医疗质量与安全委员会

医疗质量与安全管理委员会职责医疗质量与安全管理委员会是医疗机构中非常重要的组织，其职责涉及医疗质量与安全管理、医疗责任保险、医疗纠纷调解等方面。

在职责中医疗质量的提升和医疗安全的保障是非常重要的任务。

医疗质量管理的职责医疗质量管理的主要职责是通过建立完整的工作程序，保证医疗服务的质量。

具体来说，医疗质量与安全管理委员会需要确定医疗质量的标准，并制定实施医疗质量管理工作的具体方案。

医疗质量与安全管理委员会还需要制定医疗质量监测评估方案、治疗指南和专业技术规范，根据医疗质量监测评估结果，制定医疗质量改进措施。

医疗质量与安全管理委员会需要制定和实施医疗事故调查程序，及时发现和纠正医疗缺陷，保证医疗质量安全。

医疗安全管理的职责医疗安全管理的主要职责是通过制定完善的安全管理制度和措施，保障医疗服务消费者的生命和财产安全。

具体来说，医疗质量与安全管理委员会需要建立医疗安全风险评估机制，根据评估结果确定医疗服务安全控制指标，通过实施防范措施，防止和减少医疗事故发生。

医疗质量与安全管理委员会还需要对严重医疗事故进行调查，制定和实施应急预案，及时有效地处理和防止类似的事故再次发生。

医疗责任保险的职责医疗责任保险是保障医疗服务消费者合法权益的重要措施，医疗质量与安全管理委员会需要规定医疗事故的定义和认定标准，制定医疗事故申报和处理程序，参与评估医疗赔偿标准，推进医疗责任保险的实施和管理。

医疗纠纷调解的职责医疗纠纷是医疗服务中不可避免的问题之一，医疗质量与安全管理委员会需要建立和完善医疗纠纷调解机制，及时处理纠纷事件，协调医疗服务消费者和医疗工作者之间的矛盾，维护社会秩序。

医疗质量与安全管理委员会需要做好各项职责工作，提高医疗质量水平和医疗服务安全保障水平，改善医疗服务环境，为医疗工作者和医疗服务消费者营造更加安全、稳定与和谐的医疗服务环境。

医疗质量与安全管理委员会职责医疗质量与安全管理委员会是负责医疗机构内部医疗质量与安全管理工作的机构，其主要职责包括但不限于以下几个方面：1. 制定和完善医疗质量与安全管理制度和规范。

