【用方】益气固表，敛汗潜阳方——牡蛎散

自汗、盗汗、出汗多，中医的止汗方法很管用，值得学习来源：杏林明师学社作者：杏林明师编辑部夏季，出汗这件事是不可避免的。

正常的汗出有利于促进人体的新陈代谢。

如果汗出过多，不论天冷天热、白天晚上，动不动就一身汗，那就不正常了。

正巧有朋友问，中医有没有可以治疗汗多的方法。

今天这篇文章，我们来聊聊中医对出汗的看法，以及治疗汗多的思路。

另外，张教授还有一张代茶饮的方子，送给大家，一般汗多的朋友，在家用开水泡着喝就行，省得来回往医院跑了。

01白天晚上都出汗，一活动汗更多在张教授的门诊里，有很多受汗多困扰的患者。

杨大姐就是其中一位。

她这2年来出汗量明显比之前增加，只要稍微活动下，全身就往外冒汗，晚上比白天还严重。

而且很怕风怕冷，出门在外，总要比别人穿得厚。

我们来看当时的记录——临床医案杨某某，女，54岁。

【主诉】汗出增多2年。

【病史】患者自诉近2年以来，全身汗多，以夜间为重，动则加剧，平素恶风畏寒，神疲乏力，肢体困重不适；自觉排便不爽，大便溏稀，饮食稍有不慎则腹泻，夜尿2-3次。

【刻下】患者形体偏胖，衣衫较厚，出汗量多，神情倦怠，肢体乏力，纳食一般，大便溏薄，舌淡胖苔厚腻，脉濡细。

——张景明教授临床验案——02为什么有些人会出汗多？早在2000多年前，我们的老祖宗就把出汗这件事给整明白了，并简要概括为7个字——阳加于阴谓之汗。

这是什么意思呢？为了方便大家理解，张教授打了一个很通俗易懂的比方——这就好像我们在家里烧水一样，炉子下有火，火是阳；炉子里有水，水是阴。

火把水烧开了或烧到半开时，有水蒸气冒出来了，蒸汽到了锅盖上，形成了水珠，就好比我们的汗液。

这就是《黄帝内经》里说的“阳加于阴谓之汗”。

在运动的时候、天热的时候，阳气蒸化津液出汗，这是正常的生理性出汗。

为什么有些人会出汗多？卫气要先做检讨。

我们人体出多少汗，由体表的卫气来管控着。

阳是正常的，阴也是正常的，但是卫气虚了，固摄汗液的功能不正常了，汗液没人管，自由自在地想走就走，身体就会不受外界因素影响地往外冒汗。

牡蛎散加味治疗小儿多汗症50例近年来，我们采用牡蛎散加味治疗小儿多汗症50例，效果较满意，现报道如下。

1、一般资料本组病例均排除器质性病变所引起的多汗，其中男30例，女20例；3岁以下15例，4-5岁35例；病程1月8例，1～6月35例，7月～1年以上7例；其中自汗14例，盗汗19例，日夜多汗17例；根据伴随症状分肺气不足(14例)，表现为全身自汗或盗汗，动则益甚，少气懒言，平时易感冒；营卫不和(19例)，以自汗为主，畏寒怕风，常不发热，神疲倦怠；阴虚火旺(12例)，表现为盗汗为主，形体消瘦，低热口干，神疲心烦，哭声无力；脾胃湿热(5例)，自汗或盗汗，汗以头部四肢为多，汗渍发黄，口渴不喜饮。

2、治疗方法方剂组成：煅牡蛎10-25 g，黄芪10～30g，麻黄根5～10g，浮小麦7.5～15g。

加减：肺气不足合玉屏风散；营卫不和合桂枝汤；阴虚火旺合当归六黄汤。

日1剂，水煎，早中晚3次分服。

3、疗效标准及结果痊愈：出汗及其他伴随症状消失，随访半年以上未复发；好转：出汗减轻，其他伴随症状偶有复发；无效：出汗不减轻，伴随症状未消失。

治疗结果：共治疗50例，其中痊愈35例，好转12例，无效3例，有效率为94％。

4、典型病例王某，女，5岁，2004年7月6日就诊。

患儿不明原因出汗3月余，不分昼夜，活动与进食后加重，头发、衣服、被褥经常湿透，实验室及诊断仪器检查均正常。

伴有汗出怕风，易感冒咳嗽，体倦乏力，脉细弱，苔薄白。

治宜补益肺气，固表止汗，拟牡蛎散合玉屏风散加味。

处方：黄芪15 g，防风10 g，白术9 g，党参9 g，山药9 g，煅牡蛎15 g，麻黄根10 g，浮小麦15 g，大枣15 g，五味子6 g，水煎服，每日1剂，连服15剂，汗出明显减少。

