供应室清洗消毒流程与质量要求课件

消毒供应室的规范与标准课件

消毒供应室的规范与标准
4.干燥
5.器械检查及保养
应首选在干燥设备进行干燥处理
器械表面及关节、齿牙处应光洁、无污渍、血渍、水垢等残留物质和锈斑，功能完好。
消毒供应室的规范与标准
6.包装
7.灭菌
手术器械采用闭合式包装法，一般是2层包装材料，分2次包装。闭合式包装应用专用的胶带，封包严密，纸塑袋、纸袋等密封包装其密度宽度应≥6mm，包内器
手术器具和腔镜类。环氧乙烷的灭菌浓度是 37℃~63℃、相对湿度是40%~80%、灭菌时间是
1h~6h。用后要排气至12小时。
消毒供应室的规范与标准
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消毒供应室的规范与标准
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消毒供应室的规范与标准
消毒供应室的规范与标准
消毒供应室的规范与标准
消毒供应中心的作用
消毒供应中心：医院内承担各科室所有重复使用
诊疗器械，器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。
消毒供应室的规范与标准
消毒供应室的规范与标准
工作人员的要求
正确掌握以下知识与技能 1.各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌
洗的过程
回收分类
置于流动水下冲洗
多酶清洗溶液浸泡3~5分钟
消毒供应室的规范与标准
用软巾在水面下擦拭
用清水反复漂洗
润滑剂浸泡1~2分钟烘干
消毒供应室的规范与标准
的注意事项 • 手工清洗水温宜15~30℃。
• 清洗池、清水用具应该每天清洁与消毒。
• 结构复杂的器械应拆卸后清洗。
• 手工清洗后的器械应放置在专用托盘，车等清洁处。

供应室-清洗、消毒流程与质量要求

是WS310.2中的明文要求不能使用绳子包裹 1）由于预真空灭菌的过程是经过几次的；抽真空-->放入蒸气-->抽真空->放蒸气。而当抽真空时，由于灭菌器内为真空压力小于手术包内，这时的手术包是鼓起如气球那样的，而当抽真空后紧接着放入蒸气，则情况刚好相反，成为灭菌器内压力大于包内，挤压包装成为扁扁的向内凹状。当用绳子封包时，容易影响闭合的完整性，也就是说因为用绳子系的缘故，无菌包松紧不一致，绳子拉紧打包造成包内空气在灭菌器负压时无法排出，进而使得蒸气无法进入，尤其在敷料包中问题严重。而且很多人拿无菌包的时候，习惯直接拎绳子，这样容易给细菌打开通路。 2）绳子包装太紧，容易在绳子的地方产生湿包。 3）包装绳热力穿透还不均匀。 4）形成包裹前后的无菌包装，必须是平行移动，利用绳子包裹在管理上很难控制到平行移动。 ○ 使用绳子最大的理由是帮助包装材料，当包装某些较大型的手术包时，避免由于灭菌过程的一鼓一扁，撑开了包装，因此除了使用包外的透气性胶带外，再用合格的绳子（材质不能使用会掉色，高温下不会释放毒素，不掉屑等，当然重复使用也必须先清洁干净）"松松地绑住"。
生物膜对清洗的影响
生物膜的存在
生物膜特别容易
在管腔结构中形成
影响灭菌剂的穿透
是造成灭菌失败的
是长期非有效清洗的结果
重要原因之一

请勿将不锈钢器械浸泡于生理盐水（Nacl溶液）中，因为如长时间，不锈钢器械表层会出现点状锈蚀和应力裂纹锈蚀。
整理和冲洗： 1.将表面的化学指示胶带撕掉 2.将容器浸泡在水面下
三种消毒方法比较：

Βιβλιοθήκη 煮沸消毒法注意事项：沸水的温度在标准大气压下为100℃，消毒时间一般为水沸腾后维持5~15min。水沸腾5min足够杀死细菌繁殖体、结核杆菌、真菌和一般病毒，如果要杀死芽孢，则需要煮沸 1~2h。使用煮沸消毒时，金属与胶类器械应在水沸后放入并再次水沸后计时；玻璃类应在凉水时放入，待水沸后计时。在煮沸过程中，煮沸水从开始到终点都应盖过消毒的物品并应连续煮沸，中间不宜加入新的物品。

