营养膳食调查表

幼儿园膳食营养分析表简介这份文档旨在提供幼儿园膳食的营养分析表，以帮助家长了解他们的孩子在幼儿园的饮食情况。

营养分析表将包含每种食物的营养成分和所占比例，以及总体的营养摄入情况。

食物列表以下是幼儿园提供的常见食物列表及其营养成分：1. 鸡蛋- 蛋白质：6g- 脂肪：5g- 碳水化合物：0.6g- 维生素A：70μg- 维生素B12：0.6μg- 钙：28mg- 铁：0.9mg2. 牛奶- 蛋白质：8g- 脂肪：3g- 碳水化合物：12g - 钙：300mg- 维生素D：2.5μg3. 面包- 蛋白质：10g- 脂肪：2g- 碳水化合物：45g - 纤维：4g- 钙：60mg- 铁：2mg4. 蔬菜汤- 蛋白质：2g- 脂肪：1g- 碳水化合物：8g - 纤维：2g- 维生素A：200μg- 维生素C：10mg营养摄入情况根据幼儿园提供的饮食，以下是孩子在幼儿园的营养摄入情况：- 蛋白质摄入：20g- 脂肪摄入：11g- 碳水化合物摄入：65.6g- 维生素A摄入：270μg- 维生素B12摄入：0.6μg- 钙摄入：388mg- 铁摄入：3.9mg- 纤维摄入：6g- 维生素C摄入：10mg- 维生素D摄入：2.5μg结论根据营养摄入情况的分析，孩子在幼儿园的饮食摄入足够多样化，提供了适量的蛋白质、脂肪和碳水化合物。

此外，孩子还获得了足够的钙、铁和维生素A。

然而，维生素B12的摄入量较低，建议在其他饮食中增加含有维生素B12的食物，以满足孩子的营养需求。

幼儿膳食调整调查表
XXX幼儿园XXX园
为了均衡孩子的营养，合理调节孩子的饮食结构，下学期膳委会将针对孩子们点心内容的提供（早点、牛奶、餐后水果、午点）以及时间段做出相应的调整，如果您有更好的建议可以及时反馈给我们，感谢大家对后勤工作的支持和肯定！
请您在下面为我们填写更好的建议哦！
幼儿膳食调整调查表
XXX幼儿园XXX园
为了均衡孩子的营养，合理调节孩子的饮食结构，下学期膳委会将针对孩子们的点心内容（早点、牛奶、餐后水果、午点）以及时间段做出相应的调整，如果您有更好的建议可以及时反馈给我们，感谢大家对后勤工作的支持和肯定！
请您在下面为我们填写更好的建议哦！。

