血压变异性的临床应用探讨_吴雪芹

实用中西医结合临床2015年3月第15卷第3期子细辛汤合阳和汤加减治疗不仅可以改善患者的心律失常状态，还可以改善患者的结性逸搏间距、室性逸搏间距和房性逸搏间距，同时患者的心脏功能、失常情况也会得到有效地改善。

本研究结果显示，观察组总有效率为87.5%，对照组总有效率为67.5%，两组总有效率比较存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。

由此可见，在对缓慢性心律失常患者进行临床治疗时，麻黄附子细辛汤合阳和汤加减治疗可以有效提高患者的治疗效果。

综上所述，麻黄附子细辛汤合阳和汤加减治疗心律失常可以有效提高患者的治疗效果，改善患者的心律失常状态，具有较高的临床应用价值，值得临床推广并普及使用。

参考文献[1]吕东.麻黄附子细辛汤合阳和汤加减治疗缓慢性心律失常的临床研究[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(8):4662[2]王文昶.慢性心律失常治疗体会[J].中医药学报,2010,38(3):64[3]陈和,李爱杰,巫静娇.自拟温阳复脉汤治疗慢性心律失常的疗效观察[J].中医临床研究,2013,5(8):69-70[4]董明兴,邢东和.参附注射液合桃红四物汤治疗缓慢性心律失常的临床观察[J].实用中西医结合临床,2011,11(6):531（收稿日期：2014-09-29）血压变异性的临床应用探讨吴雪芹（云南省昆明市经开人民医院昆明650236）摘要：目的：探讨高血压病人血压变异性（BPV）及其在临床中的应用价值。

方法：分析53例高血压病人血压变异性结果，以不同时段多次血压读数的标准差（SD）作为衡量的指标。

结果：53例高血压病人与正常对照组相比，具有显著差异（P＜0.05），而高血压合并心、脑等并发症者与单纯高血压对照组相比，也具有显著差异。

结论：血压变异性是反映血压自发性波动的指标，与心脏左心室肥大、动脉血管重构、脑卒中及糖尿病等影响机体微循环的疾病密切相关。

因此，血压变异性可以作为判断高血压临床预后的指标。

关键词：血压变异性；应用价值；探讨；判断预后中图分类号：R544.1文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.03.023高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的心血管疾病。

1948年Hammarstrom[1]首次提出血压变异性（blood pressure variablity，BPV）概念，定义为血压在一段时间内的波动程度。

正常人血压并不是绝对平稳一成不变的，而是受到许多因素（如生理、病理、精神或环境等）的影响，也是体内神经内分泌调节综合平衡的结果。

本文通过对53例原发性高血压患者的血压变异性进行分析，初步探讨血压变异性的临床应用。

现分析报道如下：1资料和方法1.1一般资料选自我院2012年2月~2013年2月收治的原发性高血压病人53例，其中男30例，女23例；年龄42~73岁，平均年龄65岁；其中合并左心室肥厚者12例，合并高血脂症者9例，合并糖尿病者7例，合并脑梗死者6例，合并冠心病者8例。

另选择血压正常健康者25例作为正常对照组。

1.2合并症辅助检查标准（1）左心室肥厚为超声心动图检查结果；（2）高血脂症诊断标准：胆固醇＞5.72mmol/L，和或甘油三酯＞1.7mmol/L，和或低密度脂蛋白＞3.64mmol/L；（3）糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1 mmol/L[2]；（4）脑梗死为头颅CT检查结果；（5）冠心病为冠状动脉造影检查或冠脉双源CT检查结果。

1.3测定方法采用无创24h动态血压监测（ABPM），对24h多个时间段的BP值进行测量，白天为30min/次，夜间1h/次，以不同时段多次血压读数的标准差（SD）作为衡量的指标。

1.4结果判定血压正常健康者25例的24h动态血压监测结果作为正常对照组，与原发性高血压病组进行比较，同时将原发性高血压组根据合并并发症分组，比较分析结果。

1.5统计学处理数据采用SPSS13.0软件进行统计分析处理，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2结果正常对照组SBP下降幅度为15.23%，DBP下降幅度为14.57%，ABPM波动曲线呈“勺型”。

原发性高血压病组SBP下降幅度为（9.71±2.81）%，DBP下降幅度为（10.34±2.76）%，与正常对照组比较，P＜0.05，ABPM波动曲线呈“勺型、非勺型”甚至“反勺型”趋势，“勺型”血压虽与正常血压曲线相似，但血压变化程度明显低于正常血压者。

合并左心室肥厚组SBP下降幅度为（7.64±1.65）%，DBP下降幅度为（7.35±2.18）%，与正常对照组比较，P＜0.05，ABPM波动曲线多呈“非勺型”，仅1例呈“勺型”，但血压变化程度明显低于正常血压者。

