分包签证单格式

**** 项目管理表格
****有限公司现场分包签证指令单表格编号工程名称****万达广场工程指令编号
指令名称关于A区地下室增设水井事宜
内容□安全防护□临时设施□设计变更□质量整改□返工□文明施工□环境保护□应急处理□零星点工□其它
项目部工长简要描述指令内容、原因及预估工作量
①发起单位填写签证原因、签证内容（需注明施工方法、部位、工程量、工日、造价等）、签证金额和现状。

附带图纸、照片、监理旁站记录、合同约定等附件。

项目部工长：日期：
是否涉及其他单位扣款事宜：是□否□（若是，由项目工程部编制《转扣单》）
涉及扣款单位，分包联系函是否已发送：是□否□（须由项目工程部编制《分包联系函》）
项目部工长：日期：
部门负责人意见：
相应部门负责人对工程部填写的指令、原因及预估工程量做确认。

签字：日期：
项目商务经理意见：
签字：日期：
项目经理意见：
签字：日期：接收单位
我司确认已收到此指令，按照指令的要求施工
分包单位盖章接收单位现场代表签字：日期：
注：1.由项目部工长负责填制，办理完签发指令后方可安排施工；2.本表只作为办理分包签证的依据之一，不作为分包结算依据，但办理分包经济签证时必须与签证单同时提交，否则所报签证单项目部有权拒收；3.本指令工作内容完工后2天内上报签证单，逾期视为本指令单不涉及经济费用及工期的调整；4.分包单位未能按时完成指令单工作内容的，签证费用相应扣减并承担给项目造成的损失；5.本指令单一式两份，办理完分包签证后交商务经理存档。

NO.
工程现场签证单(监理)
注：1、本签证单需三方签字、加盖各单位印章后方为有效。

2、签证内容如无法用文字表述清楚的需附图。

工程现场签证单(分包)
( 项目部月)
工程名称：制单日期：年
验收人：制单人：
注：1.分包单位作业任务(段)完成经施工质量人员验收通过后，项目经理即可签发；2.签证内容如无法用文字表述清楚的需附图；3.本签证单一式三份，
项目部、经营部、分包方各执一份。

现场签证单（范本）
施工单位：XXXXXXXXX公司编号：202x-日期-当天编
注：本签证单一式六份，建设单位、监理单位、施工单位各二份。

现场签证原始记录
建设单位： XXXXXXXXX公司
施工单位： XXXXXXX公司签证单编号：201x-日期-当
现场工程量确认单
工程签证核价单。

分包工程签证报审核定单
（共2页）
分包工程名称：
分包人企业名称：
一
根据分包合同第条的规定，由于原因，要求就下列事项签证并予以核定。

事项：
附件：（分部分项名称、暂估工程量、暂估单价和暂估造价。

）
分包人（公章）：
分包人负责（代表）人：日期：
二
承包人项目经理部对签证事项的责任认定：
1、分包合同造价之内的事项或承包工作内容，由分包人承担。

2、分包合同造价之外的事项或工作内容，由承包人确认。

3、分包合同约定需办理签证的事项或工作内容，由发包人、承包人确认。

4、分包合同造价之外的事项或工作内容，由发包人/设计单位确认。

5、分包合同造价之内的部分事项或承包工作内容，由分包人承担部分事项费用。

6、分包工程验收合格后，承包人项目经理部不再对任何签证进行确认，责任由分包
人承担。

本签证事项适用上述第条内容。

承包人项目经理部总工（签字）：日期：
承包人项目经理部施工副经理（签字）：日期：
承包人项目经理部经营副经理（签字）：日期：三
承包人项目经理部对签证事项工程量的确认意见：
承包人项目经理部工程技术部负责人（签字）：日期：承包人项目经理部经营部负责人（签字）：日期：
四
承包人对签证事项的价格确认意见：
承包人项目经理部经营部负责人（签字）：日期：承包人项目经理部上级主管部门负责人（签字）：日期：
五
承包人项目经理意见：
承包人项目经理部（公章）：
日期：。

NO.
工程现场签证单(监理)
注：1、本签证单需三方签字、加盖各单位印章后方为有效。

2、签证内容如无法用文字表述清楚的需附图。

工程现场签证单(分包)
( 项目部月)
注：1.分包单位作业任务(段)完成经施工质量人员验收通过后，项目经理即可签发；2.签证内容如无法用文字表述清楚的需附图；3.本签证单一式三份，项目部、经营部、分包方各执一份。

现场签证单（范本）
注：本签证单一式六份，建设单位、监理单位、施工单位各二份。

现场签证原始记录建设单位：XXXXXXXXX公司
现场工程量确认单
工程签证核价单。

零星用工现场签证单
劳务队长： 工长： 商务人员： 项目经理：
备注：
1、签工内容必须于项目劳务（预）结算单中内容一致，作为（预）结算单中相关内容的对应附件。

2、签工内容必须是施工过程中在原合同（除暂定零星点工）以外的增加项，且不便以（工程量*单价）形式进行计算的工作，签工以包干形式签署，并依据合同单价。

3、对于新增工作内容，可以（工程量*单价）形式计算，且原合同中无单价参照执行的，项目应提前与劳务供应方签订《劳务合同变更单》/补充协议并上报公司批复后执行。

项目部工程指令单
接受指令单位：编号：
注.1、本指令原件壹式肆份，专业项目工程部、科技部、商务部各留壹份，相关接受指令单位留壹份，作为办理内部签证的依据，复印件根据需要印发。

指令签收人：签收时间：
项目内部现场签证单
说明:⑴本签证单在工作内容发生后7天内报项目会签，否则自动失效。

⑵本签证单原件壹式叁份，项目工程部、商务管理部各留壹份，分包方留壹份，作为结算依据。

复印件根据需要发放。

⑶主要原因须附上相应的设计变更修改通知单、该项工程指令、或会议纪要等支撑资料。

⑷每份签证单仅限填写一项签证事实。

⑸右上角签证单编号由项目工程部统一安排。

⑹本单"主要原因”、“计算式”均要求打印,不得手写和另行制表。

NO.
工程现场签证单(监理)
注：1、本签证单需三方签字、加盖各单位印章后方为有效。

2、签证内容如无法用文字表述清楚的需附图。

工程现场签证单(分包)
( 项目部月)
验收人：制单人：
注：1.分包单位作业任务(段)完成经施工质量人员验收通过后，项目经理即可签发；2.签证内容如无法用文字表述清楚的需附图；3.本签证单一式三份，项目部、经营部、分包方各执一份。

现场签证单（范本）
施工单位：XXXXXXXXX公司编号：202x-日期-当天编号
现场签证原始记录
建设单位：XXXXXXXXX公司
施工单位：XXXXXXX公司签证单编号：201x-日期-当天编号
现场工程量确认单
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工程签证核价单
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