离退休干部信息采集表格模板样表格模板

退休干部信息采集表单位名称： （盖章）单位编码：姓 名：身份证号：人员编码：退休证书号：医保卡号：中共湖北省委老干部局制2006年11月信息采集表填写有关说明一、对象本省管理范围内的、已办理了退休手续的、行政职务或级别为正处级及以下的干部。

二、要求1、退休干部信息采集表由退休干部所在单位负责填写，不得由退休干部本人填写。

用钢笔书写，字体要工整。

2、要本着实事求是的精神，以档案为依据，确保信息的准确和唯一。

3、此表一式两份，一份填报单位留存，一份上报省局离退休干部处。

三、有关指标的解释及说明1、单位编码：11位数字，第1位为单位隶属关系编码（1 中央 2 省（区、市）7 副省级市8 副省级市市辖区 4 地（市、州、盟） 5 县（市、区、旗）6乡镇9 其他）；第2、3、4位为机构性质编码：机关1XX 事业单位（401 全额拨款、402差额拨款、403自收自支、499 其他）国有及国家控股企业（511 国有企业513国家控股企业）集体企业521 非国有及非国家控股企业（530 民营571中外合资经营573 外资599 其他）破产.关闭.停产企业597；第5位为单位行业编码（A农林牧渔业 B 采掘业C制造业D电力、煤气及水的生产和供应业 E 建筑业F地质勘察业、水利管理业G 交通运输、仓储及邮电通讯业H批发零售和贸易餐饮业I金融、保险业J 房地产业K社会服务业L 卫生、体育和社会福利业M教育、文化艺术及广播电影电视业N 科学研究和综合技术服务业O 国家机关、政党机关和社会团体P 其他行业）；第6-7位为省（区、市）代码，我省为：42；第8-11位为地（市、州、盟）、县（市、区、旗）编码（第6-11位代码与籍贯代码相同,详见离退休干部信息管理系统有关指标）。

2、人员编码：为人员序号，设4位，由单位自行排序。

3、退休时单位及职务：用汉字填写全称。

4、退休时职务及职级：按其当时担任的实际职务填写。

5、现享受职级待遇：按现在所享受的待遇职级填写，如：任厅（局）长职务的干部，现享受副部级待遇的，填写代码13，即副省（部）级的待遇代码。

东台市企业离退休（职）人员信息采集表原单位代码原单位名称原单位性质原单位联系电话原单位联系人个人代码姓名性别民族身份证号码出生日期工作时间退休时间离退类别原任职务文化程度政治面貌入党时间组织关系是否转移到社区是否原军队转业干部是否参加抗美援朝军队转业干部原职级保持劳动模范称号等级原专业技术职称是否享受国务院特殊津贴月基本养老金开户银行（局）长期生活地现居住地详细地址邮政编码离退休人员的联系电话是否孤寡所属街道居委会（镇）健康状况是否享受医疗保险待遇是否享受低保重病病情是否残疾是否工伤工伤等级特长技能兴趣爱好个人档案存放地点配偶目前状况配偶姓名配偶工作单位配偶健康状况配偶职业配偶身份证号码配偶邮政编码配偶联系电话配偶现住地详细地址退休人员的代理人姓名代理人与退休人员的关系代理人身份证号码代理人工作单位代理人邮政编码代理人详细住址代理人联系电话东台市企业离退休（职）遗属信息采集表死亡职工原单位代码死亡职工原单位名称原单位性质原单位联系电话原单位联系人死亡职工个人代码姓名性别民族身份证号码出生日期死亡时间退休时间离退类别原任职务文化程度遗属姓名遗属性别与死者关系月补助费标准开户银行（局）是否学生（在读学校）长期生活地现居住地详细地址邮政编码联系电话是否孤寡所属街道居委会（镇）健康状况一同居住的家庭其他成员姓名工作单位职业与遗属的关系身份证号码邮政编码联系电话详细地址遗属代理人姓名代理人与遗属的关系代理人身份证号码代理人工作单位代理人邮政编码代理人详细住址代理人联系电话。

