孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床研究

药物与临床　２０１０年４月第１７卷第１１期　孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床研究　沈悦，董维晶，张双　（辽宁省辽阳市辽阳县中心医院内科，辽宁辽阳　１１１２００）　【摘要】目的：探讨孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：选择２００９年６～１２月收治的支气管哮喘患者８６例，　随机将患者分为研究组和对照组。研究组采用口服孟鲁司特，对照组则口服特布他林和酮替酚，１个疗程后，观察比　较两组疗效及相关指标。结果：与对照组相比，研究组的显效率、总有效率和ＦＥＶ　、ＰＥＦ值占估计值的百分比均明显　提高，而无效率和咳嗽、喘息、胸闷的缓解时间均明显降低，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：孟鲁司特在治疗支　气管哮喘的过程中表现出较好的临床疗效，且副作用小，是支气管哮喘患者的首选治疗药物。　ｆ关键词１孟鲁司特；支气管哮喘　［中图分类号】Ｒ５６２．２＋５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７４－４７２１（２０１０）０４（ｂ）一０６０－０２　支气管哮喘是临床上较为常见的症状之一，是由多种细　胞包括气道的炎性细胞、结构细胞和细胞组分参与的气道慢　性非特异性炎症性疾病【ｌ１。往往表现为反复发作性喘息、呼吸　困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，　常出现广泛多变的可逆性气流受限，病情较重者则产生气道　不可逆性狭窄，从而严重威胁着人们的生命健康。近年来，　随着医学技术的不断发展。以及人们对支气管哮喘的进　一步认识。新型抗感染平喘药也被广泛应用于此类疾病的治　疗回。因此，为提高支气管哮喘的治愈率，特对本院２００９年　６～１２月收治的支气管哮喘患者进行了孟鲁司特治疗，效果　显著．现报道如下：　１资料与方法　１．１一般资料　选择２００９年６　１２月本院收治的支气管哮喘患者８６例，　其中，男４４例，女４２例，年龄２４～７２岁，平均（４５．６５＋３．８４）岁。　患者均经支气管哮喘诊断标准确立诊断，其中病情严重程度　为轻度３５例，中度４０例，重度１１例。随机将患者分为研究组　和对照组，每组４３例，两组患者在性别、年龄、病情及临床表　现等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２研究方法　两组患者均根据病情程度吸入倍氯米松，急性发作期患　者控制症状后再开始治疗。研究组患者加服盂鲁司特片（山　东鲁南贝特制药有限公司生产）１０　ｍｇ，每晚１片，８周为１个　疗程。对照组患者则采用常规治疗．予以特布他林片（济南恒　基制药有限公司生产）２．５　ｍｇ，每天３片，并加用酮替酚片　（北京双鹤药业股份有限公司生产）１　ｍｇ，每天２片，８周为１个　疗程。两组患者可根据病情轻重适当调整用药剂量和服药疗　程，１个疗程后，观察比较两组疗效及相关指标。　１．３评价指标　疗效评定标准，①显效：服药５　ｄ后喘憋消失，气促缓　解，肺部喘鸣音消失，咳嗽明显减轻；②有效：服药５　ｄ后喘　憋好转，气促缓解，肺部喘呜音减少，咳嗽有所减轻；③无效：　服药５　ｄ后仍咳嗽，肺部喘鸣音未减少。总有效率为显效率　与有效率之和。　１．４统计学处理　数据采用ＳＰＳＳ　１２．０软件进行统计学处理和分析。其中　６Ｏ中国当代医药ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＭＥＤＩＣｌＮＥ　计量资料采用ｔ检验，计数资料采用ｘ。检验。Ｐ＜０．０５为差异　有统计学意义。　２结果　２．１两组患者治疗效果的比较　与对照组相比，研究组患者的显效率和总有效率均明显　提高，而无效率明显降低，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），　结果见表１。　表１　两组患者治疗效果的比较　（％）】　与对照组比较，．尸＜０．０５　２．２两组患者治疗后ＦＥＶ，、ＰＥＰ值占估计值百分比的比较　与对照组相比，研究组患者ＦＥＶ。、ＰＥＦ值占估计值的百　分比均明显提高，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），结果见　表２。　表２两组患者治疗后ＦＥＶ１、ＰＥＦ值占估计值百分比的比较（劢　，％Ｊ　与对照组比较．　０．０５　２．３两组患者治疗后临床症状缓解时间的比较　与对照组相比，研究组患者咳嗽、喘息、胸闷的缓解时间　均明显减少，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），结果见表３。　表３两组患者治疗后临床症状缓解时间的比较（　。ｄ】　与对照组比较．１Ｐ＜Ｏ．０５　３讨论　支气管哮喘是一种多细胞参与、多种介质介导的以气道　高反应性为其主要病理特点的气道慢性炎性疾病１３１。近年来，

