肾上腺危象处理抢救流程

肾上腺危象应急预案及抢救流程
肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状,可累及多个系统。

[病因]
（一）肾上腺切除术后。

（双侧肾上腺全切，次全切或单侧肿瘤切除而对侧肾上腺萎缩或可因术前、术中处理不周、或术后皮质激
素替代治疗不够。

）
（二）急性肾上腺皮质受损破坏。

（如：严重感染、出血性疾病等。

）（三）原有慢性肾上腺皮质功能减退。

（如：感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、分娩等应激状况下，或长期应用皮质激素而突然中
断或减量过快均可诱发危象。

）
[诊断]
（一）有引起肾上腺危象的原因。

（二）主要临床表现。

1、危象主要有软弱无力、嗜睡、恶心呕吐、高热→低血压→休克
→昏迷。

2、有原发病的各种临床表现。

（三）实验室检查。

1、血皮质醇降低，100ug/L应高度怀疑本病。

2、血生化检查：低血糖、低血钠、高血钾、氮质血症等。

[治疗]
（一）皮质激素治疗。

1、立即静脉注射氢化可的松100mg，以后可每6h静脉滴入氢化可
的松100mg，第1天总量约400mg。

第二天视病情好转情况递减。

2、补液：第1~2天每天2000~3000ml，全天糖量不能少于150g
并注意电解质平衡。

3、抗休克：补液后不能升高血压者应注意纠正酸中毒，必要时使
用血管活性药物。

4、积极治疗感染和其他诱因。

5、对症治疗。

肾上腺危象抢救流程
期待你的好评和关注，。

肾上腺危象应急预案及抢救流程xx年xx月xx日•肾上腺危象概述•应急预案•抢救流程目录•注意事项•总结与展望01肾上腺危象概述肾上腺危象是指由多种病因引起的肾上腺皮质功能严重减退的一组临床综合症，临床表现为恶心、呕吐、乏力、血压降低、心率快、低血糖等，严重者可危及生命。

定义一般认为，在致病因素作用下出现上述临床表现，同时血清中皮质醇水平低于正常值下限即可诊断为肾上腺危象。

诊断标准定义与诊断标准发病原因肾上腺危象的发病原因很多，主要包括慢性原发性肾上腺皮质功能减退症、长期糖皮质激素治疗、肾上腺肿瘤等。

其中，慢性原发性肾上腺皮质功能减退症是最常见的病因。

发病机制肾上腺危象的发病机制主要是由于肾上腺皮质功能减退，导致皮质醇分泌不足，机体出现一系列代谢紊乱和临床症状。

发病原因与机制临床表现肾上腺危象的临床表现主要包括乏力、厌食、恶心、呕吐、血压降低、心率快、低血糖等。

其中，乏力是最常见的症状，血压降低和心率快也是重要的表现。

分型根据病因和临床表现，肾上腺危象可以分为急性型和慢性型。

急性型多由急性肾上腺出血、炎症或肾上腺肿瘤引起，病情较重，进展迅速；慢性型多由慢性原发性肾上腺皮质功能减退症引起，病情较轻，进展缓慢。

临床表现与分型02应急预案抢救流程当发现患者病情突然变化或突发意外时，应立即启动抢救流程。

发现患者病情变化或突发意外对患者进行初步的紧急评估，包括意识状态、呼吸、脉搏、血压等指标。

紧急评估如患者无反应，立即进行心肺复苏，直至复苏成功或急救人员到达。

心肺复苏在患者血管条件允许的情况下，迅速建立静脉通道，以便给药。

建立静脉通道负责全面协调和决策，确保抢救工作的顺利进行。

指挥员负责实施抢救措施，观察患者的生命体征，及时报告病情变化。

护理人员负责诊断和制定抢救方案，指导护理人员实施抢救措施。

医生如需进行麻醉时，负责麻醉和气道管理。

麻醉师人员职责与分工紧急情况处理措施当患者血压急剧升高时，可采用静脉注射降压药物以迅速降低血压。

肾上腺危象应急预案及抢救流程肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状，可累及多个系统。

［病因］（一）肾上腺切除术后。

（双侧肾上腺全切，次全切或单侧肿瘤切除而对侧肾上腺萎缩或可因术前、术中处理不周、或术后皮质激素替代治疗不够。

）（二）急性肾上腺皮质受损破坏。

（如：严重感染、出血性疾病等。

）（三）原有慢性肾上腺皮质功能减退。

（如：感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、分娩等应激状况下，或长期应用皮质激素而突然中断或减量过快均可诱发危象。

