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骨肿瘤——成骨性肿瘤ppt课件

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骨肿瘤ppt课件

骨肿瘤ppt课件
骨肿瘤 (bone tumor)
河北医科大学第四医院 骨科
王进
概论
一、定义
凡发生在骨内或起源于骨各种组织 成分的肿瘤，不论是原发性，还是继发 性或转移性肿瘤，通称为骨肿瘤。
二、分类
1 骨肿瘤 组织来源 良性、中间性、恶性 临床、影响和病理三结合的原则 2 瘤样病损 孤立性骨囊肿 动脉瘤性骨囊肿 组织细胞增生症 纤维异样增殖症
2病理分级
G0 良性
G1 低度恶性 G2 高度恶性
六、外科分期
GTM G 组织学分级 T 肿瘤的侵袭范围
T0 囊内 T1 间室内 T2 间室外 M 转移 M0 无转移 M1 转移
六、外科分期
1良性肿瘤的分期(Enneking)
分期 分级 部位 转移ຫໍສະໝຸດ 治疗要求1 G0 2 G0
T0 M0
好发于40～60岁 成人多来自远处癌转移（乳腺、前列腺、
肺癌、肾癌），儿童多来自神经母细胞 瘤 疼痛、病理性骨折、脊髓压迫的症状
影像学表现
治疗
解除症状，延长生命
原发癌和转移瘤均需治疗
化疗、放疗、内分泌治疗、手术治 疗等综合治疗
PVP
PVP
PVP
CT-Guide PFP
CT-Guide PFP
临床特点
来源于骨髓的间充质细胞 好发于儿童 好发部位为股骨、胫骨、腓骨、髂骨和
肩胛骨 局部疼痛、肿胀，进行性加重 全身情况恶化快，常伴低热和血沉升高
X线表现
治疗
G2T1～2M0 综合治疗，放疗和化疗均敏感
转移性肿瘤 (metastases)
临床特点
原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，通 过血液循环或淋巴系统转移至骨骼，并 继续生长，形成子瘤。

骨肿瘤全套PPT课件

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放射性核素治疗
利用放射性核素释放的射线进行治疗，如锶-89、钐-153等。
化学治疗
全身化疗
通过静脉注射、口服等途径给予化疗药物，杀死 或抑制肿瘤细胞。
局部化疗
将化疗药物直接注射到肿瘤部位或附近，提高局 部药物浓度，增强治疗效果。
动脉灌注化疗
通过动脉将化疗药物直接输送到肿瘤供血动脉， 提高药物在肿瘤内的浓度。
优点
对于早期发现骨转移瘤、评估治疗效果以及监测肿瘤复发等方面具有 重要价值。
缺点
费用昂贵，辐射剂量较大，检查过程相对复杂。
应用范围
适用于对疑似骨转移瘤的患者进行进一步检查，以及对于已经确诊的 骨肿瘤患者进行疗效评估和复发监测。
04
实验室检查在骨肿瘤中的应用
血清学检查
碱性磷酸酶（ALP）
成骨性肿瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤等，ALP 可明显升高。
乳酸脱氢酶（LDH）
与肿瘤负荷成正相关，可用于评估肿瘤复发和转移。
肿瘤标志物
如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，可用于 辅助诊断和预后评估。
组织学检查
活检
通过穿刺或切开等方式获取肿瘤组织源自 进行病理学检查，明确肿瘤性质和类 型。
免疫组化
利用特异性抗体与肿瘤组织中的抗原结 合，进行染色和观察，有助于鉴别肿瘤 的组织起源和分化程度。
针对患者的疼痛症状，采取合理 的药物治疗和疼痛管理措施，提 高患者的生活质量。
定期随访与监测
定期对骨肿瘤患者进行随访和监 测，及时发现并处理复发或转移 等问题，确保患者的长期健康。
07
总结与展望
当前存在的问题和挑战
骨肿瘤的早期诊断困难 由于骨肿瘤早期症状不明显，且易与其他骨骼疾病混淆， 导致早期诊断困难，延误治疗时机。