负责制定医疗机构内部的质量管理制度和规范，包括医疗工作流程、医疗标准、医疗质量评价指标等，确保医疗服务符合法律法规和行业标准要求。

2. 开展医疗质量与安全宣传和教育培训。

组织开展医疗质量与安全宣传活动，提高医务人员和病患对医疗质量与安全管理的认知和理解；组织开展医疗质量与安全培训，提升医务人员的专业水平和工作能力。

3. 组织医疗质量与安全管理工作的监督和评估。

对医疗机构内部的医疗质量与安全管理工作进行监督和评估，及时发现和纠正存在的问题，确保医疗服务的安全和质量。

4. 推动医疗质量与安全管理的持续改进。

参与制定医疗机构的质量目标和改进计划，推动实施医疗工作的持续改进，提高医疗质量和安全水平。

5. 处理医疗事故和不良事件。

负责对医疗事故和不良事件的调查处理工作，分析事故原因，提出改进意见和措施，防止类似事件的再次发生。

6. 监督医疗器械设备的安全使用。

负责对医疗机构内部医疗器械设备的安全使用进行监督和管理，推动规范和标准化使用医疗器械设备，防止其对患者和医务人员造成危害。

7. 参与医疗质量与安全相关政策的制定和实施。

参与医疗质量与安全相关政策的制定，提出建议和意见，促进医疗机构在医疗质量与安全管理上的持续改进和创新。

总之，医疗质量与安全管理委员会的职责是确保医疗机构内部的医疗质量和安全工作得到有效管理和监督，提供高质量、安全的医疗服务，保障患者的权益和安全。

医疗质量与安全管理委员会职责（二）医疗质量与安全管理委员会是医疗机构内设的重要机构，其职责涵盖了医疗质量与安全的各个方面。

下面将会从医疗质量监测与改进、事故报告与分析、培训与教育以及政策制定与实施四个方面，对医疗质量与安全管理委员会的职责进行详细介绍。

一、医疗质量监测与改进医疗质量监测与改进是医疗质量与安全管理委员会的首要职责之一。

医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责医疗质量与安全管理委员会是医疗机构中负责医疗质量与安全管理工作的专门组织，其工作制度和职责主要包括以下几个方面。

一、工作制度：1. 委员会成员的组成：医疗质量与安全管理委员会由医疗机构的相关专业人员组成，包括医院行政领导、临床科室主任、医疗质量管理部门负责人、护理部门负责人、医务处负责人、临床药师等。

其中，医院行政领导担任委员会主任，由医疗质量管理部门负责人兼任委员会秘书。

2. 工作机制：医疗质量与安全管理委员会定期召开会议，一般为每月一次，重大事项可根据需要进行临时会议。

会议由主任召集并主持，委员会成员参加。

会议上研究讨论医疗质量与安全管理工作中的问题和重点工作，制定相关政策和指引，监督检查工作的落实情况，并提出建议和改进措施。

3. 文件制度：医疗质量与安全管理委员会制定相关的文件制度，确保工作的规范性和系统性。

包括会议纪要的记录和整理，工作计划和安排的制定，相关决策和政策的发文等。

4. 管理制度：医疗质量与安全管理委员会制定医疗质量与安全管理的相关管理制度，包括不良事件报告与处理制度、质量评估与监测制度、风险管理制度等，确保医疗质量与安全管理工作的有效开展。

二、职责：1. 确定医疗质量与安全管理工作的目标和任务，制定相关的工作计划和安排。

2. 建立和完善医疗质量与安全管理的体系和制度，包括质量控制、质量评估、质量风险管理等。

3. 制定医疗质量与安全管理的相关政策和指引，提出改进建议。

4. 监督检查医疗质量与安全管理工作的落实情况，确保各项工作的有效开展。

5. 提出医疗质量与安全改进的意见和建议，推动相关工作的持续改进。

6. 组织和开展医疗质量与安全培训，提高医疗机构全体人员的质量与安全意识和能力。

7. 审核和评价医疗质量与安全的管理绩效，对医疗机构的质量与安全工作进行绩效考核。

8. 组织医疗质量与安全事故的调查与处理工作，落实相关责任和处罚。

9. 与相关部门进行沟通与协调，与外部专家进行合作，提高医疗质量与安全水平。

医院质量与安全管理委员会及制度职责医院质量与安全管理委员会是医院内部负责质量管理和安全监督的重要组织，其制度职责对于保障医院医疗质量、提高医疗服务水平、确保患者安全具有重要意义。

本文将从医院质量与安全管理委员会的组成、职责、工作原则和制度建设等方面进行详细探讨。

一、医院质量与安全管理委员会的组成医院质量与安全管理委员会由医院高层领导、医疗管理部门、护理部门、药剂部门、检验部门、后勤部门等相关人员组成。

其中，医院高层领导的参与至关重要，可以确保委员会工作的有效性和权威性。

此外，还可以邀请具有丰富经验和专业知识的专家、学者担任顾问，为委员会工作提供指导和支持。

二、医院质量与安全管理委员会的职责医院质量与安全管理委员会的职责主要包括：1. 制定医院质量与安全管理方针、目标和计划，并监督实施；2. 研究和分析医院质量与安全方面的问题，提出改进措施和建议；3. 制定和完善医院质量与安全管理制度和流程，确保医疗活动符合法律法规和行业标准；4. 组织医院质量与安全管理培训和教育活动，提高医务人员的安全意识和质量意识；5. 定期对医院质量与安全管理工作进行评估和总结，发布质量与安全报告；6. 建立医院质量与安全管理激励和惩罚机制，促进医务人员积极参与质量安全管理。

