输尿管钬激光碎石术的护理一、护理评估1、评估患者的病情、配合、自理能力、心理状况及健康史和相关因素。
2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、身体状况、既往史等。
3、观察患者腰腹部疼痛的表现，有无血尿及血尿的量和严重程度，有无尿路感染表现，如发热，有无恶心、呕吐等症状。
4、了解女性患者是否在月经期。
二、护理措施（一）术前护理1、向患者及家属说明术前检查如 IVP、CT 等目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。
2、心理护理：多关心和帮助患者，解除思想顾虑，消除恐惧心理。
3、观察患者有无排尿异常情况及尿液性状的改变。
4、有感染或有血尿者，需先控制感染后方可手术。
5、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备等。
术晨 KUB定位。
（二）术后护理1、休息与活动：术毕去枕平卧 6 小时。
术后 1 日可下床活动，避免剧烈活动。
2、饮食护理：术后禁食水 6 小时后指导进食。
指导进食高蛋白、高纤维素易消化清淡饮食。
避免甜食，引起腹胀。
多饮水，每日饮水＞3000 毫升，起到内冲洗的目的，预防泌尿系感染。
3、病情观察：（1）行心电监护，观察生命体征变化，给予氧气吸入。
（2）引流管护理：术后留置导尿管，应妥善固定，保持管道通畅，观察引流液颜色、性质、量，引流管按常规护理，若术后 24 小时仍有严重血尿和血凝块，应报告医生并配合处理。
（3）术后第 4-5 日空腹复查 KUB，了解碎石效果，拔除尿管。
必要时配合ESWL 再次碎石。
（4）疼痛护理：动态评估患者疼痛情况，必要时遵医嘱使用止痛剂。
4、药物治疗：遵医嘱给予抗感染、止血、补液、利尿支持对症处理。
三、健康指导要点1、指导多饮水，勤排尿，不憋尿，定时排尿，以防尿液返流，引起逆行感染。
2、根据手术创伤及个体情况适当活动，避免剧烈活动，久坐，长时间下蹲，以防双“J”管脱出。
四、注意事项1、术后 1-3 月来院复查，拔除双“J”管。
2、复诊定期行 X 线或超声波检查，了解有无结石复发。
经尿道输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的护理方法。
方法：经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石共203例，术中、术后护理配合减少并发症。
结果：203例患者均成功实施了输尿管镜下钬激光碎石术，手术时间23～79 min，平均（46±8）min，碎石成功率96%。
经随访术后恢复良好，均无严重并发症。
结论：钬激光联合输尿管镜技术治疗输尿管结石临床疗效好、并发症少。
正确的术中、术后护理及出院指导可使患者的结石尽早顺利排出，减少各种并发症的发生，同时对预防结石再次形成起着重要作用。
标签：输尿管结石；输尿管镜；护理输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全有效、创伤小、并发症少，是治疗输尿管中下段结石的首选方法。
2011年1月-2012年12月笔者所在医院通过经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石共203例，手术效果满意，得到患者的好评，现将术中的配合要点总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共203例患者，男170例，女33例，年龄17～78岁，病程2 d～6年，输尿管上段结石4例，中段结石16例，下段结石159例，其中6例为输尿管开口狭窄，结石直径为0.5～1.4 cm，平均（1.10±0.11）cm。
1.2 手术步骤与方法硬膜外麻醉下取膀胱截石位，将输尿管镜经尿道进入膀胱，找到结石侧输尿管开口，插入F3输尿管导管，打开灌注泵，轻压输尿管导管并让液体冲开输尿管开口，将镜体直接或旋转进入输尿管管腔。
根据视野清晰程度、关闭或调低灌注液的压力和流量，在输尿管导管的引导下，将输尿管镜缓慢向上推进，抵达结石部位后，拔出输尿管导管，通过工作腔道插入400 μm钬激光，将结石击碎粉末状或1～2 mm以下。
输尿管内放置双J管，术后1～4周拔除双J管，术毕留置导尿2～3 d。
1.3 护理配合1.3.1 术前准备（1）手术间的安排：笔者所在医院将泌尿科手术安排在固定的手术间，减少仪器的移动，固定物品的放置，手术间面积大于30 m2以上，宽敞。
