脊柱保健知识

➢ ⑴前屈使身体重心前移，重力距相应增加，通过杠杆作用使椎间盘负荷 提高；
➢ ⑵重力前移时，脊柱伸肌群为平衡这一静力负荷，加强收缩，肌力也会 进一步增加到脊柱上；
➢ ⑶前屈状态下，运动节段的前后柱之间负荷分布改变，原先由后柱承担 的压负荷完全由前柱（椎体和椎间盘）承担。当站立位身体前倾15°状 态下（相当于低头鞠躬致意姿势），腰椎间负荷大致与端坐位相当，而 比直立位增高50％左右。采取弓背弯腰坐姿的工作者，其腰椎间盘内压 要较端坐位增加30％左右。若身体继续加大前屈角度，情况还要恶化。 当站立位身体前倾30°状态下（相当于日本式鞠躬姿势），腰椎间负荷 较直立位增高1倍以上。可以推理，采取弯腰屈背坐姿的工作者，其腰 椎间盘内压最高，较端坐位增加100％，为仰卧位的10倍以上。
直微外旋，两臂置两侧； 侧卧时，躯干应平直，所有四肢关 节取屈曲位，应避免床铺下陷、弧 形弯曲(如吊床) 枕头要适中(一般高7－9cm)，并同 时包括头后部及颈部。
锻炼的目的
➢ 增强肌力—增加脊柱的稳定性
▪ 充分的肌力储备对于脊柱平衡和运动协调具有主导性作用 ▪ 肌肉在脊柱与四肢活动中适应各种动力学的变化(如拉力、压
➢全国推拿临床医疗中心 ➢上海市针灸推拿临床医学中心
脊柱健康及传统保健方式
医学博士 副主任医师 硕士研究生导师
➢ 脊柱伤病是人类常见病痛
背痛的发生仅次于呼 吸系统疾病
84%的人一生之中会遭遇 腰痛
疼
痛
和
功
高发病率
能 障
碍
颈椎病严重影响身心健康
年轻化趋势
脊柱的运动-屈伸
脊柱的运动-侧屈
➢ 人类脊柱生物力学模式较适应原始人的草原狩猎方式， 在这一运动学模型下，人体保持直立，缓步前行，两 眼平视前方，头颈左顾右盼以发现腊物，因而腰椎和 颈椎经常处在低强度运动中，这是一种最有利于人类 脊柱的运动模型。
➢ 内压波动越小，椎间盘在一个确定的时间内与椎体间 交换的水分与营养物质也越少。上述两种情况都会造 成椎间盘水分丢失增加，脊柱退变过程加速。
脊柱病防治的核心问题
➢ 如何保护椎间盘 ➢ 延缓椎间盘退变进程 ➢ 减轻椎体退变增生
➢ 脊柱前屈是使椎间盘负荷进一步增高的不利姿势，前屈引起椎间盘负荷 增高的机制在于三个方面：
➢ 再加不合适的床铺、坐椅、衣服、鞋靴及工作中用力 体位不当，都是引起姿势性腰痛的重要原因之一
➢ 在日常生活和工作中，不良的姿势和体位可逐渐破坏 体态平衡，并不需明显的外伤史，就可以引发颈腰背 痛。所以，养成正常的生活和工作姿势与体位对预防 腰背痛具有重要意义。
不同体位的腰椎间盘负荷对比
不同姿势的腰椎间盘负荷对比
颈腰部支撑对椎间盘的影响
颈腰椎在前屈位状态 下，其下部椎椎间盘 的压力要比中立位上 升30～50％。 坐位时颈腰部有合理 支撑可使椎间盘负荷 比无支撑的悬空状态 进一步降低75％以上。
➢ 青少年脊柱侧凸症患者多由于习惯性不良姿势引起。 这些女孩从幼儿起，由于脊柱肌群薄弱，即使读书写 字时也感到身体疲劳，身体歪斜，头部枕在一侧手臂 上进行读写。长期以往，这种习惯性不良姿势可对脊 柱的骨质、韧带、肌肉起到塑型作用，形成脊柱侧弯。
