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原发性支气管肺癌病人的护理PPT课件

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原发性支气管肺癌患者的护理PPT课件

原发性支气管肺癌患者的护理PPT课件


【实验室及其检查】
一、实验室检查 1 .痰液检查：是肺癌早期最简易检查方法。阳性率取
决于标本的采集方法和肿瘤的类型等因素。 2.影像学检查 胸部X线检查是发现肺癌的重要方法之一， 在肺癌的普查和早期诊断中具有重要意义。 3.纤维支气管镜检查 此检查对肺癌的确诊具有重要意义， 可直接观察肿瘤的病理改变，可进行支气管活检确定病理 类型
二、其他检查
如开胸手术探查、胸水癌细胞检查、淋巴结活检、癌胚 抗原检测等。
【治疗要点】
一、治疗原则及方案 肺癌的治疗是根据病人的机体状况、肿瘤的病 理类型、病变的范围和发展趋向，考虑合理地、有 效地最佳治疗方案。以期最大限度地发挥各种治疗 手段的作用，提高肺癌的治愈率和肺癌患者的生活 质量。 肺癌综合治疗的方案是:小细胞肺癌多选用化疗+ 手术或放疗;非小细胞肺癌则早期首选手术，晚期 患者可以是手术（有手术指征）+化疗或放疗，无 手术指征的晚期转移患者可采用姑息治疗。肺癌的 治疗方案并非千篇一律，可根据具体情况灵活掌握。
【治疗要点】
二、治疗方法 l．手术治疗 一经确诊的肺癌，无手术禁忌证，应以尽早手术切除病 变肺叶加局部淋巴结清扫术后放疗或化疗较为理想。 2．化学药物治疗 (简称化疗)小细胞末分化癌对化疗最敏感，鳞癌其 次，腺癌化疗效果最差。 常采用联合、间歇和短程用药等方案。常用药物有环磷酚胺 (CTX)、 异环磷酰胺 (IFO)、甲氨蝶吟 (MTX)、长春新碱 (VCR)、 阿霉素 (ADR)、顺铂 (DDP)、足叶乙甙 (VP-l6，依托泊苷)等。 3．放射治疗 (简称放疗)放射线对癌细胞有杀伤作用。放疗分为根治 性和姑 息性两种。放疗对小细胞肺癌效果较好，鳞癌其次，腺癌最差。 4． 生物反应调节剂 (BRM)和中药治疗 BRM作为辅助治疗如小剂量 干扰素、集落刺激因子和中医药能增强机体对化疗、放疗的耐受性，提 高疗效。
原发性支气管肺癌患者的护理PPT课件

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持续咳嗽、咳痰，有时 痰中带血。
胸痛
胸部疼痛，可放射至肩 部或背部。
呼吸困难
活动后呼吸困难，严重 时可出现呼吸急促、喘
息等症状。
其他症状
发热、体重下降、疲劳 等。
02 肺癌患者的护理评估
健康史评估
01
02
03
04
患者年龄、性别、家族史等基 本信息。
患者生活习惯，如吸烟、饮酒 等。
患者既往病史，如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等。
患者职业史，如长期接触有害 气体、粉尘等。
身体状况评估
01
02
03
04
患者症状表现，如咳嗽、 咳痰、胸痛、呼吸困难 等。
患者体征，如肺部听诊、 淋巴结肿大等。
患者实验室检查，如血 常规、生化检查等。
患者影像学检查，如胸 部X线、CT等。
心理社会状况评估
患者情绪状态，如焦虑、抑郁等。 患者家庭支持情况，如家属的关心和支持程度。
饮食指导
根据患者情况制定合理的饮食计划， 保证营养摄入。
活动与休息的指导
活动指导
鼓励患者在身体状况允许的情况 下进行适当的活动，提高生活质
量。
休息安排
为患者创造安静、舒适的休息环境， 保证充足的休息时间。
活动与休息的平衡
指导患者合理安排活动与休息时间， 避免过度疲劳。
04 肺癌患者的心理护理
心理支持与疏导
原发性支气管肺癌患者的护理ppt 课件
contents
目录
• 肺癌概述 • 肺癌患者的护理评估 • 肺癌患者的日常护理 • 肺癌患者的心理护理 • 肺癌患者的康复护理 • 肺癌患者的健康教育
01 肺癌概述
肺癌的定义与分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤。
原发性支气管肺癌病人的护理课件