第一部分基本情况编号：□□□家庭住址：—————————————————————————————————————————————————宝宝姓名：—————————性别：1.男 2.女出生日期：20————年————月————日（或农历20————年————月————日）宝宝年龄：————岁———月主要看护人姓名：———————————主要看护人与幼儿关系：1.母亲 2.父亲 3.祖母 4.祖父 5.保姆6.其他—————分娩方式：1.剖腹产 2.引道产 3.引道产中手术助产分娩地点：1.市及以上医院 2.县（区）医院 3.卫生院 4.卫生所5.家中6.其他—————出生时是第—————胎，第—————产出生体重—————Kg，身长—————cm现在体重—————Kg，身长—————cm母亲年龄—————岁；身高—————cm；体重—————Kg父亲年龄—————岁；身高—————cm；体重—————Kg学历：父亲—————母亲—————看护人—————（请把相应的数字填在横线上，以下同）1.文盲2.小学3.初中4.高中/中专5.大专6.大学本科及以上职业：父亲—————母亲—————1.农民2.教师3.医护人员4.公务员5.企事业单位干部6.工人7.军人8.商人9.私企职员10.下岗或待业11.其他—————家庭每月总收入（父母双方）：1. 1500元以下2. 1500~2500元3. 2501~3500元4. 3501~4500元5. 4501~5500元6. 5500元以上每月用于食物的开支：1. 650元以下2. 651~1000元3. 1001~1500元4.1500元以上母亲产后—————月回去上班？宝宝出生以来是否患以下疾病：1.否 2.是，请填写下表：频率（在相应的空格中打“√”）近2周次数住院次数疾病种类1次/月2~3次/月≥3次/月腹泻呼吸道感染（感冒）其他第二部分婴儿期喂养情况一、喂养方式（在下列3种喂养方式中选1种填写）1、纯母乳喂养：开始时间——————————；持续月龄—————月2、混合喂养：开始月龄—————月；持续月龄—————月3、人工喂养：开始月龄—————月；持续月龄—————月何时断奶？—————月（人工喂养不用回答）二、辅食添加（将选择的代号填到相应的空格中）种类第一次添加时间持续时间现况：品牌频率（近一个月）每次的量次/天次/周次/月奶类婴儿配方奶g 牛奶ml 成人奶粉g谷类市售婴儿米粉g 自制米粉——g 面条——g 粥——g 烂饭——g 馒头g肉类鱼肉g 鸡肉、猪肉等g 肝脏g 动物血ggggggg蛋类蛋黄个全蛋个豆类豆奶或豆浆ml 豆腐g蔬菜类叶菜g 瓜豆g水果类苹果g 橙子g 香蕉g 梨g矿物质钙铁锌维生素鱼肝油制剂复合Vit制剂糖水 ml 汤 ml 其他饮品ml食物种类 是否添加过？1.是2.否，后两项不填开始添加时间（月）一个月的膳食频率婴儿配方奶粉①小于1次/月 ②1-3次/月 ③1-2次/周 ④3-4次/周 ⑤5-6次/周 ⑥1次/日 ⑦2次/日 ⑧3次/日⑨大于3次/日 普通奶粉豆类食物豆类及其制品蔬菜水果蛋类 水产品禽肉类（包括肝、血）鲜奶品类 食用油 杂粮营养补充剂 是否添加过？1.是2.否，后三项不填 名称 频率 服用剂量 钙制剂 ①小于1次/月 ②1-3次/月 ③1-2次/周 ④3-4次/周 ⑤5-6次/周 ⑥1次/日 ⑦2次/日 ⑧3次/日⑨大于3次/日锌制剂 铁制剂 维生素 其他保健品第三部分24h食物摄入情况二十四小时膳食回顾调查表编号：□□□宝宝：________ 性别：男□女□进餐时间进餐地点食物名称食物重量（g）原料名称原料重量(g) 备注早餐上午加餐午餐下午加餐晚餐晚间加餐第四部分看护人喂养知识看护人喂养/带养知识调查问卷编号: □□□宝宝姓名: —————————宝宝性别: 1.男 2.