大承气汤治疗肝胆管结石术后胃肠功能恢复45例

大承气汤的功效与作用［组成］大黄12克，厚朴15克，枳实12克，芒硝9克。

［用法］以水2000毫升，先煮厚朴、枳实，取1000毫升，去滓，加入大黄，再煮取400毫升，去滓，加入芒硝，再上微火煎一、二沸，分温再服，得下，余勿服。

［大承气汤的功效与作用］峻下热结。

［大承气汤适用的症状］1．热病用于阳明腑实证和热结旁流证。

阳明腑实症见大便秘结，频转矢气，胸脘痞闷，腹部胀满，硬痛拒按，甚则潮热谵语，手足汗出，苔黄厚而干，或焦黄起刺，脉沉实有力；热结旁流症见下利清水，纯清臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口干舌燥，脉滑有力。

2．痉证用于阳明实热证，壮热汗多，心烦口渴饮冷，颈项强急，角弓反张，卧不著席，四肢挛急，口噤齿，胸腹满胀，面赤唇红，大便秘结，小便短赤，苔黄燥而厚，脉沉弦有力。

［方解］阳明腑实证，系由伤寒邪传阳明之腑，入里化热，燥热与肠道糟粕搏结，阻塞肠道，腑气不通所致。

故见大便秘结，频转矢气，胸脘痞闷，腹部胀满，硬痛拒按；阳明里热炽盛，蒸腾于外，故潮热汗出，燥热挟浊上攻，心神被扰，故神昏谵语，热伤津液，则苔干黄焦躁起刺，脉沉实有力。

热结旁流证乃肠腑热炽，燥屎内结不得出，迫肠中津液从旁而下所致。

若邪热内盛，伤津劫液，筋脉失濡，可见抽搐。

其证虽异，病机相同，治均当急下邪热，荡涤积滞，以救阴液。

方中大黄苦寒，既能泻热毒，挫热势，又可泻下通便，以泻其实，酒洗、后下、生用使其气更锐。

然大黄长于泻下攻积，而软坚之力欠佳，辅以芒硝咸寒泻热，软坚润燥，二药相须，则泻积泄热之力更强；积滞不去，则气滞不行，故佐以枳实、厚朴，枳实苦微寒，下气消痞，气锐力猛，厚朴苦辛温，能下气散结燥湿，擅长行气化滞除满，二药并助硝、黄推荡积滞，加速热结的排出，共为佐使。

