中医妇科学妊娠病讲义PPT课件
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中医妇科学妊娠病(异位妊娠) ppt课件
输卵管妊娠流产
输卵管妊娠破裂
子宫的变化
子宫增大、变软 子宫内膜蜕膜样变 A-S反应
子宫可增大变软，内膜蜕膜样变当胚胎死 亡时，蜕膜可整块排出，称为蜕膜管型。
注意与宫内孕流产鉴别
症状
1.停经史：70~80%
2.腹痛： 隐痛、酸胀、撕裂痛
肛门坠胀
肩胛放射痛
3.阴道流血，可伴蜕膜型或碎片
孕卵外游
输卵管妊娠的变化与结局：
1输卵管妊娠流产 2输卵管妊娠破裂 3陈旧宫外孕 输卵管妊娠流产或破裂后形成血肿
4继发性腹腔妊娠 5子宫的变化
病理
输卵管妊娠流产 完全流产 不全流产 输卵管妊娠破裂 胚胎绒毛有活性 失血性休克 陈旧性宫外孕
继发腹腔妊娠
输卵管内孕卵停 胚胎死亡，妊娠物吸收 止发育
子宫一侧或后方可触及肿块，边界不清，触
痛明显。
陈旧性宫外孕时，肿块的边界较清楚，且不 易与子宫分开。
（1）HCG测定： 血常规：急性失血期血色素下降。 （2）超声诊断：①宫腔内有无妊娠囊，宫腔 空虚，妊娠囊(孕5周)及胎心 搏动(孕7周)位于宫外。
②宫旁有无混合性包块
③直肠子宫陷凹有无积液。
（3）阴道后穹隆穿刺:可抽出不凝血。 （4）子宫内膜病理检查：内膜蜕膜样变。 （5）腹腔镜：腹腔内不同部位见妊娠流产、 破裂的情况及内出血。
1.慢性输卵管炎:管腔变窄或管道不畅,粘膜功能受损; 2.输卵管手术:绝育手术、输卵管粘连分离术; 3.输卵管发育不良或功能异常; 4.输卵管外的肿瘤压迫。
(二)子宫内膜异位症
(三)宫腔内的异物或宫内膜的异常
(四)其他
1.内分泌异常,如黄体功能不足;
中医妇科学第七章--妊娠病
妊娠恶阻
辨证论治：
酸水，苦水
呕吐物
清涎、清水
要点
咖啡色、血样
兼证
舌脉
治则：调气和中，降逆止呕
调护：
分型： 脾胃虚弱—香砂六君子
肝胃不和—苏叶黄连汤
热、实 虚、寒 气阴两亏
妊娠腹痛
概念：妊娠期间，因胞脉阻滞或失养，气西运行不
畅而发生小腹疼痛者。又称胞阻
病因病机 血虚：气血运行无力 虚
汗
胎前三禁
下
利小便
预防： 1、调情志
4、慎房事
2、慎起居
5、定期检查
3 、调饮食
6、重胎数
妊娠恶阻
概念：妊娠后出现恶心呕吐，头晕厌食或食入即吐者。
病因病机：
脾胃虚弱
气阴两虚
胃失和降
恶心呕吐
肝胃不和 冲脉之气上逆
诊断：
依据 1、先确诊怀孕
2、孕后恶心呕吐，食入即吐
鉴别 1、芎芎胎
2、消化道疾病，肝炎
辨证论治 阴虚肺燥：百合固金汤 痰火犯肺：清金降火汤
子淋
概念：妊娠期间，出现尿频、尿急、淋漓涩痛等症状。
病因病机：
心火偏亢：移热小肠，注入膀胱
实热
膀胱气化不利 子淋
湿热下注：湿热下注，蕴结膀胱
阴虚：
阴虚火旺，移热膀胱
心火偏亢：导赤散十玄参、麦冬
辨证论治 湿热下注：加味五林散
阴 虚：知柏地黄汤
胶艾汤
异位妊娠
概念：凡孕卵在子宫畦外着床发育，称为 “异 位妊娠”。
病因： 炎症 发育不良 异位症 肿瘤 手术
异位妊娠
输卵管妊娠流产 完全流产
不全流产
病理
输卵管妊娠破裂 休克
中医妇科学妊娠病
肝功能检查
定期进行肝功能检查，及时发现胆汁酸水平异常 。
胎儿监护
加强胎儿监护，评估胎儿宫内状况，必要时提前 终止妊娠。
急性脂肪肝识别和应对
早期识别
注意孕妇是否出现乏力、恶心、呕吐、黄疸 等症状，及时进行检查。
支持治疗
给予营养支持、保肝药物治疗等，促进肝细 胞再生和修复。
肝功能评估
评估肝功能损害程度，判断病情严重程度。