消毒供应室质量管理 ppt课件

布、吸水纸或纱布隔开，利于灭菌因子的穿透和空气排出； ﹡管腔类盘绕放置，不可折叠； ﹡钳类、剪类等轴节器械不能完全锁扣； ﹡需拆卸的器械必须拆开（针栓针管分开；接头的开关应打开）
器械的包装
⊙ 包装材料选择：
包装材料是一种屏障，既要能阻止微生物和灰尘的侵入，又要允许灭菌剂穿入。 ﹡检查材料是否具有卫生部消毒产品卫生许可证，是否在有效期内。
明传染病病原体污染的器械）：双层封闭包装，标明感染疾病名称，由供应室单独回收处理。
⊙供应室下收人员规定路线下收，封闭运送； ⊙不应在诊疗场所清点，避免反复装卸； ⊙使用后的一次性物品不得由供应室进行回收和运
送处理。 ⊙回收车与筐每次使用后应清洗、消毒，干燥备用
。 ▲回收环节关注：
＊自身防护＊避免污染公共设施及环境
化学指示剂的放置
在进行包裹的容器中，AORN推荐在包裹的几何中心放置指示剂，而不是在顶部
在硬质容器中放置两片化学指示剂放置在对角上左图为实例
若为多层硬质容器在每层都放置两片化学指示
剂在对角位置
8、灭菌
⊙清洁后物品应4小时内（包装后物品应在2小时内）进行灭菌处理
器械的包装
⊙包外标识 ﹡内容：物品名称、包装者与核对者
灭菌器编号及批次号、灭菌日期和失效期、消毒员工号 ﹡应具有追溯性：准确、清晰、齐全
热点问题系列一：
新标准不允许使用绳子封包，临床应该如何操作？
包外六项信息如何记录？
新标准的要求闭合式包装应使用专用胶带进行封包胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜封包应严密、保持闭合完好性医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范
⊙化学消毒 ﹡消毒剂的选择:
高效类：含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛、 H2O2

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储存设备
供应室需配备储存设备，如无菌物品存放架、灭菌物品存放柜等，用于医疗器械、器具和物品的储存。
供应室的日常管理
01
02
03
人员管理
供应室需对工作人员进行培训和管理，确保其具备相应的专业知识和技能。
环境管理
供应室需对环境进行定期清洁和消毒，确保其符合相关标准和规定。
物品管理
供应室需对医疗器械、器具和物品进行分类和标识，并建立相应的追溯体系。
使用前检查是否完好无损，穿戴时避免触碰手套外部，操作完成后及时更换。
口罩
选择合适尺寸的口罩，佩戴时要完全覆盖口鼻，定期更换。
防护服
穿戴前检查有无破损，穿戴时要完全覆盖工作服，避免触碰防护服外部。
危险品的管理与处理
分类储存
安全处理
将危险品存放在指定区域，并按照化学性质进行分类储存。
严格按照操作规程处理危险品，避免发生泄漏、火灾等事故。
迅速应对。
04 供应室质量管理与监控
质量管理体系的建立与实施
质量管理体系的构成
包括质量方针、质量目标、质量策划、质量控制、质量保证和质量改进等部分。
质量管理体系的建立
需要明确质量管理的组织架构、岗位职责和权限分配，制定质量管理计划和流程。
质量管理体系的实施
通过培训、监督和考核等手段，确保质量管理体系的有效运行。
02 供应室工作流程
清洗流程
清洗前的准备
确保清洗设备处于良好状态，准备清洗剂、消毒剂等必要的清洗用品。
分类与标识
将需要清洗的物品按照材质、污染程度等进行分类，并做好标识，以便后续处理。
手工清洗
对于不能自动清洗的物品，如精密仪器、手术器械等，需进行手工清洗。

