普外科患者术后感染的危险因素特点和预防控制
患者因素、诊疗因素、不合理应用抗菌药物以及环境因素是普外科患者术后感染的主要危险因素，所致感染具有较多的感染源、感染后难以处理和医院卫生状况差等特点。应针对普通外科患者术后感染的途径和特征，采取积极科学的控制患者易感因素、控制交叉感染、改善医院卫生状况、合理应用抗菌药物以及加强围术期管理等措施，预防和控制术后感染的发生。
标签： 术后感染；危险因素；预防控制；普外科
手术患者的身心健康与手术操作环节紧密相连。腹部是普外科最常见的手术部位，该部位手术存在较高的病原体污染风险，无形中提高了术后感染的发生几率[1]，这不仅影响患者的手术效果，而且可以加重病情或出现相应手术并发症，提高了患者的住院时间与疾病负担。作为一名普外科医生，必须明了术后感染的危险因素、特点和预防控制措施。
1 术后感染的危险因素
1.1 患者因素
患者生理病理状态及其对手术的承受能力与术后感染有关。肥胖、老年人、合并糖尿病等基础疾病者具有较差的免疫力，难以承受手术对机体的损伤，外来细菌在围术期可趁虚而入导致感染的发生[2]。在围术期处理时，患者的手术部位会多次暴露于空气中，一旦受到高浓度病原微生物污染可感染该部位。
1.2 诊疗因素
与术后感染有关的因素主要包括器械、敷料、皮肤等术前准备以及薄弱的消毒和无菌操作意识等。
1.3 不合理应用抗菌药物
这是术后感染的易感因素[3]。此时不合理应用抗菌药物会使体内正常菌群平衡被破坏，难以拮抗外来微生物对机体的危害，能造成术后感染的发生。
用不同的方法给普外科手术患者使用抗菌药物呈现的切口感染程度有一定程度的差别。在术前、术后各给半量的抗生素与术后全量使用抗生素这两种方式对预防切口感染的效果也会有些微的不同，表现为术前、术后各半量使用抗菌药物的切口感染率较低。
1.4 环境因素
医院属于特殊的生活环境，病原体种类繁多，毒力各异。术后感染的环境危
食物中毒的特点有哪些
食品本身有害有毒：如毒草、莽草、发芽的马铃薯、木薯、苦杏仁、河豚鱼、湟鱼、毒蚌等。一起食物中毒的特点有哪些，欢迎查阅!
食物中毒的特点1
《中华人民共和国食品安全法》提出了“食品安全事故”这样一个概念，食品安全事故是指食源性疾病、食品污染等，源于食品对人体健康有危害，或者可能有危害的事故;而食源性疾病是指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性疾病，包括食物中毒。因此，食物中毒从属于食品安全事故。
食物中毒的主要原因有以下几个
1.食物受到某些致病性微生物(如沙门菌和金黄色葡萄球菌肠毒素等)污染，条件适宜，导致产生大量的活菌及毒素从而引起中毒。
2.有毒化学物质污染了食品(如有机磷农药、砷等)，并达到能引起急性中毒的剂量。
3.误食了一些本身具有毒性物质的食品(如河豚、桐油、毒葷等)。
4.被真菌及其毒素污染的食品(如霉变甘蔗、麦角)。
5.食品由于储存不当，产生有毒物质(如发芽的马铃薯、霉变的粮食等)。
6.某些动植物由于摄入外环境中的有毒物质或成分，通过生物富集作用，达到能引起急性中毒的剂量。
食物中毒的特点
食物中毒常呈集体式爆发，发生的原因各不相同，但发病具有以下特点。
1.发病潜伏期短，来势急剧，呈爆发性，短时间内可能有多人发病。
2.发病与食物有关，患者有食用同一有毒食物史，流行波及范围与有毒食物供应范围相一致，停止该食物供应后，流行即告终止。
3.中毒患者临床表现基本相似，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为主。 4.一般情况下，人与人之间无直接传染。发病曲线呈突然上升之后又迅速下降的趋势，无传染病流行时的余波。