）［诊断］（一）有引起肾上腺危象的原因。

（二）主要临床表现。

1、危象主要有软弱无力、嗜睡、恶心呕吐、高热T低血压T休克T昏迷。

2、有原发病的各种临床表现。

（三）实验室检查。

1、血皮质醇降低，100ug/L应高度怀疑本病。

2、血生化检查：低血糖、低血钠、高血钾、氮质血症等。

［治疗］（一）皮质激素治疗。

1、立即静脉注射氢化可的松100mg以后可每6h静脉滴入氢化可的松100mg第1天总量约400mg第二天视病情好转情况递减。

2、补液：第1~2天每天2000~3000m，全天糖量不能少于150g 并注意电解质平衡。

3、抗休克：补液后不能升高血压者应注意纠正酸中毒，必要时使用血管活性药物。

4、积极治疗感染和其他诱因。

5、对症治疗。

肾上腺危象抢救流程立即通知医生，建立静脉通道心电监护，吸氧【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】观察病情变化，安慰患者及家属。

积极治疗感染和其他诱因，对症治疗。

及时记录，效果观察。

肾上腺危象急救措施肾上腺危象的定义肾上腺危象是由于肾上腺素和去甲肾上腺素分泌不足或突然停止而引起的一种生命威胁性危急状态，常见于原发性和继发性肾上腺皮质功能不足、肾上腺肿瘤、肾上腺髓质增生等疾病。

肾上腺危象的症状肾上腺危象的症状包括但不限于：•体温升高•心跳急速•血压升高或下降•呼吸急促•头痛、乏力、恶心和呕吐•肌肉痉挛、抽搐和意识障碍等肾上腺危象的急救措施1.给予氧气治疗：肾上腺危象患者的呼吸系统受累很严重，急救人员应该给予氧气以维持病人的呼吸功能。

2.维持呼吸道通畅：肾上腺危象患者会因为肌肉痉挛或意识障碍等原因，导致呼吸道阻塞，急救人员应该采取有效措施维持呼吸道畅通，如头部仰向侧位、异位头位等方式。

3.给予抗凝治疗：肾上腺危象患者会出现血液高凝状态，易导致心肌梗死、脑梗死等并发症，急救人员应该及时给予抗凝治疗。

4.快速输液：肾上腺危象患者由于大量的出汗和脱水等原因，导致失去了体内的水分和电解质，急救人员应该给予快速输液以迅速恢复体液平衡，同时用于替代剂治疗。

5.给予激素替代治疗：肾上腺危象患者由于肾上腺素和去甲肾上腺素分泌不足或突然停止而引起的一种生命威胁性危急状态，急救人员应该及时给予激素替代治疗，维持体内激素平衡。

6.处理低血糖：有些肾上腺危象患者由于糖皮质激素不足而导致低血糖，急救人员应该通过口服或静脉注射葡萄糖进行补救。

7.处理心肌梗死和抽搐等并发症：肾上腺危象患者还容易并发心肌梗死、抽搐、心律失常等问题，急救人员应使用吸氧、血栓溶解、抗癫痫药物治疗等方式进行治疗。

结语肾上腺危象对于患者的危害性很高，需要及时给予急救措施。

同时，肾上腺危象也提醒我们要关注自己的健康，定期进行身体检查并及时治疗相关疾病，以免疾病加重最终导致肾上腺危象的发生。

肾上腺危象应急预案及抢救流程肾上腺危象是一种严重的内分泌疾病急性危险状态，由于肾上腺素和去甲肾上腺素的大量分泌导致的。

肾上腺素和去甲肾上腺素是两种内分泌激素，它们在压力情况下由肾上腺分泌，能够使得机体的代谢产生一系列反应，例如心血管、呼吸等短期增强反应，然而过量分泌则可能导致生命危险。