1_（附件2）淳化县退休干部信息采集表Sheet采集表统计表Print_Titles附表1：淳化县退休干部基本情况汇总表填报单位：（盖章）年月日序号姓名性别入党时间参加工作时间身份退休时间退休时单位退休时职务备注填表人：联系电话：领导签字：附件2：淳化县退休干部基本信息采集表姓名性别出生年月照片籍贯政治面貌民族入党时间参加工作时间学历退休时间身份证号待遇批准时间健康情况行政级别（相当级）现享受的待遇退休时单位及职务(职级) 专业技术职务级别工资情况月收入总额（元）基本费规定补贴费其他补贴自雇费护理费交通费发挥作用情况1993年工资改革后工资情况机关职务级别正乡(科)级档次月工资事业单位月基本工资企业单位月基本工资1985年工资改革前工资情况机关行政级别企业机关月基本工资企业单位月基本易地安置情况接收地区名称安置时间原地区名称享受补贴标准现管理单位参历与史重活要动参种加会何议家庭情况配偶情况现状工作单位及职务子女数需赡养人数需抚养人数婚姻状况现居住所在地家庭住址邮政编码家庭具体住址住宅电话建筑面积购房情况未购健疗康情医况评残情况合同医院名称医疗社会保险就近医院名称享受医疗照顾医院名称奖惩情况简历退休干部信息简表出生年月籍贯政治面貌民族学历现享受的待遇待遇批准时间健康情况行政级别（相当级）“文革”前曾任最高职务退休时单位及职务(职级) 月收入总额（元）1993年工资改革后工资情况机关职务级别月工资1985年工资改革前工资情况机关行政级别易置地情安况参会加各种议现状工作单位及职务子女数无劳动能力子女婚姻状况现居住所在地家庭具体住址住宅电话建筑面积购房情况医疗社会保险就近医院名称简历李瑞生男河南省孟津县无汉大专2019.12.******************2020.1.高血压、冠心病王辉1962.5.6退休陕西省周至县造纸厂已婚陕西省淳化县城关镇秦阳铭居陕西省淳化县城关镇南新街秦阳铭居一号楼三单元一零二室91.8平米已购已工作1959?/?12?/?12=DISPIMG("ID_0D21A84120194BB2BB149C5A4E10E1E5",1)1984?/?8?/?1 1.001.00173****1617.00。

阳泉市军队离退休干部和退休士官信息采集登记表填报单位:县(区)乡(镇、街道)村(社区)姓 名性别□男□女贴2寸免冠近照，黑白彩色不限。

曾 用 名民族出生日期年月日身份证号户 籍 地 省 市 县（区） 乡镇（街道）签发机关 市公安局 分局有 效 期年 月 日至 年 月 日政治面貌□中共党员□群众□中共预备党员□共青团员□中国国民党革命委员会会员□中国民主同盟盟员□中国民主建国会□中国民主促进会□九三学社□中国农工民主党□中国致公党□台湾民主自治同盟□无党派民主人士文化程度□博士□硕士□大学本科□大学专科(高职)□中专(中技)□高中□初中及以下现家庭住址省市县(区)乡镇（街道）（门牌号）户籍类别□城镇（非农业）□农村（农业）婚姻状况□已婚□未婚□丧偶□离婚固定电话手机号码军休类别□离休干部□退休干部□退休士官□退休改离休入伍时间年 月 日离退休时间年月日离退休证件号安置日期年 月 日安置单位性质（二选一）□政府管理：□退役军人事务部门管理□组织部门管理□人社部门管理□军队管理：□干休所管理□等移交政府安置安置单位名称安 置 地省市县(区)服务管理机构名 称是否申请悬挂光荣牌□是□否申请悬挂光荣牌时间年 月 日悬挂光荣牌时间年 月 日个人年收入(单位:元)□0-10000□10001-30000□30001-50000□50001-120000□120000以上被采集人签字：采集人员签字：。

离退休干部信息采集表姓名性别1男2女出生日期照片出生地籍贯民族汉族文化程度11研究生毕业21大学毕业31专科毕业41中专毕业51技工学校毕业61高中毕业71初中毕业81小学毕业91文盲或半文盲参加工作时间现管理单位名称沂南县公安局现管理单位代码00447335-8政治面貌01中国共产党党员04中国国民党革命委员会会员05中国民主同盟盟员06中国民主建国会会员07中国民主促进会会员08中国农工民主党党员09中国致公党党员10九三学社社员11台湾民主自治同盟盟员12无党派人士13群众入党时间党组织关系所在地01原工作单位02现居住地03其他所在党支部名称第十三党支部现所在党支部职务01书记02副书记03委员04支部成员参加党组织生活情况01正常参加02间断参加03不能参加机构性质100机关隶属关系4县（市、区）退休时职级11正省部级13副省部级21正厅局级22副厅局级31正县处级32副县处级41正乡科级42副乡科级51科员、办事员及其他退休时职务名称退休时间现享受待遇11正省部级13副省部级21正厅局级22副厅局级31正县处级32副县处级41正乡科级42副乡科级51科员、办事员及其他现享受待遇批准时间专业技术职务无专业职务级别1正高级2副高级3中级4初级5未评健康状况1健康或良好目前状况55退休月收入总额基本退休费其它各项津补贴是否在京0否文革前行政级别85工改前行政级别退休费发放渠道01财政发放管理服务渠道01单位管理参加社保情况1已参加参加医保情况1已参加参加老年大学活动情况1经常参加2间断参加3从不参加参加老干部志愿者服务活动情况1经常参加2间断参加3从不参加参加老干部活动中心活动情况1经常参加2间断参加3从不参加参加老年社团活动情况1经常参加2间断参加3从不参加家庭情况婚姻状况1未婚2已婚3丧偶4离婚5再婚6其它配偶姓名配偶目前状况1在职51离休55退休88离职98无职业90去世配偶工作单位及职务配偶出生日期是否与子女同住0否子女总数1子女姓名联系方式工作单位2子女姓名联系方式工作单位现居住所在地1城市2农村3出国出境定居家庭具体住址住宅电话移动电话个人简历。