化学性眼外伤
致伤物:
化学液体,如强酸(硫酸、盐酸及其他酸类)、
强碱(氢氧化钠、氢氧化钾、氨水、硫化碱溶 液等,其中液态氨除腐蚀外尚有冷冻作用, 破坏力大) 化学气体,如硫化氢、氨气、砷及其化合物 等 化学性粉尘,如染料、化肥、石灰等。
处理
1.应急处理:即刻到治疗室用大量冲洗液 (500ml)冲洗受伤部位,以越快、越彻底越 好,注意应翻转上睑 ,令眼球转动冲洗结 膜囊穹隆部,此后方可做进一步眼科检查治 疗。
压>50mmHg3天以上,眼压>35mmHg5天以上)
3.虹膜根部部分或完全离断
临床表现:“D”字形瞳孔 药物治疗:激素和非甾体抗炎药滴眼液
手术治疗:
无角巩膜裂伤者,急性期暂不手术。有单眼
复视者,考虑二期手术。合并角巩膜裂伤者 可于缝合伤口时酌情进行虹膜的修复或留至 二期手术处理。
需冲洗泪道。受伤7日内为Ⅰ期吻合,应急诊 行泪小管吻合术。给予抗生素、激素类药物 治疗。
4. 结膜挫伤 出血、水肿、撕裂和瘀斑 单纯结膜出血水肿无须特殊治疗,可予抗生素+激
素类眼药水,亦可自行恢复。 如遇浓密大量结膜出血应排除巩膜裂伤。 结膜伤口超过5mm或筋膜外露者应予缝合。予口服 抗生素、点抗生素滴眼液及眼膏。 注意:①小于5mm者一般无须缝合,但应表麻下检 查裂伤部位的巩膜。②缝合时探查结膜伤口深处是 否有巩膜裂伤,缝合伤口不应嵌入筋膜组织。
2)出血量大 ①同小量出血处理。 ②伴眼压升高者,首先药物控制眼压:0.5%噻吗心
安滴眼液 ,尼目克司片首次500mg。予20%甘露醇 250ml iv。③经药物处理眼压控制不理想者应急诊 行前房穿刺冲洗术
A.前房出血凝血块存留达7天以上,估计难于自行吸收者 B.前房出血凝血块存留少于7天,合并眼压升高者(如眼