又嘱浮小麦30 g，麻黄根10 g。

水煎代茶饮2月余，得以痊愈。

5、讨论汗是人体五液之一，是由阳气蒸化津液而来。

《素问·阴阳别论》说：“阳加于阴，谓之汗。

总是汗出不止？中医给你一个药方，4味中药，敛阴止汗、益气固表你是否有这种情况，在健身房中经常汗如雨下，流很多汗。

有些朋友认为这是好事，说出汗其实就是在排毒，对于正常的出汗这样说是没错。

但是从中医角度来说，出汗太多或者不正常的出汗并不是什么好事，而且还会对人体造成伤害，大家一定要引起注意。

中医里认为，汗的生成来自阴液，这里更多是指津液，而津液就是用来滋养身体的五脏六腑的重要物质基础。

在正常情况下，我们身体的汗液，它可以在皮肤表面形成一层很薄的保护膜，使我们身体看起来滋润有光泽。

而若因外邪引起身体大量出汗，就会导致津液过度耗伤，从而伤及阴液。

而且中医还认为汗血同源，身体中的汗液和血液是相互转换的，而大量出汗就会伤及阴液，间接影响血的生成，造成阴血不足，并且汗为心之液，因此这里伤的血还是心血，当心血不足，血不养心，就会出现心慌心悸的情况，这应该怎么办？今天沈医生就给大家分享一个敛阴止汗、益气固表方子，名叫牡蛎散，该方出自《太平惠民和剂局方》，是由煅牡蛎、黄芪、麻黄根、浮小麦这四味中药组成。