中医妇科学妊娠病
演讲人:
日期：
目录
CONTENCT
• 妊娠病概述 • 常见妊娠病辨证施治 • 妊娠期并发症处理策略 • 妊娠期合并其他系统疾病治疗原则 • 中医特色疗法在妊娠病中应用 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
妊娠病概述
定义与分类
定义
妊娠病是指在妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，其发生、发展 和转归与妊娠期间生理变化密切相关。
死胎
症见妊娠20周以后胎儿在子宫内死亡 ，胎动停止，胎心消失，子宫不继续 增大，口干口苦，舌淡红或绛，苔黄 腻，脉弦数或滑数。治宜引产清除死 胎并配合药物治疗。
03
妊娠期并发症处理策略
妊娠期高血压疾病
01
02
03
04
密切监测血压和尿蛋白
定期产检，及时发现并处理血 压异常和尿蛋白问题。
调整生活方式
调和气血
选用益气养血、滋阴补肾等中药，以调和孕妇体内 气血平衡。
安胎养神
针对胎动不安、妊娠恶阻等症状，采用安胎养神的 中药内服法。
针灸、拔罐等非药物疗法缓解疼痛
80%
针灸疗法
通过刺激特定穴位，调和气血、 疏通经络，缓解妊娠期疼痛、恶 心等症状。
100%
拔罐疗法
中医妇科学妊娠病概述PPT课件
阴血虚 脾肾虚 冲气上逆 气滞
病机（与妊娠期生理变化及妊娠生理调节有关）
• l、阴血虚——素体阴虚，孕后阴血下聚以养 胎元 ，阴血益虚，阴虚阳亢
• 2、脾肾虚——脾虚气血生化乏源，胎失所养， 脾虚湿聚，泛溢肌肤或水停胞中；肾虚胎失所 系，胎元不固。
• 3、冲气上逆——孕后经血不泻，聚于冲任子 宫以养胎，冲脉气盛。冲脉隶于阳明，若胃气 素虚，冲气上逆犯胃，胃失和降则呕恶。
凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气 及一切有毒药品，都应慎用或禁用。 1、禁用影响胎儿正常发育的药物； 2、慎用影晌母体妊娠的药物，病情需要
时，适量使用。 “衰其大半而止”。
妊娠禁忌(慎用)药：
（一）中药：
1、峻下滑利：芜花、甘遂、大戟、巴豆、牵牛子、 商陆、大黄、芒硝、苡仁
2、祛瘀破血：麝香、乳香、没药、三棱、获术、 刘寄奴、归尾、川芎、桃仁、红花、赤芍、 益母草、牛膝、泽兰、虫类药
3、耗气散气：代赭石、沉香、降香、虫类药 4、有毒：生附子(草乌、川乌)、生半夏、生南星、
马钱子、两面针、皂角
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
• 4、气滞——素多忧郁，气机不畅，腹中胎体 渐大，易气机升降失常，气滞则血瘀水停。
胎元正常：治病与安胎并举 (治病安胎或安胎去病)
常用的安胎方法：以通调气机，理血以养血为主或佐以清热。
胎元异常——下胎以益母 胎元不正 胎堕难留 胎死不下 孕妇有疾不能继续妊娠
目的要求
中医妇科学课件妊娠病概述PPT课件
目
的
要
求
掌握 常见妊娠病的定义、 诊断及辨证论治。
掌握 妊娠病的总治则与用药宜忌。
熟悉 妊娠病的定义及妊娠期常见疾病及其总的 病因病机。
Hale Waihona Puke 在妊娠期间，发生与妊娠有关的疾
病，称为妊娠病。
二、常见妊娠病：
妊娠恶阻、、妊娠腹痛、异位妊娠 胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎
子肿、子晕、子痫
病因——外感六淫、情志内伤、房室 不节、劳逸过度、跌仆闪挫及素体虚弱 或阴阳气血的偏盛偏虚等。
阴血虚 脾肾虚 冲气上逆 气滞