三、医院质量与安全管理委员会的工作原则医院质量与安全管理委员会的工作原则主要包括：1. 科学性原则：依据医学科学发展和行业标准，制定合理的质量安全管理措施和要求；2. 公正性原则：公平、公正、公开地处理质量安全问题，保障患者和医务人员的权益；3. 全员参与原则：鼓励全员参与质量安全管理，形成人人关心质量、人人参与管理的良好氛围；4. 持续改进原则：不断总结经验，持续改进质量安全管理，提高医疗服务水平。

四、医院质量与安全管理委员会的制度建设医院质量与安全管理委员会的制度建设是确保其工作有效开展的基础。

主要包括以下几个方面：1. 建立健全委员会的组织架构和人员配置，明确各成员的职责和权利；2. 制定委员会的工作规程和议事规则，确保工作有序、高效进行；3. 制定质量安全管理制度和流程，确保医疗活动符合法律法规和行业标准；4. 建立质量安全管理培训和教育活动制度，提高医务人员的安全意识和质量意识；5. 制定质量安全管理评估和总结制度，定期对工作进行评估和总结；6. 建立激励和惩罚机制，促进医务人员积极参与质量安全管理。

医疗质量与安全管理委员会职责
医疗质量与安全管理委员会（Medical Quality and Safety Management Committee）是负责医疗机构的质量与安全管理工作的机构。

其职责主要包括以下几个方面：
1. 制定与完善医疗质量与安全管理相关制度和政策：委员会负责制定医疗机构的质量管理制度、安全管理制度以及相关政策，确保医疗质量和安全管理的有效实施。

2. 监督和评估医疗质量与安全工作：委员会负责监督医疗机构的质量与安全工作，评估医疗质量与安全状况，及时发现存在的问题和风险，并制定相应的改进措施。

3. 安全风险管理：委员会负责建立健全医疗机构的安全风险管理体系，包括风险识别、评估和控制等环节，确保医疗服务过程中的安全问题得到及时防范和处理。

4. 质量与安全培训和教育：委员会负责组织医疗机构的质量与安全培训和教育工作，提高医务人员的质量和安全意识，提升他们的专业能力，促进医疗工作的规范化和规范化。

5. 引导和推动质量与安全改进工作：委员会负责引导和推动医疗机构的质量与安全改进工作，比如参与质量监测与评价、协调质量与安全相关的投诉处理、组织开展质量与安全活动等。

总之，医疗质量与安全管理委员会的职责是保障医疗机构的质量与安全管理工作的规范和有效性，促进医疗服务的质量提升和安全保障。

第 1 页共 1 页。

医疗质量与安全管理委员会职责一、在院长或业务院长领导下，负责医院医、药、技等的质量管理工作。

二、开展全员医疗质量教育，不断强化职工质量意识。

三、负责制定和修改医疗质量管理方案及各种质量考核标准。

四、负责制订各种质量管理措施，并检查落实。

五、定期召开临床科主任会议，研究需要解决的主要问题。

六、认真做好调查研究，做好质量分析，给院领导提供决策依据。

医院质量与安全管理委员会工作职责一、医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构，负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调，院长为第一责任人，并担任主任委员，副主任委员由分管院长担任，委员会下设办公室，办公室设在院办，日常工作由院办负责。

二、在委员会主任的领导下，负责制定医院质量的长期发展规划、管理方针、目标，制定医院《医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案》，确定全院与各科室/部门的质量与安全指标。

建立健全本院的各项质量管理标准、流程、制度。

三、医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。

包括：医疗质量与安全管理委员会、伦理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、临床输血管理委员会、护理质量与安全管理委员会、放射诊疗与辐射安全管理委员会等。

