检测强直性脊柱炎患者人类白细胞抗原B27的临床意义

人白细胞抗原 B27检测的临床意义胡志敏;曹文操;章爽;赵岚【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2015(000)011【摘要】目的：通过检测人白细胞抗原 B27（HLA‐B27）在各类疾病患者中的表达，评价人HLA‐B27检测在临床上的应用价值。

方法采用流式细胞仪分析2011年10月1日至2013年9月30日该院642例被试外周血 T 淋巴细胞HLA‐B27抗原表达。

结果HLA‐B27阳性145例（22．59％），男性阳性率为25．96％，女性为18．11％；其中强直性脊柱炎56例，虹膜炎11例，腰（颈）椎病78例，关节炎（痛）210例及银屑病70例阳性率分别为85．71％、27．27％、21．79％、21．43％和20．00％。

结论HIA‐B27阳性率男性高于女性，主要集中于20～＜30岁人群，且与强直性脊柱炎具有高度相关性。

【总页数】3页(P1615-1617)【作者】胡志敏;曹文操;章爽;赵岚【作者单位】武汉市第一医院检验科，湖北武汉430022;武汉市第一医院检验科，湖北武汉 430022;武汉市第一医院检验科，湖北武汉 430022;武汉市第一医院检验科，湖北武汉 430022【正文语种】中文【相关文献】1.流式细胞仪检测人白细胞抗原-B27的影响因素 [J], 曹鲁宁;张玲珍;仲人前;孔宪涛2.检测强直性脊柱炎患者人类白细胞抗原B27的临床意义 [J], 吴娟3.流式细胞术检测4272例人类白细胞抗原-B27表达的临床意义 [J], 邹玲莉;贾妙兴;常志娟;谈潘莉;刘永林4.人白细胞抗原B27检测分析 [J], 张莉; 刘艳; 普永冰5.FCM检测葡萄膜炎患者人类白细胞抗原B27的临床意义 [J], 杨芝红;金晶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

TNF-α联合hs-CRPHLA-B27检测诊断强直性脊柱炎的价值1. 引言1.1 背景介绍强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎症性风湿性疾病，主要侵犯脊柱和骨关节，导致脊柱强直、骨质破坏和关节炎症。

该疾病发病机制复杂，目前尚无有效的治疗方法。

强直性脊柱炎的早期诊断对于及时采取有效治疗至关重要。

传统的诊断方法主要依靠临床症状、影像学检查和实验室检测，但这些方法存在一定的局限性，如准确性不高、易受影响等。

近年来，研究表明，炎症因子TNF-α和生物标志物hs-CRP和HLA-B27可能与强直性脊柱炎的发病机制密切相关。

TNF-α是一种重要的炎症介质，参与炎症反应过程中的调节和介导，而hs-CRP和HLA-B27则与免疫应答和自身免疫相关。

结合这些生物标志物进行联合检测可能有助于提高对强直性脊柱炎的诊断准确性。

在此背景下，本研究旨在探讨TNF-α联合hs-CRP和HLA-B27检测在强直性脊柱炎诊断中的应用，以期为该疾病的早期诊断和治疗提供更可靠的辅助。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨TNF-α联合hs-CRP和HLA-B27检测在诊断强直性脊柱炎中的价值和作用机制，以评估其在临床实践中的应用前景。

通过深入研究这一诊断方法的原理和优势，旨在为医学领域提供更准确、快速和可靠的强直性脊柱炎诊断手段，为患者提供更及时的治疗和管理方案，从而提高其生活质量和预后效果。

通过本研究的实施，也将为未来相关领域的研究和临床实践提供更为全面和深入的基础，为相关领域的进一步发展和完善提供理论支持和实践指导。

通过本次研究，还将为医学界和患者提供更多关于强直性脊柱炎诊断和治疗的重要参考，促进相关领域的学术交流和研究合作，推动整个医学领域的进步和发展。

1.3 研究意义强直性脊柱炎是一种慢性、进行性的自身免疫性疾病，主要累及脊柱和骨关节，严重影响患者的生活质量。

目前临床上诊断强直性脊柱炎存在一定的困难，往往需要结合临床表现、影像学和实验室检查多方面的信息进行综合分析。

论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2020年第36卷第10期人类白细胞抗原(HLA)是人类主要组织相容性复合体(MHC)的表达产物，在整个人体免疫系统中主要负责细胞之间的相互识别和诱导免疫反应，能调节人体的免疫应答功能。

人白细胞抗原B27(HLA-B27)属于1型组织相容性复合体，基本上表达在人类机体的所有有核细胞上，尤其是在淋巴细胞表面含量丰富。

HLA-B27属于HLA-B 的1类抗原，存在于所有有核细胞表面。

本文就HLA-B27检测结果进行探讨。

资料与方法收治进行HLA-B27检测的患者759例，男373例，女386例；年龄17～75岁。

标本采集：使用EDTA 抗凝剂的静脉血采血管，静脉血室温20～25℃静置保存，勿剧烈震荡。

试剂与仪器：①试剂：由深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司提供。

②检测原理：参照试剂说明书。

③仪器：迈瑞BriCyte E6流式细胞仪，离心机。

统计学方法：采用SPSS 10.0软件包进行数据处理。

结果759例患者中阳性198例(26.09%)。

198例阳性患者中，男122例(61.61%)，女76例(38.38%)；年龄10～20岁31例(15.66%)，20～60岁156例(78.79%)，＞60岁11例(5.56%)。