病机（与妊娠期生理变化及妊娠生理调节有关）
• l、阴血虚——素体阴虚，孕后阴血下聚以养 胎元 ，阴血益虚，阴虚阳亢 • 2、脾肾虚——脾虚气血生化乏源，胎失所养， 脾虚湿聚，泛溢肌肤或水停胞中；肾虚胎失所 系，胎元不固。 • 3、冲气上逆——孕后经血不泻，聚于冲任子 宫以养胎，冲脉气盛。冲脉隶于阳明，若胃气 素虚，冲气上逆犯胃，胃失和降则呕恶。 • 4、气滞——素多忧郁，气机不畅，腹中胎体 渐大，易气机升降失常，气滞则血瘀水停。
胎元正常：治病与安胎并举 (治病安胎或安胎去病) 常用的安胎方法： 以补肾健脾，调理气血为主
补肾安胎为固胎之本 健脾安胎为益血之源 理气以通调气机，理血以养血为主或佐以清热。
胎元异常——下胎以益母 胎元不正 胎堕难留 胎死不下 孕妇有疾不能继续妊娠
凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气 及一切有毒药品，都应慎用或禁用。 1、禁用影响胎儿正常发育的药物； 2、慎用影晌母体妊娠的药物，病情需要 时，适量使用。 “衰其大半而止”。
妊娠禁忌(慎用)药：
（一）中药：
1、峻下滑利：芜花、甘遂、大戟、巴豆、牵牛子、 商陆、大黄、芒硝、苡仁 2、祛瘀破血：麝香、乳香、没药、三棱、获术、 刘寄奴、归尾、川芎、桃仁、红花、赤芍、 益母草、牛膝、泽兰、虫类药 3、耗气散气：代赭石、沉香、降香、虫类药 4、有毒：生附子(草乌、川乌)、生半夏、生南星、 马钱子、两面针、皂角
的
要
求
掌握 常见妊娠病的定义、 诊断及辨证论治。
掌握 妊娠病的总治则与用药宜忌。
熟悉 妊娠病的定义及妊娠期常见疾病及其总的 病因病机。
Hale Waihona Puke 在妊娠期间，发生与妊娠有关的疾
病，称为妊娠病。
二、常见妊娠病：
妊娠恶阻、、妊娠腹痛、异位妊娠 胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎
子肿、子晕、子痫
病因——外感六淫、情志内伤、房室 不节、劳逸过度、跌仆闪挫及素体虚弱 或阴阳气血的偏盛偏虚等。
阴血虚 脾肾虚 冲气上逆 气滞
病机（与妊娠期生理变化及妊娠生理调节有关）
• l、阴血虚——素体阴虚，孕后阴血下聚以养 胎元 ，阴血益虚，阴虚阳亢 • 2、脾肾虚——脾虚气血生化乏源，胎失所养， 脾虚湿聚，泛溢肌肤或水停胞中；肾虚胎失所 系，胎元不固。 • 3、冲气上逆——孕后经血不泻，聚于冲任子 宫以养胎，冲脉气盛。冲脉隶于阳明，若胃气 素虚，冲气上逆犯胃，胃失和降则呕恶。 • 4、气滞——素多忧郁，气机不畅，腹中胎体 渐大，易气机升降失常，气滞则血瘀水停。
胎元正常：治病与安胎并举 (治病安胎或安胎去病) 常用的安胎方法： 以补肾健脾，调理气血为主
补肾安胎为固胎之本 健脾安胎为益血之源 理气以通调气机，理血以养血为主或佐以清热。
胎元异常——下胎以益母 胎元不正 胎堕难留 胎死不下 孕妇有疾不能继续妊娠
凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气 及一切有毒药品，都应慎用或禁用。 1、禁用影响胎儿正常发育的药物； 2、慎用影晌母体妊娠的药物，病情需要 时，适量使用。 “衰其大半而止”。
妊娠禁忌(慎用)药：
（一）中药：
1、峻下滑利：芜花、甘遂、大戟、巴豆、牵牛子、 商陆、大黄、芒硝、苡仁 2、祛瘀破血：麝香、乳香、没药、三棱、获术、 刘寄奴、归尾、川芎、桃仁、红花、赤芍、 益母草、牛膝、泽兰、虫类药 3、耗气散气：代赭石、沉香、降香、虫类药 4、有毒：生附子(草乌、川乌)、生半夏、生南星、 马钱子、两面针、皂角