四、督促各管理委员会及有关部门，按照医院总体质量和安全管理目标，做好有关质量的检查、考核工作，认真研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安全工作，实现质量持续改进。

五、听取各委员会工作报告，审定医院年度质量管理目标和工作计划，及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进。

六、定期开展质量与安全教育和培训，提高全员质量与安全意识。

护理质量与安全管理委员会工作职责一、在医院质控组织的指导下，组织实施全院护理质量管理及考核工作，发挥护理二级、一级质量控制小组作用。

不断完善的监督机制。

二、监督指导护理各项规章制度实施。

医疗质量与安全管理委员会组成及职责(总2页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March附件二：医疗质量与安全管理委员会职责一、在院长和分管院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量与安全管理，对医院医疗质量与安全进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。

二、负责制定和完善全院医疗质量与安全管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量与安全标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。

三、开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量与安全培训会，共同提高医疗质量管理水平。

四、定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。

按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。

五、对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。

六、医疗质量管理委员会根据实际情况每季度开一次会议。

七、定期向医院质量与安全管理委员会进行工作汇报。

附件二：医疗质量与安全管理委员会工作制度一、在院长领导下，进行日常医疗质量与安全管理工作，并为医院在医疗质量与安全管理方面的决策提供信息服务。

二、组织制定医疗质量与安全管理制度，编制医疗质量与安全管理计划，督促检查计划的执行与落实。

三、广泛开展医疗质量与安全管理方面的宣传教育，组织群众性的医疗质量与安全管理活动。

四、负责组织和实施医疗质量与安全方面的检查、评价、考核，对其存在的问题进行反馈，提出改进措施。

五、医疗质量与安全管理委员会每季度开会一次，通报季度质量与安全管理信息，研究医疗质量与安全管理工作。

六、组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。

七、组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

八、对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。

九、参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。

医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责一、工作制度1)医疗质量管理与安全委员会在分管院长和院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。

2)医疗质量管理与安全委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3)负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

4)组织疑难病例、重大或罕见疾病(手术)、纠纷病案的讨论。

5)组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

6)对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。

7)参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。

8)医疗质量管理与安全委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。

9)每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

10)医疗质量管理与安全委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。

二、职责1)负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。

2)负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。

3)负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。

4)审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。

对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。

5)制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。

6)负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。

7)负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。

制定全院医、技人员质量教育、培训的要求。

并检查其落实情况。

8)负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。

医疗质量与安全管理委员会章程模板（一）总则第一条根据国家《三级综合医院评审标准》《三级综合医院评审标准实施指南》及《三级综合医院评审标准实施细则》的要求，为加强医院医疗质量管理，保证医疗安全和医患双方的合法权益。