方中煅牡蛎为君药，我们之前不是说，当出汗太多就会导致津液过度耗伤，从而伤及阴液，而对于这种情况就可以用煅牡蛎的收敛、收摄的能力，来敛住津液，减少汗液的产生。

黄芪为臣药，对于外邪侵入，致使卫气不固，引起出汗的情况，就可以用黄芪来益气、固表止汗。

从而改善多汗、汗液失调的问题。

麻黄根为佐药，麻黄根就是麻黄的根部，中医李时珍认为麻黄根是止汗的良药，对于自汗、盗汗、阴汗等情况都适用。

浮小麦为使药，味甘性凉，在《本草纲目》中记载，浮小麦可以益气除热，对于自汗、盗汗，骨蒸虚热，妇人劳热等情况，有不错的效果。

另外，浮小麦还可以养心阴。

总之，这四味中药合用，可以敛阴止汗、益气固表，对于经常出汗、心慌心悸等情况的人群很是适用，大家学会了吗？不过还是提醒大家一定要找中医辨证。

中医《方剂学》固涩剂（固表止汗）——牡蛎散（《太平惠民和剂局方》）一、组成黄芪去苗土、麻黄根洗、牡蛎米泔浸，刷去土，火烧通赤，各一两（各30克)。

二、用法三味为粗散，每服三钱，水一盏半，小麦百余粒，同煎至八分，去渣热服，日二服，不拘时候（现代用法：为粗末，每服9克,用小麦30克,水煎。

亦可按原方比例酌减用量，加小麦30克,水煎服)。

三、歌括牡蛎散内用黄芪，浮麦麻根合用宜；卫虚自汗或盗汗，固表收敛见效奇。

四、功用固表敛汗。

五、主治诸虚不足。

身常汗出，夜卧尤甚，久而不止，心悸惊惕，短气烦倦。

六、方解汗有自汗、盗汗之分。

如不分寤寐，不因劳动，自然汗出，谓之自汗；睡则汗出，醒则倏收，谓之盗汗。

自汗者属阳虚为主，盗汗者属阴虚为主。

本方所治，既有阳虚自汗，复有阴虚盗汗之证。

汗为心之液，阳虚不能卫外而固密，则肌表空疏而身常自汗；阴虚不能内营而敛藏，则阴液外泄而夜卧汗出。

至于心悸惊惕，短气烦倦，系汗出过多，久而不止，耗损心经气阴，虚火内扰所致。

治宜益气阴、固肌表、敛汗液之法。

方中牡蛎益阴潜阳，兼以除烦敛汗，为君药；黄芪益气实卫，固表止汗，为臣药；麻黄根专于止汗，小麦益心气，养心阴，清心除烦，止汗泄，共为佐使药。

诸药合用，使气阴得养，肌表得固，心火得清，汗出可止。

本方与当归六黄汤都有滋阴清热、固表止汗作用，以治阴虚盗汗之证。

但本方滋阴清热之力不足，收敛止汗之功较胜，为治疗诸虚不足，身常汗出的常用方剂；当归六黄汤则偏重于滋阴清热，以治阴虚火扰，发热盗汗为主。

七、文献摘录（方论）张秉成：“夫自汗盗汗两端，昔人皆谓自汗属阳虚，盗汗属阴虚立论。

……然二证虽有阴阳，其为卫虚不固，则一也。

此方用黄芪固卫益气；以麻黄根领之达表而止汗；牡蛎咸寒，潜其虚阳，敛其津液；麦为心谷，其麸则凉，用以入心，退其虚热耳。

此治卫阳不固，心有虚热之自汗者也。

”（《成方便读》）。

牡蛎散的功效与作用牡蛎散对于人体是有很好的补充作用的，往往人们在生病的时候会选择用牡蛎散，因为牡蛎散不仅对疾病有着非常好的疗效，而且能为人体提供各种所需的营养物质。