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原发性支气管肺癌病人的护理
原发性支气管肺癌病人的护理
原发性支气管肺癌病人的护理
（三）预期目标
1．病人疼痛减轻或消失。 2．病人情绪稳定，对治疗有信心。 3．病人的营养状况得到改善。 4．病人皮肤无破溃或感染发生。
原发性支气管肺癌病人的护理
（四）护理措施
1．生活护理 （1）环境与休息：环境安静、整洁，多休息。 （2）饮食护理：①原则是给予高蛋白、高热量、高维生素、 易消化的食物，动、植物蛋白应合理搭配，可多加些甜食。② 避免产气食物，如地瓜、韭菜等。③餐前休息片刻，做好口腔 护理，创造清洁、舒适的进餐环境，尽可能安排病人与他人共 同进餐，少量多餐。④有吞咽困难者应给予流质饮食，进食宜 缓慢，取半卧位以免发生吸入性肺炎或呛咳，甚至窒息。⑤病 情危重者可采取喂食、鼻饲增加病人的摄入量。 （3）其他支持疗法：对进食不能满足机体需要的病人，可 建议通过静脉酌情给予脂肪乳剂、复方氨基酸、全血、血浆或 白蛋白等改善营养状况。
原发性支气管肺癌病人的护理
2．配合治疗 （1）止痛药物护理：①疼痛明显、影响日常生活的病人， 应及早建议使用有效的止痛药物治疗。用药期间应取得病人 及家属的配合，以确定有效止痛的药物和剂量。尽量口服给 药，有需要时应按时给药，即3 ~ 6小时给药1次，而不是在疼 痛发作时再给药。②止痛药剂量应当根据病人的需要由小到 大直至病人疼痛消失为止。给药时应遵循WHO推荐的，按阶 梯给药 (表1-9-1)。③注意观察用药的效果，了解疼痛缓解程 度和镇痛作用持续时间，对生活质量的改善情况。当所制定 的用药方案已不能有效止痛时，应及时通知医生并重新调整 止痛方案。④注意预防药物的不良反应，如阿片类药物有便 秘、恶心、呕吐、镇静和精神错乱等不良反应。应嘱病人多 吃富含纤维素的蔬菜和水果，或服番泻叶冲剂等措施，缓解 和预防便秘。
原发性支气管肺癌患者的护理

原发性支气管肺癌患者的护理


长春新碱
紫杉醇 丝裂霉素
静脉注射
静脉注射 静脉注射
周围神经炎、骨髓抑制、消化道反应、注射部位血 管刺激 骨髓抑制、过敏反应
骨髓抑制、消化道反应
2．止痛药物护理：
• 按医嘱给药：家属配合，最佳剂量 • 观察效果、预防不良反应 • 用药方案不能止痛者通知医生调整 • 阿片类副作用，嘱病人多进富含维生素食物
3．肺外转移引起的症状和体征 （重点）
（1）中枢神经：颅内高压、共济失调、偏瘫 （2）骨转移：骨骼疼痛、局部压痛 （3）肝转移：肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水 （4）淋巴转移：锁骨上淋巴结肿大（肺癌转移的
最常见部位）
【辅助检查】：
1．X线检查 :发现最基本的方法，用于普查。 （团块状阴影，切迹，毛刺） 2．CT检查 ：可以发现普通X线不能发现的病变 3．磁共振显像 （MRI） ：明确肿瘤和大血管的关系 4．痰脱落细胞学检查 ： 5．纤维支气管镜检查
6．其他 ：胸壁细针穿刺活检、纵隔镜检查、胸腔镜检查。
心理状态：
治疗原则：
•手术治疗、化学药物治疗、放射治疗 、其 他局部治疗方法 、生物反应调节剂，中医 药治疗。
方法： 小细胞肺癌：化疗为主，辅以手术和（或）放
疗 非小细胞肺癌：早期以手术治疗为主
常见护理问题：
1 恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划以及 预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁 有关
左二右三
右陡粗 气管异物
病因：
吸烟：是肺癌重要的危险因素 职业致癌因子 空气污染 电离辐射
分类：Байду номын сангаас
•中央型肺癌
发生在段支气管至主支 气管的癌肿。
以鳞癌和小细胞未分化 癌常见
•周围性肺癌：
第八节_原发型支气管肺癌病人的护理_Microsoft_PowerPoint_幻灯片