最新中医妇科学妊娠病讲义教学讲义PPT
胶艾汤
异位妊娠
❖ 概念：凡孕卵在子宫畦外着床发育，称为 “异 位妊娠”。
❖ 病因： 炎症 发育不良 异位症 肿瘤 手术
异位妊娠
输卵管妊娠流产 完全流产
不全流产
❖ 病理
输卵管妊娠破裂 休克
腹腔妊娠
子宫：内膜呈蜕膜样变化
❖ 临床表现
停经
贫血
腹痛
体征腹部检查
休克
后穷窿穿刺
不规则阴道出血 妇检
❖ 诊断：病史结合体征及确定妊娠非宫内。
胎漏、胎动不安
❖ 诊断
1、临床表现 胎漏、胎动不安
2、检查：胚胎存活
3、鉴别；激经、妊娠尿血、
宫外孕、萄萄胎。
❖ 辨证论治：
要点：出血量色、质、伴随症
治则：安胎
分型：肾虚：
寿胎丸
气血虚弱：
胎元饮
血热：
保阴煎
外伤：
圣愈汤
堕胎、小产、滑胎
❖ 概念：堕胎：妊娠12W内，胚胎自然殒堕者。
小产：妊娠12-28W内，胎儿已成形而自然殒堕者。
逐瘀去胎
随胎、小产：去胎益母
刮宫术去胎
引手术去胎
生化汤
按产科去胎
调气血
孕前重在调
调精神
滑胎
调月经
养气血
孕后重在养
补肝肾
调情志
子肿
❖ 概念：妊娠后肢体面目发生肿胀者。
子肿、子气、脆脚、皱脚、子满。
❖ 病因病机
脾虚： 水湿不运
泛溢肌肤
肾虚： 气化失职
水湿积聚
子肿
气滞： 气机阻滞
水湿木化
❖ 诊断 特点：孕后肢体，面目发生肿胀。
❖ 辨证论治 阴虚肺燥：百合固金汤 痰火犯肺：清金降火汤
中医妇科学妊娠病课件
妊娠眩晕
定义
妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主证，甚或眩 晕欲厥者。
原因
多因气血虚弱、阴虚阳亢、痰浊上扰导致清窍失养 。
症状
头晕目眩、
03
妊娠病辨证论治
辨证要点
80%
详询病史，结合检查
了解孕妇的既往病史和家族病史 ，观察其症状表现，结合相关检 查结果进行辨证。
100%
四诊合参，动态观察
通过望、闻、问、切四诊手段， 全面收集孕妇的临床资料，动态 观察病情变化。
症状
下腹疼痛、阴道流血，可能伴有腰酸、下坠感。
原因
多因血虚、气郁、虚寒、血瘀等导致胞脉受阻或 胞脉失养。
治疗
以养血安胎止痛、疏肝解郁、温经散寒、活血化 淤为主，根据具体证型进行辨证论治。
胎动不安
定义
妊娠期出现腰酸腹痛，小腹下坠，或 阴道少量出血者。
原因
多因肾虚、气血虚弱、血热、跌仆损 伤等导致冲任气血失调、胎元不固。
治疗
以养血祛风止痒、清热利湿止痒为主，同时 注意皮肤护理和饮食调理。
妊娠肿胀
定义
妊娠中晚期，孕妇出现不同程度的肢面 目肿胀者。
症状
肢面目肿胀、皮肤光亮、按之凹陷不 起等。
原因
多因脾虚、肾虚、气滞导致水湿内停 。
治疗
以健脾利水消肿、补肾温阳化气行水 、理气行滞消肿为主，同时注意休息 和抬高下肢以缓解症状。
保证充足的睡眠时间， 避免过度劳累。
衣着宽松舒适，以棉质 、透气性好为主。
注意个人卫生，保持外 阴清洁，预防感染。
保持室内空气流通，避 免风寒湿邪侵袭。
情志护理与心理疏导
保持心情舒畅，避免过度焦虑、抑郁等不良情绪 。
可进行适当的胎教活动，如听音乐、阅读等，以 调节情志。
中医妇科学课件--妊娠病·子晕子痫
临床表现：头晕目眩为主证，重症多发生在妊娠中晚期，出现 头痛、耳鸣、视物模糊、浮肿胸闷、心烦呕恶等，为先兆子 痫，重视。
检查：血压、尿蛋白、眼底检查 测血压：孕20周后Bp≥140／90mmHg、或较基础血压≥30／
15mmHg；尿蛋白（应取中段尿）24小时≥0.5g 重度或可≥5g。（蛋白尿出现略迟于血压升高，开始时可无， 且量微少，一旦发生蛋白尿，就应引起重视）可结合眼底检 查。
