高血压病人的疑难病例

疑难护理病例讨论记录疑难护理病例讨论记录时间：2019-02-06责任护士：XXX主查房人：XXX查房患者姓名：XXX ID号：XXX诊断：1.脑干梗塞（桥脑、延髓），持续植物状态2.吸入性肺炎（多重耐药细菌+真菌），气管造口状态3.高血压病（3级）4.高血压性肾病，慢性肾功能不全患者简要病情：患者男性，81岁。

于2018年1月30日在家突发头晕、四肢无力、麻木、眩晕、二便失禁、失语、吞咽-咳嗽障碍，此后进展到意识障碍，昏迷。

在ICU抢救，插管上呼吸机一个月，但仍然意识障碍，全身仅左眼能睁闭，其余部位均不能活动，四肢瘫。

因多次出现重症肺炎，呼吸衰竭，反复发热，治疗过程中出现院内感染，多重耐药菌感染。

入我院以后，曾经出现高热、心衰、呼衰。

2018年9月12日前后患者开始出现全身散在多发水疱，考虑糖尿病性大疱。

约10天以后发现由骶尾部大疱引起的皮肤破溃出现感染，皮肤坏死。

9月25日开始给予局部每天换药处理，但感染坏死未能得到有效控制。

于10月8日烧三科会诊诊断为“III期褥疮”。

遂给予行局部清创，负压吸引，但创面仍持续扩大。

与烧三科协商，调整治疗方式，停止持续负压吸引治疗，改成每日碘伏换药处理。

2019年1月20日开始出现肾功能不全与高钾血症，BUN14.0mmol/L，Cr 227.1umol/L，K+ 7.20mmol/L，并伴有交界区心律，心率过缓，于2019年1月27日行床旁血液透析治疗，将血钾降至5.0mmol/L以下，尿素氮16.63mmol/L、肌酐194umol/L，心率恢复至正常。

目前病情平稳。

主要治疗措施：每日输入改善微循环药物，如凯时、血栓通等药物，其他治疗：舒普深+利奈唑胺等抗感染治疗，XXX化痰治疗。

当前护理问题：1.电解质紊乱：与高钾、低钠有关。

2.体温过高：与患者肺部感染及骶尾部褥疮有关。

3.清理呼吸道无效与肺部感染有关。

4.皮肤完整性受损：与骶尾部褥疮有关。

5.体液过多：与肾功能不全有关。

2014年4月护理疑难病例讨论(冠心病合并高血压、糖尿病）姓名：xxx 性别：女年龄：68岁住院号:13070295时间:2014年4月29日7PM地点:内一科护士值班室讨论目的：提高护理质量参加人员：主讲人：xxx责任护士xxx进行病情介绍：今天我们对一例“冠心病合并高血压、糖尿病”的患者进行护理病例讨论，患者xxx,女,68岁，因”反复上腹胀5年，心累3月，加重10天”入院,其病史特点如下：1、老年女性,慢性起病，病程长。

2、5年前，患者无诱因出现上腹胀,与饮食无关，平卧时明显，坐位时减轻，无晕厥及黑蒙，无喘息、咯血，无胸闷、潮热、盗汗，无意识障碍及运动障碍等。

3月前，患者上述症状再发，心累明显，伴双下肢水肿,到双路镇卫生院以”慢性胃炎"治疗后无好转。

10天前患者心累加重,夜间不能平卧。

3、既往史：2年前于我院诊断为”高血压"，最高血压160/98mmHg，口服药治疗.1年前于我院诊断为”2型糖尿病",口服药治疗.4、查体：T36。

5℃，P96次/分，R20次/分，BP149/87mmHg，一般可，巩膜无黄染,无颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阴性。

胸廓无畸形,双侧呼吸动度一致,语颤无增强，叩诊呈浊音,双肺呼吸音稍低，闻及少许湿罗音。

心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间内1.5cm处，叩诊心界不大,心率96次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹平坦,软,无腹壁静脉曲张,压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4——5次/分。

双下肢轻度水肿。

5、辅助检查:心电图：窦性心律，怀疑前间壁心肌梗塞，ST—T异常.心肌酶谱:正常.血脂：TG 2。

06mmol/L，CH 5.56mmol/L，HDL1。

69mmol/L，LDL3.22mmol/L.随机血糖：18.3mmol/L. 初步诊断：1、冠状动脉硬化性心脏病,1.1全心衰，1。

疑难病例讨论记录疑难病例讨论记录姓名:孙福政性别:男年龄:88岁床号:ICU1床住院号:10166964 诊断: 1、高血压脑出血左额叶急性期;2、慢性阻塞性肺疾病急性加重期; 主持人:陈静3、冠心病缺血性心肌病型心功能I级4、原发性高血压病3级极高危险组;5、多发性脑梗塞; 记录人:张丽6、呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒。

