不同制订详细、科学的护理计划，有针对性地对手术患者进行风险评估，对高风险手术患者进行有效行告知。

（3）严格执行《手术室接送患者制度》，运送途中注意为患者保暖；保护患者的头部及足部，防止撞伤；合理使用约束带，防止患者坠床；保持输液/输血管道通畅；保证各种引流管通畅，防止滑脱。

（4）规范安置手术体位，防止因体位安置不当给患者造成损伤。

（5）严格执行《手术物品清点制度》，准确把握手术物品清点时机及清点内容。

避免手术用物遗留患者体腔，确保患者手术安全。

（二）手术物品安全管理（1）严格执行《仪器设备使用管理制度》，所有仪器设备定人管理、定位放置、定人操作。

建立《仪器设备巡检登记表》，每月对设备进行使用状况检查及保养并记录。

（2）严格执行《无菌物品管理制度》，包括一闪性物品、无菌器械包及无菌敷料包。

所有无菌物品专人管理，合理存放，一人一用。

无菌器械及无菌敷料包使用前，查对包外名称、有效期、消毒灭菌指示卡、外包装是否符合要求。

一、总则为加强医院手术室的管理，确保手术安全、高效、有序地进行，保障医务人员和患者的生命安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院所有手术室，包括洁净手术室、普通手术室等。

三、管理职责1. 手术室主任负责手术室的管理工作，确保各项制度落实到位。

2. 手术室护士长负责手术室日常管理工作，对手术室工作人员进行培训和考核。

3. 手术室工作人员应严格遵守本制度，确保手术室安全、有序运行。

四、进出手术室规定1. 人员进出（1）进入手术室的人员必须经过严格筛选，具备相应的资质和培训。

（2）进入手术室的人员需穿着干净、整洁的工作服，佩戴胸牌，保持个人卫生。

（3）参观人员需经手术室主任或护士长批准，并在专人陪同下进入手术室。

2. 手术间进出（1）手术间内人员必须严格遵守无菌操作规程，保持手术间清洁、整洁。

（2）进入手术间的人员需更换手术衣裤、鞋、圆帽，戴一次性医用外科口罩，头发、内衣领及袖边、裤边不得外露。

（3）手术完毕，衣裤、鞋等须放至指定地点，不得随意丢弃。

3. 物品进出（1）手术室内物品需分类存放，标签清晰，便于查找。

（2）手术间内物品使用后需及时清洗、消毒，保持无菌状态。

（3）外来物品进入手术室需经过严格消毒，并经手术室主任或护士长批准。

五、安全与消毒1. 严格执行无菌操作规程，确保手术安全。

2. 手术室内物品定期进行消毒、灭菌，保持无菌状态。

3. 定期对手术室进行清洁、消毒，保持环境整洁。

4. 严格执行手卫生制度，加强医务人员手部卫生管理。

六、培训与考核1. 定期对手术室工作人员进行无菌操作、手卫生等方面的培训。

2. 对手术室工作人员进行考核，确保其掌握相关知识和技能。

3. 对手术室工作人员进行定期体检，确保其身体健康。

七、附则1. 本制度由医院手术室主任负责解释。

2. 本制度自发布之日起实施。

3. 如有未尽事宜，由医院手术室主任负责修订。

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手术室进出管理制度一、总则为了保障手术室内环境卫生和手术安全，加强对手术室出入人员的管理，制定本管理制度。