以下为针对肾上腺危象的应急预案及抢救流程。

一、应急预案1.治疗原则早期诊断，早期救治，采取有效的综合治疗措施，防止危重症的发生和进展。

2.急救设备应保持呼吸机、心电监护仪、中心静脉置管等设备准备好，并储存有短效肾上腺素、去甲肾上腺素、丙酮酸、大蒜素、葡萄糖、氯化钠等药物及生命支持药物。

3.救护队伍医院需成立由肾上腺危象学科主任带领危急医学科、内分泌科、急诊科、重症监护室、麻醉科组成的救护队伍。

4.知识培训教育医院相关医生进行肾上腺危象识别与处理的培训，以使其能够更快、更准确地诊断和治疗危重症病人。

5.预先演练应对肾上腺危象进行多次模拟演练，以加强医务人员的应对能力和救治效率，有效提高肾上腺危象抢救的成功率。

二、抢救流程根据现场实际情况，对肾上腺危象进行分级，预防及加强监测。

1.分级（1）轻度：体温＜38℃，收缩压＞100mmhg，患者情况基本稳定。

（2）中度：体温＞38℃，心率＞100次/min，血压降到80~100mmhg，出现头晕、恶心、呕吐、抽搐等症状。

（3）重度：体温＞38.5℃，心率＞120次/min，血压降到＜80mmhg，出现意识丧失、呼吸困难、循环衰竭等严重症状。

2.抢救措施（1）重度：立即将患者转移到重症监护室，清除呼吸道，辅助呼吸，确保氧供，大剂量应用糖皮质激素、前列腺素等药物，同时紧急手术治疗。

（2）中度：静脉输入大量生理盐水，纠正电解质紊乱，使用具有拟交感神经作用的药物治疗。

（3）轻度：静脉输入糖皮质激素、盐酸去甲肾上腺素、控制血压和心率药物。

可口服应激维生素，利用心理疏导缓解患者的紧张情绪，控制姿势因素，增加水分和蛋白质等。

肾上腺危象的治疗及护理肾上腺危象是由于肾上腺皮质功能急剧减退或突然中止引起的一种危重疾病。

它是由副肾上腺皮质分泌的肾上腺髓质激素（肾上腺素和去甲肾上腺素）急剧减少或完全缺乏引起的，常见于原本存在着肾上腺皮质功能减退症的基础上，如长期使用糖皮质激素治疗的肾上腺皮质功能减退症患者，以及原本正常者突然发生的肾上腺出血、血栓闭塞等。