4 子痫控制后6~12小时
1、阴虚肝旺
主症：妊娠中后期，头晕目眩，视物模糊；+阴 虚内热证（耳鸣失眠，心中烦闷，颜面潮红， 口干咽燥，手足心热） + 舌红或绛，少苔， 脉弦数。
治法：育阴潜阳 方药：杞菊地黄丸加天麻、钩藤、石决明、何
首乌
2、脾虚肝旺
主症：妊娠中晚期，头晕头重目眩+脾虚湿困 证（胸闷心烦，呕逆泛恶，面浮肢肿，倦 怠嗜睡 ） +苔白腻，脉弦滑。
子晕有轻重之分，发生在妊娠中后期，多属重症。如伴有 视物模糊、恶心欲呕、头痛等，往往是子痫发作的先兆症状， 及时有效的治疗子晕是预防子痫发生的重要措施之一 。
妊娠眩晕往往是妊娠痫证的先兆，要引起重视！ 妊娠晚期、临产时、新产后，孕妇突然发生眩晕倒扑，昏不 知人，双目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须自醒， 醒后复发，甚或昏迷不醒者，称为子痫。子痫是子肿、子晕失 治误治发展而来。
正 常 的 眼 底 血 管
A/V=2/3
先 兆 子 痫 的 眼 底 改 变
A/V＜1/2 视网膜水肿
妊 娠 合 并 原 发 性 高 血 压 的 眼 底 改 变
妊娠高血压综合征
pregnancy-induced hypertension syndrome(PIH)
检查：血压、尿蛋白、眼底检查 测血压：孕20周后Bp≥140／90mmHg、或较基础血压≥30／
15mmHg；尿蛋白（应取中段尿）24小时≥0.5g 重度或可≥5g。（蛋白尿出现略迟于血压升高，开始时可无， 且量微少，一旦发生蛋白尿，就应引起重视）可结合眼底检 查。
4 子痫控制后6~12小时
1、阴虚肝旺
主症：妊娠中后期，头晕目眩，视物模糊；+阴 虚内热证（耳鸣失眠，心中烦闷，颜面潮红， 口干咽燥，手足心热） + 舌红或绛，少苔， 脉弦数。
治法：育阴潜阳 方药：杞菊地黄丸加天麻、钩藤、石决明、何
首乌
2、脾虚肝旺
主症：妊娠中晚期，头晕头重目眩+脾虚湿困 证（胸闷心烦，呕逆泛恶，面浮肢肿，倦 怠嗜睡 ） +苔白腻，脉弦滑。
子晕有轻重之分，发生在妊娠中后期，多属重症。如伴有 视物模糊、恶心欲呕、头痛等，往往是子痫发作的先兆症状， 及时有效的治疗子晕是预防子痫发生的重要措施之一 。
妊娠眩晕往往是妊娠痫证的先兆，要引起重视！ 妊娠晚期、临产时、新产后，孕妇突然发生眩晕倒扑，昏不 知人，双目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须自醒， 醒后复发，甚或昏迷不醒者，称为子痫。子痫是子肿、子晕失 治误治发展而来。
正 常 的 眼 底 血 管
A/V=2/3
先 兆 子 痫 的 眼 底 改 变
A/V＜1/2 视网膜水肿
妊 娠 合 并 原 发 性 高 血 压 的 眼 底 改 变
妊娠高血压综合征
pregnancy-induced hypertension syndrome(PIH)
中医妇科学课件--妊娠病·异位妊娠
2
情志内伤 感染邪毒
气滞血瘀
气滞血瘀 胞脉不畅
孕卵阻滞，不能运达子宫
孕卵不能及时运达子宫
本病的实质是少腹血瘀实证。
• 未破损期和已破损期的包块型属癥证；
• 已破损期（休克型/不稳定型）属少腹蓄血
证
阴阳离决（厥证、脱证）。
血瘀——既是因又是果
西医病因
(一)输卵管的病变:
1.慢性输卵管炎:管腔变窄或管道不畅;
病理
诊断要点
1.病史：停经史及早孕反应，盆腔炎病史或 不孕史。
2.临床表现：未破损前可无明显症状。 破损者多有停经、下腹痛、不规则 阴道流血三大症状（甚至晕厥）。