骨肿瘤PPT课件

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神经
脂肪 脊索 “上皮包涵性”
脂肪肉瘤 脊索瘤 长骨“釉质器病” 长骨“滑膜肉瘤” 长骨“基底细胞瘤”
间充质 其他
良性间充质瘤
恶性间充质瘤 骨的横纹肌肉瘤 平滑肌肉瘤 腺泡状肉瘤
中华医学会良性骨肿瘤和类肿瘤样病变分类 (长春 1983)
1．孤立性骨囊肿 2．动脉瘤样骨囊肿 3．纤维结构不良症 （1）单骨 （2）多骨 （3）Albright 综合征 4．组织细胞增殖症 X （1）嗜酸性肉芽肿 （2）Hand-Schuller-Christian 病（简称 HSC 病） （3）Letterer-Siwe 病（简称 LS 病） 5．甲状旁腺机能亢进性“棕色瘤”

大多数骨肿瘤的病理诊断可用光镜观察 得到解决，少数疑难病例需配合电镜检 查。
HE染色


涉及组织来源、功能状态、发病机理等 问题时，选择免疫组织化学。 免疫组织化学通过特异的抗原抗体反应， 附以可见的标记物，在组织原位显示抗 原成分的方法。


近来运用单克隆抗体以探索骨肿瘤的诊 断。 骨肉瘤的单克隆抗体OST6、OST7、 OST15,791,T/36等；骨形成蛋白－单克隆 抗体BMP、MCAB及抗人或骨肉瘤单克 隆抗体用于骨肿瘤显像定位诊断的报道， 目前临床应用报道较少。
术中冰冻切片
只能判断良、恶性而不能 作出病理分类。
活检


穿刺活检：主要适用于手术难度较大需 在术前明确诊断或禁忌切开活检者，取 材难度大。 切开活检：正确性较高，有诱发肿瘤远 处转移的可能。
切片和染色


常规石蜡切片、HE染色及常用的特殊染 色。 仅根据一张切片很难诊断，宜制作全肿 瘤的大量切片或多处取材切片。
软骨

骨肿瘤(PPT)

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第六节 骨的瘤样改变
骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 骨嗜酸性肉芽肿 骨纤维异样增殖症 关节与腱鞘的瘤样病损和肿瘤
重点和难点
1.骨巨细胞瘤病理类型及其对预后。 2.骨肿瘤诊断及治疗原则。 3.典型良性和恶性肿瘤的X线鉴别诊断
对于肿瘤较少而无 明显症状者可不作治疗。
骨样骨瘤
是一个孤立性， 小圆形或圆形的痛性 病变。
病理：病灶呈圆 形或卵圆形瘤。
临床表现：主要 症状是疼痛。
治疗：一旦明确， 应手术治疗。
骨软骨瘤 osteochondroma
多发生于青少年，可分为单发性和多 发性。
临床表现：可长期无症状，可有疼痛 肿块等。
骨肿瘤
NEOPLASMS OF BONES
第一节 总 论
定义
凡发生在骨内或起源于各种骨组织成分 的肿瘤
分类
良性、恶性、中间性
发病情况
男性比女性稍多。原发性良性比恶性肿 瘤多见。
发病年龄
幼儿 骨囊肿、软骨母细胞瘤 少年 骨肉瘤、骨软骨瘤 成人 骨巨细胞瘤 老年 转移性骨肿瘤
部位
１ 股骨下端、胫骨上端（恶性） ２ 脊柱、骨盆、肩胛骨（转移性骨肿瘤） ３ 膝关节和肘关节以远骨骼（良性）
临床表现
1、疼痛与压痛 2、局部肿块与肿胀 3、功能障碍和压迫症状 4、病理性骨折 晚期恶性骨肿瘤可出现贫血、体重 下降、低热等全身症状。
诊断
骨肿瘤的诊断必须依靠
骨 肿 瘤 MRI 表 现
骨肿瘤ECT
可明确病损范围 可显示骨转移瘤，但
特异性不高，不能单 独作为诊断依据
骨肿瘤DSA检查
可显示肿瘤血供情况， 以利于血管栓塞和注 入化疗药物