现在就来揭开它的神秘面纱吧。

【处方】黄蓍（去苗.土）、麻黄根（洗）、牡蛎（米泔浸.刷去土.火烧通赤），各一两。

【炮制】上三味为粗散。

【功能主治】治诸虚不足，及新病暴虚，津液不固，体常自汗，夜卧即甚，久而不止，羸瘠枯瘦，心忪惊惕，短气烦倦。

【用法用量】每服三钱，水一盏半，小麦百馀粒，同煎至八分，去渣，热服，日二服，不拘时候。

【摘录】《宋·太平惠民和剂局方》【处方】牡蛎白术防风各90克【制法】上三味，捣筛为散。

【功能主治】固表敛汗。

治卧即盗汗，风虚头痛。

【用法用量】用酒调服1.5克，日服二次。

【备注】《外台秘要》卷十五引《深师方》疗风汗出少气方，用防风十份，白术九份，牡蛎三份（熬）。

捣筛为散，以酒服方寸匕，日三。

增至二三匕。

【摘录】《备急千金要方》卷十【处方】牡蛎22.5克干姜22.5克【制法】上二味，捣筛为细扮。

【功能主治】治男子阴下痒湿。

及水癞偏大，上下不定，疼痛不可忍者。

【用法用量】扑患处，日用二次。

【摘录】《医心方》卷七引《效验方》【处方】牡蛎粉30克麻黄根30克杜仲30克（去粗皮，微炙，锉）黄耆60克（锉）白茯苓败蒲扇灰各30克【制法】上药捣筛为散。

【功能主治】治虚劳盗汗。

【用法用量】每服12克，以水300毫升，煎至180毫升，去滓温服，不计时候。

【摘录】《太平圣惠方》卷二十九【别名】麦煎散（《卫生宝鉴》卷五）。

【处方】黄耆（去苗、土）麻黄根（洗）牡蛎（米泔浸，刷去土，火烧通赤）各30克【制法】上三味，为粗散。

【功能主治】固表止汗。

治体虚卫外不固，体常自汗，夜卧即甚，久而不止，身体消瘦，心悸惊惕，短气烦倦。

【用法用量】每服9克，用水220毫升，小麦百余粒，同煎至180毫升，去滓热服，日服二次，不拘时候。

【注意】阴虚火旺之盗汗忌用。

牡蛎散的标准配方与用量
【方剂出处】宋·《太平惠民和剂局方》
【标准配方】黄芪麻黄根煅牡蛎各一两(30g)浮小麦百余粒(30g)汤剂,水煎服,每日2次.
【作用与功效】功效敛阴止汗,益气固表.主治体虚卫阳不固的白汗、盗汗,夜卧更甚,久而不止,心悸惊惕,短气烦倦,舌质淡红,脉细弱.
【临床应用】临床主要用于治疗各种汗证,如肺结核、恶性肿瘤、术后、病后、产后出现的盗汗自汗等病症.
1.肺结核盗汗本方加味治疗肺结核盗汗患者32例,均采用抗结核化疗,7剂为1个疗程.结果:服药后,盗汗均止.其中服药1个疗程12例,服药2个疗程7例,服药3个疗程13例.其中3例服用2个疗程后,盗汗消失,停抗结核药后3~4个月后盗汗又出,原方加减1~2个疗程后,盗汗未再出现.(《中国中医药科技》2013年第6期)
2.小儿多汗本方加味治疗小儿多汗症50例,肺气不足合玉屏风散;营卫不和合桂枝汤;阴虚火旺合当归六黄汤.以出汗及相关症状随访半年复发与否评定疗效.结果:痊愈35例,好转12例,无效3例,有效率为94%.(《河南中医》2006年第9期)
【按语】本方固涩作用强,可用于气虚、心阴耗伤、心阳不潜之白汗、盗汗.常用根据气血阴阳虚损的不同增以补气、养阴、温阳、补血药.亡阳汗出大汗淋漓如油者当予独参汤或参附汤益气回阳固脱而非固表敛汗之法所宜.
早期临床报道本方可治疗病后、产后体虚,肺结核,以及其他慢性疾患出现的自汗或盗汗.
现代研究表明本方可提高机体免疫力.
同名异方
《普济方》牡蛎散2由牡蛎粉、寒水石、铅霜、砂、甘草末、故扇灰组成.治心热汗出不止.
《世医得效方》牡蛎散3由本方加知母组成.主治诸虚不足,新病暴虚.
《备急千金要方》牡蛎散4由牡蛎、白术、防凤组成.治风虚头痛,卧即盗汗之症.。

止汗神方牡蛎散
牡蛎散——止汗之验，无出于此方
牡蛎散，出自《备急千金要方》。

药王孙思邈对该方止汗效果评价甚高——“止汗之验，无出于此方，一切汗泄，服之三付皆愈。

”
止汗效如神，方子却很简单，仅仅三味药：牡蛎、白术、防风各三两。

防风是治内外风的要药，风息则腠理闭，腠理闭则汗止；白术则是止汗的要药，《神农本草经》谓白术“主风寒湿痹死肌，痉，疸，止汗，除热，消食”；牡蛎味咸平，善重镇敛汗，
这个方子跟玉屏风散很像，都有白术与防风，仅牡蛎与黄芪一味药的差异，虽然都能止汗，但适应症还是有所不同。

玉屏风散，长于益气固表，适合卫气虚弱不能固摄引起的汗出异常；牡蛎散则更长于重镇息风，适合风邪太盛卫气不固引起的汗出异常。

东垣谓黄芪得防风而功愈大，乃相畏相使也。

若是类比经方的话，个人觉得玉屏风散类似于桂枝加附子汤；牡蛎散则更像桂枝甘草龙骨牡蛎汤了。

当然，即便知道了牡蛎散，医生在临证时还是需要做到“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。

【《五十二病方》牡蛎散-治疗多汗症】《五十二病方》，医方著作，约成书于战国时期，公元前168年以前，作者失考。

1973年出土于湖南长沙马王堆三号汉墓之帛书，原无书名，整理小组按其目录后题有“凡五十二”字样命名。

是我国现存最早的医方著作。

《五十二病方》帛书现藏湖南省博物馆，马王堆汉墓帛书整理小组所编《五十二病方》于1979年由文物出版社出版。

《五十二病方》现存10000余字，全书分52题（实质上包括100多种疾病），每题都是治疗一类疾病的方法，少则一方、二方，多则20余方。

现存医方总数283个，原数应在300个左右，有少部分已残缺了。

书中提到的病名现存的有103个，所治包括内、外、妇、儿、五官各科疾病，所载尤以外科病所占比重为大。

《五十二病方》对药物学、方剂学亦有一定贡献，书中收载药物247种，其中有半数为《神农本草经》所不载。

在处方用药方面，则已初步运用辨证论治原则。

《五十二病方》所载治法多种多样，除了内服汤药之外，尤以外治法最为突出。

有敷贴法、药浴法、烟熏或蒸气熏法、熨法、砭法、灸法、按摩法、角法（火罐疗法）等。

治疗手段多样化，也是医药水平提高的标志之一。

张雪亮：大家都知道中医学辨证论治是它的最大的特点之一，也是它的长处，当然也是不好规范化、客观化的一个地方。

但是，中医同时是有辨病的，《五十二病方》是目前发现的最古老的方书，是辨病的，什么病用什么方，不用辨证。

我今天给各位讨论的这13张方子都是比较简明扼要的辨病方，当然了，我们在临床看病的高手，他不会只辨病不辨证。

辨病的方子有很多，今天我是给大家总结归纳了这些，在临床我认为也是比较过硬的一些方子，咱们一起来学习。

第一个方，我们先讲《牡蛎散》治疗多汗症临床有一类病，中医叫杂病，说有的大夫擅长治疗内科杂症，什么叫杂症？就有些病，你很难说归到哪一个系统、哪一个科去看的病，但是在临床又很多见，中医就给它起名叫杂病、杂症。

