经阴囊根部皱襞切口途径治疗男童性腹股沟斜疝探讨

经下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝660例临床体会【关键词】小儿；腹股沟斜疝；切口腹股沟斜疝是小儿外科常见病和多发病[1]。

小儿腹股沟斜疝的病因多由于先天性睾丸鞘突未闭，一般对于6个月以上的患儿自愈机会很少，目前主张给予手术治疗[2]。

对于1岁以后的腹股沟斜疝患儿，目前主张手术治疗。

作者自2011年3月～2013年4月参加吉林省卫生厅组织的医疗援助赞比亚移动医院项目。

在赞比亚鲁瓦普拉省工作两年期间内发现赞比亚儿童因为贫穷、饥饿、营养不良等因素，小儿斜疝的发病率高达3%～5%。

作者采用下腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝，与常规腹股沟斜疝手术比较，具有恢复快、损伤小的优点。

两年期间，手术660例，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组660例，男625例，女35例，平均年龄3岁。

1. 2 术前准备仅有血常规报告单。

1. 3 手术方法660例均行基础麻醉，于耻骨结节外上方外环口处顺皮纹横行小切口，切口长约为1.5～2.0 cm，切开皮肤、用两把血管钳交叉钝性分离皮下组织至腹外斜肌腱膜浅层，将切口向外上方牵拉，打开提睾肌。

在精索内上方找到疝囊后，将疝外覆盖锐性剥离至疝囊颈部，显露腹膜外脂肪，将疝囊绞索拧紧至疝囊颈部，行疝囊高位双重结扎。

复位精索与睾丸，皮肤切口缝合1针或皮内缝合。

2 讨论小儿腹股沟疝多为斜疝，男性患儿占多数，男女发病率为10∶1。

腹内压增高是疝的诱发因素，小儿腹股沟管很短，几乎垂直从内环到外环[3]。

因而下腹横纹小切口途径入路能游离疝囊至内环口处，从而达到疝囊高位结扎的要求[4]。

微创外科是现代外科发展方向，随着对局部解剖生理学的深入了解和手术技巧的提高，加上手术仪器设备的不断更新，绝大部分手术目前可以通过微创外科技术、设备来完成[5]。

与常规腹股沟斜疝手术情况比较，本手术方法具有切口小、损伤小、恢复快的优点[6]。

该术式需要注意的事项有以下几点：①术前切口定位准确，是决定手术切口大小的关键。

小儿腹股沟斜疝手术入路的选择［摘要］目的探讨医治小儿腹股沟斜疝手术的理想入路。

方式选择1994～2004年应用经阴囊（或大阴唇)小切口和腹股沟区皮肤横纹手术入路1944例。

结果手术时刻5～30 min，平均14 min。

1752例随访2个月～10年，平均5年。

1年内复发41例，1～3年复发9例，复发率%（50/1752)，二次手术成功率100%。

结论该手术入路具有损伤小，绝大多数不需住院，感染少，无并发症等优势。

［关键词］腹股沟斜疝；小儿；手术入路小儿腹股沟斜疝是小儿外科常见病，多发病。

手术方式较多，其目的只有一个：确实是达到疝囊的高位结扎。

经腹股沟管手术是医治小儿腹股沟斜疝典型而且比较通用的手术方式［1］。

我院1994～2004年共收治1944例，均采纳经腹股沟管手术，依照病情不同采纳不同的手术入路，经阴囊（或大阴唇)小切口入路［2］和腹股沟区沿皮肤横纹小切口入路［3］。

成效较中意，现报告如下。

1 资料与方式一样资料本组1944例，男1819例（%)，女125例（%)。

单侧1758例，其中右边1056例（%)，左侧702例（%)，双侧186例（%)。

年龄2个月～7岁，平均岁。

采纳经阴囊（或大阴唇)小切口1752例占%（1752/1944)，采纳腹股沟区沿皮肤横纹小切口114例占%（114/1944)。

手术入路适应证的选择嵌顿疝、难复性疝、复发疝需要良好的暴露，要随机扩大切口，均采纳腹股沟区沿皮肤横纹小切口入路，其他病例均采纳经阴囊（或大阴唇)途径小切口入路。

方式经阴囊（或大阴唇)手术入路门诊手术，采纳氯胺酮麻醉。

经阴囊内上方（女性在大阴唇上方)做小切口（～ cm)，然后以血管钳皮下潜行分离，从腹股沟管外环口入腹股沟管，在靠近内环口处夹住提睾肌（女性为子宫圆韧带)顺皮下通道提出切口处，然后钝性分离提睾肌暴露疝囊可见有输精管附着，切开疝囊，钝性分离疝囊外组织，见腹膜外脂肪，确认达高位，然后“8”字贯穿缝扎疝囊颈部，切除远端疝囊。

经皮纹下横切口治疗小儿腹股沟疝、鞘膜积液诊疗体会【摘要】目的探讨经下腹皮纹的横行切口，治疗小儿腹股沟疝、鞘膜积液的临床疗效。

方法328例小儿腹股沟疝、鞘膜积液经下腹皮纹的横行切口，行疝囊、鞘状突高位结扎术，治疗小儿腹股沟疝、鞘膜积液。

结果本组手术276例，鞘膜积液52例，随访3月～2年，复发5例，复发率1.5％，复发均为男性小儿腹股沟疝，1~2岁3例，3岁2例，平均住院时间3d。

结果本组小儿斜疝，鞘膜积液采用小横切口治疗的腹股沟疝患儿，2年来经电话随访，无医源性隐睾，及其他并发症，228例小儿腹股沟疝本术式损伤小，切口美观，成功率高，费用低，对于婴幼儿斜疝此术式更显得有优越性。