1.紧急抢救：立即放置静脉通路，开始大量输入液体，以纠正低血压和低血糖。

一般使用生理盐水进行液体复苏，随后可以根据情况添加5%葡萄糖或生理盐水静脉滴注，以纠正低血糖和低钠血症。

同时，应迅速补充缺失的肾上腺激素，一般可以使用静脉滴注氢化可的松或地塞米松。

2.确定原因：对于肾上腺危象的患者，需要进一步明确原因，包括肾上腺皮质功能减退症、肾上腺出血或血栓闭塞等。

3.对症治疗：针对不同的原因进行相应的治疗。

对于肾上腺皮质功能减退症患者，需要进行长期的激素替代治疗。

对于肾上腺出血或血栓闭塞引起的肾上腺危象，可以考虑手术治疗或使用抗凝治疗。

4.营养支持：在治疗过程中，需要给予患者充足的营养支持，保证机体的能量供给和营养摄入。

可以通过口服或静脉途径给予高蛋白、高热量的饮食，补充维生素和微量元素。

5.定期监测：治疗过程中需要密切监测患者的生命体征、血糖、血钠等指标，及时调整治疗方案。

同时，还需要进行肾上腺功能的评估，包括晨间血和尿的皮质醇检测，醋酸钴试验等。

6.护理措施：在护理中，需要密切观察患者的病情变化，包括血压、脉搏、呼吸等。

保持患者的安静环境，减少刺激。

保持通气道通畅，及时清理呼吸道分泌物。

保持皮肤清洁干燥，避免感染。

定期更换体位，预防压疮。

给予心理护理，关心疗效，缓解焦虑和恐惧情绪。

肾上腺危象是一种严重的危重疾病，需要尽早诊断和紧急抢救。

在治疗和护理过程中，需要综合考虑患者的病情和病因，合理调整治疗方案，并给予全面的护理支持。

最终目的是恢复肾上腺功能，稳定患者病情，提高生活质量。

同时，还需要加强患者的自我管理，定期复查和随访，预防并发症的发生。

一、预案背景肾上腺危象，又称为肾上腺皮质功能衰竭，是一种严重的内分泌疾病。

由于肾上腺皮质激素分泌不足，患者可能出现发热、严重乏力、休克等症状，严重时可危及生命。

为有效应对肾上腺危象，保障患者生命安全，特制定本预案。

二、组织机构及职责1. 成立肾上腺危象应急处理领导小组，负责应急工作的组织、协调和指挥。

2. 设立应急指挥部，负责应急工作的日常管理和应急响应。

3. 各相关部门职责如下：（1）医务科：负责组织医疗救治，确保患者得到及时、有效的治疗。

（2）护理部：负责护理工作，确保患者得到全面的护理。

（3）药剂科：负责提供必要的药品，确保患者得到及时用药。

（4）后勤保障部：负责应急物资的储备、调配和供应。

（5）保卫科：负责应急现场的秩序维护和保卫工作。

三、应急响应流程1. 发现疑似肾上腺危象患者，立即启动应急预案。

2. 医务科接到报告后，迅速组织医疗团队对患者进行评估。

3. 根据患者病情，启动应急响应，包括：（1）通知应急指挥部，启动应急响应。

（2）医务科通知药剂科，调配必要的药品。

（3）护理部通知护理人员，做好患者护理工作。

（4）后勤保障部提供应急物资。

4. 医疗团队对患者进行救治，包括：（1）给予患者高糖、高蛋白、高热量饮食。

（2）给予患者补充液体，纠正低血容量。

（3）给予患者皮质激素，如氢化可的松等。

（4）根据患者病情，给予其他对症治疗。

5. 救治过程中，密切关注患者病情变化，确保患者得到及时救治。

6. 患者病情稳定后，根据医生建议，调整治疗方案。

7. 应急响应结束后，进行总结评估，完善应急预案。

四、预防措施1. 加强对肾上腺危象的宣传教育，提高公众对疾病的认识。

2. 对有肾上腺危象病史的患者，加强随访和监测。

3. 对长期使用皮质激素的患者，注意观察病情变化，防止肾上腺危象的发生。

4. 加强医疗机构对肾上腺危象的诊疗能力，提高救治水平。

五、预案实施与监督1. 本预案由应急处理领导小组负责实施。

2. 各相关部门要严格按照预案要求，做好应急准备工作。

肾上腺危象应急流程的一般步骤如下：
1.确认症状：肾上腺危象通常表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、腹
痛、高热、脱水、低血压、心悸、失去意识等症状。

2.立即呼救：如果患者出现上述症状，应立即呼叫急救电话，或
将患者送往最近的医院急诊室。

3.给予足够的液体：在等待急救到达的过程中，可以给患者足够
的液体，例如口服盐水、电解质水或果汁。

在给予液体的过程中，应避免让患者饮用含有咖啡因或糖的饮料。

4.给予应用性糖皮质激素：在等待急救到达的过程中，可以给患
者应用性糖皮质激素，例如氢化可的松或地塞米松等，以帮助控制症状。

5.保持患者安静：尽可能保持患者安静，避免过度劳累或激动，
以帮助控制症状。

6.跟随医生指示：一旦急救人员到达，应跟随医生的指示进行治
疗。

医生可能会对患者进行输液、给予药物、监测血压等处理。

需要注意的是，肾上腺危象是一种严重的疾病，需要及时进行急救处理。

如果您或您身边的人出现上述症状，请立即寻求医疗帮助。

肾上腺危象应急预案及抢救流程
肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的
一系列临床症状, 可累及多个系统。