比如说有的人怕冷，怕的邪乎，咱们大家都是临床第一线的专家，大家肯定经常见这样的人，一点风都不能见，一点凉都不能受，你说这叫什么病？又没有甲减，其他的检查都正常，就是恶寒怕冷。

固表止汗牡蛎散治疗汗出是典型代表方牡蛎散是Ⅰ类方，在治疗汗出，固表止汗方面这个方很有代表性。

它既可以用于自汗，又可以用于盗汗。

学习它形成这种机理的病理过程是重点之一，这样才能体会它的用药。

这个牡蛎散证它首先一个前提往往自汗日久，体虚初期可以是气虚自汗，但用到牡蛎散首先一个前提它强调自汗日久。

所以从短气烦倦这个表现呢，这是比较精练的，一方面病机反映出气虚，短气，容易倦怠乏力。

那自汗日久这个是反映出，白天突然醒了出汗是自汗特点。

阴虚盗汗，汗出夜卧尤甚。

本来有自汗，又有盗汗因素，到晚上当然出汗就加重。

心悸惊惕这是一种心阴不足以后，心阳失去潜藏，心阴不足，阴不能涵阳，心阳偏亢。

舌淡红，脉细弱，这个反映有气虚加阴血不足。

我们这是把自汗、盗汗分解开来，根据主治分解开来看这个症状。

但这个病机呢，它是一种整体的，彼此影响的。

怎么造成的过程呢？它有一个发展变化的过程，有内在的一个病理机转。

气虚自汗它是主要表卫不固，自汗日久以后，造成心阴的耗伤，汗为心之液，心阴的耗伤，随着汗出心阴耗伤，心气进一步也可以受损，从这一点来说，它加重气虚。

同时汗为心之液，心阴耗伤，阴不足阳亢，那心阳偏亢，心阳失潜，使阴阳两者维系的这个平衡关系进一步打破，阳不敛阴，偏亢，造成盗汗。

这个时候是由于阴不足而阳偏亢导致的汗出，那这类汗出呢往往偏于晚上出，睡了出。

所以这是盗汗。

那盗汗发生，后面还可以继续啊，自汗日久又引起兼有盗汗因素，那这样加重汗出，白天就有汗出，入夜尤甚，到晚上因为又加盗汗因素加重汗出。

耗气，心气耗散随着这种加重的汗出，随着汗出，心阴受损，又会造成进一步的恶性循环。

所以实际上它自汗日久是个很关键的。

所以这个方在临床使用的时候首先它不是说有自汗或者盗汗，时间较短，是较长。

它这个病机有个气虚表虚不固的自汗，和阴虚阳失潜藏偏亢这种盗汗的病机，可以同时出现。

所以首先这个病理机制要了解了。

因为从主治来看，它自汗和盗汗，本科同学初学时候因为学《诊断学》的时候把自汗、盗汗，分得非常清楚。

牡蛎散药方介绍牡蛎散因其治疗的病症不同，在配方上略有不同，主要成份是牡蛎，加入黄芪可以治疗自汗、盗汗;加入白术、防风可治疗风虚头痛;此外与干姜制成粉末外敷，可治疗男子阴下痒湿。

以下是店铺为你精心整理的牡蛎散药方介绍，希望你喜欢。

牡蛎散处方黄蓍1两(去苗.土);麻黄根1两(洗);牡蛎1两(米泔浸.刷去土.火烧通赤)。

牡蛎散备急千金【来源】《备急千金要方》卷十。

【组成】牡蛎白术防风各90克【用法】上三味，捣筛为散。

用酒调服1.5克，日服二次。

【功用】固表敛汗。

【主治】卧即盗汗，风虚头痛。

按：《外台秘要》卷十五引《深师方》疗风汗出少气方，用防风十份，白术九份，牡蛎三份(熬)。

捣筛为散，以酒服方寸匕，日三。

增至二三匕。

牡蛎散圣济总录【药物组成】牡蛎1两半，龙骨1两半，肉苁蓉(酒浸，切，焙)1两半，赤石脂1两半，石斛(去根)1两半，乌贼鱼骨(去甲)1两半，黄耆(锉)1两半，芍药(炒)2两，阿胶(炒燥)2两，熟干地黄(焙)2两，牛角腮灰2两，干姜(炮裂)1两1分，当归(切，焙)1两1分，白术1两1分，人参1两1分，桑耳(炙)1两1分，桂(去粗皮)1两，艾叶(炒)1两，芎?1两，附子(炮裂，去皮脐)1两。