20～60岁156例患者中男96例(61.54%)，女60例(38.46%)。

讨论HLA-B27抗原的表达与强直性脊柱炎(AS)有一定的相关性，特别是检测外周血淋巴细胞中的HLA-B27抗原表达有利于AS 等疾病的辅助诊断。

在AS 的诊断上虽然主要依靠临床表现和影像学检查，但是HLA-B27的实验室检测更有利于AS 的早期诊断。

人类白细胞相关抗原的检测在一些疾病的诊断和人体器官移植中具有重要的临床意义，在AS 患者亲属中发病率比一般人高30倍左右[1]。

在实验室检测中要做好HLA-B27抗原检测的质量控制，检测前必须保证试剂的有效性，做好从标本采集前患者的准备，采集标本后的保存及运输，检测过程的整个环节质量控制，才能保障HLA-B27抗原检测结果的真实可靠性。

强直性脊柱炎患者炎性指标的临床意义刘德军;罗伟光【期刊名称】《河南医学高等专科学校学报》【年(卷),期】2024(36)1【摘要】目的探索强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)B27(HLA-B27)核酸、C反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素O(ASO)、类风湿因子(RF)及红细胞沉降率(ESR)水平与AS的相关性,辅助AS的早期诊断。

方法选取101例AS患者(AS组)及同期入院的68例健康人(对照组)的临床资料进行分析。

分析其外周血中HLA-B27、CRP、抗ASO、RF及ESR的水平。

结果AS组HLA-B27的阳性率为90.1%,高于对照组6.1%,差异有统计学意义(P<0.001)。

AS组CRP水平为(17.23±29.44)mg·L^(-1),高于对照组(1.36±1.90)mg·L^(-1),差异有统计学意义(P<0.001)。

AS组和对照组的ESR水平分别为(32.90±27.06)mm·h^(-1)、(8.60±6.93)mm·h^(-1),差异有统计学意义(P<0.001)。

HLA-B27对AS的诊断灵敏度为93.02%,特异度为94.45%,曲线下面积(AUC)为0.94(95%CI:0.89~0.98,P=0.006);CRP对AS的诊断灵敏度为75.68%,特异度为83.34%,AUC为0.89(95%CI:0.85~0.95);ESR对AS的诊断灵敏度为75.58%,特异度为98.01%,AUC为0.84(95%CI:0.77~0.90);3者联合诊断AS的灵敏度为97.67%,特异度为94.46%,AUC为0.99(95%CI:0.98~1.00)。

结论CRP、ESR与HLA-B27联合检测提高了对AS的诊断效能,有利于AS的早期诊断和治疗。

HLA-B27检测对强直性脊柱炎诊断的临床意义刘永杰;张小芳;张运刚;李海新;李守霞【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2014(000)010【摘要】目的：探讨人类白细胞抗原（HLA）-B27对强直性脊柱炎（AS）的诊断价值。

方法选择2768例疑诊AS患者作为研究对象，其中600例为确诊AS患者。

采用流式细胞术进行血HLA-B27检测。

结果2768例疑诊AS的患者中，HLA-B27阳性598例（21．6％），阴性2170例（78．4％）。

男、女性患者HLA-B27阳性率的差异有统计学意义（P＜0．05）；20～＜40岁的AS疑诊患者HLA-B27阳性率显著高于其他年龄段的阳性率（P＜0．05）。

600例AS确诊患者中，HLA-B27阳性536例（89．3％）。

结论 HLA-B27检测结合临床表现有助于AS的早期诊断。

【总页数】2页(P1285-1286)【作者】刘永杰;张小芳;张运刚;李海新;李守霞【作者单位】邯郸市中心医院器械科，河北邯郸056001;邯郸市中心医院检验科，河北邯郸056001;邯郸市中心医院检验科，河北邯郸056001;邯郸市中心医院检验科，河北邯郸056001;邯郸市中心医院检验科，河北邯郸056001【正文语种】中文【相关文献】1.HLA-B27检测对强直性脊柱炎诊断的临床意义 [J], 瞿良;王正蕙;朱玉琨;王惠萱;王洪强2.HLA-B27基因检测对诊断强直性脊柱炎的临床意义 [J], 曾文涛;陈连周;徐鸿绪;傅茜3.HLA-B27、血沉、CRP诊断强直性脊柱炎的临床意义 [J], 秦曼妮;梁逸仙4.强直性脊柱炎患者检测HLA-B27、ASO及免疫球蛋白表达的临床意义 [J], 陆锡平;王科;张庆祥;闫文千5.ROC曲线设置流式细胞术检测HLA-B27的临界值在强直性脊柱炎诊断和鉴别诊断中的应用 [J], 张静;董松武;孙峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