日期:2012年06月29日时间16:30 地点:四楼小会议室参加人员:杨碧珍(护理部副主任) 陈红(护理部副主任)苟红兵(质控科长) 张红玲(大内科护士长)廖春(大外科护士长) 各科护士长及护理骨干共 84 人主要内容:一、病史资料:患者于活动中突发言语含混，伴右下肢无力，头晕，咳嗽，咳痰，胸闷不适。

为进一步诊治于2012年6月5日入我院神经内科，发病来，精神差，饮食一般，睡眠正常，二便正常，体重无明显变化。

二、既往史:20年前患有“慢性支气管炎”、“冠心病”、“白内障”、“高血压”病，血压最高达180/110mmhg，血压控制不详。

三、转科记录:患者于6月6日出现病情重，神志模糊，双瞳孔等大等圆，光反射迟钝，时有咳嗽、烦躁、胡言乱语等不适。

痰粘稠不易咳出。

双肺可闻及散在湿性罗音。

血气分析示:呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒，于11点35分由神经内科转入我科继续治疗。

立即给予吸氧、心电监护、纠正酸碱失衡及电解质紊乱、脱水、降颅压、改善脑循环、减轻脑水肿、溴己新及雾化吸入祛痰等治疗。

四、抢救记录:6月13日患者出现呼吸困难，痰多、咳不出，P:115次/分，R:32次/分，BP:120/75mmhg，SPO2:90%。

三凹征明显，双肺呼吸音低，双下肺闻及湿罗音。

双下肢轻度水肿。

予先行经口气管插管，接呼吸机辅助呼吸，再请耳鼻喉科医师行气管切开，接呼吸机辅助呼吸。

经抢救后，患者生命体征平稳，予氨甲环酸止血，密切观察生命体征。

五、主要诊断:1、高血压性脑出血左侧颞叶区急性期(伴多重耐药菌感染); 2、慢性阻塞性肺疾病急性加重期;3、冠心病缺血性心肌病型心功能I级。

透析高血压的疑难病例讨论范文透析高血压是一种临床上比较常见的疾病，也是一种疑难病例。

透析高血压的治疗比较困难，需要综合考虑多种因素才能取得良好的疗效。

下面本文将结合病例，对透析高血压进行深入讨论。

一、病例介绍患者王某，男，55岁，体检时发现高血压，多次测量血压均在160/100mmHg以上，口服降压药无效，因此来就诊。

患者否认有糖尿病、心脏病等合并症，生活方式非常不错，不吸烟、不饮酒，饮食健康，体重维持在理想范围。

除高血压外，无其他不适症状。

入院后，查体：血压160/100mmHg，心率80次/分，一般情况良好，无浮肿、无压痛。

查体无其他明显异常。

二、疑难病例讨论1.病因分析透析高血压是指慢性肾衰竭患者在透析治疗过程中出现难以控制的高血压。

而王某患者并非慢性肾衰竭患者，因此，常规的透析高血压并不适用。

需要排除其他原因引起的高血压。

2.实验室检查根据患者的临床表现，进行了血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等相关检查，发现肾功能正常，尿常规无异常，肝功能正常，心电图无明显异常。