【处方来源】《圣济总录》卷一五三。

【方剂主治】带下兼经水过多，或暴下片血，不限年月远近。

【制备方法】上为散。

【用法用量】每服3钱匕，1日2次，米饮调服。

牡蛎散药理作用本方组成药有止汗、增强免疫、促进物质代谢等功能。

1.止汗;在大鼠汗液分泌定量测定实验中，5.4g/kg麻黄根煎剂口饲，能使动物发汗量比对照组下降到80.7%。

有人认为，麻黄根的止汗活性部分是生物碱。

2.增强免疫：黄芪煎剂口饲能增强网状内皮系统吞噬功能，促进抗体生成，促进T细胞分化成熟，增加天然杀伤细胞活性、刺激干扰素的诱生。

3.促进物质代谢：黄芪煎剂能延缓体外培养细胞的自然衰老过程，增加氨基酸掺入血清和肝脏蛋白质的速率，促进肝细胞RNA、骨髓造血细胞DNA的合成，加快有核细胞分裂过程。

牡蛎散的神奇功效与作⽤牡蛎散⼀、古⽅简介【来源】《太平惠民和剂局⽅》。

【组成】黄芪30g，⿇黄根9g，煅牡蛎(⽶泔浸)30g。

【功⽤】益⽓固表，敛阴⽌汗。

【主治】体虚⾃汗，盗汗证。

⾃汗，夜卧更甚，久⽽不⽌，⼼悸惊惕，短⽓烦倦，⾆淡红，脉细弱。

⼆、临床新⽤内科疾病1.焦虑症伴严重⾃主神经功能紊乱【案例】某男，31岁，1986年5⽉开始失眠、⼼烦、情绪紧张、记忆⼒减退，并出现⼲呕、咽部异物感，厌⾷、消瘦。

患者⾃疑患肝癌，有时半夜突然起床，恐惧惊慌，如⼤难临头，濒死感，尖声叫喊，⾏为失控，持续30分钟缓解。

⾄1986年7⽉30⽇⼊院时，患者体量下降8kg，进⾷100~150g/天，⼼悸⽓短，多汗，步履艰难，⽣活不能⾃理。

查体：发育正常，营养差，⾯⾊潮红，全⾝多汗，双⼿细震颤。

⼼肺检查及神经系统检查阴性。

⾎、尿、便常规及⼼电图检查均⽆异常。

精神检查：神清，痛苦表情，忧愁，焦虑，紧张不安，病感严重，疑患不治之症，主动要求治疗。

确诊：慢性焦虑伴惊恐发作。

中医辨证：⽓阴两虚，卫阳不固。

治则：敛汗固表，益⽓养阴。

⽅⽤牡蛎散加味：煅牡蛎20g，⿇黄根10g，黄芪15g，浮⼩麦30g，⽣地黄、⽟⽵、⽯斛各10g，炒⼭药、焦三仙各20g，⽢草3g。

1剂/天，⽔煎服，服数剂后改为2次/天。

服21剂，上述症状消失，于1986年8年26病愈出院，半年后随访完全康复[魏洁有，吕⾏.牡蛎散加味治疗焦虑症伴严重⾃主神经功能紊乱.中国临床康复，2003，F(30)：4107]。

【按语】现代药理学研究证明，中药牡蛎散具有镇静，抑制⾃主神经系统排汗中枢，增强和调节机体免疫功能的作⽤。

⽣地黄、⽟⽵、⽯斛合⽤以滋阴养液；⼭药、焦三仙重在调理脾胃，增加⾷欲，促进消化功能，所含丰富的维⽣素、糖蛋⽩可发挥虚则补之的作⽤，提⾼⼈体的抗应激能⼒；⽢草调和诸药。