骨肿瘤ppt课件

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.
41
临床表现
1.疼痛和压痛： 良性：多无疼痛； 骨样骨瘤可以发生剧痛（阿司匹林止痛）
.
42
恶性：几乎均有局部疼痛； 开始：间歇性、轻度 发展：持续性剧痛、夜间痛，压痛
.
43
局部肿块和肿胀： 良性：偶然发现，质硬，无压痛，生长
缓慢。 恶性：发展迅速，局部血管怒张。
.
44
功能障碍和压迫症状： 临近关节的肿瘤，疼痛、肿胀引起功能 障碍 脊髓肿瘤良、恶性均可引起压迫症状。
.
45
病理骨折：轻微外伤引 起骨折，可以首发症状， 常见并发症，
创伤引起肿瘤的早期发现， 不会导致肿瘤
.
46
全身情况：晚期恶性骨肿瘤
贫血、消瘦、食欲不振，体重下降，低 热等；
.
47
远处转移：血行转移多见。
.
48
诊断
临床 影像学 病理学
.
49
影像学检查
普通放射片： ➢ 溶骨型：骨质破坏 ➢ 成骨型：骨质增生 ➢ 混合型 ➢ 软组织肿瘤影
临床：包囊完整，无卫星病灶、跳跃转移、 远处转移。
.
70
G1：低度恶性
组织学：细胞分化中等；
X线：肿瘤穿透瘤囊，骨皮质破坏，囊外 生长；
临床：生长缓慢，无跳跃转移，偶远处转 移。
.
71
G2：高度恶性
组织学：核分裂多见，分化极差，细胞/基 质比高；
.
67
现代生物技术
电子显微镜技术 免疫组化技术 流式细胞学技术 荧光细胞核标记技术 细胞遗传学研究
.
68
外科分期：G.T.M
Grade ：外科分级 决定于临床表现、影像学特点、组织学形 态和化验检查。

骨肿瘤(PPT课件)

骨肿瘤(PPT课件)

Ｘ线表现 有溶骨性破坏和成骨性破坏 Codman三角和日光放射征
实验室检查 血沉 碱性磷酸酶 微量元素分析
骨肉瘤（成骨型）
骨肉瘤（溶骨型）
混合型骨肉瘤
骨旁骨肉瘤
骨膜性骨肉瘤
毛细血管扩张性骨肉瘤
继发性骨肉瘤 如 Paget氏骨瘤 放射后骨肉瘤
手术为主
辅助 术前术后放疗 化疗 免疫疗法
骨肉瘤治疗的发展史
在X片上表现为葱皮样改变。
Codman 三 角
Codman 三 角
日光射线征
转移性骨肿瘤很少有反应骨，表现
为溶骨性改变，类似虫蚀样改变。
虫蚀样改变和血管增生
恶性骨肿瘤的血管改变
外科G T M分期
G 表示骨肿瘤的细胞学特征、分化程度 发生方式及X片表现。
T 表示骨肿瘤侵袭范，以肿瘤囊室和间 室为分界。
２骨畸形 ３血管和神经损伤 ４滑囊肿形成 ５恶变（１％）
骨软骨瘤的组织学切片
骨软骨瘤的大体外观
良性骨肿瘤 骨软骨瘤（外生骨疣）
内生软骨瘤
它是骨骺软骨部分未骨化，在髓腔内始终 保持软骨状态,形成内生软骨瘤病的组织学 基础。
1 多发性内生软骨瘤干称Ollier病。
2 伴有血管畸形者称为Maffucci综合征。
血沉和碱性磷酸酶可作为 观察骨肿瘤疗效的动态指标
病理学检查
１ 常规组织学切片 ２ 组织化学检查 ３ 免疫组织化学
骨肿瘤与X线病理
有些肿瘤产生类骨或肿瘤骨称为反应骨， 在X线片上表现为高密度区。
有些骨肿瘤破骨或使骨吸收， 在X线片上表现为低密度区
骨膨胀性改变
葱皮样改变
骨肿瘤刺激骨膜是阶段性，使 骨膜阶段性形成板层状新骨，
骨肿瘤