女出生日期: 20————年————月————日（或农历20————年————月————日）请选择您认为正确的答案（单选题）：1. 宝宝喝母乳好还是喝奶粉好？A.纯母乳喂养好B.混合（母乳加奶粉）喂养好C.奶粉营养好D.母乳营养不够，应该加点奶粉E.不知道2．宝宝每次喝奶时间应该是多少分钟？A.少于等于10 分钟B.10-30 分钟C.30-40 分钟D.大于40 分钟E.不知道3. 宝宝两顿奶之间至少应该间隔多少时间？A. 小于1 小时B.1 至2 小时C.2-4 小时小时D4 小时以上E. 不知道4. 6 个月以上的宝宝半夜里应该喂几次奶？A. 可以不喂B.1-2 次C.2-3 次D.3 次以上E. 不知道5. 4 个月以上的宝宝在夜间是否需要把他（她）唤醒定时给喂奶？A.一定要叫醒B. 若睡觉超过3 个小时就叫醒宝宝C.等宝宝彻底醒后再喂D. 在宝宝半睡半醒时喂E.不知道6. 奶粉或母乳中是否要加蜂蜜或糖？A.一定要加(因为有营养)B.不需要加C.宝宝喜欢喝就加点D.加了味道好，宝宝喝奶多E 不知道7. 宝宝多大可以开始喝果汁或蔬菜汁？A.0-4 个月B. 4-6 个月C.6-9 个月D.9 个月以上E. 不知道8. 宝宝多大可以开始尝试吃泥状食品？A. 1-4 个月B.4-6 个月C.6-8 个月D. 8 个月以上E. 不知道9. 宝宝多大可以开始尝试吃切碎的食品？A.4-8 个月B. 8-12 个月C.12-18 个月D.18 个月以上E. 不知道10. 宝宝多大可以开始尝试吃小块状食品？A. 8-12 个月B.12-18 个月C.18-24 个月D. 24 个月以上E. 不知道11. 宝宝多大时可以开始吃米粉了？A.0-4 个月B. 4-6 个月C.6-8 个月D.8 个月以上E. 不知道12. 宝宝每天需要吃多少个蛋黄（或鸡蛋）？A.3 个以上B.2-3 个C.1-2 个D.不一定每天吃1 个E.不知道13. 宝宝多大可以开始吃动物性食物（鱼、虾、肉等）？A.2-6 个月B.6-9 个月C.9-12 个月D.12 个月以上E. 不知道14. 宝宝多大可以不用奶瓶喝奶或饮料了（几个月后可以放弃奶瓶）？A.6-9 个月B.9-12 个月C.12-15 个月左右D.15 个月以上E. 不知道15. 宝宝进餐时位置要固定吗？A.应该固定B.允许移动1-2 个地方C.只要能吃饭，可以随便移动D.可以到室外去边玩边吃E. 不知道16. 宝宝出现过敏症状后该怎么办？A.要忌荤菜B.要忌海鲜C.首先要去医院查明过敏原D.只能喝奶E. 不知道17. 宝宝多大开始会自己用手抓食物吃了？A. 6-9 个月B. 9-12 个月C.12-15 个月D.15 个月以上E 不知道18. 宝宝多大可以开始学习用匙给自己喂食？A. 9-12 个月B.12-18 个月C.18-24 个月D.24 个月以上E. 不知道19. 宝宝多大可以学习自己用杯子喝水？A.6-9 个月B.9-12 个月C.12-15 个月D.15 个月以上E. 不知道20. 宝宝吃一餐饭应该持续多久？A. 10 分钟或以下B.10-30 分钟C.30-50 分钟D. 大于50 分钟E. 不知道21. 1 岁以上的宝宝吃正餐之前多少时间可以停止吃点心（或零食）？A. 4 小时以上B. 2.5- 4 小时C. 0.5-2.5 小时D. 小于0.5 小时E.不知道22. 宝宝进餐期间嘴边或衣服上沾有食物后您会怎么办?A.马上擦拭掉食物并进行清理B.停止进餐C.将宝宝抱离座位换个干净位置D. 鼓励宝宝继续进食,等进餐结束后再擦拭E. 不知道23. 宝宝进餐时发脾气乱扔食物或餐具怎么办?A. 哄骗或满足其要求后继续进餐B.训斥\责骂后责令其继续进餐C. 立即移开食物, 结束进餐D.暂时移开食物, 待其独处冷静片刻后再继续进餐E. 不知道。