消毒供应室质量管理 ppt课件

44学习交流ppt45学习交流ppt46学习交流ppt47学习交流ppt48学习交流ppt49学习交流ppt50学习交流ppt51学习交流ppt52学习交流ppt53学习交流ppt54学习交流ppt55学习交流ppt56学习交流ppt57学习交流ppt58学习交流ppt59学习交流ppt60学习交流ppt61学习交流ppt62学习交流ppt63学习交流ppt化学指示剂的放臵在进行包裹的容器中aorn推荐在包裹的几何中心放臵指示剂而不是在顶部64学习交流ppt在硬质容器中放臵两片化学指示剂放臵在对角上左图为实例65学习交流ppt若为多层硬质容器在每层都放臵两片化学指示剂在对角位臵66学习交流ppt8灭菌清洁后物品应4小时内包装后物品应在2小时内进行灭菌处理根据器械物品的用途性质等选择适当的灭菌方式压力蒸汽灭菌
⊙供应室下收人员规定路线下收，封闭运送； ⊙不应在诊疗场所清点，避免反复装卸； ⊙使用后的一次性物品不得由供应室进行回收和运送处理。 ⊙回收车与筐每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。 ▲回收环节关注：＊自身防护＊避免污染公共设施及环境
2、器械的分类
⊙分类目的： ﹡提高器械清洗质量 ﹡降低器械清洗成本 ﹡防止职业暴露 ⊙分类场所：CSSD去污区
﹡功能检测：器械无损毁、功能完好完好性：有破损、掉镀层的应报废灵活性：关节、轴节是否灵活咬合性：如钳类咬合是否紧密刀刃器械、穿刺针类的锋利度带电源器械：进行绝缘性能的安全检测
器械的检查保养
⊙器械的保养 ﹡不能使用石蜡油等非水溶性油类溶剂进行器械保养和
润滑 ﹡应用水溶性器械润滑油 ﹡日常使用的器械的表面并不需要每天上油 ▲油的作用是隔绝空气与器械接触发生氧化 ﹡推荐手工上油，可以专注在器械易磨损部位，在例行器械检查时上油既省油又高效。

供应室清洗、消毒流程和质量标准要求

起机体发热。因此手术后器械的彻底清洗尤为
重要。
清洗剂的选择：
碱性清洗剂中性清洗剂酸性清洗剂
选择清洗剂一定要与器械污染物相适
宜，才能达到去污的最佳清洗效果。医疗器械清洗时应使用多酶清洗剂，多酶清
洗剂至少要含有四种酶（蛋白酶、脂肪酶、糖酶、淀粉酶）才能分解所有生物污染物（血液、脂肪、蛋白质、糖），以彻底清除器械上的有机物。
• 对有管腔的器械采用专用器械刷刷洗、高压水枪冲洗、压力枪吹干以达到清洁目的
生物膜对清洗的影响
生物膜特别容易在管腔结构中形成是长期非有效清洗的结果
生物膜的存在影响灭菌剂的穿透是造成灭菌失败的
重要原因之一
• 请勿将不锈钢器械浸泡于生理盐水（Nacl溶液）中，因为如长时间，不锈钢器械表层会出现点状锈蚀和应力裂纹锈蚀。
干燥：首选用干燥柜，金属类干燥温度70~90℃、20min干燥
无干燥柜时可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。
• 清洗质量的日常监测
目测法
金属器械类橡胶类
玻璃类穿刺针类
所有物品清洗后应无清洗剂、消毒剂、除锈剂等化学剂残留
擦拭法水滴法潜血实验（联苯胺法）微生物学检测 ……
消毒
• 2009年4月卫生部发布的《医院消毒供应中心》三部强制性卫生行业标准，其中一项即清洗消毒及灭菌技术操作规范，此项规范要求，重复使用的物品、器械由原规范先消毒后清洗的处理程序改为现规范物品、器械遵循先清洗后消毒的处理程序（除朊毒体、气性坏蛆及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品）。
清洗前如采用物理或化学的消毒方法，可附着器械上污物的蛋白质凝固变性，增加清洗难度。
• 消毒规范提出：首选机械热力消毒，

医院消毒供应中心医疗器械清洗消毒规范及流程

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十大步骤
清洗流程分解
清洗前分类预清洗
手工清洗
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机械清洗
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清洗的目的
• 降低物品上的生物负荷； • 去除有机或无机污染物，
从而避免热原反应，保证消毒灭菌成功； • 延长器械使用寿命。
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案例
2003年1月，某煤业医院呼吸科连续发生8例下呼吸道感染。调查发现，由于该院湿化瓶和雾化器数量少，常有多人合用未清洗消毒的现象，而这些被细菌污染了的医疗用品就是此次医院感染暴发的原因。
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清洗清洗分类流程
分类用具
• U型卡 • 清洗篮筐 • 带盖、精密篮筐 • 清洗架 • 分类标识
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清洗
分类评估
分类
清点、核查器械
分类装载
分类标识
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清洗
分类前评估
➢操作可行性评估：回收器械、器具、和物品符合器械管理要求、有可遵循的规章制度
➢微生物感染风险评估：确认回收器械是否设定感染分类标识。
用清洁软布抹干镜身，腹腔镜用专镜用头清纸洗擦酶拭，镜水面；用
温2气0~枪40、℃干燥柜干燥禁止超声！
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清洗
导线清洗方法
常水擦拭酶液擦拭软化水擦拭 75%酒精擦拭消毒整理备用
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清洗
管腔类清洗流程
拆卸至最小单位
流动水下冲洗、刷洗洗涤(酶洗) 超声清洗流动水下漂洗
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自我防护
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自我防护
➢圆帽 ➢口罩 ➢防护面罩（护目镜） ➢防水罩袍 ➢双层手套 ➢专用鞋（鞋套）