骨样骨瘤ppt课件

骨样骨瘤ppt课件
9
10
诊断与鉴别诊断
• 3.骨母细胞瘤：本病男多于女（2：1），大多发 生于30岁以下，局部疼痛不适是最常见的症状。 服用水杨酸类药物无效和无明显夜间疼痛是与骨 样骨瘤的不同点。邻近关节的病变可引起关节活 动受限，发生于脊椎者可引起脊髓和神经根压迫 症状。多发于脊椎（附件）-长管状骨（骨干、干 骺端），其余的多见于手足骨、颅骨和骨盆等处， 表现为类圆形膨胀性骨质破坏，边缘清楚，可有 少量骨膜新生骨。早期病灶内无或有密度不一的 斑点状、条索状钙化和骨化影，随病程进展，钙 化和骨化更为广泛、致密。
4
影像学表现
• CT：瘤巢所在的骨破坏区为类圆形低密度 灶，其中央可见瘤巢的不规则钙化和骨化 影，周边密度较低为肿瘤未钙化的部化。 骨破坏区周围有不同程度的硬化环、皮质 增厚和骨膜新生骨。
5
影像学表现
• MRI：肿瘤未钙化的部分在T1W1上呈低到 中等信号、 T2W1上呈高信号，钙化部分在 T1W1和T2W1上均呈低信号，肿瘤增强后 强化明显。瘤巢周围骨质硬化呈低信号。 肿瘤周围的骨髓和软组织常有充血和水肿， 呈长T1、长T2信号，并可有一定程度的强 化。部分肿瘤甚至伴有邻近关节积液和滑 膜炎症。
14
• 图 注：（溶骨型）股骨远侧于骺端不规则形溶骨性骨破 坏，内侧部分骨皮质消失，形成局部软组织肿块。近侧端骨膜 反应呈套袖样。
骨肉 瘤
15
诊断与鉴别诊断
• 5.成骨性骨转移瘤：发病年龄较大，好发于 躯干骨和四肢长骨骨端。表现骨松质内的 多发骨硬化灶，境界清楚，骨破坏少见， 骨皮质一般不受累。
骨样骨瘤

1
定义
• 骨样骨瘤是一特殊类型的骨肿瘤,由成骨性 结缔组织及其形成的骨样组织所构成,故称 为骨样骨瘤。 • 骨样骨瘤是良性成骨性肿瘤，据国内统计， 骨样骨瘤占骨良性肿瘤的1.66%，发病率较 国外低。

《骨肿瘤》医学PPT课件(2024)

《骨肿瘤》医学PPT课件(2024)
高度正常。
脊椎结核
发病缓慢，有低热及明显疼痛， 进展很快，所以患者就诊时疼痛 已逐渐减轻，X线平片可见到骨 质破坏累及椎弓根，椎间隙高度
降低。
骨髓炎
发病急，有高热及明显疼痛，进 展很快，所以患者就诊时疼痛已 逐渐减轻，X线平片可见到骨质 破坏累及椎弓根，椎间隙高度正
常。
2024/1/29
12
03 骨肿瘤治疗方法
长骨骨骺端的肿瘤易影响关节功能，引起关节功 能障碍。
2024/1/29
肿块
位于骨膜深层为最易发部位。肿瘤发生或源于肌 腱或源于腱膜深层。肿瘤可发生在骨干或干骺端 ，可随骨骼发育而增大。
压迫症状
向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤，可压迫脑组织和鼻 组织，因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状；盆 腔肿瘤可压迫直肠与膀胱，产生排便及排尿困难 ；脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。
基于大数据和人工智能的骨肿瘤精准 医疗与预后预测
31
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/1/29
32
心理支持
关注患者的心理变化，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者积极面 对疾病和治疗带来的挑战。
2024/1/29
22
05 预后评估及生存率统计
2024/1/29
23
预后影响因素剖析
肿瘤分期
早期骨肿瘤预后较好，晚期骨肿瘤预 后较差。
病理类型
低度恶性的骨肿瘤预后较好，高度恶 性的骨肿瘤预后较差。
2024/1/29
分类
根据性质可分为良性骨肿瘤和恶 性骨肿瘤；根据组织来源可分为 成骨性、软骨性、纤维性、脂肪 性等。
4
发病原因及危险因素
发病原因
目前尚未完全明确，可能与遗传、环 境、生活习惯等多种因素有关。

骨肿瘤ppt课件

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原发良性骨 肿瘤
骨软骨瘤 ％）
软骨瘤 ６％）
（３８.５ （１４.
原发恶性骨
肿瘤
骨肉瘤 软骨肉瘤 纤维肉瘤 骨髓瘤 尤文肉瘤
恶性骨巨细胞瘤
44.6% 14.2% ６.６％ ６％ ４.６％
４％
临床表现：
1、疼痛与压痛： 轻微、间歇性→持续性、夜间痛。
2、局部肿块和肿胀： 良性骨肿瘤多为坚实而无压痛； 生长迅速的恶性骨肿瘤表现为 弥散性肿胀，并有压痛、局部 血管怒张。
chondrosarcoma )
osteosarcoma）
间叶型软骨肉瘤
皮质旁骨肉瘤( parosteal
WHO骨肿瘤的分类（2002）
（WHO Classification of Bone Tumours）
3. 成纤维源性肿瘤 (Fibrogenic tumours ) (1)促纤维增生性纤维肿瘤 （desmoplastic fibroma of bone） (2)纤维肉瘤 （fibrosarcoma of bone） 4．纤维组织细胞源性肿瘤 (Fibrohistiocytic tumours ) (1)良性纤维组织细胞瘤 (benign fibrous histiocytoma ) (2)恶性纤维组织细胞瘤 ( malignant fibrous histiocytoma ) 5. 尤文肉瘤 / 原始神经上皮 瘤（Ewing sarcoma / Primitive neuroectodermal tumor） 神经上皮瘤（PNET）
骨肿瘤的 诊断
有些肿瘤产生类骨或肿瘤骨 称为反应骨，在X线片上表 现为高密度区。
骨肿瘤的 诊断
↖ ↗ 有些骨肿瘤破骨 或使 骨吸收，在X线 片上 表现为低密度区