全方只此四味，既有硝、黄之泻燥实，又有枳、朴治痞满。

硝、黄借枳、朴宽肠下气之势，增强对实热积滞的泻下；而枳、朴在硝、黄泻实的基础上根除痞满而不致伤津。

四者相配，泻下行气并重，则痞满燥实俱去，而达“急下存阴”之功。

加味大承气汤对直肠癌术后胃肠功能恢复引言直肠癌是常见的一种消化系统肿瘤，手术是其主要治疗方法之一。

但是，手术之后往往会对胃肠功能造成一定程度的影响，严重的甚至可能出现胃肠功能障碍。

因此，很多人都希望能够寻求到一些有效的方法来恢复胃肠功能。

加味大承气汤是传统中医中的一种常用方剂，对于直肠癌术后的胃肠功能恢复也有重要的作用。

本文将对该方剂的作用机制、用药方法和研究进展进行阐述。

加味大承气汤的组成和作用加味大承气汤是一种典型的传统中药，具有清暑利湿、舒筋和胃、止痛的功效。

该方剂由黄芩、黄连、半夏、枳壳、茯苓、生姜、甘草、大枣组成，每种药物都有其独特的药性和作用。

其中，黄芩、黄连、枳壳等为清热苦寒之品，可对抗体内的湿热毒素，有利于促进胃肠的消化吸收和排泄功能。

半夏、茯苓、生姜等为温和的平胃和湿之品，可调和胃气，舒缓消化道平滑肌的紧张，促进胃肠蠕动。

甘草、大枣则可调和方剂中不同成药的作用，加强其整体功效，同时可减轻消化道的刺激反应，增加药物的耐受性。

加味大承气汤的用药方法加味大承气汤的用药方法因人而异，一般需由中医师根据病情和个体差异进行个性化调配。

手术后，由于科学的营养支持和药物治疗及生活方式管理等，术后的禁食期较短，大多数患者可以及早进食，但消化道术后反应的问题仍是关键。

相对于单一的西药治疗，中药治疗具有自然、温和、维系、修复的特点，因此特别适用于术后综合治疗。

在应用加味大承气汤之前，需根据具体情况调整方剂的组成和剂量，以达到治疗效果。

加味大承气汤的研究进展近年来，对加味大承气汤的研究逐渐得到重视，并取得了一定的进展。

研究表明，加味大承气汤可显著缩短患者的手术恢复时间，改善术后的胃肠功能。

具体来说，该方剂在以下方面发挥了主要的作用：1.缓解术后疼痛：手术后疼痛是最常见的术后并发症之一，会显著影响患者的舒适度和恢复速度。

加味大承气汤中的生姜、甘草等成药可缓解疼痛，减轻患者的不适感。

2.改善胃肠运动功能：加味大承气汤中的半夏、枳壳等成药可促进胃肠蠕动，加速肠道物质的推移，减少便秘等问题。

肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床研究【摘要】目的：对肝胆外科患者的围手术期进行处理，从而促进患者术后胃肠功能恢复。

方法：选取笔者所在医院2009年9月-2011年9月所收治的100例肝胆外科手术患者作为研究对象，将所有患者按照入院号的奇偶数随机分为试验组和对照组，对照组患者采用肝胆外科中的常规处理手段，包括常规补液、维持水、电解质和酸碱平衡及营养支持。

而试验组则采取新型处理方法，记录两组患者首次肛门排气时间、排便时间、开始进食流质食物时间。

并在手术3 d后通过b超检验患者胆囊窝和肝下积液情况。

结果：试验组首次肛门排气时间、排便时间、首次进食流质食物时间均早于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 处理方法对照组患者采用肝胆外科常规处理手段，包括常规补液、维持水、电解质和酸碱平衡及营养支持。

而试验组则采取新型处理方法，现简单介绍如下：（1）口服多潘立酮。

根据患者具体情况，酌量给予多潘立酮片进行治疗。

该药由丽珠集团丽珠制药厂生产，国药准字h20013196。

（2）预防性使用抗生素。

根据患者身体状况和所存在的其他疾病，使用不同级别的抗生素，预防革兰氏阴性菌中的大肠杆菌、链球菌，革兰氏阳性菌中的葡萄球菌。

主要采用口服方式，对于肠道感染可能性比较高的患者则可考虑进行静脉注射。

（3）大承气汤灌肠。

在术后12 h后予大承气汤200 ml进行灌肠，配方为大黄、枳实、芒硝和厚朴各15 g，1次/d[2]。

（4）术后早期恢复。

术后6 h开始嘱咐患者进行活动以促进胃肠功能恢复。

（5）咀嚼口香糖[3]。

1.3 疗效判定标准参考周钱江等[4]的相关研究标准，记录两组患者首次肛门排气时间、排便时间、开始进食流质食物时间。

并在手术3 d后通过b 超检验患者胆囊窝和肝下积液情况。

1.4 统计学处理所得数据采用spss 13.0统计学软件进行处理，计量资料以（x ±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