➢ 近二十年内，人类社会飞速进入信息社会，脊柱的运 动学模型瞬间发生了本质的变化，电脑的广泛使用使 众多的文职人员长期在弯腰屈背的坐姿下注视荧屏， 操作键盘和鼠标，成为与狩腊生活截然相反的运动模 式，椎间盘的物质代谢受到极大的干扰，退变加速， 肌肉韧带容易劳损，颈椎问题开始超过腰椎疾病成为 临床的主要脊柱问题。
脊柱的稳定系统
➢ 椎间盘、韧带、椎骨构成内源性稳定 ➢ 而脊柱周围的肌肉构成外源性稳定 ➢ 神经系统来控制上述两个系统，使它们协调稳定
脊柱失衡
静静力力平衡 平衡
动力平衡
脊柱结构结构
椎体、椎间盘 、关节突关节
等
肌肉等软 组织
脊柱结构失衡
“骨错缝”和“经筋”病
容易引起脊柱失衡的常见不良姿势
➢ 日常所见的驼背、侧弯、过度肥胖、怀孕等姿势不良， 容易引起肌力失调，破坏脊柱的动力平衡，甚至形成 结构性改变
力、剪力、切力、推力等)，必须要有充分的贮备力量，否则 容易引起外伤、劳损、炎症及其他病理变化
➢ 增加椎间盘弹性—延缓椎间盘退变过程
▪ 影响脊柱退变的始因为椎间盘水分减少，其过程主要取决于 两个环节，即椎间盘内压力大小和压力波动。椎间盘内压越 大，脊柱负重状态下水分从髓核中被重力榨出的量越多，纤 维环软骨纤维的机械性劳损和断裂的频率就越高；内压波动 越小，椎间盘在一个确定的时间内与椎体间交换的水分与营 养物质也越少。上述两种情况都会造成椎间盘水分丢失增加， 脊柱退变过程加速
➢ 直立与两眼平视前方使得腰椎和颈椎长期维持生理曲 度，腰部头颈的左右转动使得肌肉、韧带不易疲劳， 椎间盘物质代谢顺利进行，脊柱的退变过程最为平和
➢ 随着人类慢慢进入农耕社会，脊柱的运动学模型发生 了很大的变化，负重成为一种普遍的劳作方式，脊柱 退变及其周围软组织的劳损开始困扰农民。
➢ 人类社会又快速进入工业社会，脊柱的运动学模型突 然发生了剧变，高效批量生产方式下的流水装配作业 逼迫许多工人长期以一种单一姿势、单一动作进行体 力劳动。这时，腰椎间盘突出及其他腰椎疾病就成为 主要的脊柱问题。
➢ 颈椎病，颈椎间盘突出症 ➢ 颈性眩晕、头痛 ➢ 腰椎间盘突出症、腰扭伤 ➢ 腰肌劳损 ➢ 腰椎增生性骨关节炎、腰椎滑脱 ➢ Hale Waihona Puke Baidu性疲劳综合症 ➢ ……
脊柱常见病
椎间盘退变是脊柱病的核心问题
➢ 影响脊柱退变的始因为椎间盘水分减少，其过程主要 取决于两个环节，即椎间盘内压力大小和压力波动。
➢ 椎间盘内压越大，脊柱负重状态下水分从髓核中被重 力榨出的量越多，纤维环软骨纤维的机械性劳损和断 裂的频率就越高
➢ 现代办公条件中如电脑屏幕与身体之间存在明显的角 度，头颈一直处在旋转位置，或经常坐软椅沙发等
坐位是否能维持脊柱的轴性对称
影响脊柱姿势的几种重要因素
理想的床缛需具备以下条件： 合适的柔性度、弹性度和支撑 性。 硬板床的好处是睡在上面的人 体可保持脊柱的正直，有利于 腰腿痛的康复。 仰位平卧时，躯干应平直，下肢伸