实现医院医疗质量与安全的战略目标，医院设立医疗质量与安全管理委员会。

第二条医疗质量与安全管理委员会系医院医疗质量与安全管理的专业组织，是医院医疗质量管理体系的重要组成部分，是为医院提供医疗质量管理决策的部门。

第三条为充分发挥专业化管理的作用，明确职责，规范流程，保证医疗质量与安全管理委员会科学有序的运行，制订医院质量与安全管理委员会章程，以下简称章程。

（二）委员会的职责第四条论证医疗质量与安全管理战略规划的科学性、可行性。

第五条审议并确定医务处拟定的医疗质量管理方案，医疗质量与安全管理工作计划和工作总结。

第六条审议并确定医务处拟定的医疗质量与安全管理的年度目标、质量管理指标、制度、流程。

第七条定期听取医务处对医疗质量管理的现状及监督检查、分析评价和进行持续改进情况的汇报。

第八条审议并确定医疗质量持续改进方案和改进措施的科学性、可行性和可操作性。

第九条根据医疗工作具体情况，按照三级医院评审标准不定期对临床、医技科室的达标情况进行自查，对发现的问题及时提出改进措施并进行跟踪和持续改进。

第十条审议并确定医院拟定的医疗培训计划的实用性、可行性，听取培训计划的组织实施情况汇报，提出培训的改进意见。

第十一条论证重要的医疗质量与安全管理事宜，或牵连相关较多部门的质量与安全问题，拿出初步意见后，提交医院质量与安全委员会。

第十二条论证医疗质量考核标准的科学性、可行性和可操作性，发挥质量考核的激励作用，提高质量管理的执行力。

第十三条论证医院为改进医疗基础质量、环节质量和终末质量提出的相关问题。

（三）委员会的组成第十四条按照《三级综合医院评审标准实施细则》的要求，本着求真务实，注重专业，兼顾特点，综合考虑，提高效率的原则，体现医疗质量分管院长负责，医务处组织实施的权责一致性，做到权责到位，职责分明，保证委员会的工作效率。

医疗质量与安全管理委员会工作制度医疗质量与安全管理委员会的工作制度主要包括以下几个方面：
1. 组成与职责：明确委员会的组成成员和职责分工。

一般来说，医疗质量与安全管理委员会由医院领导、医疗质量管理部门负责人、医务人员代表、护理人员代表、药学人员代表等组成，他们共同负责医疗质量与安全管理工作。

2. 会议制度：规定医疗质量与安全管理委员会的会议频率、召开方式、议事程序等。

一般来说，医疗质量与安全管理委员会会议定期召开，由主任或副主任主持，会议记录要详细记录会议内容和决策。

3. 工作机制：明确医疗质量与安全管理委员会的工作机制，包括工作流程、责任分工、报告制度等。

委员会成员应按照工作机制履行职责，及时报告和处理医疗质量与安全管理问题。

4. 质量与安全管理活动：确定医疗质量与安全管理委员会的具体工作内容，包括医疗质量评估、意外事件分析、医疗错误处理、医疗质量改进等。

委员会负责指导和推动医院的质量与安全管理工作，并定期评估和改进工作效果。

5. 监督与评估：规定医疗质量与安全管理委员会的监督机制和评估方法。

委员会应定期对医疗质量与安全管理工作进行监督和评估，并采取措施纠正不足和改进工作。

6. 安全事件报告和处理：规定医疗质量与安全管理委员会对医院内发生的安全事件的报告和处理流程。

委员会应及时了解和处理医院内的安全事件，并对事件进行分析和反馈，以防止类似事件再次发生。

以上是医疗质量与安全管理委员会的一些基本工作制度，实际工作中还可以根据具体情况进行补充和完善。

医疗质量与安全管理委员会会议纪要
1、手术安全：要求手术前的准备工作充分，术前术后的
护理工作到位，手术操作规范，手术器械消毒严格执行，手术后的观察和处理要及时，确保手术安全。