加味大承气汤对直肠癌术后胃肠功能恢复的影响摘要大承气汤是一种传统的中药方剂，具有理气健脾、消食导滞的功效。

本研究旨在探讨加味大承气汤对直肠癌术后胃肠功能恢复的影响。

通过对近年来相关文献的综述分析，发现加味大承气汤具有改善直肠癌术后胃肠功能障碍的作用。

具体表现为通过增加肠道蠕动，促进消化吸收，调节微生态平衡等多方面的作用，从而有效促进术后恢复。

引言直肠癌是常见的恶性肿瘤之一。

该病的早期发现和治疗对于患者的生存率和生活质量有着重要的意义。

尽管外科手术是治疗直肠癌的主要手段之一，但是手术后可能会伴随着不同程度的胃肠功能障碍，影响患者的生活质量和营养状况。

因此，降低术后并发症的发生，促进患者的恢复是治疗直肠癌的重要目标。

大承气汤是以大黄、枳实、芒硝等中药为主要成分的中药方剂，常被用于治疗消化系统疾病。

最近的一些研究显示，加味大承气汤可能对直肠癌术后胃肠功能恢复有积极作用。

本文将对相关文献进行综述分析，以探讨加味大承气汤对直肠癌术后胃肠功能恢复的影响。

文献综述大承气汤的成分和作用大承气汤最早见于《伤寒杂病论》，其处方为大黄10克、枳实10克、芒硝10克、甘草6克。

后世医家陆续增减、加味，形成了许多不同版本的大承气汤。

大承气汤的主要成分包括大黄、枳实、芒硝、甘草等。

其中，大黄具有泻火泻热、凉血解毒、通便下气的作用；枳实具有行气化滞、泻热解毒、降逆止嗳的作用；芒硝具有清热解毒、消肿止痛的作用；甘草具有调和诸药、缓急止痛的作用。

大承气汤能够改善胃肠道功能不良、肝胆疾患、慢性咽喉炎等疾病。

根据文献报道，大承气汤可以加速胃肠道的蠕动，促进消化和吸收，调节肠道微生态平衡等多种作用，从而达到治疗的效果。

加味大承气汤的应用加味大承气汤是以大承气汤为基础，根据患者情况和病情的不同进行调配，以达到更好的治疗效果。

通常根据患者体质、肝肾功能、消化功能等情况进行个性化调配，以得到更安全有效的治疗效果。

加味大承气汤在治疗直肠癌术后胃肠功能不良、口干咽燥、大便干燥等方面也有积极作用。

大承气汤是一种中医方剂，具有峻下热结的功效，可用于治疗阳明腑实证。

下面是一个使用大承气汤治疗的案例：患者为中年男性，患有急性肠梗阻，经过西医治疗无效后，前来寻求中医治疗。

患者症状表现为腹痛、腹胀、便秘、发热、腹部拒按，舌红苔黄厚而燥，脉滑实。

中医诊断为肠结，辨证为阳明腑实证。

治疗方法选择大承气汤加减治疗。

药物组成有生大黄、芒硝、枳实、厚朴等。

根据患者的具体情况，调整药物剂量，并配合西医治疗。

治疗期间，患者需要严格禁食水，进行胃肠减压治疗。

同时，需要进行补液，维持水、电解质平衡，避免脱水。

经过一周的治疗，患者腹痛、腹胀症状明显减轻，排便次数增多，腹部柔软，可触及轻度压痛。

舌红苔薄白，脉滑和缓。

根据患者病情好转的情况，中医认为大承气汤的治疗已经告一段落，调整用药剂量并开具调胃药以调理胃肠功能。

最终，患者在医生的嘱咐下进行调理后逐渐恢复了健康。

在此过程中，大承气汤发挥了重要作用，通过峻下热结，改善了患者的阳明腑实证症状，从而取得了良好的治疗效果。

这个案例中，大承气汤的应用充分体现了其峻下热结的功效。

对于阳明腑实证患者，大承气汤能够迅速缓解腹痛、腹胀等症状，促进排便次数增多，减轻患者的痛苦。

同时，中医通过观察患者的舌象、脉象等体征变化，对用药剂量进行灵活调整，以提高治疗效果。

此外，西医的辅助治疗如禁食水、胃肠减压等也为患者的康复提供了有力支持。

总之，大承气汤在治疗阳明腑实证中具有显著疗效，可有效缓解腹痛、腹胀等症状，促进排便恢复正常。

在具体应用中，需结合患者的具体情况进行辨证施治，并注意观察患者的体征变化，以调整用药剂量和治疗方法。

同时，西医的辅助治疗也至关重要，有助于患者的全面康复。