　２０１０年４月第１７卷第１１期　药物与临床　纤溶酶治疗进展性脑梗死３０例临床观察　赵洪鉴。陈加容　（四川省成都市成都铁路中　ｔ７医院神经科，四川成都６１００８１）　【摘要】目的：观察纤溶酶治疗进展性脑梗死的临床疗效及安全性。方法：选择６Ｏ例进展性脑梗死的患者，对照组３０例　采用银杏达莫２Ｏ　ｍｌ加入０．９％氯化钠溶液２５０　ｍｌ静脉滴注，每天１次，连用１０　ｄ；治疗组３０例加用注射用纤溶酶　２００　Ｕ加入０．９％氯化钠溶液２５０　ｍｌ静脉滴注，每天１次，连用１０　ｄ：其他治疗方法一致。结果：治疗组总有效率为　９０％，对照组总有效率为７７％，两者比较，差异有统计学意义。结论：纤溶酶治疗进展性脑梗死安全、有效，是治疗进　展性脑梗死的理想药物。　【关健词】纤溶酶；进展性脑梗死　【中图分类号】１＝ｔ７４３．３３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）０４【ｂ）一０６１—０２　脑梗死是中老年人尤其是有高血压、糖尿病的患者的多　发病及常见病，致残率及死亡率相当高。它严重威胁着人类　的生命及生活质量，所以，提高对脑梗死的治疗水平具有非　常重要的意义。纤溶酶是一种具有降纤抗凝、抑制血小板聚　集、降解纤维蛋白作用的药物。本院神经科２００８年４月－２００９年　３月对该药物进行随机对照临床研究试验，现总结如下：　１资料与方法　１．１一般资料　６０例急性进展性脑梗死的患者均符合１９９５年全国第　四届脑血管学术会议通过的诊断标准Ⅲ：入选患者年龄４０～　７６岁，脑梗死发生在４８　ｈ以内住院，均经头ＣＴ以及头ＭＲＩ　证实；６０例患者中有高血压病史４２例，糖尿病患者２４例，　原发性高血压病合并糖尿病患者１６例。入选患者均无严重　肝肾疾病、血液病以及出血性疾病。入院后均采用脱水、脑保　护剂、对症治疗等处理，４８　ｈ内患者神经功能缺损体征加重，　入院时患侧肌力Ⅲ～Ⅳ级，４８　ｈ后肌力降为Ｉ～Ⅱ级。４８　ｈ后　入院患者随机分为治疗组和对照组。每组３０例。治疗组男　１６例，女１４例；年龄４１～７５岁，平均５ｌ岁。对照组男１８例，　女ｌ２例；年龄４０～７６岁，平均５０岁。两组患者年龄、性别、神　经功能缺损评分以及病情严重程度等差异均无统计学意义。　１．２方法　对照组３０例予以银杏达莫２Ｏ　ｒｎｌ加入０．９％氯化钠溶液　２５０　ｍｌ静脉滴注，每天１次，连用１０　ｄ，同时予以甘露醇脱　水、胞二磷胆碱０．５　ｇ静脉滴注。口服拜阿司匹林，并调整血　压、血糖对症等处理。治疗组在对照组基础上加用注射用纤　溶酶（北京赛生药业，国药准字Ｈ１１０２２１１０）２００　Ｕ加入０．９％　氯化钠溶液２５０　ｍｌ静脉滴注，每天１次，连用１０　ｄ。　１．３疗效评定　根据１９９５年全国第四届脑血管学术会议制定的脑卒中　临床神经功能缺损程度评分标准圜。分别评定两组患者治疗　前和治疗１０　ｄ后临床神经功能缺损程度。基本治愈：神经功　能缺损评分减少９０％以上；显著进步：神经功能缺损评分减　少４６％～９０％；进步：神经功能缺损评分减少１８％～４５％：无　效：神经功能缺损评分减少１８％以下或增加。两组患者的总　有效率包括基本治愈、显著进步及进步。　１．４统计学方法　所有数据用均数±标准差（　）表示，两组间采用×ｚ检　验。　２结果　２．１两组患者临床疗效比较　治疗组３０例基本治愈及显著进步患者数２０例。总有效　率为９０％：对照组３０例基本治愈及显著进步患者数ｌ３例，总　有效率为７７％，两者比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。见表１。　国外支气管哮喘患病率、死亡率逐渐上升，全世界支气管哮　喘者约１亿人，成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病。我　国的哮喘发病率为１％，儿童达３％。许多研究表明．在导致　支气管哮喘的多种介质中。白三烯起着主要作用。白三烯在　气道炎症的病理生理作用包括：血管通透性升高、支气管黏　膜水肿、黏液分泌增加、支气管平滑肌收缩，这些作用最终导　致气道可逆性阻塞和炎症长期存在问。孟鲁司特是一种高选　择性半胱胺酰白三烯受体拮抗剂，通过阻断白三烯与其受体　之间的作用，能有效控制哮喘症状，改善患者的肺功能，降低　气道高反应性，抑制气道重塑及抗肺纤维化，并具有抗气道　炎症的作用同。本研究结果表明，孟鲁司特在治疗支气管哮喘　的过程中，表现出较好的临床疗效且副作用小，是支气管哮　喘患者的首选治疗药物。　［参考文献】　［１】刘亮，刘佳，王巍，等．孟鲁司特治疗支气管哮喘临床疗效观察【Ｊ］．临床合　理用药，２００９，２（１０）：１４—１５．　［２】杨亚青，宦定才．孟鲁司特钠治疗支气管哮喘４４例临床分析［Ｊ］．中国医　院药学杂志，２００６，２６（９）：１　１２７—１　１２８．　【３］张秋爱．布地奈德联合孟鲁司特钠在支气管哮喘患者中的Ｉ临床应用ＩＪ】．　中国现代医学杂志，２００９，１９（１８）：２８６９—２８７１．　【４］李克卉，周建辉．孟鲁司特钠辅助治疗支气管哮喘４８例疗效观察叨．山　东医药，２００９，４９（１９）：９３—９４．　【５】申玉英．盂鲁司特治疗３Ｏ例中度支气管哮喘的临床研究［Ｊ】．井冈山学　院学报（自然科学），２００６，２７（１２）：９３—９５．　（收稿日期：２０１０—０３—１２）　ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＭＥＤｌＣＩＮＥ中国当代医药６１