二、适用范围本管理制度适用于所有进入手术室的医护人员、患者及家属、清洁工作人员等。

三、手术室出入管理规定1. 手术室进出通道手术室设有专门的进出通道，通道设置门禁系统，只有经过授权的人员才能进入手术室。

2. 准入权限管理（1）医护人员进入手术室需持有有效的工作证和手术室通行证，经过实名认证后才能进入。

（2）患者及家属进入手术室需在手术室接待处进行登记，取得相关的通行证后方可进入。

（3）清洁工作人员需要经过专门的培训和考核，持有清洁工作通行证后方可进入手术室。

3. 出入记录管理（1）手术室设有出入管理记录簿，记录每位进出手术室的人员姓名、时间、原因等信息。

（2）手术室设有监控摄像，对进出手术室的人员进行实时监控和记录。

4. 医护人员着装和洗手要求（1）医护人员进入手术室需穿戴干净整洁的手术服和帽子，配戴口罩和手套，并在进入手术室前进行手部消毒。

（2）医护人员在进入手术室后不得私自脱掉口罩和手套，如有特殊情况需暂时离开手术室，需更换干净的手术服和重新消毒双手。

5. 物品进出管理（1）手术室内严禁携带食品、饮料等物品进入，医护人员需提前将包袋等物品寄存在指定的储物柜内。

（2）医疗器械和药品等物品进出手术室需经过严格的登记和审批流程，不得私自携带。

6. 患者及家属管理（1）患者进入手术室前需在接待处进行登记，并按要求更换手术服和鞋套。

（2）家属需在手术室外等候，不得随意进出手术室内。

7. 紧急情况处理如遇紧急情况需要医护人员和患者及家属迅速撤离手术室，需按照紧急撤离预案进行操作，以确保人员安全和手术室设备的安全。

8. 作息管理手术室人员需按照规定的作息时间进出手术室，不得擅自加班或早退。

四、违规处理对违反手术室出入管理制度的人员，按照相关规定进行批评教育、警告甚至开除等处理，并将记录存档。

五、监督检查手术室出入管理工作由手术室主任、护士长等负责监督检查，定期对手术室出入管理制度进行评估和检查。

一、目的为确保手术室走廊的安全、整洁、有序，提高手术室工作质量和效率，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于手术室走廊内所有工作人员、患者及其家属、访客等。

三、管理制度1. 人员出入管理（1）进入手术室走廊的人员必须佩戴医院统一发放的标识牌，标识牌应清晰可见。

（2）患者及其家属进入手术室走廊，需由医护人员陪同，并遵守相关规定。

（3）访客进入手术室走廊，需提前向手术室护士长申请，经批准后方可进入，并接受相关安全检查。

2. 行为规范（1）走廊内保持安静，禁止大声喧哗、吸烟、饮食等。

（2）走廊内禁止奔跑、追逐、打闹，行走时注意保持安全距离。

（3）手术室走廊内禁止停放任何车辆、推车等，以免影响通行。

（4）禁止在走廊内堆放杂物，保持走廊整洁。

3. 患者及家属管理（1）患者及家属在走廊内等候时，应保持安静，不得影响他人。

（2）患者及家属在走廊内不得随意触摸手术室的设备、器械等。

（3）患者及家属需遵守手术室规定，不得擅自进入手术室。

4. 临时设施管理（1）手术室走廊内设置的临时设施（如座椅、推车等），使用完毕后应及时归位。

（2）临时设施应定期检查，确保安全、舒适。

5. 应急处理（1）发现走廊内发生意外情况，立即报告值班护士长或值班医生。

（2）协助医护人员处理突发事件，确保患者及家属的安全。

四、监督检查1. 手术室护士长负责对手术室走廊的日常管理进行监督检查。

2. 定期对手术室走廊的管理制度执行情况进行检查，对违反制度的行为进行纠正。

3. 对违反本制度的行为，视情节轻重给予警告、通报批评、停职检查等处分。

五、附则1. 本制度由手术室护士长负责解释。

2. 本制度自发布之日起施行。

出入手术室管理制度一、人员准入制度1、手术医生和麻醉医生手术医生和麻醉医生是手术室的主要工作人员，他们必须持有有效的执业医师资格证书，并在医院进行注册和备案。

在进入手术室前，需要更换手术室专用的清洁服装、鞋子，并佩戴口罩、帽子。

2、手术室护士手术室护士应具备相应的护理专业知识和技能，并经过手术室专业培训。

进入手术室时，同样要按照规定更换服装、鞋子，并做好个人防护。

3、实习医生和实习护士实习医生和实习护士在进入手术室前，必须由带教老师带领，并经过手术室管理人员的批准。

同时，要严格遵守手术室的各项规章制度，不得擅自操作手术器械和设备。

4、患者及家属患者在手术前，由手术室护士将其接入手术室。

家属原则上不得进入手术室，如有特殊情况需要进入，必须经过医院相关部门的批准，并严格遵守手术室的规定，穿戴好防护用品。

5、外来参观人员外来参观人员如需进入手术室，必须提前向医院提出申请，经手术室管理人员同意后，在指定的时间和区域内进行参观。

参观过程中，要保持安静，不得影响手术的正常进行。

二、人员出入流程1、进入手术室（1）手术相关人员应在手术前提前到达手术室，在更衣室更换清洁的手术衣、裤、鞋，戴好口罩、帽子。

头发不得外露，口罩应遮住口鼻。

（2）按照规定的通道进入手术室，进入手术室后应先进行洗手、消毒。

（3）进入限制区前，需再次进行手消毒，并更换无菌手套。

2、离开手术室（1）手术结束后，手术人员应先脱去手套，然后按照规定的流程脱去手术衣、鞋等，放入指定的回收容器中。

（2）离开手术室前，应在缓冲区进行清洁和消毒，然后按照规定的通道离开。

三、物品准入制度1、手术器械和设备手术器械和设备必须经过严格的消毒、灭菌处理，并经过质量检测合格后方可进入手术室。

新购置的器械和设备，应在使用前进行验收和培训。

2、一次性物品一次性使用的医疗用品，如注射器、输液器、敷料等，必须符合国家相关标准，并在有效期内使用。

使用后的一次性物品应按照规定进行分类处理。