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胸部平片


-中心型：单侧肺门肿块或纵隔阴影增宽， 可有肺不张 -周围型：圆形肿块，密度增高，边界清楚， 常呈分叶状，或有（节）切迹，有细 毛刺，癌肿中心坏死可形成空洞，内 壁凸凹不平
肺癌S征
肺癌毛刺征
肺癌胸部CT表现
痰查癌细胞
胸水查癌细胞
纤支镜检查
治疗要点
方法 ：手术治疗 化学药物治疗 放射治疗 其他局部治疗方法 生物反应调节剂 中医药治疗
治疗原则：
小细胞肺癌：化疗为主，辅以手 术和或放疗 非小细胞肺癌：首选手术，辅以 化疗放疗

护理诊断



疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转 移有关 营养失调 低于机体需要量 与肿瘤致 机体过度消耗，Байду номын сангаас疗反应致食欲下降、 摄入量不足有关 预感性悲哀 与对疾病治疗丧失信心、 感到预后不良有关 潜在并发症 肺部感染，呼吸衰竭

-评估有无化疗药物不良反应
-监测血象，注意骨髓抑制程度，预防感染
-减轻化疗药物的消化道反应 -保护血管

-加强口腔、皮肤护理
原发性支气管肺癌常用化疗药物
药 名
给要途径
不 良 反 应
依托泊苷
顺铂 卡铂 环磷酰胺 阿霉素 长春新碱 紫杉醇 丝裂霉素
静脉注射
静脉注射 胸、腹腔内注射 静脉注射 口服 静脉注射 静脉注射 静脉注射 静脉注射 静脉注射





原因不明的四肢关节疼痛及杵状指 (趾)。 X-ray的局限性肺气肿或段、叶性肺 不张。 弧立性圆形病灶、单侧性肺门阴影增 大者。 原有肺结核病灶已稳定，而其他部位 出现新增病灶者。 无中毒症状的胸腔积液，尤以血性、 进行性增加者。
原发性支气管肺癌-ppt课件

原发性支气管肺癌-ppt课件


.1 1
.1
2 临床分期
• 肿瘤分期的目的：是通过检查明确肿瘤的范围， 提供预后的情况并指导治疗方案的确定。
• 肿瘤分期可分为
基于临床检查为基础的临床分期 根据手术标本的组织和病理学检查为基础的病理分期
目前国内外公认的肺癌分期标准是2003年修改的 国际抗癌联盟（UICC）和美国肿瘤联合会（AJCC） 联合制定的TNM分期法
1
原发性支气管肺癌 病人的护理
.
.2
课堂目标
•能说明肺癌的病因及分类 •能解释上腔静脉阻塞综合征、Horner综 合征 •能描述肺癌的临床表现 •能叙述肺癌的治疗原则 •能对所给个案进行护理评估并提出护理 诊断
.3
定义
• 简称肺癌(lung cancer)，肿瘤细胞起源于支气 管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行播散。 早期常有刺激性咳嗽，痰中带血等呼吸道症状，病 情进展速度与细胞生物特性有关。
.3 4
•体检：T37.2℃，消瘦，中度贫血貌，无紫绀，两 锁骨上及颈部淋巴结未及。气管无移位，颈静脉无 怒张。左上胸呼吸动度及语颤减弱，叩诊较浊，呼 吸音减低，无啰音及管状呼吸音。心无殊；肝脾未 及；无杵状指。神经系统无殊。
•血象正常，OT试验阴性。X线胸片：两肺纹理增粗 增多，左肺门旁可见一约2.8×4.5cm的分叶状圆形 密度增高阴影，边缘有毛刺；纤支镜见左主支气管 （隆突下1.5cm处）有一0.3-0.4cm的息肉状赘生物， 表面出血。活组织病理为低分化鳞癌。
.1 5
肺癌的TNM分期
.1
6
•
肺癌TNM与临床分期关系
•隐性肺癌 TxNoMo
•0期
Tis，原位癌
•Ia期 •Ib期 •Ⅱa期 •Ⅱb期 •Ⅲa期 •Ⅲb期
新版教材--原发性支气管肺癌病人的护理--精品优质课件