以下情形易与食物中毒混淆
注意甄别：暴饮暴食引起的胃肠功能絮乱、食源性肠道传染病和寄生虫病、因进食某种食物引起的消化不良、少数人对于某些食物过敏引起的某些病症、一次大量或者长期少量多次摄入某些有毒有害物质引起的以慢性损害为主要特征的疾病、认为故意投毒，以及非口径(呼吸、皮肤、注射等)渠道进入集体的毒物引起的中毒，这些都不属于食物中毒。
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.33168
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sjzxyx999@·公共卫生与卫生防疫·餐饮业预防和控制食物中毒的相关措施赵冰，马国静（黑龙江省牡丹江市疾病预防控制中心，黑龙江 牡丹江 157099）
0 引言餐饮业食物中毒事件屡见不鲜，既危害了食客的安全，也使人民群众对餐饮业的安全失去了信心，阻碍了餐饮业的发展。餐饮业食品的安全保障与多方面因素有关，其中主要的因素包括食品原料的来源、餐饮业管理人员的责任心、食品加工环境、工作人员的操作等。故餐饮业必须加强对这些方面的重视，建立完善的监督管理模式，坚持重点对食品原料源头管控[1]，整治改善餐饮业的工作环境，加强对工作人员的培训，对中毒事件进行预防，减少中毒事件的发生，以下详细分析餐饮业预防和控制食物中毒的一些措施。1 加强餐饮加工各环节监督管理餐饮业的安全直接关系到人民群众的生命安全，因此，不仅要求餐饮单位要做好本分工作，同时，卫生监督机构必须严格按照相关法律法规，加强对餐饮单位食品采购及加工各环节的监督，这是保证食品源头安全的有利保障。卫生监督机构完善监督机制，不定时的对餐饮单位进行检查，检查环节包括食品原料的来源、食品加工流程、食品的贮藏等是否达到相关法律法规所规定的安全范围之内；除了对食品进行检查之外，对餐饮单位环境、工作人员等也进行监管，对于安全指数未达到要求的餐饮业单位进行停顿整改，必须保证食品的源头安全，让消费者吃得放心，吃得安心。2 强化人员培训食品从原材料加工变成产品，再将产品配送给消费者使用，其中与食品直接接触的工作人员会影响到食品的安全，工作思想态度正确，工作行为规范的食品加工工作人员，不仅能确保食品的安全，还能制作出美味的食品，满足消费者对食品的要求，吸引顾客进行消费，提高餐饮单位的收入。故必须对工作人员进行专业培训，包括礼仪培训、思想教育培训、法制观念培训、实际操作培训等，逐步把工作人员培训成为一个合格的工作者，对食品安全的一些相关法律法规有所了解，自愿遵守法律法规，使自己成为有担当的社会人，这样，就不会知法犯法，不会做不利于食品安全的事。餐饮业在不断地发展，工作人员的培训也要与时俱进，进行一些符合实际的培训，才能真正提高工作人员的人生素养，这对餐饮业预防食品中毒，提高餐饮业食品安全具有重要意义。3 提高管理者责任意识餐饮单位的实际执行权掌握在餐饮单位的管理层手中，要想从源头做好餐饮业食品安全问题，餐饮单位必须拥有一个优良的管理层，管理层自身要有足够的硬实力，能够全权掌握餐饮单位的一切事务，做到心理有数；其次，管理者要强化自己的责任意识、食品安全意识，法律意识以及自我保护意识等，当管理者的思想意识、知识水平、经营能力都提高之后，就可以很好地实施一些规范制度，更加遵守法律法规，才能真正从源头解决餐饮单位食品安全问题，才会加大力度对工作人员的培训，确保每一个员工都成为一个合格的餐饮单位工作者，更好地为消费者服务；才会更加重视食品加工各环节及食品贮藏安全等影响食品安全的因素，减少不必要的食品安全发生[2-3]。