作者简介:张冬青,女,副主任医师,主要从事临床分子生物学研究㊂网络首发 h t t p s ://k n s .c n k i .n e t /k c m s 2/a r t i c l e /a b s t r a c t ?u r l I d =50.1167.R.20230315.1324.004&u n i pl a t f o r m=N Z K P T (2023-03-16)㊃论 著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2023.13.005强直性脊柱炎患者H L A -B 27核酸㊁炎症指标㊁免疫指标的临床意义分析张冬青,赵 娇,龙丽娟中国人民解放军总医院第四医学中心检验科,北京100048摘 要:目的 探讨人类白细胞抗原B 27(H L A -B 27)核酸㊁炎症指标㊁免疫指标在强直性脊柱炎(A S )患者中的临床意义㊂方法 纳入73例A S 患者(A S 组)及73例健康体检者(健康对照组),检测外周血H L A -B 27核酸㊁炎症指标[超敏C 反应蛋白(h s -C R P )㊁前清蛋白(P r e a )]㊁免疫指标[免疫球蛋白(I g )A ㊁I g G ㊁I g M ㊁I g E ㊁补体C 3(C 3)㊁补体C 4(C 4)㊁血清总补体(C H 50)]及抗链球菌溶血素O (A S O )㊁类风湿因子(R F )㊁红细胞沉降率(E S R )㊂采用受试者工作特征曲线分析H L A -B 27核酸㊁h s -C R P 和E S R 对A S 的诊断效能㊂结果 A S 组H L A -B 27核酸阳性率及E S R ㊁h s -C R P ㊁A S O ㊁I g A 水平显著高于健康对照组(P <0.05),h s -C R P 在不同分级A S 患者中比较,差异均有统计学意义(P <0.05);A S 组P r e a ㊁R F ㊁I g G ㊁I g M ㊁I gE ㊁C 3㊁C 4㊁C H 50与健康对照组相比,差异无统计学意义(P >0.05)㊂H L A -B 27核酸㊁h s -C R P 和E S R 联合检测诊断A S 的曲线下面积为0.996(95%C I :0.991~0.999),大于各项指标单独诊断(P <0.05)㊂结论 H L A -B 27核酸㊁h s -C R P 及E S R联合检测能够有效提高A S 的检出率,在A S 的辅助诊断中发挥着重要作用㊂关键词:强直性脊柱炎; 人类白细胞抗原B 27; 超敏C 反应蛋白; 抗链球菌溶血素O ; 红细胞沉降率; 免疫球蛋白中图法分类号:R 593.23文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)13-1846-04A n a l y s i s o n c l i n i c a l s i g n i f i c a n c e o f H L A -B 27n u c l e i c a c i d ,i n f l a m m a t o r yi n d i c a t o r s a n d i m m u n e i n d i c a t o r s i n p a t i e n t s w i t h a n k y l o s i n g s p o n d yl i t i s Z HA N G D o n g q i n g ,Z HA O J i a o ,L O N G L i ju a n D e p a r t m e n t o f C l i n i c a l L a b o r a t o r y ,F o u r t h M e d i c a l C e n t e r ,P L A G e n e r a l H o s p i t a l ,B e i j i n g 100048,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o e x p l o r e t h e c l i n i c a l s i g n if i c a n c e o f h u m a n l e u k o c y t e a n t ig e n B 27(H L A -B 27)n u -c l e i c a c i d ,i n f l a mm a t o r y i n d e x e s a n d i mm u n o l o g i c a l i n d e x e s i n th e p a ti e n t s w i t h a n k y l o s i n g s p o n d yl i t i s (A S ).M e t h o d s S e v e n t y -t h r e e p a t i e n t s w i t h A S (A S g r o u p )a n d 73s u b j e c t s u n d e r g o i n g p h ys i c a l e x a m i n a t i o n (h e a l t h y c o n t r o l g r o u p )w e r e i n c l u d e d .T h e l e v e l s o f p e r i p h e r a l b l o o d H L A -B 27n u c l e i c a c i d ,i n f l a mm a t o r yi n -d i c a t o r s [h y p e r s e n s i t i v i t y -C -r e a c t i v e p r o t e i n (h s -C R P ),p r e a l b u m i n (P r e a )]a n d i mm u n e i n d e x e s [I g A ,I gG ,I g M a n d I g E ,c o m p l e m e n t C 3(C 3),c o m p l e m e n t C 4(C 4),s e r u m t o t a l c o m p l e m e n t (C H 50)],a n t i s t r e p t o l ys i n O (A S O ),r h e u m a t o i d f a c t o r (R F )a n d e r y t h r o c y t e s e d i m e n t a t i o n r a t e (E S R )w e r e d e t e c t e d .R e c e i v e r o pe r a t -i n g c h a r a c t e r i s t i c c u r v e w a s u s e d t o a n a l y z e t h e d i a g n o s t i c ef f i c a c y of H L A -B 27n u c l e i c a c i d ,h s -C R P a n d E S R.R e s u l t s T h e H L A -B 27n u c l e i c a c i d p o s i t i v e r a t e s ,E S R ,h s -C R P ,A S O a n d Ig A l e v e l s i n th e A S g r o u p we r e s i g n if i c a n t l y h igh e r t h a n t h o s ei n t h e h e a l t h y c o n t r o l g r o u p (P <0.05).T h e h s -C R P l e v e l h a d s t a t i s t i c a l d i f f e r e n c e a m o n g t h e p a t i e n t s w i t h d i f f e r e n t g r a d e s o f A S (P <0.05).T h e l e v e l s o f P r e a ,R F ,I g G ,I g M ,I gE ,C 3,C 4a n d C H 50h a d n o s t a t i s t i c a l