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五、临床表现(clinic manifestation)
发热 一般不发热，可有低热
喘鸣 肿瘤 支气管狭窄 喘鸣
时间短暂、部位固定、局限、吸气明显、 咳嗽不消失
体重下降 消瘦—恶病质
五、临床表现(clinic manifestation)
2. 肿瘤局部扩展引起的症状和体征
胸痛 侵犯胸膜、肋骨 剧烈胸痛 ※ 声嘶 肿大淋巴结压迫喉返神经导致声带
1. 原发肿瘤引起症状和体征
※ 咳嗽 最常见，早期症状，抗炎无效
早期—刺激性—顽固性、阵发性 肿瘤增大—堵塞管腔—阻塞性— 持续高音调，带金属音
五、临床表现(clinic manifestation)
※ 咯血
占50-60%，持续性 或间断性痰中带血， 大咯血少见
※ 胸闷或胸痛
占30%，持续性钝痛、 隐痛、胸部沉重感
五、临床表现(clinic manifestation)
2) 内分泌失调
多见于小细胞癌 分泌异位激素促肾上
腺皮质样激素： 柯兴氏征
SIADH/SIVAP
五、临床表现(clinic manifestation)
促性腺样激素：男性乳房发育肿大
六、实验室及其他检查
X线：包括胸片、CT、磁共振 痰脱落细胞检查— 普查和诊 断一种简便有效的方法 纤维支气管镜检—阳性率中央 型达 90%-93% 4.组织活检
维生素A及其洐生物ß胡罗卜素缺乏，肺癌发 生率增高。
三、病因 (etiological factor)
6、其它
气道慢性刺激（炎症、疤痕） 遗传因素（致癌及抑癌基因变化）Fra bibliotek四、分类
按组织学分类 按细胞形态特征及分化程度分： 1、 鳞状上皮细胞癌
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2019/8/26
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3．心理社会状况 对癌症的恐惧、对治疗的担忧、对手 术的害怕，这是所有的癌症病人普遍存在的心理问题。但不 同的病人反应程度不同，表现的方式也不同。护士在评估时， 应根据病人的文化层次、个性特征，采取不同的评估方式， 以更确切地把握病人的心理状态；同时也要重视病人家属的 心理变化及对治疗的支持情况。
2019/8/26
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4．辅助检查
（1）X线检查、CT检查：可以发现肺癌的病灶及纵隔 淋巴转移的情况。
（2）痰细胞学检查：可找到癌细胞。一般收集上午9～ 10点时深咳嗽产生的新鲜痰液送检，标本送检次数以3～4 次为宜。
（3）支气管镜检查：能获取可疑组织做病理学检查。 （4）胸水检查：可查找胸水中有无癌细胞。
2019/8/26
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链接：吸烟与肺癌
“饭后一支烟，胜似活神仙”。吸烟的人总是为自 己寻找各种各样的借口。但您知道吗，吸烟与肺癌关系 极为密切。吸烟可引起肺癌的主要原因是烟草中含有焦 油、尼古丁等10多种致癌物质，吸烟者肺癌的发病率比 不吸烟者高20倍。最新研究表明，吸烟放出的烟雾可造 成周围的人被动吸烟而引起相同效应，母亲吸烟可影响 胎儿健康。因此，吸烟不仅害自己，也害了您最亲近的 人。为了您和您的亲人，请不要吸烟！
2019/8/26
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第9节 原发性支气管肺癌病人的护理
原发性支气管肺癌简称肺癌，肿瘤细胞大多起源于 支气管粘膜上皮。早期表现以刺激性干咳、痰中带血为 主要特征，晚期主要表现为浸润、压迫、转移症状，如 胸痛、声音嘶哑、面颈部水肿、胸腔积液、吞咽困难等。 肺癌是当今世界各地最常见的恶性肿瘤之一。WHO报 告，1997年肺癌占恶性肿瘤死亡的19%，居恶性肿瘤死 因的第一位。
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2．配合治疗 （1）止痛药物护理：①疼痛明显、影响日常生活的病人， 应及早建议使用有效的止痛药物治疗。用药期间应取得病人 及家属的配合，以确定有效止痛的药物和剂量。尽量口服给 药，有需要时应按时给药，即3 ~ 6小时给药1次，而不是在 疼痛发作时再给药。②止痛药剂量应当根据病人的需要由小 到大直至病人疼痛消失为止。给药时应遵循WHO推荐的，按 阶梯给药 (表1-9-1)。③注意观察用药的效果，了解疼痛缓解 程度和镇痛作用持续时间，对生活质量的改善情况。当所制 定的用药方案已不能有效止痛时，应及时通知医生并重新调 整止痛方案。④注意预防药物的不良反应，如阿片类药物有 便秘、恶心、呕吐、镇静和精神错乱等不良反应。应嘱病人 多吃富含纤维素的蔬菜和水果，或服番泻叶冲剂等措施，缓 解和预防便秘。