骨肿瘤各论ppt课件

骨肿瘤各论ppt课件

X线表现与病理特征
原发性骨肿瘤 Primary bone tumor
良性骨肿瘤 Benign Tumors of Bone 骨样骨瘤 Osteoid Osteoma
5
治
疗
外科分期: G0T0M0
手术切除
原发性骨肿瘤 Primary bone tumor
良性骨肿瘤 Benign Tumors of Bone
骨 瘤 Osteoma
3
治
疗
外科分期: G0T0M0
无明显症状：观察 症状明显／严重影响美容：手术切除
原发性骨肿瘤 Primary bone tumor
良性骨肿瘤 Benign Tumors of Bone 骨 瘤 Osteoma
4
反应骨 瘤巢
圆形 卵圆形 <1cm
来源 成骨性结缔组织 骨 样好发年龄 骨瘤 15-25岁 Osteoid Osteoma 好发部位 下肢长骨 临床特点 夜间痛,Asprin能止痛
原发性骨肿瘤 Primary bone tumor
恶性肿瘤 Malignant Tumors of Bone
软骨肉瘤 18 Chondrosarcoma
治
疗
外科分期: G2T1－2M0 手术治疗方法同骨肉瘤 放疗不敏感 综合治疗： 预后比骨肉瘤好 保肢手术：术前大剂量化疗
根治性瘤段切除 假体植入
截肢术 术后化疗
正确认识骨 肿 瘤
1
良 性 骨 肿 瘤 Benign Tumors of Bone 潜在恶性骨肿瘤 原 发性骨肿瘤 Occasionally Malignant Primary Bone Tumor Tumors of Bone 恶 性 骨 肿 瘤 Malignant Tumors of Bone
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单 房 型
多 房 型
伴 病 理 骨 折
①
②
③
MRI表现：
• T1WI低信号，T2WI高信号 • • 细小的骨化或钙化的显示不如CT、X线 软组织、周围结构关系和骨髓腔内扩散显示良好
转移性骨肿瘤 （Skeletal metastases）
概述：
• 指癌、肉瘤或其他恶性病变转移至骨骼而发生。 • 是最常见的骨肿瘤；其中以癌最多，占80~90%。 • 以血行转移为主。
临床表现特点： • 主要临床表现是局部进行性疼痛、肿胀和功能 障碍。 • 局部皮肤常较热并有浅静脉怒张。 • 病变进展迅速。 • 血清碱性磷酸酶升高（成骨↑、溶骨↑↑↑） 也是术后指示手术是否彻底的指标
X线表现： 典型表现占2/3，基本改变如下：
骨破坏和瘤骨的形成总是不断交替和 重叠地进行
（1）局限性溶骨性破坏； （2）局限性骨髓腔硬化； （3）肿瘤骨：最重要的本质表现 ①象牙质样瘤骨 ②棉絮状瘤骨 ③针状瘤骨 （4）骨膜增生；（骨膜三角） （5）软组织肿块； （6）病理骨折； （7）侵犯骨骺、关节与邻近骨质。
成骨型：瘤区以密度增高之肿瘤骨为主； 溶骨型：瘤区以 骨质破坏为主； 混合型：溶骨破坏与肿瘤骨相近；
骨肉瘤
成骨型骨肉瘤：
溶骨型骨肉瘤：
混合型骨肉瘤：
CT表现：
• 溶骨性骨质破坏+肿瘤骨+骨膜反应 • 比X线瘤和周围结构的关系
骨纤维异常增殖症
好发年龄： 男多于女，多骨型女性多； 11~30岁（70%）
好发部位 ： 股、胫、肋骨，颅骨—下颌骨
骨纤维异常增殖症