d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e A S g r o u p a n d h e a l t h y c o n t r o l g r o u p (P >0.05).T h e a r e a u n d e r t h e c u r v e o f H L A -B 27n u c l e i c a c i d ,h s -C R P a n d E S R c o m b i n e d d e t e c t i o n i n t h e d i a gn o s i s o f A S w a s 0.996(95%C I :0.991 0.999),w h i c h w a s g r e a t e r t h a n t h e i n d i v i d u a l d i a gn o s i s o f v a r i o u s i n d i c a t o r s (P <0.05).C o n c l u s i o n T h e c o m b i n e d d e t e c t i o n o f H L A -B 27n u c l e i c a c i d ,h s -C R P a n d E S R c o u l d e f f e c t i v e l yi n c r e a s e t h e A S d e t e c t i o n r a t e a n d p l a y s a n i m p o r t a n t r o l e i n t h e A S a s s i s t e d d i a gn o s i s .K e y wo r d s :a n k y l o s i n g s p o n d y l i t i s ; h u m a n l e u k o c y t e a n t i g e n B 27; h y p e r s e n s i t i v i t y -C -r e a c t i v e p r o t e i n ; a n t i s t r e p t o l y s i n O ; e r y t h r o c y t e s e d i m e n t a t i o n r a t e ; i mm u n o gl o b u l i n 强直性脊柱炎(A S )是一种以骶髂关节及椎旁小关节受累为主的具有慢性㊁进行性㊁炎症等特点的自身免疫性疾病,发病后期X 线片典型表现为骶髂关节破坏,脊柱呈 竹节样 改变㊂该病是致畸㊁致残的关键原因㊂由于A S 起病隐匿,患者早期症状不典型,出现影像学检查异常时,已经错过最佳治疗时机,因此,㊃6481㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n ,J u l y 2023,V o l .20,N o .13Copyright ©博看网. All Rights Reserved.早期诊断对A S 的意义重大[1]㊂人类白细胞抗原B 27(H L A -B 27)是一种主要组织相容性复合物Ⅰ类分子,大多表达于人类有核细胞和血小板表面,与A S 的发生密切相关,是A S 发病机制中的关键分子㊂目前研究表明,A S 的发病原因可能为遗传因素㊁环境因素㊁微生物感染㊁免疫功能紊乱等[2]㊂因此,本研究检测了A S 患者H L A -B 27核酸㊁炎症指标㊁免疫指标水平,以期为A S 的早期诊断提供指导㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选择2018年1月至2021年10月本中心风湿科确诊的73例A S 患者(A S 组),其中男58例㊁女15例,年龄14~78岁㊁平均(37.26ʃ14.18)岁㊂纳入标准:符合美国风湿病协会1984年修订的纽约诊断标准及骶髂关节X 线片表现㊂排除标准:合并感染性疾病患者;合并其他自身免疫性疾病患者;合并恶性肿瘤等消耗性疾病患者;孕期及哺乳期女性㊂选择同期在本中心进行体检的73例健康者作为健康对照组,其中男49例㊁女24例,年龄13~88岁㊁平均(40.26ʃ17.53)岁㊂两组研究对象均知情同意本次研究㊂本研究已获得本中心医学伦理委员会批准实施㊂两组性别㊁年龄比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 方法 清晨分别采集两组研究对象空腹状态下静脉血2m L ,乙二胺四乙酸二钾(E D T A -K 2)抗凝,用于外周血核酸的制备提取;采集静脉血5m L ,注入分离胶促凝管中,于2h 内以3000r /m i n 离心10m i n 分离血清,置于-80ħ环境保存,用于检测血清超敏C 反应蛋白(h s -C R P )㊁抗链球菌溶血素O (A S O )㊁类风湿因子(R F )㊁前清蛋白(P r e a )㊁血清总补体(C H 50)㊁免疫球蛋白(I g )A ㊁I g G ㊁I g M ㊁I gE ㊁补体C 3(C 3)㊁补体C 4(C 4);采集静脉血2m L ,注入枸橼酸钠抗凝管,用于检测红细胞沉降率(E S R )㊂1.2.1 H L A -B 27核酸检测 采用艾康生物技术有限公司人类H L A -B 27核酸检测试剂盒对所有研究对象进行核酸检测㊂P C R 循环参数:95ħ3m i n,循环1次;94ħ15s ,60ħ30s ,循环40次㊂采用S L A N -96P 型实时荧光定量P C R 仪(上海宏石有限公司)进行分析,得出H L A -B 27核酸检测结果,将A S 患者分为H L A -B 27核酸阳性组㊁H L A -B 27核酸阴性组2个亚组㊂1.2.2 h s -C R P ㊁A S O ㊁R F ㊁P r e a ㊁C H 50㊁I g A ㊁I gG ㊁I g M ㊁I g E ㊁C 3和C 4水平检测 使用罗氏C O B A S C 701模块生化分析仪㊁相关试剂和配套校准品组成的检测系统进行检测㊂1.2.3 影像学检查 所有A S 患者接受骶髂关节X 线检查,依据放射性标准骶髂关节X 线分级:0级为正常,未出现骶髂关节改变;Ⅰ级为可疑异常,疑似关节存在硬化或侵蚀;Ⅱ级为轻度异常,可见局限性侵蚀㊁硬化,关节间隙并未出现明显改变;Ⅲ级为明显异常,呈中度或进展性骶髂关节炎,伴有侵蚀㊁硬化㊁关节间隙增宽或狭窄或部分强直一项或一项以上改变;Ⅳ级为严重异常,基本处在完全性关节强直[3]㊂根据影像学检查结果将A S 患者分为Ⅰ级组㊁Ⅱ级组㊁Ⅲ级组㊁Ⅳ级组㊂1.3 统计学处理 采用S P S S 22.0统计软件对数据进行统计分析㊂呈正态分布的计量资料以x ʃs 表示,组间比较采用t 检验;计数资料以百分率或例数表示,组间比较采用χ2检验㊂采用受试者工作特征(R O C )曲线分析各指标的诊断效能㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 A S 组各亚组患者年龄分布及性别的比较 对A S 各亚组患者年龄进行分析,发现Ⅳ级组患者的年龄大于其他3组,Ⅱ级组㊁Ⅲ级组㊁Ⅳ级组的男性患者比例明显高于Ⅰ级组,Ⅲ级组㊁Ⅳ级组的男性患者比例明显高于Ⅱ级组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表1㊂2.2 各组研究对象H L A -B 27核酸㊁E S R ㊁h s -C R P ㊁P r e a ㊁A S O ㊁R F 水平比较 A S 组H L A -B 27核酸阳性率及h s -C R P ㊁A S O ㊁E S R 水平显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P <0.05),其中,h s -C R P 水平在不同亚组A S 患者中比较,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂2.3 各组研究对象I g A ㊁I g G ㊁I g M ㊁I g E ㊁C 3㊁C 4㊁C H 50水平比较 A S 组I g A 水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表1 A S 各亚组患者性别㊁年龄比较[n 或x ʃs 或n (%)]组别n男女年龄(岁)年龄分布10~<20岁20~<30岁30~<40岁40~<50岁ȡ50岁Ⅰ级组42235.25ʃ11.000(0.0)2(50.0)1(25.0)1(25.0)0(0.0)Ⅱ级组1711a 635.59ʃ15.122(11.8)6(35.3)3(17.6)3(17.6)3(17.6)Ⅲ级组4337a b 634.81ʃ13.393(7.0)16(37.2)11(25.6)9(20.9)4(9.3)Ⅳ级组98a b153.0ʃ6.91a b c0(0.0)0(0.0)0(0.0)3(33.3)6(66.7)合计73581537.26ʃ14.185(6.85)24(32.88)15(20.55)16(21.92)13(17.81) 注:与Ⅰ级组比较,aP <0.05;与Ⅱ级组比较,bP <0.05;与Ⅲ级组比较,cP <0.05㊂㊃7481㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n ,J u l y 2023,V o l .20,N o .13Copyright ©博看网. All Rights Reserved.2.4 H L A -B 27核酸阳性组㊁H L A -B 27核酸阴性组h s -C R P ㊁E S R ㊁A S O 和I g A 检测结果比较 H L A -B 27核酸阳性组与H L A -B 27核酸阴性组A S 患者h s -C R P 水平㊁E S R 比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂见表4㊂表2 各组研究对象H L A -B 27核酸及E S R ㊁h s -C R P ㊁P r e a ㊁A S O ㊁R F 水平比较[x ʃs 或n (%)]组别nH L A -B 27核酸阳性h s -C R P(m g/L )P r e a(g/L )A S O(I U /m L )R F(I U /m L )E S R(mm /h)健康对照组730(0.0)1.29ʃ0.470.26ʃ0.0687.32ʃ30.0911.23ʃ15.945.25ʃ1.75A S 组7362(84.9)a20.03ʃ7.17a 0.22ʃ0.06118.25ʃ42.83a7.64ʃ5.1822.06ʃ8.17aⅠ级组44(100.0)5.00ʃ1.69a 0.18ʃ0.0887.89ʃ38.656.80ʃ1.077.50ʃ2.38Ⅱ级组1710(58.8)11.22ʃ6.45a b 0.22ʃ0.07103.00ʃ31.68.50ʃ3.8617.12ʃ5.72a Ⅲ级组4340(93.0)17.39ʃ6.57a b c 0.23ʃ0.06115.27ʃ47.576.93ʃ2.7418.35ʃ6.10a Ⅳ级组98(88.9)38.27ʃ13.97a b c d0.18ʃ0.07144.85ʃ51.35a9.77ʃ5.9644.78ʃ10.17a b c d注:与健康对照组比较,a P <0.05;与Ⅰ级组比较,b P <0.05;与Ⅱ级组比较,c P <0.05;与Ⅲ级组比较,dP <0.05㊂表3 各组研究对象I g A ㊁I g G ㊁I g M ㊁I gE ㊁C 3㊁C 4㊁C H 50水平比较(x ʃs )组别nI g A (g/L )I g G (g/L )I g M (g/L )I gE (I U /m L )C 3(g/L )C 4(g /L )C H 50(U /m L )健康对照组732.15ʃ0.7011.95ʃ2.581.03ʃ0.4764.66ʃ24.651.22ʃ0.200.27ʃ0.0949.41ʃ11.67A S 组732.81ʃ0.91a11.62ʃ2.871.08ʃ0.6268.58ʃ23.011.33ʃ0.280.30ʃ0.1050.64ʃ11.58 Ⅰ级组42.25ʃ0.5910.93ʃ0.600.99ʃ0.2920.97ʃ7.221.35ʃ0.150.36ʃ0.0855.20ʃ2.03 Ⅱ级组172.78ʃ0.78a 11.28ʃ2.291.18ʃ0.71106.42ʃ30.361.31ʃ0.260.28ʃ0.0847.61ʃ11.05 Ⅲ级组432.81ʃ0.81a 11.54ʃ3.041.01ʃ0.3558.95ʃ18.951.32ʃ0.310.28ʃ0.1150.64ʃ12.11 Ⅳ级组93.36ʃ0.82a b12.98ʃ3.521.25ʃ0.8544.57ʃ10.791.38ʃ0.270.37ʃ0.0854.38ʃ9.09注:与健康对照组比较,aP <0.05;与Ⅰ级组比较,bP <0.05㊂表4 H L A -B 27核酸阳性组㊁H L A -B 27核酸阴性组h s -C R P ㊁E S R ㊁A S O 和I gA 检测结果比较(x ʃs )组别nh s -C R P (m g /L )E S R (mm /h)A S O (I U /m L )I g A (g/L )H L A -B 27核酸阴性组1111.03ʃ3.7215.27ʃ5.33104.82ʃ34.622.22ʃ0.48H L A -B 27核酸阳性组6221.36ʃ7.0722.94ʃ7.74120.63ʃ24.412.97ʃ0.962.5 H L A -B 27核酸㊁h s -C R P 和E S R 对A S 的诊断价值 以A S 作为阳性诊断,以对照作为阴性诊断,绘制R O C 曲线,结果显示,H L A -B 27核酸㊁h s -C R P 和E S R 单独诊断A S 的曲线下面积(A U C )分别为0.925(95%C I :0.875~0.974)㊁0.539(95%C I :0.440~0.639)㊁0.919(95%C I :0.877~0.960),3项指标联合检测诊断A S 的A U C 为0.996(95%C I :0.991~0.999),大于各项指标单独诊断(P <0.05)㊂见表5㊁图1㊂表5 血清H L A -B 27核酸㊁h s -C R P 和E S R 在A S中的诊断效能指标灵敏度(%)特异度(%)A U CA U C 的95%C IPH L A -B 27核酸84.9100.00.9250.875~0.9740.025h s -C R P 63.997.30.5390.440~0.6390.021E S R98.675.30.9190.877~0.9600.0493项联合97.398.60.9960.991~0.9990.003图1 H L A -B 27核酸㊁h s -C R P 和E S R 诊断A S 的R O C 曲线3 讨 论A S 是一种多因素共同参与的慢性炎症性疾病,目前认为遗传㊁环境㊁免疫与其有关[4],以累及骶髂关节㊁附着点和中轴关节为主要病理特征[5],可引起关节疼痛及僵硬,反复发作可出现功能障碍甚至致残,严重影响患者的生存质量[6]㊂20世纪70年代英国科㊃8481㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n ,J u l y 2023,V o l .20,N o .13Copyright ©博看网. All Rights Reserved.学家首次报道了A S与H L A-B27密切相关[7],H L A-B27属于Ⅰ型主要组织相容性复合物基因,它的同源二聚体能够与淋巴细胞㊁粒细胞㊁自然杀伤细胞受体结合,参与多种细胞调控,从而在自身免疫性疾病的发生㊁发展中发挥作用㊂H L A-B27在机体中有核细胞上均有表达,在淋巴细胞表面含量丰富,是免疫应答的标志物[8]㊂有研究证实,90%以上的A S患者H L A-B27核酸检测呈阳性[9],H L A-B27可作为A S 临床诊断和治疗的重要实验室指标[10-11]㊂本研究中, A S患者男女比例约为3.87ʒ1,A S患者H L A-B27核酸阳性率为84.90%,而健康对照人群H L A-B27核酸阳性率为0.0%,与其他研究结果相符[12]㊂H L A-B27核酸检测对A S的诊断具有重要的辅助作用,对于H L A-B27核酸阴性的A S,此时联合炎症指标㊁免疫指标进行检测,有利于降低A S的漏检率㊂h s-C R P是一种急性时相反应蛋白,当机体出现炎症时血清h s-C R P水平迅速升高,48h即可达到峰值,有助于感染性疾病的诊断㊂A S患者存在骶髂关节及其他类型的关节炎症,由肝脏合成的C反应蛋白直接参与炎症反应㊂E S