数药合⽤则益⽓养阴，敛汗固表，重镇安神，消⾷和胃，故收到满意疗效。

2.但头汗出症【案例】某男，32岁。

一个“止汗”神方（牡蛎散）很多人有爱出汗的毛病，但症状千奇百怪，比如有的人平时不怎么动，身上也会冒汗，这叫自汗；有的人是晚上睡觉大汗淋漓，醒来浑身湿透，多是阴虚盗汗；有的人只有身体一边出汗；有的人是固定部位爱出汗，比如手脚、腋下、头、前胸、后背……总之，想要调理爱出汗这个毛病，少不了一条一条去分析、辩证。

咱们普通老百姓，上哪里去辩证这么复杂的问题？分享一个专门治疗爱出汗的方剂，它的功能十分纯粹、简单粗暴，就是止汗的。

牡蛎散：黄芪、麻黄根、煅牡蛎（先煎）各30克，浮小麦15克，水煎服。

（方剂源于《太平惠民和剂局方》）这四味药一结合，既能补气固表，又能敛阴，换句话说，它自汗也治，盗汗也治。

而且这个方子在临床上治疗范围非常广，因为它是治标的，一门心思来止汗，所以如果你有汗症，不妨了解一下。

方子既然叫牡蛎散，它是以牡蛎为主药的，牡蛎的壳是上下合在一起的，合，代表着收敛，而且牡蛎在水里，一般都比较沉静，所以牡蛎是一味收涩敛汗、潜阳镇静的好药。

《医林纂要》还记载牡蛎有“清肺补心，滋阴补血”之效，换句话说，牡蛎还可以补阴虚。

阴虚的人，容易生内热，内热迫汗外出，晚上睡觉的时候就容易盗汗，盗汗严重的人都能把睡衣、被子给浸湿。

牡蛎针对这一类出汗问题，效果特别好。

牡蛎解决了盗汗的问题，那么有的人没运动，就一身汗，这是怎么回事？多数因为气虚了，气有固摄的作用，你可以理解为在人体表面加一道防护膜，防止津液（汗水）外漏。

如果一个人气虚了，防护膜的效果不强了，体内的汗液没人看管就会外溢。

所以牡蛎散中用了补气圣药——黄芪，黄芪可以补一身之气，而且是走表的，把你体外的那层防护膜上上下下加厚，这就对了，在没有运动的时候，汗水就不会轻易往外流了。

大家别忘了汗为心之液，是心脏的精华，所以治疗流汗的问题，记得要调调心。

你看这个方子，也用了浮小麦，《本草纲目》记载：浮小麦“益气除热，止自汗盗汗，骨蒸虚热，妇人劳热”，浮小麦可以养心阴，把体内的虚火滋灭，身体里没有这股热火，自然就不容易出汗了。

牡蛎散中黄芪、牡蛎药对的配伍作用叶潇;吴莹莹;左铮云【摘要】目的通过对牡蛎散古今文献收集,阐明牡蛎散中黄芪、牡蛎在治疗虚汗的核心作用.方法采用文献资料整理法,从方剂配伍理论、中医文献、药理研究、临床运用四个方面论证牡蛎散中黄芪、牡蛎配伍作用.结果黄芪、牡蛎作为牡蛎散重要药对在治疗诸虚不足之自汗盗汗发挥核心作用.结论黄芪、牡蛎是治疗虚汗常用药对.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2018(016)006【总页数】3页(P96-98)【关键词】黄芪;牡蛎;牡砺散;核心药对【作者】叶潇;吴莹莹;左铮云【作者单位】江西中医药大学,江西南昌330004;江西中医药大学基础医学院,江西南昌330004;江西中医药大学基础医学院,江西南昌330004【正文语种】中文牡蛎散出自宋·陈师文《太平惠民和剂局方·卷之八治杂病》，由黄芪、牡蛎、麻黄根、浮小麦等四味药组成，具有固表止汗，益气敛阴的功效。

为治疗卫表不固，阴虚心阳不潜的自汗盗汗的常用方。

原书中论道：“诸虚不足，及新病暴虚，津液不固，体常自汗，夜卧即甚，久而不止，羸瘠枯瘦，心忪惊惕，短气烦倦。

”黄芪、牡蛎是本方的核心药对，其在牡砺散及其类方中是密不可分的。

现就黄芪、牡蛎作为牡蛎散的核心药对，其作用论证如下。

1 从中医方剂配伍理论论证牡蛎散主治自汗盗汗证，其临床表现自汗盗汗，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱等。

观其脉证，可知其卫气虚而不固肌表，致腠理不密，津液不能内守而自汗，卫气为阳，即《素问·阴阳应象大论》所谓的：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。