3.检查：全身/下腹。 妇检：未破损前/已破损后。 辅查：血／尿HCG、血分析、 B超、诊刮+ 病理、后穹隆穿刺术、腹腔镜检查术等。
BL
辨证治疗的重点是动态观察治疗。
非手术治疗成功的关键: 1.及早诊断； 2.确切地杀死胚胎。可参考HCG、B超等动 态观察疗效。
未破损期
主要证候：可有停经史及早孕反应，或
有一侧下腹隐痛，或阴道出血淋沥；妇检 或可触及一侧附件软性包块，压痛，妊娠 试验（+）或弱阳性。舌正常，苔薄白，脉 弦滑。
治法：益气固脱，活血祛瘀。 方药：生脉散合宫外孕I号方。
人参 麦冬 五味子 丹参 赤芍 桃仁
急症处理
对休克型者，一经确诊应立即进行吸氧、 输液，查血及备血；监护生命体征，快 速术前准备及手术治疗。
酌情予生脉针、丽参针或参附针。
中西医结合治疗！
2.不稳定型:输卵管妊娠破损时间不长，病
情不够稳定，有再次发生内出血可能。
• 手术路径：
1.剖腹探查术 2.腹腔镜探查术
中医妇科学课件--妊娠病·子肿共21页文档
中医妇科学课件--妊娠病·子肿
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
66、节制Байду номын сангаас快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
66、节制Байду номын сангаас快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
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胎漏、胎动不安
❖ 诊断
1、临床表现 胎漏、胎动不安
2、检查：胚胎存活
3、鉴别；激经、妊娠尿血、
宫外孕、萄萄胎。
❖ 辨证论治：
要点：出血量色、质、伴随症
治则：安胎
分型：肾虚：
寿胎丸
气血虚弱：
胎元饮
血热：
保阴煎
外伤：
圣愈汤
堕胎、小产、滑胎
❖ 概念：堕胎：妊娠12W内，胚胎自然殒堕者。
小产：妊娠12-28W内，胎儿已成形而自然殒堕者。
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
异位妊娠
❖ 治疗： 未破损期： 休克型 已破损期：不稳定型 包块型
宫外孕Ⅱ号方 参附+宫外孕Ⅰ号 宫外孕Ⅰ号 宫外孕Ⅱ号方
胎漏、胎动不安
❖ 概念：胎 漏：妊娠期阴道少量出血，时下时止。 胎动不安：妊娠期腰酸腹痛 下腹坠胀 少量阴道出血
❖ 病因病机 胎元不固 母体疾病 肾 虚： 胎失所系 气血虚弱： 气不载胎 血不养胎 胎元不固 胎 漏 胎动不安 血 热：热扰冲任 跌仆闪挫： 气血失和
❖ 辨证论治 阴虚肺燥：百合固金汤 痰火犯肺：清金降火汤
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
胶艾汤
异位妊娠
❖ 概念：凡孕卵在子宫畦外着床发育，称为 “异 位妊娠”。
❖ 病因： 炎症 发育不良 异位症 肿瘤 手术
异位妊娠
输卵管妊娠流产 完全流产
不全流产
❖ 病理
输卵管妊娠破裂 休克
腹腔妊娠
子宫：内膜呈蜕膜样变化
❖ 临床表现
停经
贫血
腹痛
体征腹部检查
休克
后穷窿穿刺
不规则阴道出血 妇检
❖ 诊断：病史结合体征及确定妊娠非宫内。
娠药禁
禁
汗
胎前三禁
下
利小便
❖ 预防： 1、调情志
4、慎房事
2、慎起居
5、定期检查
3 、调饮食
6、重胎数
妊娠恶阻
❖ 概念：妊娠后出现恶心呕吐，头晕厌食或食入即吐者。
❖ 病因病机：
脾胃虚弱
气阴两虚