R升高在一定程度上也反映了炎症或组织损伤,其升高程度与组织损伤程度有关㊂本研究中,A S组患者的血清h s-C R P㊁E S R水平显著高于健康对照组,且h s-C R P在不同分级A S患者中比较均有差异,这与其他研究表明h s-C R P能反映A S患者炎症程度并与其呈正比的结论一致[13]㊂虽然h s-C R P对于A S患者的诊断具有较低的灵敏度,E S R对于A S患者的诊断具有较低的特异度,但是h s-C R P㊁E S R可以间接地反映炎症和组织损伤的存在,并且与严重程度有关㊂A S O是能够反映患者近期是否存在A群溶血链球菌感染的指标,链球菌感染会促进抗原呈递细胞活化,激活机体免疫,激活T㊁B淋巴细胞,促进肿瘤坏死因子-α㊁白细胞介素等炎症因子的释放,加重关节组织损伤,诱导A S的进展[10]㊂本研究发现,A S组A S O 水平显著高于健康对照组㊂I g为机体免疫系统重要组成部分,作为活化B淋巴细胞的重要免疫抗体,在A S的发病中起一定作用㊂A S作为一种慢性自身免疫性疾病,在活动期常发生I g含量的异常,I g A为微生物抗原,并与h s-C R P等炎症细胞因子水平密切相关㊂本研究结果显示,A S组I g A水平显著高于健康对照组,I g A水平与A S患者疾病活动密切相关[14]㊂H L A-B27呈阳性的人群是A S的易感人群,但是阳性患者并不一定发病,h s-C R P㊁A S O㊁E S R及I g A 水平的变化可以反映A S病情进展情况,尽管它们不是A S的特异性诊断指标,但h s-C R P㊁E S R与H L A-B27核酸联合检测对A S的诊断效能较高,有利于A S 的辅助诊断,有助于改善患者的病情㊂参考文献[1]高乐女,吴红,游苘霞,等.7829例疑似强直性脊柱炎患者H L A-B27抗原阳性率及分型研究[J].第三军医大学学报,2020,42(12):1220-1224.[2]张曙琼,邵粉丽,孙洋.强直性脊柱炎发病机制及药物调控研究进展[J].中国药理学通报,2022,38(12):1761-1766.[3]王军,王海英,刘明.对强直性脊柱炎骶髂关节病变进行M R I及C T诊断的准确率分析[J].影像研究与医学应用,2022,6(8):7-9.[4]胡劲涛,柴乐,任伟凡,等.强直性脊柱炎骨代谢的研究进展[J].中国骨质疏松杂志,2019,25(6):875-879. [5]刘彧.强直性脊柱炎免疫遗传学发病机制的研究进展[J].中国临床医学,2019,26(1):117-121.[6]周海兵,罗志军,陈庆军,等.人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎中期㊁远期疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2018,28(11):947-949.[7]B R E W E R T O N D A,HA R T F D,N I C HO L L S A.A n k y l o-s i n g s p o n d y l i t i s a n d H L-A27[J].L a n c e t,1973,1(7809):904-907.[8]L I MK AM S I A N T C C,I N D UMA T H Y S,HA L I M H.A l l e l i c a s s o c i a t i o n w i t h a n k y l o s i n g s p o n d y l i t i s f a i l s t oc o r r e l a t e w i t h h u m a n l e u k o c y t e a n t i g e n B27h o m od i me rf o r m a t i o n[J].J B i o l C h e m,2019,294(52):20185-20195.[9]P E D E R S E N S J,MA K S YMOWY C H W P.T h e p a t h o-g e n s i s o f a n k y l o s i n g s p o n d y l i t i s:a n u p d a t e[J].C u r rR h e u m a t o l R e p,2019,21(10):58.[10]陆锡平,王科,张庆祥,等.强直性脊柱炎患者检测H L A-B27㊁A S O及免疫球蛋白表达的临床意义[J].分子诊断与治疗杂志,2020,12(9):1256-1280.[11]P A L A D I N I F,F I O R I L L O M T,T E D E S C H I V.A n k y l o-s i n g s p o n d y l i t i s:a t r a d e o f f o f h l a-b27,e r a p,a n d p a t h o g e ni n t e r c o n n e c t i o n s F o c u s o n s a r d i n i a[J].F r o n t I mm u n o l,2019,10(1):35.[12]刘倩,马亮,岳德波,等.强直性脊柱炎患者T㊁B及N K淋巴细胞亚群检测的临床价值[J].中日友好医院学报, 2021,35(5):276-279.[13]姚颖,雷洋,李莹,等.强直性脊柱炎患者血清中MM P-9㊁S100A12及C R P水平变化及临床意义[J].颈腰痛杂志, 2022,43(5):690-692.[14]Y A N G Z,Z HA N G Z,L I N F,e t a l.C o m p a r i s o n s o f n e r-t r o p h i l m o n o c y t e e o s i n o p h i a n d b a s o p h i l l y m p h o c y t e r a t i o sa m o n g v a r i o u s s y s t e m i c a u t o i mm u n e r h e u m a t i c d i s e a s e[J].A P M I S,2017,125(10):863-871.(收稿日期:2022-10-16修回日期:2023-03-21)㊃9481㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n,J u l y2023,V o l.20,N o.13Copyright©博看网. 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福州地区汉族人群强直性脊柱炎患者HLA-B27基因亚型分布及临床意义黄建新;伍严安;黄毅;张秋琴【摘要】目的:探讨福州地区汉族人群强直性脊柱炎(AS)患者人类白细胞抗原B27(HLA-B27)基因亚型分布及其临床意义.方法:采用流式细胞术检测AS患者血液HLA-B27的表达,同时用荧光定量PCR染料法检测其基因亚型,分析HLA-B27基因亚型与病例资料的关系.结果:202例AS患者中,流式细胞术检出HLA-B27阳性194例,阳性率96.03%,荧光定量PCR染料法检出HLA-B27阳性196例,阳性率97.03%,比较差异无统计学意义(P＞0.05).共检出HLA-B27基因亚型4种,其中HLA-B2704为88.61%,2705/07为5.45%.结论:荧光定量PCR法和流式细胞术法检测HLA-B27的阳性率相近,福州地区汉族人群AS患者以HLA-B2704和2705/07亚型为主,携带这两种亚型的AS患者首发临床表现均为骶髂关节炎和外周关节炎.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2018(016)034【总页数】3页(P9-11)【关键词】强直性脊柱炎;人类白细胞抗原B27;亚型;荧光定量PCR法【作者】黄建新;伍严安;黄毅;张秋琴【作者单位】福建省立医院福建福州 350001;福建省立医院福建福州 350001;福建省立医院福建福州 350001;福建省立医院福建福州 350001【正文语种】中文强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种好发于青少年，具有明显家族倾向性、主要侵犯脊柱及骶髂关节的慢性进行性炎性疾病[1]。