[ 病因]
（一）肾上腺切除术后。

（双侧肾上腺全切，次全切或单侧肿瘤切除而对侧肾上腺萎缩或可因术前、术中处理不周、或术后皮质激素替代治疗不够。

）
（二）急性肾上腺皮质受损破坏。

（如：严重感染、出血性疾病等。

）
（三）原有慢性肾上腺皮质功能减退。

（如：感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、分娩等应激状况下，或长期应用皮质激素而突然中断或减量过快均可诱发危
象。

）
[ 诊断]
（一）有引起肾上腺危象的原因。

（二）主要临床表现。

1危象主要有软弱无力、嗜睡、恶心呕吐、高热T低血压T休克T昏迷。

2、有原发病的各种临床表现。

（三）实验室检查。

1、血皮质醇降低，100ug/L 应高度怀疑本病。

2、血生化检查：低血糖、低血钠、高血钾、氮质血症等。

[ 治疗]
（一）皮质激素治疗。

1立即静脉注射氢化可的松100mg以后可每6h静脉滴入氢化可的松100mg 第1天总量约400mg第二天视病情好转情况递减。

2、补液：第1~2天每天2000~3000ml,全天糖量不能少于150g 并注意电解质平
衡。

3、抗休克：补液后不能升高血压者应注意纠正酸中毒,必要时使
用血管活性药物。

4、积极治疗感染和其他诱因。

5、对症治疗。

肾上腺危象抢救流程
积极治疗感染和其他诱因，对症治疗。

及时记录，效果观察。

肾上腺危象应急预案及抢救流程肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状 ,可累及多个系统。

[病因]（一）肾上腺切除术后。

（双侧肾上腺全切，次全切或单侧肿瘤切除而对侧肾上腺萎缩或可因术前、术中处理不周、或术后皮质激素替代治疗不够。

）（二）急性肾上腺皮质受损破坏。

（如：严重感染、出血性疾病等。

）（三）原有慢性肾上腺皮质功能减退。

（如：感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、分娩等应激状况下，或长期应用皮质激素而突然中断或减量过快均可诱发危象。