消毒供应室质量管理 ppt课件

去除了其他金属离子和微量离子
各种清洗的漂洗阶段、湿热消毒用水
去除了热原，其他极微量的微生物及化学杂质
▲使用纯化水或蒸馏水的作用：
﹡减少自来水中各种化学、金属离子对器械的损害（水中氯化物的含量会侵蚀器械，金属离子会引起变色和生锈，硬水中的矿物质易造成器械的水渍或腐蚀）
﹡增加器械的清洁度
﹡从而减少损耗，节约成本。
器械的包装
⊙包外标识 ﹡内容：物品名称、包装者与核对者
灭菌器编号及批次号、灭菌日期和失效期、消毒员工号 ﹡应具有追溯性：准确、清晰、齐全
热点问题系列一：
新标准不允许使用绳子封包，临床应该如何操作？
包外六项信息如何记录？
新标准的要求闭合式包装应使用专用胶带进行封包胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜封包应严密、保持闭合完好性医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范
2、器械的分类
⊙分类目的： ﹡提高器械清洗质量 ﹡降低器械清洗成本 ﹡防止职业暴露 ⊙分类场所：CSSD去污区
器械的分类
⊙分类原则：根据器械材质、精密程度、污染程度等进行分类
﹡物品材料：金属、玻璃、橡胶 ﹡物品的形状结构：平面、管腔、关节、锐器 ﹡精密程度：精细贵重 ﹡污染程度：肉眼观察器械污染度，有无锈迹及干
﹡附着的污物对器械造成侵蚀损害，缩短使用寿命。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
器械的清洗：用水要求
用水种类水质标准
清洗步骤
自来水软化水纯化水蒸馏水
符合生活饮用水卫生标准，细菌总数≤100cfu/ml，不得测出大肠杆菌/100ml（≤3个/L )
粗洗、冲洗
去除了Mg、Ca等离子，仍含有太多机械清洗的清洗阶段
盐类物质

消毒供应室(PPT课件)

到“净”的流水作业进行排布，按洁净程度要求不同将供应室
划分为：去污区：CSSD对重复使用的诊疗器械、器具和物
品进行回收、分类、清洗、消毒的区域为污染区域。检查、
包装及灭菌区：CSSD内去污后的诊疗器械、器具以及物
品，进行检查、装配、包装及灭菌【包括敷料制造】的区域。
无菌物品存放区：CSSD内存放、保管、发放无菌物品的
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合理的建筑布局以及工作流程
1：中心供应室应成为相对独立的区域，室内装修质量应做到墙壁、顶部不落尘、无裂缝、地面不积垢，便于清洗和消毒、
供气、供水、排水和照明亮度应符合本室要求。
2:供应室应设空气净化调节装置，保证入室空气的洁净。无菌
区应为微正压区、去污区应为负压区。布局呈通过式，由“污”
手术器具和腔镜类。环氧乙烷的灭菌浓度是 37℃~63℃、相对湿度是40%~80%、灭菌时间是
1h~6h。用后要排气至12小时。
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无菌储存室
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8.储存及发放
1、灭菌物品应存放在无易生锈；保存环境应清洁、明亮、通风或有空
气净化装置，照明光线充足；温度低于24℃，湿度低于70%
。
2、灭菌物品应分类存放，一次性无菌物品应去掉外层大包装存放，存放位置
相对固定，标识清晰；物品存放应距地面20~25cm，距墙面5~10cm，距天花
板50cm
3、医用一次性纸袋包装的有效期为1个月
4、一次性使用医用皱纹纸、一次性纸塑包装袋、医用无纺布包装的有效期为6
个月
5、硬质密封容器包装的有效期为6个月。