内科护理学――第六章 血液系统疾病病人的护理
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内科护理学――第六章 血液系统疾病病人的护理
第一节 概 述
【教学基本要求】
1．了解造血器官及血细胞的生成、生理功能、血液病的分类。
2．理解血液系统疾病病人的护理评估。
【教学具体内容】
1．血液系统的结构、功能与疾病关系：自学
2．血液病的分类。
3．血液系统疾病病人的护理评估。
难点：血细胞的产生。
重点：血液系统的外周血象检查、骨髓细胞学检查。
第二节 血液系统疾病常见症状和体征的护理
【教学基本要求】
1．了解血液系统疾病常见症状体征的病因。
2．理解血液系统疾病常见症状体征的护理评估。
3．掌握血液系统疾病常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
【教学具体内容】 1．出血或出血倾向：概念、常见病因和发病机制、出血倾向的部位、伴随症状等护理评估内容、常用护理诊断/问题、护理措施。
2．发热：继发感染的部位、伴随症状等护理评估内容、常用护理诊断/问题、护理措施。
难点：出血或出血倾向的发病机制。
重点：上述常见症状的主要护理诊断和护理措施。
第三节 贫血
【教学基本要求】
1．理解贫血的定义、分类、临床表现及治疗要点。
2．理解缺铁性贫血的病因、临床表现、血象和骨髓象及诊治要点。
3．掌握缺铁性贫血的主要护理诊断、护理措施及依据、口服铁剂的护理。
4．了解再障的病因及发病机制。
5．掌握再障的主要临床表现；理解血象、骨髓象、诊断和治疗要点。
6．掌握再障的常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
7．了解健康指导。
【教学具体内容】
一、概述：
1．概念；血红蛋白测定的诊断标准。
2．病因与发病机理、分类。 3．临床表现、实验室及其他检查、诊治要点。
4．常用护理诊断/问题、目标、护理措施及依据。
二、缺铁性贫血
1．概述：概念、发病情况。
2．铁的代谢：铁的分布、来源和吸收、转运和利用、储存及排泄。
3．病因与发病机理：铁的需要量增加、丢失过多、吸收不良。
4．临床表现：原发病表现、贫血表现、缺铁表现。
5．实验室及其检查：外周血象、骨髓象、铁生化检查。
6．疗要点：病因治疗、口服铁剂治疗。
6．常用护理诊断/问题、护理措施及依据：饮食护理、铁剂治疗的配合和护理。
7．健康指导：疾病知识教育、缺铁性贫血的预防。
四、再生障碍性贫血：
1．概述：概念、发病情况、分类。
2．病因与发病机制：病因和发病学说。
3．临床表现：重型、非重型再障的区别。
4．实验室检查：血象、网织红细胞、骨髓象特点
5．诊断要点。
6．治疗要点：支持疗法、针对不同发病机制的治疗。 7．常用护理诊断/问题、护理措施及依据：有感然的危险、活动无耐力。
8．健康指导：疾病知识教育、自我病情监测、生活指导等。
难点：贫血的发病机制。
重点：缺铁性贫血病人的主要护理诊断、护理措施、尤其是铁剂的用药护理。
第四节 出血性疾病
二、特发性血小板减少性紫癜（ITP）
【教学基本要求】
1．理解ITP的概念；了解病因及发病机制。
2．理解ITP临床表现、实验室及其他检查及治疗要点。
3．掌握ITP的常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
4．了解健康指导。
【教学具体内容】
1．概述：概念，发病情况。
2．病因与发病机理：感染、免疫因素、肝脾与骨髓因素。
3．临床表现：急性型、慢性型。
4．实验室检查：血象、骨髓象的改变
5．诊断要点；与过敏性紫癜鉴别。
6．治疗要点：激素是首选药物及其他治疗方法。 7．常用护理诊断/问题、护理措施及依据：有损伤的危险－出血。
8．健康指导：疾病知识教育、避免诱发或加重出血、治疗配合指导、自我监测等。
难点：出血性疾病的发病机制。
重点：TIP病人的主要护理诊断及护理措施，注意颅内出血的观察及防治要点。???
第五节 白血病
【教学基本要求】
1．了解白血病的定义、分类、病因与发病机制。
2．掌握急性白血病的主要临床表现；理解血象、骨髓象和诊断要点。
3．理解急性白血病的治疗原则、常用化疗方案，掌握化疗药物的毒、副作用及处理。
4．掌握急性白血病的常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤其是感染、出血的预防和护理、病情观察要点、化疗不良反应及护理，并结合典型病例制定完整护理计划。
5．理解健康指导。
【教学具体内容】
1．概述：概念、分类、病因与发病机制。
2．急性白血病：
（1）分类：急淋、急非淋。
（2）临床表现：贫血、出血、感染、器官和组织浸润。 （3）实验室检查：血象、骨髓象特点及诊断要点。
（4）治疗要点：对症支持治疗、化疗方案。
（4）常用护理诊断/问题、护理措施及依据：感染、出血的预防和护理、注意颅内出血的观察及防治要点、化疗不良反应及护理。
（5）健康指导：疾病预防、生活指导、用药指导等。
3．慢性白血病：以自学为主。
难点：白血病的发病机制。
重点：急性白血病病人的主要护理诊断和护理措施，特别是化疗药物的毒、副作用及处理。
第九节 骨髓穿刺术
【教学基本要求】
1．掌握骨髓穿刺术的术前、术后护理及术中配合
【教学具体内容】
1．骨髓穿术的目的、用物准备。
2．操作过程示教。 3．护理：示教术前准备事项，示教操作整个过程中护士应如何配合，以及术后护理。