老年人膳食调查记录表
调查目的
本调查记录表旨在了解老年人膳食惯和营养摄入情况，为制定合理的饮食建议提供依据。

调查信息
请填写下表以记录参与者的膳食信息。

调查内容解读
- 姓名：填写参与者的姓名。

- 性别：填写参与者的性别，男性或女性。

- 年龄：填写参与者的年龄。

- 主要食物：填写参与者的主要饮食内容，如米饭、面条、肉类、蔬菜等。

- 饮食惯：填写参与者的饮食惯，如是否吃早餐、是否喜欢零
食等。

- 每餐时间：填写参与者的每餐进食时间，如早餐时间、午餐
时间、晚餐时间等。

请根据实际情况填写以上表格，并尽量详细记录每位参与者的
膳食信息。

结果分析
根据填写的调查信息，结合营养学知识和老年人膳食需求，可
以进行以下分析和建议：
1. 饮食均衡性：评估每位参与者的膳食是否包含主食、蛋白质、蔬菜水果等各类食物，并判断饮食是否均衡。

2. 营养摄入：分析每位参与者的膳食摄入量是否满足营养需求，注意关注维生素、矿物质、纤维等营养素的摄入情况。

3. 饮食惯：观察每位参与者的饮食惯，如是否吃早餐、是否喜
欢吃高盐高糖食物等，提出相应的改善建议。

4. 餐次合理性：关注每位参与者每餐的时间分配是否合理，避免过多或过少导致膳食不均衡。

根据调查结果，制定个性化的膳食建议，帮助老年人保持均衡营养、健康饮食惯。

参考资料
请勿引用无法确认准确性的内容，建议参考可靠的营养学和老年人膳食方面的文献或指南进行分析和建议制定。

以下是简单考虑而写出来的，供参考。

（一）膳食调查
两组调查对象膳食营养素摄入量调查表（24小时膳食回顾询问法）
膳食结构的调查
1．您在食物营养方面的相关知识了解是：（请选择最佳的答案并在□内打√）
2．您在近一个月期间，以下的食物的食用频度如何？请选择最佳的答案在□内打√标记
3．您在近一个月期间，以下的食物的食用频度如何？请选择最佳的答案在□内打√标记
4．您在近一个月期间，以下食物的食用频度如何？请选择最佳的答案在□内打√标记
5．您在近一个月期间，就餐时下列的食用频度如何？请选择最佳的答案在□内打√标记
6．您在近一个月期间，以下炒菜类（含牛、羊肉）食用频度如何？请选择最佳答案在□内打√
7．您在近一个月期间，主要的食物及其就餐频度如何？（请选择最佳的答案并在□内打√）
8．您在近一个月期间，以下凉菜类的食用频度如何？请选择最佳的答案在□内打√标记
9．您在近一个月期间，就餐时下列的食用频度如何？（请选择最佳的答案并在□内打√标记）
10．您在近一个月期间，以下瓶装饮料类的饮用频度如何？（请选择最佳的答案并在□内打√）
11．您在近一个月期间，以下烟类和酒类的消费频度如何？（请选择最佳的答案并在□内打√）
12．您在近一个月期间，以下水果类的食用频度如何？（请选择最佳的答案并在□内打√）。

个人膳食调查及评价（2009236122 黄绵纯）时间：2011年5月20日至23日目的：了解某22岁女生的膳食结构和营养素摄入量对象：某22岁在校女大学生方法：称重记录法结果与分析：（1）按类别将四天食物归类排序，并除以四求平均每天膳食量，得✧谷类薯类面包300克，米饭300克，燕麦40克，面条200克✧禽畜肉及鱼类火腿32克，瘦猪肉30克，牛肉50克✧奶类豆奶250克✧蛋类鸡蛋60克✧蔬菜水果菠萝105克，胡萝卜45克，梨200克，西瓜200克，白菜180克✧纯热能食物植物油20克（2）食物所售营养素的计算：✧从中国食物成分表中查出各种食物每lOOg 的能量及各种营养素的含量，计算食谱中各种食物所含能量和营养素的量。

（见以下页表格）✧由表格数据，将女生各营养素总量与DRIs值相比较：除V A，VB1，VB2，微量元素钠，钙不足外，能量和其他营养素供给量基本符合需要。

✧V A不足可通过1至2周补充一次动物肝脏来弥补；VB1不足可多吃瘦肉，白菜和芹菜；VB2不足，多吃动物性食品（如乳类、肉类、肝、蛋等）和新鲜蔬菜；通过多喝乳制品，如牛奶等来补充钙；而适量地喝淡盐水可以补充钠的缺失。