”《灵枢·营卫生会》曰“夺血者无汗，夺汗者无血。

”《素问·评热病论》亦曰：“汗者，精气也。

”液为阴，汗为心液，故汗出过多，心阴受损，不能制约心阳，致心阳不潜，则虚热内生，热偏胜则迫津妄行，故阴液外泄汗出。

《难经》谓“人一日一夜，荣卫行阳二十五度，行阴二十五度，为一周也。

牡蛎散焦树德
《太平惠民和剂局方》
锻牡蛎30克、生黄芪30克、麻黄根30克，以上3药共为粗末，每次用10克，用水一杯半，小麦百余粒，同煎至八分杯，去渣，热服。

一日可服2次，不拘时候。

现在多改为汤剂煎服，其参考用量如下：生黄芪12克，锻牡蛎15克，麻黄根12克，浮小麦30～40克，水煎服。

本方为固表止汗之剂，为临床常用方。

主治身体虚弱，卫外之气不足，表虚不固，体常出汗。

汗为心之液，心阳不足，不能敛阴，阴不内守，心液外泄，亦致汗出。

故症见自汗，夜卧尤甚，久而不止，心悸惊惕，烦倦短气，脉象虚或细弱。

方中以锻牡蛎敛阴潜阳，固涩止汗，兼除虚烦而安神为主药；以黄芪益卫气而固表为辅药；以麻黄根收汗涩固为佐，合黄芪共走肌表而固卫；小麦为心之谷，养心气而敛心阴，故能止汗为使药。

诸药相合，共奏敛阴潜阳，养心安神，敛涩止汗之功。

本方虽以治自汗（阳虚者居多）为主，但对盗汗（阴虚者居多）也有功效。

因为小麦可益心阴，牡蛎可敛阴安心神而止盗汗。

我在临床上遇有盗汗者，常在此方中加生地15克、山芋肉9克、五味子6克、麦冬6克，可明显提高其疗效。

由此可见，中药方剂，绝大多数需要随证加减，才能中的。

只有极少数患者的证候与原方主治极为相合，才使用原方。

大家知道玉屏风散（黄芪、白朮、防风）也是治疗自汗的常用方，但玉屏风散适用于气虚自汗，本方则自汗、盗汗都能用，且具有敛涩收固作用，玉屏风散则无涩固作用。

我用本方治自汗时，也有时加用五味子6克、珍珠母30克（先煎）、生龙骨20克（先煎）、党参10～12克，临床疗效可较前提高。

方剂歌诀一、解表剂1、辛温解表剂【麻黄汤】麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施；发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。

【大青龙汤】大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣襄；伤寒无汗兼烦躁，发汗清热此方良。

【桂枝汤】桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同；解肌发表调营卫，表虚自汗此为功。

【九味羌活汤】九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎；黄芩生地同甘草，三阳解表宜变通。

【香薷散】三物香薷豆朴先，若云热甚加黄连；新加香薷豆易花，加入银翘暑温痊。

【小青龙汤】小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸；辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。

【止咳散】止咳散用百部菀，白前桔草荆陈研；宣肺疏风止咳痰，姜汤送下服之痊。

免费资源2、辛凉解表剂【银翘散】银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。

【桑菊饮】桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

【麻杏甘石汤】仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良；邪热壅盛咳喘急，有汗无汗均可尝。

【柴葛解肌汤】陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张；芩芍桔草姜枣芷，羌膏解表清热良。

【升麻葛根汤】局方升麻葛根汤，芍药甘草合成方；麻疹初期出不透，解肌透疹此方良。

【葱豉桔梗汤】俞氏葱豉桔梗汤，连翘竹叶甘草襄；加入焦栀与薄荷，辛凉疏表法昭彰。

3、扶正解表剂【败毒散】人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独穹；薄荷少许姜三片，气虚感冒有奇功。

【参苏饮】参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐；葛根木香甘桔茯，气虚外感最相宜。

【再造散】再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍参；细辛加枣煨姜煎，阳虚无汗法当谙。

【加减葳蕤汤】加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随；草枣薄荷八味共，滋阴发汗功可慰。

【葱白七味饮】葱白七味外台方，新豉葛根与生姜；麦冬生地扬泛水，血虚外感服之康。

二、泻下剂1、寒下【大承气汤】大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强；痞满燥实四症见，峻下热结宜此方；去硝名曰小承气，便硬痞满轻泻良，调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。

【大陷胸汤】大陷胸汤治结胸，心坚硬满便难通；泻热逐水为峻剂，芒硝甘遂大黄供。