2、药品安全：要求医生遵守用药规范，避免用药错误，
鼓励合理用药，加强药品管理，确保药品安全。

3、感染控制：要求医护人员做好手卫生，加强感染控制，避免交叉感染，确保患者安全。

4、设备安全：要求设备使用前进行检查，使用过程中注
意安全，定期进行维护保养，确保设备安全。

5、医患沟通：要求医生与患者进行充分沟通，听取患者
意见，解决患者疑虑，确保医患关系和谐，避免医疗纠纷。

医院是人民群众就医的重要场所，医疗质量和安全是医院工作的重中之重。

我们要不断加强医疗质量和安全管理，提高医院的整体水平，为患者提供更好的医疗服务。

医疗质量与安全管理委员会工作制度医疗质量与安全管理委员会是医院或医疗机构内负责监督和管理医疗质量与安全工作的机构。

其工作制度是为了规范委员会成员的职责和权责，促进医疗质量与安全工作的顺利进行而制定的一套规章制度。

以下是医疗质量与安全管理委员会的常见工作制度内容：
1. 委员会设置：规定委员会的设置原则、职责和权限，明确委员会的组成成员和职位级别。

2. 委员会成员职责：明确委员会成员的职责，包括主任、副主任等职位的职责分工，对成员的工作要求和义务进行规定。

3. 会议制度：规定委员会的会议形式、时间、周期和程序，确保委员会成员能够按时参加会议并及时提交会议所需材料。

4. 决策机制：明确委员会的决策机制，如决策的程序、方式和标准，确保决策结果是科学合理的。

5. 工作计划与报告：规定委员会每年的工作计划，并要求委员会成员按时提交工作报告，对医疗质量与安全工作进行评估和监督。

6. 信息收集与分析：规定委员会成员的信息收集渠道和方法，要求各部门及时将有关医疗质量与安全的信息、案例等进行报告和分析。

7. 问题处理与追责机制：明确医疗质量与安全问题的处理程序和追责机制，确保对问题的及时处理和责任的追究。

8. 培训与学习：规定委员会成员的培训计划和学习需求，促进委员会成员的专业素质提升。

9. 监督与评估：规定医疗质量与安全工作的监督和评估制度，确保工作的质量和效果。

10. 案例分析与分享：鼓励委员会成员对医疗质量与安全案例进行分析和分享，推动经验交流和问题解决。

总结起来，医疗质量与安全管理委员会的工作制度是为了加强对医疗质量与安全工作的管理和监督，确保医疗机构的工作能够按照高质量和安全的标准进行，保障患者的利益和安全。

医院医疗质量与安全管理委员会成员及职责为落实医院“以患者为中心”的办院理念，稳步推进医院医疗质量管理规范化、高效化、优质化，保障医疗安全，确保医疗品质，现将医疗质量与安全管理委员会架构、成员及职责通知如下：一、组织架构医疗质量与安全管理委员会下设6个管理领导小组，分别为：医疗技术临床应用管理领导小组、放射安全管理领导小组、手术安全管理领导小组、急诊医疗与急救培训管理领导小组、合理用药管理领导小组、门诊质控管理领导小组.二、医疗质量与安全管理委员会主任委员：院长副主任委员：医疗副院长委员：医务部主任、护理部主任、医院办公室主任、信息科主任、设备科主任、人力资源部主任、科教部主任、各临床科室主任及护士长、手术麻醉科主任及护士长、药剂科主任、检验科主任、放射科主任、超声科主任、院感科主任、门诊部主任。

秘书：医务部科员办公室设在医务部，由医务部负责日常工作。

三、医疗质量与安全管理委员会职责：（一）审核医院医疗质量与安全管理相关制度和评价体系；（二）审核本机构医疗质量持续改进计划、实施方案并监督实施；（三）审核本机构临床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关工作制度；（四）审核本机构医务人员医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的培训制度和培训体系；（五）每年至少召开两次医疗质量与安全会议。

四、各管理领导小组成员及职责（一）医疗技术临床应用管理领导小组1.成员组长：院长组员：医疗副院长、医务部主任、护理部主任、各临床科室主任、手术麻醉科主任、药剂科主任、放射科主任、超声科主任、检验科主任、院感主任秘书：医务部科员办公室设在医务部，由医务部负责日常工作。

2.职责（1）根据医疗技术临床应用管理相关的法律、法规、规章，制定医院医疗技术临床应用管理制度并组织实施；（2）审定本机构医疗技术临床应用管理目录和手术分级管理目录并及时调整；（3）对首次应用于本机构的医疗技术组织论证，对本机构已经临床应用的医疗技术定期开展评估；（4）定期检查本机构医疗技术临床应用管理各项制度执行情况，并提出改进措施和要求；（5）卫生行政部门规定的其他职责。

医疗质量与安全管理委员会工作制度范本一、背景与引言医疗质量与安全管理委员会是医疗机构质量管理体系中的重要组成部分，其主要职责是负责医疗质量与安全管理工作的组织、协调和监督。