（3）三种供能营养素的供能比例：由蛋白质、脂肪、碳水化合物三种营养素的能量折算系数可以算得：Pro供能比=86.33g×4kcal／g÷2387.39kcal=14.5％Fat供能比=59.72g×9kJ／g÷2387.39kcal =22.5％CHO供能比=1-14.5％- 22.5％=63％✧该食谱的Pro、fat、CHO供能比均在适宜的供能比10％～15％，20％～30％，55％～65％范围，故该食谱的Pro、fat、CHO的摄入比例还是比较合适的。

(4)动物性及豆类蛋白质占总蛋白质比例：将来自动物性食物及蛋的蛋白质累计相加，本例结果为53.2g，食谱中总蛋白质含量为86.33g，可以算得：✧动物性及蛋的蛋白质占总蛋白质比例=53.2÷86.33=61.62%✧优质蛋白质占总蛋白质的比例超过一半，可以认为优质蛋白质的供应量非常适宜。

幼儿园饮食营养水平分析表为了确保幼儿园儿童的饮食营养均衡，我们对幼儿园的饮食进行了全面分析。

以下是我们的分析结果：1. 营养需求分析根据儿童营养学会的建议，幼儿园儿童每天所需的营养素包括：- 蛋白质：40-50克- 脂肪：25-35克- 碳水化合物：130-150克- 膳食纤维：15-20克- 维生素A：400-800国际单位- 维生素C：15-20毫克- 钙：800-1200毫克- 铁：10-15毫克- 锌：10-15毫克2. 食物来源分析我们对幼儿园的日常饮食进行了调查，发现食物来源较为丰富，包括：- 肉类：鸡肉、猪肉、牛肉、鱼肉等- 蔬菜：青菜、胡萝卜、西红柿、南瓜等- 水果：苹果、香蕉、橙子、葡萄等- 谷物：大米、小麦、玉米、面包等- 豆类：豆腐、豆浆、红豆、绿豆等3. 饮食结构分析幼儿园的饮食结构较为合理，早餐、午餐和晚餐的比例约为3:4:3。

每餐都包含了主食、肉类、蔬菜和水果，保证了儿童营养的均衡摄入。

4. 营养不足与过剩情况分析经过对幼儿园儿童的体检数据进行分析，发现以下营养问题：- 蛋白质摄入不足：部分儿童蛋白质摄入量未达到建议标准，可能导致生长发育受阻。

- 维生素A摄入不足：部分儿童维生素A摄入量偏低，可能影响视力发育。

- 钙摄入不足：部分儿童钙摄入量不足，可能导致骨骼发育不良。

- 铁摄入不足：大部分儿童铁摄入量不足，可能出现贫血症状。

- 锌摄入不足：部分儿童锌摄入量不足，可能影响生长发育。

5. 改进措施针对上述问题，我们提出以下改进措施：- 增加蛋白质摄入：在饮食中增加鱼类、豆腐等富含蛋白质的食物。

- 增加维生素A摄入：在饮食中增加胡萝卜、南瓜等富含维生素A的食物。

- 增加钙摄入：在饮食中增加奶制品、豆制品等富含钙的食物。

- 增加铁摄入：在饮食中增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物。

- 增加锌摄入：在饮食中增加海鲜、瘦肉等富含锌的食物。

通过以上措施，我们可以提高幼儿园儿童的饮食营养水平，促进他们的健康成长。

24小时膳食回顾调查表
以下是一份常见的24小时膳食回顾调查表，用于记录一天中所摄入的食物和饮品。

你可以根据实际情况进行适当的修改和调整。

日期: ________________
时间 | 食物与饮品 | 用量/份量
| 卡路里
--------------|-------------------------------|------------------|----------
早餐
午餐
下午点心
晚餐
夜宵
其他
备注:
请在每个时间段填写你所摄入的食物和饮品，包括主食、蔬菜、水果、肉类、豆类、乳制品、零食等。