与传统的斜切口术式比较，具有损伤小，切口美观，术后瘢痕小，成功率高，费用低，住院时间短等优点。

结论经下腹皮纹的横行切口，治疗小儿腹股沟疝、鞘膜积液是对传统手术的简化和改进，是一种可供推广的新方法。

【关键词】皮纹下横切口疝囊鞘状突高位结扎小儿腹股沟疝鞘膜积液腹股沟疝及鞘膜积液是小儿外科最常见疾病，可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝，临床上所见到的几乎均为斜疝，直疝极为罕见。

小儿斜疝皆为鞘状突未闭、腹压增高使腹内脏器疝入鞘状突形成疝，故为先天性斜疝，与成人的后天性斜疝有别，由于疝的存在影响小儿活动及消化功能，有的还可以发生嵌顿或绞窄，不但增加病儿痛苦，甚至还可危及生命。

小儿斜疝一旦发生则逐渐长大，极少自愈，故需手术治疗。

如果鞘突与腹腔相通的较小，则形成鞘膜积液，我院从2003年6月～2008年3月采用小切口行疝囊、鞘状突高位结扎术，治疗小儿腹股沟斜疝276例，鞘膜积液52例，效果较好，现予以报告。

1 临床资料1.1 一般资料本组腹股沟疝276例，男212例，女64例，年龄6个月~6岁，平均1.8岁，腹股沟型102例，阴囊型144例，难复型疝5例，嵌顿型疝25例（先行手法复位，24~48h后再手术，以减轻疝囊壁水肿）。

手术后复发疝不用此方法。

• 148 • http；//www. chinagp. net E-mail；z^qkyx@ chinagp. net, cn(S IP Chinese General PracticeDecember 2016, Vol, 19•论著••临床研究•经阴囊隐匿小切口治疗小儿腹股沟斜疝效果研究杨春勇，金若天，邱晓冬，廉皓【摘要】目的研究经阴嚢隐匿小切口治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果，探讨其应用价值。

方法选取2012年1月一2014年6月于赤峰学院附属医院治疗的小儿腹股沟斜疝男性患儿343例为研究对象，其中经阴嚢隐匿小切口治疗169例（试验组），经腹股沟切口治疗174例（对照组）。

记录患儿住院情况（手术时间、术后出院时间、住院费用），以及术后1年内并发症（切口瘢痕、阴嚢肿胀、复发、切口感染、局部感觉异常）发生情况。

结果试验组手术时间及术后出院时间较对照组短，住院费用低于对照组（P<0.05) &试验组阴嚢肿胀、局部感觉异常发生率低于对照组（P<0.05)。

结论经阴嚢隐匿小切口治疗小儿腹股沟斜疝具有住院费用低，切口隐匿不易形成瘢痕，并发症少等优点。

【关键词】疝，腹股沟；阴嚢；治疗结果；手术后并发症【中图分类号】R656. 21【文献标识码】AEffect of pediatric inguinal hernia by hidden scrotal incision YANG Chun- yong,JIN Ruo- tian，QIU Xiao- dong，et al. Department of General Surgery,the Affiliated Hospital of Chifeng College,Chifeng02400 ,China[Abstract] Objective To study the c lin ic a l effects o f pe d ia tric in g u in a l hernia by hidd en sm all scrotal in c is io n,anddiscuss th e ir a p p lic a tio n.Methods From January 2012 to June 2014, 343 ch ild re n w ith p e d ia tric in g u in a l hernia treated theA ffilia te d H ospita l o f C hifeng C o lle g e,were selected as objects.Am ong o f the p a tie n ts,169 cases(t r a il g ro u p)were done byhidd en sm all scrotal in cisio n and 174 cases(con trol g ro u p)were done by in g u in a l in c is io n.The operative tim e,postoperativedischarge tim e and hospitalizatio n costs,and com plications(in c is io n s c a r,scrotal s w e llin g,re cu rre n ce,in c is io n in fe ctio n andlocal abnorm al sensation)after1year operation were recorded.Results The operation tim e and discharge tim e o f the tra il groupwere shorter than those o f the con trol g ro u p,and the hospitalizatio n cost was low er than that o f the con trol group(P< 0.05 ).Inthe tra il g ro u p,the incide nce o f sw elling and lo ca l abnorm al sensation was low er than those o f the con trol group(P < 0.05 ). Conclusion The hidd en sm all in cisio n in the treatm ent o f in g u in a l hernia in ch ild re n have the advantages o f low er costs and risko f s c a r,less co m plication s.【Keywords】H e rn ia,in g u in a l；Scrotum；Treatm ent ou tcom e；Postoperative com plications小儿腹股沟斜疝是由于腹膜鞘状突未闭而导致的一种先天 性疾病[1]，在所有的出生缺陷中，腹股沟疝的患病率最高w 在全球范围内，不同年龄段的儿童腹股沟疝的发病率为0.80%〜13. 44%，在早产儿中更高达30%且绝大多数小儿疝为腹股沟斜疝。