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（二）护理诊断/医护合作性问题
1．疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关。 2．焦虑或恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感 到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关。 3．营养失调：低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗、 压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲下降、摄入量不足有关。 4．有皮肤完整性受损的危险 与接受放疗损伤皮肤或长 期卧床导致局部循环障碍有关。 5．潜在并发症：肺部感染、呼吸衰竭、放射性肺炎及化 疗药物的不良反应等。
2019/8/26
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（一）护理评估
1．健康史 询问吸烟的具体情况（如吸烟总 的时间、每天吸烟量）、职业情况、居住环境的空 气状况，询问有无慢性呼吸系统疾病史。
20无咳嗽、咯血、胸闷、气促、 发热等症状，并注意观察有无胸痛、呼吸困难、声 音嘶哑、吞咽困难等晚期症状。 （2）护理体检：检查有无胸腔积液；面、颈、 上肢及上胸部静脉是否怒张；有无体表淋巴结转移； 有无肝、骨骼、脑等脏器转移的相应表现。
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（三）预期目标
1．病人疼痛减轻或消失。 2．病人情绪稳定，对治疗有信心。 3．病人的营养状况得到改善。 4．病人皮肤无破溃或感染发生。
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（四）护理措施
1．生活护理 （1）环境与休息：环境安静、整洁，多休息。 （2）饮食护理：①原则是给予高蛋白、高热量、高维生素、 易消化的食物，动、植物蛋白应合理搭配，可多加些甜食。② 避免产气食物，如地瓜、韭菜等。③餐前休息片刻，做好口腔 护理，创造清洁、舒适的进餐环境，尽可能安排病人与他人共 同进餐，少量多餐。④有吞咽困难者应给予流质饮食，进食宜 缓慢，取半卧位以免发生吸入性肺炎或呛咳，甚至窒息。⑤病 情危重者可采取喂食、鼻饲增加病人的摄入量。 （3）其他支持疗法：对进食不能满足机体需要的病人，可 建议通过静脉酌情给予脂肪乳剂、复方氨基酸、全血、血浆或 白蛋白等改善营养状况。
第1章 呼吸系统疾病病人的护理
学习目标
1．简述呼吸系统疾病病人护理评估的主要内容。 2．初步提出呼吸系统疾病病人的主要护理诊断及医护合作 性问题。 3．简述呼吸系统疾病病人的护理目标。 4．详述呼吸系统常见疾病病人的护理措施。 5．能对支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺结核病人进行 正确的健康指导。 6．能体谅病人的心情，表现出对病人的同情和关爱。
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表1-9-1 止痛治疗三阶梯疗法
阶梯
治疗药物
轻度 疼痛
中度 疼痛
重度 疼痛
非阿片类止痛药 ± 辅助药物
弱阿片类 ± 非阿片类止痛药 ± 辅助药物 强阿片类 ± 非阿片类止痛药 ± 辅助药物
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（2）化疗病人的护理：化疗可出现骨髓抑制，应每
周查血常规1～2次。注意观察病人有无白细胞减少引起的呼 吸道、泌尿道、皮肤粘膜等感染征象，有无血小板减少引起 的出血征象。如有上述征象，应及时通知医生处理。对化疗 引起的消化道反应，应建议病人选择胃肠道症状最轻的时间 进食，避免饭后立即平卧，必要时遵医嘱在治疗前1～2小时 给予止吐药物。
（3）放疗病人的护理：放疗可引起白细胞减少、放射
性肺炎、放射性食管炎等，应控制照射剂量和疗程，并密切 观察病情动态变化。
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4．心理护理 护士应通过多种途径给病人及家属提供心 理与社会支持。帮助病人正确估计所面临的情况，鼓励病人 及家属积极参与治疗和护理计划的制定，让病人了解疾病知 识及治疗措施，介绍治疗成功的病例，以增强病人的治疗信 心。帮助病人得到良好、有效的社会支持，安排家庭成员和 朋友定期看望病人，使病人感受到关爱，激起生活热情；使 病人克服恐惧、绝望心理，保持积极的情绪。