人类白细胞抗原B27（human leukocyte antigen B27，HLA-B27）是6号染色体上HLA基因B 座一个等位基因的表达产物。

大量研究证实HLA-B27与AS高度相关[2-3]。

AS患者HLA-B27阳性率高达95%以上，而正常人群仅4%～7%[4]。

10生垦塞用匿型垫!Q芏2旦筮!!鲞筮!!魍￡堂堂墼』螋堕型煎塑!鲤!型丛鲤i!堕!坠P：!Q!Q：y!!：!!：盟!：!!人类白细胞抗原一B27与强直性脊柱炎的相关性分析朱振军程田李碧波【摘要】目的探讨人类白细胞抗原一B27(H L A—B27)检测在强直性脊柱炎(A S)早期诊断中的临床价值。

方法使用序列特异性引物一聚合酶链式反应(PC R—SSP)法对500例健康体检者(非A s对照组)、360例A s疑似患者(A s疑似组)和100例A S患者(A S组)进行H L A—B27抗原检测。

结果非A S对照组、A s疑似组和A s组的H L A—B27阳性率分别为3．3％、48．9％和92．5％，A S组、A S疑似组的H LA—B27阳性率明显高于非A S对照组(P<0．01)，A S组的H LA—B27阳性率明显高于A S疑似组(P<0．01)。

