宁波市发育性髋关节发育不良筛查管理规范

过 程 中 并 发 症 具有 重要 的意 义 “ 。 宁波 ６ １ ７ １ 例， 其 中男 ３ ２ １ ５例 （ ５ ２ ． １ ％） ， 女 １ ． ４ 评价标准
采用 Ｇ ｒ ａ ｆ 分类法 ， 对
市２ ０ １ １ 年 ７月已印发《 宁波市发育性髋 ２ ９ ５ ６例 （ ４ ７ ． ９ ％） 。 关节发育不 良筛 查管理规范》 ， 将在本市 １ ． ２ 发 现 和 早 期 治疗 对 减 少 晚期 臀 纹 不 对 称 ） ， 经 宣 传 以 自愿 为 原 则 ， 基线与软骨顶线相交成１ ３ 角， 反映软骨髋
病例 ， 减轻晚期病例畸形程度， 降低 治疗 来 本 院 予 以初 次 髋 关 节 超 声 检 查 者 共 臼的发育情况， 见图 １ 。
居 住 的 所 有 ５岁 以下 尤 其 是 ≤ ６ 个 月龄
～
所有筛查结果进行 分类 ， 见表 １ 。
２ 结 果
仪 器采用百胜 Ｍｙ Ｌ ａ ｂ ５ ０ ７
１ ０ＭＨ ｚ线阵探头、 Ｇ ＥＩ Ｕ ２ ２Ｇ ４彩超
的婴幼儿纳入筛查对象， 体格检查 阳性 ， ５～ １ ２ ＭＨｚ 线 阵探 头 。
赖性少， 易 于操 作 。 实 时任 意 多平 面 模 的技术 ， 让室间隔的图像更直观形象 。
式可 以实时显示任何角度 的两幅高分辨
本研究 的结果表 明， 无论二维超 声
参考文献：
１ 】 黎新艳， 田晓先． 时空关联成像技术在胎 的超 声图像 ， 只需移动取样线就可 以顺 产前筛查经验是否丰富， 即使无 Ｓ Ｔ Ｉ Ｃ操 ｆ
的１ ～ ６个月小婴儿 Ｄ ＤＨ ６ １ ７ １ 例的临床 资料 。结果 男： ４ ． １： １ ， 左侧 ： 右侧＝ ２ ． ４ ８： １ 。结论

发育性髋关节发育不良诊疗指南发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH）是一种常见的儿童髋关节疾病，同时也是导致髋关节早期退化的主要原因之一、准确的诊断和及时的治疗对孩子的生活质量和股骨头的长期预后至关重要。

本文将重点介绍发育性髋关节发育不良的诊断和治疗指南。

I.诊断为了确诊发育性髋关节发育不良，医生需要进行全面的体格检查、病史询问和相关辅助检查。

1.体格检查体格检查是发育性髋关节发育不良的初步筛查方法。

医生需要观察婴儿的髋关节是否对称，双腿长度是否一致，以及关节的可活动范围。

同时，医生还需要进行相关的促进行性检查（Pavlik测试）以评估关节的稳定性。

2.病史询问病史询问是为了了解孩子的出生史、家族史等信息。

早产儿、低体重儿、家族中有发育性髋关节发育不良史的儿童更容易患上这种疾病。

3.辅助检查辅助检查主要包括X光检查、超声波检查和磁共振成像（MRI）。

在新生儿期和婴儿期，超声波是最常用的检查方法。

超声波可以显示髋臼、股骨头和关节囊等的情况，同时可以评估髋关节发育的程度。

对于大一些的儿童，X光检查和MRI可以提供更多的信息。

II.治疗1.早期保守治疗早期保守治疗主要适用于年龄较小、病变较轻的婴儿。

一般情况下，医生会推荐使用儿童专用的髋关节固定装置，如Pavlik带。

带子可以固定髋关节在稳定位置，帮助髋臼正常发育。

带子需要每天佩戴，直到医生判定髋关节发育良好。

2.中期手术治疗对于年龄较大、保守治疗无效的儿童，手术可能是必要的选择。

常见的手术方法包括髋关节减压术、髋关节固定术和髋关节重建术等。

这些手术的目的是恢复髋关节的稳定性和正常发育。

3.成年期治疗如果发育性髋关节发育不良未能及时治疗或治疗不彻底，可能会导致髋关节早期退化。

成年期治疗主要包括髋关节置换术。

这是一种常见的手术方法，通过替换受损的髋关节，恢复关节功能和减轻疼痛。

综上所述，发育性髋关节发育不良的诊疗需要结合体格检查、病史询问和辅助检查，并根据患儿年龄和病变程度选择合适的治疗方法。

新版指南强调了早期诊断的重要性，通过新生儿筛查等手段尽 早发现髋关节发育不良，有助于早期干预和治疗。
新版指南对治疗流程进行了规范化，明确了各种治疗方法的适 应症和禁忌症，有助于医生制定更合理的治疗方案。
新版指南引入了超声、MRI等新技术辅助诊断，提高了诊断的 准确性和可靠性。
新版指南强调了长期随访的重要性，要求医生对患者进行长期 跟踪观察，及时发现并处理潜在问题。
背景
DDH是儿童骨科常见疾病之一，发病率较高，严重影响儿童健康和生活质量。
指南制定过程
01
02
03
制定依据
参考国内外相关指南、专 家共识和最新研究成果。
制定方法
采用德尔菲法，通过多轮 专家问卷调查和会议讨论 ，形成共识。
制定团队
由儿童骨科、放射科、超 声科等多学科专家组成。
指南适用范围
适用人群
适用于所有疑似或确诊DDH的患儿。
02 术后定期随访，观察患儿恢复情况，及时调整治疗方
案。
并发症预防与处理
03
注意预防术后并发症，如感染、关节僵硬等，及时处
理并发症，保障患儿安全。
05 并发症预防与处理
常见并发症类型及危险因素
髋关节脱位
由于关节囊松弛、肌肉力量不平衡等原因导致。
股骨头坏死
可能与血供不足、局部创伤等有关。
继发性骨关节炎
长期关节不稳定、磨损导致。
危险因素
年龄、性别、家族史、肥胖等。
预防措施建议
早期筛查
新生儿及婴幼儿期进行 髋关节筛查，早发现、 早治疗。
健康教育
加强家长和医护人员对 DDH的认识，提高重视 程度。
生活方式干预
保持适当体重，避免过 度运动，预防外伤等。

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