故，对于管理者进行专业培训十分有意义，这既可以提高管理者的自身修养，为更好地开展餐饮业务提供保障，对于消费者而言，这也是他们所期望看到的，消费者才会对食品更加放心，这是餐饮业控制食物中毒的一项有效措施。4 实行餐饮单位承诺和卫生监督公示制餐饮单位要想赢得消费者的信任，就必须在食品安全这方面向消费者做出表态，建立食品安全承诺公示牌，向消费者进行安全承诺，主要内容可以包括以下几点：（1）为了达到食品安全各项要求，餐饮单位严格遵守《中华人民共和国食品安全法》，诚实守信经营；（2）餐饮单位不录用无有效健康证、培训不合格的工作人员，把有效的《餐饮服务许可证》放在显眼的地方，给消费者查看；（3）主动配合卫生监督机构监督，实行食品卫生监督量化分级管理，完善卫生管理制度；（4）对食品的原料，添加剂入货等实行台账管理制度，完善餐饮单位食品原料采购证；（5）坚决不购买三无产品，即不购买无商标、无生产日期、无质量保证的产品，禁止使用病死或者死因不明确的家禽[4]。通过建立安全承诺公示牌，提高餐饮单位的信誉，促使餐饮单位时刻保持最好的状态；对于一些质量级别高的餐饮单位，可主动承包一些企业的接待工作，增加餐饮单位的收入。所以，对消费者进行安全承诺，不仅可以招来客流量，还可以促使餐饮单位加大对基础设施的投入，餐饮单位才能越办越好。（下转第170
食物中毒的特点及症状以及预防方法
一、食物中毒的特点
1.发病呈暴发性：潜伏期短，来势急剧，短时间内可有多数人发病； 2.具有相似的临床症状：中毒病人一般都有相似的症状与，多表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状； 3.发病与食物有关：患者在近期内都食用过同样的食物，发病范畴局限在食用该类毒食物的人群。停止食用该食物后，发病很快停止； 4.食物中毒不具有传染性，没有个人与个人之间的传染过程。5.有明显的季节性（夏秋季）
二、食物中毒的症状
食物中毒一般是指，患者所进食的食物，被细菌或者毒素所污染，或者进食食物中，本身含有一定毒素，从而引起的急性中毒性疾病，根据病因的不同，食物中毒，可能会有不同的临床表现，在这之中，胃肠型食物中毒是最常见的，一般这种情况多发生于气温较高，细菌容易繁殖的夏秋季节，胃肠型食物中毒一般以，恶心 呕吐 腹痛 腹泻等等，急性胃肠炎症状为主要特征，可能容易和常见的胃肠炎相混淆，但是食物中毒可能会出现，发热 肢体麻木，头晕头痛等症状，严重的可能出现昏迷或者抽搐
三、预防食物中毒十大要点
1.把好采购验收关。应从正规渠道购买符合卫生要求的食品或食品原料，索证索票，做到可以溯源，不采购无证无照商贩或单位供应的食品。购买定型包装食品标识要齐全，散装食品要进行感官检查验收。目前，市场上仍然存在一些无证无照的非法食品加工、销售点，这些加工、销售点出售的食品是没有安全保证的。特别是一些直接入口食品，如豆制品、熟肉、凉拌菜等，如果进货把关不严，进货时这些食品可能已被致病菌或有毒物质污染，极易造成中毒。如从无证无照的非法单位采购食品或不能溯源，一旦出现中毒事故，经营者要负全部法律责任。
2.把好食品加热关。烹调食物一定要烧熟煮透，其中心温度不低于70°C。加热后的半成品或熟食二次加热时更要彻底热透。生食品中常含有致病菌，或其他微生物，或寄生虫。通过彻底加热可以把他们杀死，加热不彻底会造成这些致病生物的残留。在餐饮加工过程中，有些动物性食品(如禽肉、鱼等)经过初步加热后，制成半成品供再次烹调使用。在初步加热时因加热温度和时间不足，食品内仍可能残留致病菌，存放不当致病菌更易繁殖。这些原料或半成品应尽快使用，最好当餐使用，并彻底加热。致病菌在熟食品中比在生食品中更易繁殖，因此决不能忽视熟食的二次加热程度。