结论H LA—B27抗原与A S疾病相关，检测H LA—B27抗原对疑似A S患者的早期诊断有重要意义。

【关键词】人类白细胞抗原一B27；强直性脊柱炎；相关性The co r r el at i o n a na l ys i s of H L A—-B27i n t he di a gnos i s of ankyl o s i ng s pondyfi t i s Z H U Zhen-j un，C H E N G Ti a n，LI B i-bo．D epart m ent of O r t hopaedi cs，X i nxi ang C e nt ra l H ospi t al，X i nxi ang453000，C hi na【A bst r act】O bj e ct i ve T o expl or e t he cl i n i cal va l ue of H L A—B27i n pat i en t s w i t h a nkyl osi ngs pondyf i t i s．M et hods U s i ng PC R—SSP t o de t ec t t he H L A—B27of500he al t hy peopl e f non—A Sgr oup)，360pr es um ed A S pat i ents(sus pect abl e gr oup)and100A S pati ent s(A S gr oup)．R esul t s T hepos i t i ve r a t es of H L A—B27of non—A S group，sus pe c t a bl e gr oup，A S gr oup w e re3．3％，48．9％and92．5％．r e spe ct i ve l y．The pos i t i ve r at e of H L A—B27of A S gr o up and s us pe et abl e gr oup w a s obvi ous l yhi ghe r t ha n t hat i n non—A S group(P<O．05)．The posi t i ve r at e of H L A—B27of A S gr o up w a s obvi-ousl y hi ghe r t ha n t h at i n s us pec t a bl e gr oup(尸<0．05)．C oncl usi ons Ther e i s pos i t i ve co r r el at i o n be-t w een A S and H I A—B27．I t i s ver y i m por t a nt f or t he ear l y di agnosi s of A S．【K ey w or ds】H L A—B27；A nkyl os i ng spondyf i t i s；Cor r e l at i on强直性脊柱炎(A S)是一种多发于青壮年男性(男女比例约为3：1)并以中轴关节慢性炎症为主的原因不明的自身免疫性疾病。

HLA-B27、血沉、CRP诊断强直性脊柱炎的临床意义秦曼妮;梁逸仙【摘要】目的探讨人类白细胞抗原B27(HLA-B27)、血沉、C反应蛋白(CRP)诊断强直性脊柱炎的临床意义.方法选取2015年11月-2017年3月在广东省东莞市第三人民医院诊断为强直性脊柱炎的患者60例作为AS组,选取同期健康体检者60例作为对照组.采用免疫浊度分析法及流式细胞分析法检测两组患者的病情活动、HLA-B27、血沉及CRP,采用单因素、多因素分析法以及ROC曲线分析强直性脊柱炎的相关因素.结果单因素分析显示,AS组活动、可疑发生率高于对照组,AS组血沉、CRP水平、HLA-B27的阳性率、心电图异常率及X线改变率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示,CPR水平和血沉与强直性脊柱炎的发生密切相关(P<0.05).ROC曲线显示,HLA-B27虽然具有高度的特异性和敏感度,但是并不能作为强直性脊柱炎的诊断标准(曲线下面积:3.24).结论血沉、CPR水平的变化可以作为强直性脊柱炎病情的反应指标,与强直性脊柱炎的病情活动密切相关;HLA-B27的阳性率变化不能作为强直性脊柱炎的诊断指标.有效降低强直性脊柱炎的炎性反应,有利于缓解患者的病情.【期刊名称】《心电图杂志（电子版）》【年(卷),期】2018(007)002【总页数】4页(P249-252)【关键词】人类白细胞抗原B27;血沉;C反应蛋白;强直性脊柱炎【作者】秦曼妮;梁逸仙【作者单位】广东省东莞市第三人民医院检验科,东莞 523326;广东省东莞市第三人民医院检验科,东莞 523326【正文语种】中文强直性脊柱炎是由于脊柱附着点和骶髂关节的炎症引起的一种疾病，它是一种以关节和骨化强直病变为特点的慢性炎症性疾病。

强制性脊柱炎早期发病非常缓慢，许多患者无法察觉，到了后期，病情发展速度加快，短时间内就会造成驼背畸形、膝关节以及髋关节等产生强直，所以，强制性脊柱炎的早期诊断非常重要[1]。

HLA-B27检测应用于强直性脊柱炎的诊断价值分析摘要目的：探讨HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断价值。

方法：58例患者作为试验组，另选择58例健康人士作为对照组，对比分析两组HLA-B27阳性率试结果：HLA-B27阳性率实验组为91.37%，对照组为6.90%，两组比较差异有显著性（X279.472，P＜0.01）。

结论：HLA-B27检测用于强直性脊柱炎的诊断，可提供重要的参考指标，从而进一步提高确诊率。

关键词HLA-B27 强直性脊柱炎诊断价值AbstractObjective:To explore the diagnostic evaluation of HLA-B27 detection for ankylosing spondylitis.Methods:58 cases of patients with ankylosing spondylitis were as experimental group,other 58 cases of healthy peoples were chosen as control group.The positive rate of HLA-B27 was compared,then.Results:The positive rate of HLA-B in experimental group was 91.37%,in control group was 6.90%,it showed significant differences（X279.472,P＜0.01）.Conclusion:HLA-B27 detection used for ankylosing spondylitis,can provide important guidance index and enhance the diagnostic rate further.KeywordsCut surgery of thyroid gland;Tumor of thyroid gland;Clinical meaning强直性脊柱炎是临床常见疾病，其不仅可导致患者形成驼背，而且还可能导致多种心血管疾病和神经系统疾病，给患者带来很大痛苦。