临床表现特点： 病程： 长，平均6年。全身性者婴儿即发病。 症状及体征： 可引起骨痛、肢体延长或缩短，骨干弯曲、 跛行、骨性狮面等；
骨纤维异常增殖症
X线表现： 病理：主要成分为纤维结缔组织和新生不成熟 的原始骨组织；后者含钙，X线骨密度取决 于二者的比例。
源于甲状腺癌、椎弓根破坏
骨转移瘤（溶骨型）
骨的肿瘤样病变 （Tumor--like disorders）
——指病变形态或其某一阶段的生长方式 类似骨肿瘤，而组织学上并非肿瘤组织。
骨纤维异常增殖症 （Fibrous Dysplasia of Bone）
——指正常的骨组织被异常增生的纤维组 织所代替的一种疾病。病因未明。
转移性骨肿瘤
临床表现： • 发病： 常见于老年人，多见于红骨髓存在部位， 病灶常多发。 • 症状及体征： 疼痛、病理骨折、压迫神经或脊髓等。
转移性骨肿瘤
• 原发癌依次来自 乳腺、甲状腺、前列腺、肺、肾、鼻咽、宫颈 • 好发于脊柱、骨盆、肋骨、颅骨
• 长骨见于膝肘部以上，远端少见
• 可分溶骨型、成骨型及混合型
骨肿瘤——成骨性肿瘤
*骨肉瘤（Osteosarcoma）
——最常见之原发性恶性骨肿瘤。
由肉瘤性成骨细胞及其产生的骨样组织 以及肿瘤骨所组成。
骨肉瘤恶性程度高，发展快，早期即有 肺转移，一般从出现症状到肺转移约半年到 一年，90%死于肺转移
病理组织学特点： 根据肉瘤性成骨细胞的数目、分化程度不 同、产生的肿瘤骨多少而分为三型：
Ⅰ型： 成骨型 Ⅱ型： 溶骨型 Ⅲ型： 混合型
骨肉瘤病理的主要特征，为肿瘤在生长 和发展过程中，可出现数量不等的骨样组织 和肿瘤骨。在众多的征象中，确认肿瘤骨的 存在，是诊断骨肉瘤的重要依据。
好发年龄与部位：
• 多见于青年（15~25岁），男性较多 • 好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。干 骺端为好发部位。
好发年龄与部位： • 青少年（ 9~14岁）多见， • 肱、股骨近端的干骺端或骨干，不超过骺板。 临床表现特点： （1）一般无症状。 （2）较大时可有隐痛，劳动受碍和病理骨折。
骨囊肿
X线表现： • 圆形或类圆形、界清之透明区，呈中心性向 骨干膨胀为主，内无钙化、骨化； • 周围有不同程度的骨硬化，但无骨膜反应及 软组织肿块； • 易并发病理骨折，
转移性骨肿瘤
X线表现：
共同特点
• • • • • 好发于脊椎与扁骨； 病灶常为多发，易发生病理骨折； 骨膜反应无或轻； 软组织肿块较少或较小； 可查出原发病灶；
转移性骨肿瘤
溶骨型：
F 88Y NPC
转移性骨肿瘤
成骨型：
骨转移瘤（硬化型） 源于前列腺 癌源于乳癌
转移性骨肿瘤
混合型： 蒹有骨破坏和增生
以同时出现多种表现为多见。
骨纤维异常增殖症
X线表现：
四肢躯干骨
（1）单囊或多囊状膨胀性骨质破坏； （2）毛玻璃样改变——特征性改变 （3）丝瓜络样改变； （4）虫蚀样改变； （5）硬化改变；
多 囊 状 膨 胀 改 变
单 骨 多 囊 状 膨 胀 改 变
骨纤维异常增殖症
丝瓜络样病变 虫蚀状病变
虫 蚀 状 硬 化 改 变
毛 玻 璃 样 改 变
①
③
骨纤维异常增殖症（硬化型改变）
骨囊肿（Bone Cyst）
概述：
病因未明。一般认为可能是骨内 出血伴有进行性骨吸收及液化而形成的一 种生长缓慢的良性病变。
骨囊肿
病理组织学特点：
为一纤维薄膜包围之稀薄的棕色液体， 其内可有纤维性间隔
骨囊肿