合并脑40··实用中西医结合临床2015年3月第15卷第3期梗死组SBP下降幅度为（3.89±1.84）%，DBP下降幅度为（3.62±1.96）%，与正常对照组比较，P＜0.05，ABPM波动曲线均呈“非勺型”。

合并冠心病组SBP下降幅度为（2.79±1.30）%，DBP下降幅度为（3.43±1.45）%，与正常对照组比较，P＜0.05，ABPM 波动曲线多呈“非勺型”，1例呈“反勺型”。

合并高血脂症组SBP下降幅度为（5.97±1.67）%，DBP下降幅度为（6.44±1.28）%，与正常对照组比较，P＜0.05，ABPM波动曲线多呈“非勺型”，仅1例呈“勺型”，但血压变化程度明显低于正常血压者。

合并糖尿病组SBP下降幅度为（5.31±1.73）%，DBP下降幅度为（5.86±2.26）%，与正常对照组比较，P＜0.05，ABPM波动曲线均呈“非勺型”。

3讨论血压变异性是反映血压自发性波动的指标，1987年，意大利学者Parati等最早发现高血压患者的靶器官损害不仅与24h平均血压有关，更与血压的过度波动密切相关。

此后越来越多的证据表明，血压变异性是独立于平均动脉压水平之外的靶器官损害的又一危险因素。

随着高血压研究的不断深入，BPV越来越受到人们的关注和重视，已成为高血压领域的热点话题之一。

新近有学者指出BPV在预测心血管事件风险方面的价值远大于平均血压，可能成为评价高血压患者风险的又一重要指标[3~7]。

本研究监测结果显示，高血压病人ABPM变化程度明显低于正常组，提示高血压患者对血压的调节能力呈下降趋势，而合并有心脏左心室肥大、脑梗死、冠心病、高血脂症及糖尿病等影响机体微循环的疾病会引起血压昼夜节律消失或异常紊乱，致使高血压病者ABPM变化程度更加偏低，提示BPV与心脏左心室肥大、动脉血管重构、脑卒中及糖尿病等影响机体微循环的疾病密切相关。

因此，血压变异性可以作为判断高血压临床预后的指标。

参考文献[1]Hammarstrom S.The variability of blood pressure inhypertension[J].Acta Med Scand,1948,131(Suppl206):94-101[2]高润霖,吴宁,胡大一,等.心血管病治疗指南和建议[M].北京:人民军医出版社,2005.186-187[3]Rothwell PM,Howard SC,Dolan E,et al.Prognostic significance ofvisit-to-visit variability,maximum systolicblood pressure,and episodic hypertension[J].Lancet,2010,375(9718):895-905[4]WebbA J,Fischer U,Mehta Z,et al.Effectso fantihy pertensive-drugclass on interindividual variation inblood pressure and risk of stroke:a systematic review andmeta-analysis[J].Lancet,2010,75(9718):906-915[5]Rothwell PM.Limitations of the usual blood-pressure hypothesis andimportance of variability,instability,andepisodic hypertension[J].Lancet,2010,375(9718):938-948[6]Gorelick PB.Reducing blood pressure variability to prevent stroke[J].Lancet Neurol,2010,9(5):448-449[7]Rothwell PM,Howard SC,Dolan E,et al.Effects of beta blockers andcalcium-channel blockers on within-individual variability in blood pressure and risk of stroke[J].Lancet Neurol,2010,9(5):469-480（收稿日期：2014-09-09）益气补肾利水方治疗顽固性肝硬化腹水赵利李广鍳袁楠王瑛赵东娜（河北省唐山市开滦总医院肝胆外科三病区唐山063000）摘要：目的：探讨和分析采用益气补肾利水方对顽固性肝硬化腹水患者进行治疗的临床效果。

方法：选取2010年3月~2013年3月在我院进行治疗的66例顽固性肝硬化腹水患者，按照抽签法随机分为对照组和观察组，每组33例。

分别给予常规西医治疗和益气补肾利水方治疗，观察两组患者的临床疗效并进行统计学分析。

结果：观察组的治疗总有效率（93.94%）明显高于对照组（75.76%），两组比较具有统计学意义，P＜0.05。

结论：采用益气补肾利水方治疗顽固性肝硬化腹水临床效果显著，治愈率高，值得临床推广应用。

关键词：顽固性肝硬化腹水；益气补肾利水方；临床效果中图分类号：R575.2文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.03.024顽固性肝硬化腹水属于一种慢性进行性肝病，也是临床上较为难治的一类病症[1]。

其发病原因主要有：酒精中毒、病毒性肝炎、胆汁淤积、循环障碍、工业毒物、营养障碍、药物中毒、血吸虫病等[2]。

顽固性肝硬化腹水对患者的危害极大，严重者甚至会危及生命。

因此，积极提高顽固性肝硬化腹水的临床治疗效果尤为必要。