）[诊断]（一）有引起肾上腺危象的原因。

（二）主要临床表现。

1、危象主要有软弱无力、嗜睡、恶心呕吐、高热→低血压→休克→昏迷。

2、有原发病的各种临床表现。

欧阳美创编 2021.01.01 欧阳美创编 2021.01.01（三）实验室检查。

1、血皮质醇降低，100ug/L应高度怀疑本病。

2、血生化检查：低血糖、低血钠、高血钾、氮质血症等。

[治疗]（一）皮质激素治疗。

1、立即静脉注射氢化可的松100mg，以后可每6h静脉滴入氢化可的松100mg，第1天总量约400mg。

第二天视病情好转情况递减。

2、补液：第1~2天每天2000~3000ml，全天糖量不能少于150g并注意电解质平衡。

3、抗休克：补液后不能升高血压者应注意纠正酸中毒，必要时使用血管活性药物。

4、积极治疗感染和其他诱因。

5、对症治疗。

肾上腺危象抢救流程观察病情变化，安慰患者及家立即静脉注射氢化可的松100mg。

欧阳美创编 2021.01.01 欧阳美创编 2021.01.01以后可每6h静脉滴入氢化可的松100mg，第1天总量约400mg。

一、演练目的为了提高医护人员对肾上腺危象的应急处理能力，确保患者生命安全，降低死亡风险，特组织本次肾上腺危象应急预案演练。

二、演练时间2022年X月X日三、演练地点XX医院急诊科四、演练场景患者，男性，45岁，因“乏力、恶心、呕吐、腹泻3天，昏迷1小时”入院。

入院时血压80/50mmHg，脉搏120次/分，呼吸20次/分，体温36.5℃。

患者既往有肾上腺皮质功能减退病史。

五、演练流程1. 患者入院后，急诊科医生立即评估病情，怀疑患者可能发生肾上腺危象，立即通知值班护士。

2. 值班护士接到通知后，立即通知相关科室，启动肾上腺危象应急预案。

3. 相关科室医护人员迅速到位，对患者进行紧急救治。

（1）立即建立静脉通路，快速补液，维持血压。

（2）遵医嘱给予肾上腺皮质激素，如氢化可的松。

（3）密切观察患者生命体征变化，调整治疗方案。

4. 患者病情稳定后，转入相关科室进行进一步治疗。

六、演练总结1. 演练过程中，各科室医护人员配合默契，反应迅速，救治措施得当，确保了患者生命安全。

2. 通过本次演练，发现了一些不足之处，如：（1）部分医护人员对肾上腺危象的识别和救治流程不够熟悉。

（2）应急预案中的部分措施不够具体，需要进一步完善。

3. 针对以上不足，提出以下改进措施：（1）加强医护人员对肾上腺危象的培训，提高识别和救治能力。

（2）完善应急预案，明确各科室职责和救治流程。

（3）定期组织应急演练，提高医护人员的应急处理能力。

七、演练结束本次肾上腺危象应急预案演练圆满结束。

通过本次演练，提高了医护人员对肾上腺危象的应急处理能力，为保障患者生命安全奠定了基础。

肾上腺危象应急预案及抢救流程之宇文皓月创作肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌缺乏或缺如而引起的一系列临床症状 ,可累及多个系统。

[病因]（一）肾上腺切除术后。

（双侧肾上腺全切，次全切或单侧肿瘤切除而对侧肾上腺萎缩或可因术前、术中处理不周、或术后皮质激素替代治疗不敷。

）（二）急性肾上腺皮质受损破坏。

（如：严重感染、出血性疾病等。

）（三）原有慢性肾上腺皮质功能减退。

（如：感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、分娩等应激状况下，或长期应用皮质激素而突然中断或减量过快均可诱发危象。

）[诊断]（一）有引起肾上腺危象的原因。

（二）主要临床表示。

1、危象主要有软弱无力、嗜睡、恶心呕吐、高热→低血压→休克→昏迷。

2、有原发病的各种临床表示。

（三）实验室检查。

1、血皮质醇降低，100ug/L应高度怀疑本病。

2、血生化检查：低血糖、低血钠、高血钾、氮质血症等。

[治疗]（一）皮质激素治疗。

1、立即静脉注射氢化可的松100mg，以后可每6h静脉滴入氢化可的松100mg，第1天总量约400mg。

第二天视病情好转情况递减。

2、补液：第1~2天每天2000~3000ml，全天糖量不克不及少于150g并注意电解质平衡。

3、抗休克：补液后不克不及升高血压者应注意纠正酸中毒，需要时使用血管活性药物。

4、积极治疗感染和其他诱因。

5、对症治疗。

肾上腺危象抢救流程观察病情变更，抚慰患者及家立即静脉注射氢化可的松100mg。

以后可每6h静脉滴入氢化可的松100mg，第1天总量约400mg补液2000~3000ml，第1天糖量不克不及少。

肾上腺危象应急预案及抢救流程肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状 ,可累及多个系统。

[病因]（一）肾上腺切除术后。

（双侧肾上腺全切，次全切或单侧肿瘤切除而对侧肾上腺萎缩或可因术前、术中处理不周、或术后皮质激素替代治疗不够。

）（二）急性肾上腺皮质受损破坏。

（如：严重感染、出血性疾病等。

）（三）原有慢性肾上腺皮质功能减退。

（如：感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、分娩等应激状况下，或长期应用皮质激素而突然中断或减量过快均可诱发危象。