为了提高医疗质量与安全管理水平，我们特制定了本工作制度，以规范委员会的运作和工作流程。

二、委员会设立与组成1. 委员会的设立医疗质量与安全管理委员会是医疗机构领导机构下设的专门委员会，目的是加强医疗质量与安全管理，提升医疗服务质量。

2. 委员会的组成（1）委员会主任：由医院领导任命。

（2）委员会成员：医院各职能部门的负责人、专家学者等，由医院领导任命。

三、委员会职责与权力1. 制定医疗质量与安全管理制度与规范，提出改进建议；2. 指导医疗质量与安全教育培训工作，提升医务人员的医疗技能与质量意识；3. 负责组织医疗事故调查与处理工作，确保医疗质量与安全；4. 监督、检查医疗过程和结果，及时发现问题并进行改进；5. 协调解决医疗纠纷，保护患者合法权益；6. 审查医疗质量案例，并给予奖励或惩罚；7. 建立医疗质量与安全评价与监测体系；8. 监督医疗器械与设备的购置和维护；9. 其他与医疗质量与安全相关的工作。

四、委员会工作程序与要求1. 定期召开委员会会议（1）按照工作计划，定期召开委员会会议，会议主题包括但不限于医疗质量分析，安全事件通报，工作计划执行情况汇报等。

（2）委员会会议需提前一周通知，并提供会议议程。

（3）会议记录由委员会秘书负责，包括会议纪要、决议等。

2. 委员会工作要求（1）委员会成员需履行工作职责，积极参与工作讨论和决策。

（2）委员会成员要密切关注医疗质量与安全管理工作动态，及时反馈问题和建议。

（3）委员会成员应当保守机密，不得泄露涉及患者隐私和医院商业机密的信息。

（4）委员会成员应当积极配合医院其他部门的工作，共同推进医疗质量与安全管理工作。

五、经费保障与考核激励1. 经费保障医院将为医疗质量与安全委员会提供必要的经费支持，用于工作开展和培训活动。

医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责范文医疗质量与安全管理委员会是医疗机构内负责医疗质量与安全管理工作的重要机构，其职责是全面负责医疗质量与安全管理工作的组织、协调、督导和监督。

本文将探讨医疗质量与安全管理委员会的工作制度和职责范围。

一、工作制度（一）委员会成立和组织形式医疗质量与安全管理委员会由医疗机构首席医疗质量官（简称“CQO”）牵头成立，成员包括相关科室主任、护理主管、药事管理员、病案主管、感染控制医师等相关职能部门负责人。

委员会成员由CQO推荐，机构领导批准聘任。

（二）会议制度1. 常规会议：医疗质量与安全管理委员会每季度召开一次常规会议，会议由CQO主持。

会议内容包括医疗质量与安全管理相关指标的分析和讨论，不良事件的报告和处置，健康危机事件的应对等。

2. 特定会议：在需要讨论特定事项时，医疗质量与安全管理委员会可以召开特定会议。

特定会议由CQO或相关委员会成员发起，主题包括疑难病例讨论、医疗事故的调查与分析、医疗质控工作的经验交流等。

（三）决策制度医疗质量与安全管理委员会的决策原则是民主、科学、公正、有效。

决策过程中，委员会成员可以提出自己的意见和建议，并通过投票方式做出决策。

（四）文件管理制度医疗质量与安全管理委员会会议纪要、决议和相应文件应及时整理归档，并建立完善的档案管理制度。

二、职责范围（一）制定医疗质量与安全管理相关制度和规章制度医疗质量与安全管理委员会负责制定医疗质量与安全管理相关的制度和规章制度，包括医疗质量管理制度、医疗安全管理制度、医疗不良事件报告与处置制度等。

（二）分析医疗质量与安全管理相关指标和数据医疗质量与安全管理委员会负责对医疗质量与安全管理相关指标和数据进行定期分析，发现问题，提出改进建议，并跟踪实施情况。

（三）协调医疗质量与安全培训和教育工作医疗质量与安全管理委员会协调医疗质量与安全培训和教育工作，组织培训和培训指导，提高医务人员的医疗质量与安全管理意识和能力。

医院质量与安全管理委员会人员组成和工作职责制度及办公室职责（一）人员组成主任：****副主任：************委员：委员会办公室设在质量管理科，**兼任办公室主任，**兼任秘书，负责日常工作。