胃失和降
恶心呕吐
肝胃不和 冲脉之气上逆
❖ 诊断：
依据 1、先确诊怀孕
2、孕后恶心呕吐，食入即吐
鉴别 1、芎芎胎
健脾利水
鲤鱼汤
子晕
❖ 概念：妊中、晚期，出现头目眩晕，状若眩冒者称子晕。
阴虚肝旺：肝阳偏亢
❖ 病因病机
眩晕
脾虚肝旺：肝阳偏亢
自觉症状：头晕头痛目眩
❖ 诊断
检查：高血压、水肿、蛋白尿
阴虚肝旺
杞菊地苓丸
❖ 辨证论治
脾虚肝旺
白术散
子痫
❖ 概念：妊晚期、正值分娩、分娩后， 突然眩晕倒仆，昏不知人，手足抽搐，牙 关紧闭，全身强直，目睛上视，少时自醒或醒后复发或昏不知人称子痫。
时间：孕、中后期多发。
轻：小腿—足部（+）休息退。
分类 中：—大腿，外阴（++）甚腹部（+++）
重：—全身，伴腹水。
子肿
❖ 辨证论治 1、分清水肿，气肿
2、治则：治病与安胎并举。
3、分型：脾虚：白术散
肾虚：真武汤
气滞：天仙藤散合四苓散
❖ 子满：妊娠5-6月后，胎水过多，腹大异常，多伴全
身浮肿，胸隔满闷，甚则喘不能卧者。
2、消化道疾病，肝炎
妊娠恶阻
❖ 辨证论治：
酸水，苦水
呕吐物
清涎、清水
❖ 要点
咖啡色、血样
兼证
舌脉
❖ 治则：调气和中，降逆止呕
❖ 调护：
❖ 分型： 脾胃虚弱—香砂六君子
肝胃不和—苏叶黄连汤
热、实 虚、寒 气阴两亏
妊娠腹痛
❖ 概念：妊娠期间，因胞脉阻滞或失养，气西运行不
畅而发生小腹疼痛者。又称胞阻
❖ 病因病机 血虚：气血运行无力 虚
逐瘀去胎
随胎、小产：去胎益母
刮宫术去胎
引手术去胎
生化汤
按产科去胎
调气血
孕前重在调
调精神
滑胎
调月经
养气血
孕后重在养
补肝肾
调情志
子肿
❖ 概念：妊娠后肢体面目发生肿胀者。
子肿、子气、脆脚、皱脚、子满。
❖ 病因病机
脾虚： 水湿不运
泛溢肌肤
肾虚： 气化失职
水湿积聚
子肿
气滞： 气机阻滞
水湿木化
❖ 诊断 特点：孕后肢体，面目发生肿胀。
暗产：怀孕一月不知其已受孕而伤堕者。
滑胎：堕胎或小产连续发生三次以上者。
❖ 病因病机
肾气虚弱
胎失所系
气血不足
胎失载养
堕胎
热伏冲任
损伤胎元
小产
跌仆劳损
伤及胎元
❖
女 气血不调
皆不足
滑胎
女精不健
双方 血缘
男 男精不壮
房事
堕胎、小产、滑胎
❖ 诊断：
难免流产
前置胎盘
分清：
与：
鉴别
不全流产
胎盘早列
❖ 辨证论治
胞脉失养 血寒：气血推动无力
胞脉失温
痛
胞脉受阻 气滞：胞脉阻滞不畅 实
❖ 诊断要点：
特征 临床表现
检查
妊娠腹痛
异位妊娠
胎盘早剥
❖ 鉴别 胎动不安
妊娠合并附件炎
堕胎、小产
妊娠合并肠覃
妊娠合并阑尾炎
❖ 辨证论治：：通调气血，佐以安胎
血虚
当归芍药散
❖ 分型
气郁
逍遥散
虚寒
肝风内动：风火相煸
❖ 病因病机
子痫
痰火上扰：上蒙清窍
病史：有子晕史
❖ 诊断
时间：产前、产时
先兆：头痛、头昏、眼花、胸闷
检查：BP＞180/100mmhg
急救法
❖ 辨证论治
护理
清醒后 肝风内动：羚角钩薛汤
痰火上扰：牛黄清心丸
子嗽
❖ 概念：妊娠期中，久嗽不已，甚则五心烦热，胎动 不安者。
❖ 病因病机： 阴虚肺燥：肺失宣降 子淋 痰火犯肺：阻碍于肺
妊娠病
中医妇科学
妊娠病概论
❖ 妊 娠：从受孕—分娩阶段胎儿在母体的 生长发育过程。
❖ 妊娠病：妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病。 ❖ 病因病机
1、阴血偏虚、阳气偏亢 2、肾气亏损，阴碍气机 3、肾气亏损，胎元不固 4、脾胃虚弱，化源不定
妊娠病概论
❖ 治疗原则
治病与安胎并举
补肾培脾
安胎
胎前宜清
逐瘀下胎