）[诊断]（一）有引起肾上腺危象的原因。

（二）主要临床表现。

欧阳物创编 2021.02.071、危象主要有软弱无力、嗜睡、恶心呕吐、高热→低血压→休克→昏迷。

2、有原发病的各种临床表现。

（三）实验室检查。

1、血皮质醇降低，100ug/L应高度怀疑本病。

2、血生化检查：低血糖、低血钠、高血钾、氮质血症等。

[治疗]（一）皮质激素治疗。

1、立即静脉注射氢化可的松100mg，以后可每6h静脉滴入氢化可的松100mg，第1天总量约400mg。

第二天视病情好转情况递减。

2、补液：第1~2天每天2000~3000ml，全天糖量不能少于150g并注意电解质平衡。

3、抗休克：补液后不能升高血压者应注意纠正酸中毒，必要时使用血管活性药物。

4、积极治疗感染和其他诱因。

5、对症治疗。

肾上腺危象抢救流程立即通知医生，建立静脉通道欧阳物创编 2021.02.07心电监护，吸氧观察病情变化，安慰患者及家立即静脉注射氢化可的松100mg。

以后可每6h静脉滴入氢化可的松100mg，第1天总量约400mg补液2000~3000ml，第1天糖量不能少于150g。

积极治疗感染和其他诱因，对症治疗。

及时记录，效果观察。

欧阳物创编 2021.02.07。

肾上腺危象应急预案及抢救流程肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状 ,可累及多个系统。

[病因]（一）肾上腺切除术后。

（双侧肾上腺全切，次全切或单侧肿瘤切除而对侧肾上腺萎缩或可因术前、术中处理不周、或术后皮质激素替代治疗不够。

）（二）急性肾上腺皮质受损破坏。

（如：严重感染、出血性疾病等。

）（三）原有慢性肾上腺皮质功能减退。

（如：感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、分娩等应激状况下，或长期应用皮质激素而突然中断或减量过快均可诱发危象。

）[诊断]（一）有引起肾上腺危象的原因。

（二）主要临床表现。

1、危象主要有软弱无力、嗜睡、恶心呕吐、高热→低血压→休克→昏迷。

2、有原发病的各种临床表现。

（三）实验室检查。

1、血皮质醇降低，100ug/L应高度怀疑本病。

2、血生化检查：低血糖、低血钠、高血钾、氮质血症等。

[治疗]（一）皮质激素治疗。

1、立即静脉注射氢化可的松100mg，以后可每6h静脉滴入氢化可的松100mg，第1天总量约400mg。

第二天视病情好转情况递减。

2、补液：第1~2天每天2000~3000ml，全天糖量不能少于150g并注意电解质平衡。

3、抗休克：补液后不能升高血压者应注意纠正酸中毒，必要时使用血管活性药物。

4、积极治疗感染和其他诱因。

5、对症治疗。

肾上腺危象抢救流程观察病情变化，安慰患者及家立即静脉注射氢化可的松100mg。

以后可每6h静脉滴入氢化可的松100mg，第1天总量约400mg补液2000~3000ml，第1天糖量不能少于150g。

积极治疗感染和其他诱因，对症治疗。

及时记录，效果观察。

肾上腺皮质危象抢救护理预案与流程
【应急预案】
1.安置病人于急救床位，行心电监测及氧气吸入。

2.迅速建立静脉通道，静脉滴注氢化可的松或琥珀酸氢化可的松100mg，第一天总量400MG，第一天糖量不少于150G。

一般采用5%葡萄糖盐水，补液量视病人脱水及缺钠程度而定），低血糖者给予50%葡萄糖液20～100ml 静脉注射。

纠正水电解质紊乱，激素治疗时，观察病人治疗的反应及副作用，如有异常及时通知医生。

3．保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。

留置导尿管，记录24h 出入量，维持水、电解质及酸碱平衡。

4．密切观察生命体征、神志，体温过高者应及时进行物理降温，观察皮肤弹性、体重、口渴、恶心、腹痛、腹泻情况有无改善，定时测血糖，是否出现低血糖现象。

5．定期复查血电解质、肾功能、血气分析、血浆皮质醇和醛固酮、24h 尿17-OH等。

6．做好各项基础护理，保持病室安静，适当镇静，加强心理护理。

7．给予高维生素、高蛋白、高碳水化合物饮食，限制钾盐摄入。

9．做好护理记录。

【流程】。