（二）工作职责1、医院质量与安全管理委员会是医院质量管理体系的决策层，负责医院质量与安全管理工作，领导和协调各质量相关委员会工作，审核各委员会人员调整、新委员会的设立，督导各委员会工作开展。

2、负责制定医院质量与安全管理规划和医疗质量持续改进实施方案。

3、负责审定医院质量与安全监控指标体系、质量目标，逐步完善医院质量与安全指标体系。

4、负责制定质量与安全管理制度和考核办法，组织实施质量与安全定期考核，纳入绩效考核体系。

5、对存在的质量与安全问题进行汇总、分析、反馈，并提出整改方案，负责督导整改方案的落实。

（三）工作制度1、实行主任负责制，副主任协助主任开展工作。

2、每半年召开1次委员会会议，必要时根据实际情况召开临时工作会议。

3、工作会议与委员会会议由主任主持，主任不在时，可委托副主任代行主任职权，会议有2/3及以上成员参加方可召开。

4、医院质量与安全管理委员会设立医疗质量与安全管理委员会、输血管理委员会、病案管理委员会、护理质量与安全管理委员会、医院感染管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医用耗材管理委员会和医学装备管理委员会八大质量相关委员会，分别负责相关事务。

5、协调各质量相关委员会开展工作，各相关委员会每年向医院质量和安全管理委员会作1次工作汇报，为医院制定年度质量与安全管理目标及计划提供决策依据。

6、建立健全医院质量与安全管理的规章制度，明确各级各类人员职责，并督促落实。

7、组织医院质量与安全管理培训，不断提高各成员的管理素质与能力。

8、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

（四）办公室职责1、负责委员会日常管理工作。

2、负责委员会会议日程安排及会议记录；通知参会人员,并在会议前将各项议题提交各成员预审。

江阳市人民医院关于调整医疗质量与安全管理委员会的通知各科室：为建立健全医院医疗质量保障体系，加强医疗质量管理与持续改进，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经医院研究决定，现调整我院医疗质量与安全管理委员会，并制定相关工作制度与职责。

一、医疗质量与安全管理委员会主任委员：***（党委书记、院长）副主任委员：***（副院长）***（副院长）***（副院长）***（纪检组长）***（副院长）委员：***（医政科主任）***（质控办主任）***（护理部主任）***（医院感染管理科主任）***（药剂科主任）***（信息管理科主任）***（总务科主任）***（纠风办副主任）（心血管内科主任）（神经内科/脑卒中防治中心主任） （内分泌/肾病内科主任）（消化内科主任）（呼吸内科主任）（感染性疾病科主任） （普通外科/泌尿外科主任） （骨科病区主任） （妇产科/危重孕产妇救治中心主任） （儿科/危重新生儿救治中心主任） （耳鼻咽喉科主任） （重症医学科主任） （手术麻醉科主任） （康复医学科副主任） （急诊医学科主任） （门诊部主任） （口腔科主任） （眼科主任） （医学影像科主任） （医学检验科主任） （病理科副主任） （超声诊断科主任）********* *** *** *** ***************************************************（输血科主任）委员会下设办公室，办公室设在医政科，***同志兼任办公室主任，***兼任办公室副主任，***、***、***为办公室成员。

负责安排会议日程、活动及会议记录、档案管理及其他日常工作。

二、医疗质量与安全管理委员会工作职责（一）按照国家医疗质量管理的有关要求，制订本院医疗质量管理制度并组织实施；（二）组织开展本机构医疗质量监测、预警、分析、考核、评估以及反馈工作，定期发布本院质量管理信息；（三）制订本院医疗质量持续改进计划、实施方案并组织实施；（四）制订本院临床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关工作制度并组织实施；（五）建立本院医务人员医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的培训制度，制订培训计划并监督实施；（六）落实上级卫生计生行政部门规定的其他内容。