尽量详细地描述食物和饮品的种类、用量/份量以及卡路里含量（如果有相应数据）。

如果有任何额外的备注，例如特殊的饮食要求或者饮食习惯，请在备注栏中注明。

这份调查表可以帮助你了解自己的膳食习惯，评估摄入的营养成分和热量，并为改善饮食提供参考。

同时，它也可以作为与营养师或
医生讨论的依据，以获取更专业的饮食建议。

记得保持准确和详细地记录，将所有食物和饮品都列入其中，包括小量的零食和饮料。

这样才能更好地了解自己的膳食习惯和营养状况，并为合理调整饮食提供参考依据。

膳食营养与健康调查表姓名：_____________ 性别：_______ 出生年月_______ 身高:______________ 体重:________籍贯：__________________ 专业_______________ 联系方式：_____________一．饮食情况（膳食营养与健康调查问卷）1、您常常不吃早餐吗?______A、是的基本不吃早餐B、每周1-2次C、每周3-4次D、每天吃早餐2、您常常吃些豆类及其制品吗?____ A、是B、不是3、下面哪些更符合您好的膳食习惯?____A、只吃自己喜欢的食物很少改口味B、没有特殊喜欢的食物有些厌食C、喜欢吃零食对正餐不重视有时不吃D、各种食物都喜欢没有特殊偏好4、您有吃夜宵的习惯吗? ____ A、有B、没有5、您有食用腌制或油炸食品的习惯吗? ____ A、有B、没有6、您每日喝水量大约是多少?____A、400-600毫升（2-3杯）B、800-1000毫升（4-5杯)C、1200-2000毫升(6-10杯)D、2000-2400毫升(10-12杯）二、行为习惯1、您每天的运动时间为: ____ A、少于20分钟B、30分钟C、40-50分钟D、1小时以上2、您每天的睡眠时间为:______ A、4-6小时B、7-10小时C、10-12小时D、12小时以上三、健康调查1、皮肤是人体的第一道防线，健康的皮肤应该是：暖和润滑，呈淡粉色，无颜色的改变与损伤，五痤疮和皮疹等，下面是一些常见的皮肤问题您有吗?_________A、干燥脱屑角质层过厚B、色斑C、皮肤瘙痒D、痤疮青春痘E、脂溢性皮炎F、毛囊四周淤血G、皮肤弹性差皱纹多I、肤色呈苍白色、纯白、瓷白或黄白色J、肤色呈黄色、褐色、紫色、青灰色或蓝黑色2、健康的头发：发根与发梢颜色一致，发质与数量统一，有自然光泽，无分叉等；下面一些常见的头发问题您有吗? 是那些_________A、头屑B、干燥弹性差分叉易拨掉C、缺少光泽D、色素少少白头E、弯曲卷发F、头发竖立G、稀疏脱发3、您有下列眼睛问题吗?是哪些_______A、怕光B、轻易疲惫视力下降C、干眼病(眼睛自觉干燥并疼痛)D、夜盲(黑暗中看不见东西或有暗适应能力障碍)4、您有以下口腔问题吗? _____ A、唇部干燥脱皮有细裂纹B、口臭C、口腔溃疡D、牙龈出血5、您有以下症状吗?________A、常常感冒、身体酸沉、免疫力下降B、头晕乏力、注重力不集、中记忆力下降、情绪低落甚至抑郁C、肝火旺烦躁易怒D、常常失眠E、常常便F、嗜睡、常感困乏欲眠、睡眠时间多却总是有睡眠不足的感觉、睡眠质量下降G、食欲不振没胃口、吃什么都不香或根本不想吃健康是人生的最大财富.，饮食运动睡眠是人们防备、改善与减少疾病最根本、最便宜、效果最好的三种方法，通过平衡饮食、适量运动及充足睡眠等调节就可以使人们达到一个比较理想的健康状态。