但血钾水平为3.0mmol/L，偏低。

3.治疗方案作为疑难病例，患者不适合常规的降压治疗方案。

根据患者的临床表现和实验室检查结果，可以考虑以下治疗方案：（1）钾盐补充由于患者血钾偏低，可以考虑给予钾盐补充治疗，以提高血钾水平。

在纠正低钾的同时，也可以减轻高血压症状。

（2）调整饮食建议患者在饮食上多摄入富含钾的食物，如香蕉、土豆等，以增加钾的摄入量。

（3）心理疏导高血压患者常常伴有焦虑、压力大等心理问题，需要医生进行心理疏导，帮助患者放松情绪，调整心态。

4.随访观察患者出院后，需要定期随访观察其血压变化情况、血钾水平等指标，根据实际情况调整治疗方案。

三、总结透析高血压是一种疑难病例，治疗过程中需要全面考虑患者的临床表现和实验室检查结果，制定个性化的治疗方案。

在治疗过程中需要医生与患者密切配合，进行及时的随访观察，以取得良好的疗效。

妊娠期高血压疑难病例讨论记录范文英文回答：Preeclampsia is a common complication during pregnancy, characterized by high blood pressure and damage to organs such as the liver and kidneys. It can be a challenging condition to manage, especially in cases where the symptoms are severe or do not respond to standard treatment. In this case discussion, we will explore a difficult case of preeclampsia and discuss potential management strategies.The patient in question is a 32-year-old woman who is currently 32 weeks pregnant with her first child. She has a history of chronic hypertension and was already on antihypertensive medication prior to her pregnancy. Despite the medication, her blood pressure has been difficult to control throughout the pregnancy, and she developed preeclampsia at 28 weeks gestation.The patient's blood pressure is consistently elevated,with readings ranging from 150/100 mmHg to 170/110 mmHg. She has also developed significant proteinuria, with 24-hour urine collections consistently showing levels above 5 grams. Her liver function tests and renal function tests are within normal limits at this time.Given the severity of her symptoms and the lack of response to antihypertensive medication, it is important to consider additional treatment options. One potential option is the use of magnesium sulfate for seizure prophylaxis. Magnesium sulfate has been shown to reduce the risk of eclampsia, which is a life-threatening complication of preeclampsia. It is typically administered intravenously and requires close monitoring of magnesium levels to prevent toxicity.Another consideration is the use of corticosteroids to promote fetal lung maturity. If the patient's condition continues to deteriorate, delivery may become necessary for both maternal and fetal well-being. Corticosteroids can help accelerate fetal lung development and improve outcomes for the baby if an early delivery is required.In addition to medical management, close monitoring of the patient's blood pressure, urine protein levels, and fetal well-being is crucial. Regular ultrasounds and non-stress tests should be performed to assess the growth and well-being of the baby. The patient should also be counseled on the signs and symptoms of worsening preeclampsia and the importance of seeking medical attention promptly.Overall, managing difficult cases of preeclampsia requires a multidisciplinary approach involving obstetricians, maternal-fetal medicine specialists, and other healthcare professionals. Close monitoring, appropriate medication management, and timely delivery if necessary are key strategies to optimize outcomes for both the mother and the baby.中文回答：妊娠期高血压是妊娠期常见的并发症，其特点是高血压和对肝脏和肾脏等器官的损害。

透析高血压的疑难病例讨论范文大全英文回答：Hypertension is a common and complex medical condition that can be challenging to manage, especially in caseswhere dialysis is required. As a healthcare professional, I have encountered several difficult cases of hypertension in dialysis patients. In this article, I will discuss some of these cases and the strategies I used to address them.Case 1: Mr. Smith is a 65-year-old man with end-stage renal disease who has been on dialysis for the past 5 years. Despite receiving regular dialysis treatments, his blood pressure remains consistently high. I initially adjustedhis dialysis prescription to increase the duration and frequency of his sessions. However, this did not result in significant improvement. Upon further investigation, I discovered that Mr. Smith had been non-compliant with his antihypertensive medications. I explained the importance of taking his medications as prescribed and emphasized thepotential consequences of uncontrolled hypertension. I also involved a pharmacist to simplify his medication regimen and provided reminders for him to take his medications. With these interventions, Mr. Smith's blood pressure gradually decreased and stabilized within the target range.Case 2: Mrs. Johnson is a 55-year-old woman with hypertension and end-stage renal disease. She has been on dialysis for the past 3 years and has a history of non-adherence to her dialysis schedule. Her blood pressure has been difficult to control, even with multiple antihypertensive medications. I suspected that her non-adherence to dialysis might be contributing to her uncontrolled hypertension. To address this, I engaged Mrs. Johnson in a conversation about her concerns and challenges with dialysis. I discovered that she had transportation issues that made it difficult for her to attend all her dialysis sessions. I worked with social services to arrange transportation for her dialysis appointments. Additionally, I provided education on the importance of regular dialysis and the impact it has on blood pressure control. With these interventions, Mrs. Johnson's blood pressure improved andshe became more compliant with her dialysis schedule.Case 3: Mr. Lee is a 70-year-old man with hypertension and end-stage renal disease who has been on dialysis for the past 2 years. Despite being compliant with his dialysis treatments and antihypertensive medications, his blood pressure remains elevated. I suspected that his hypertension might be resistant to treatment. To address this, I referred Mr. Lee to a hypertension specialist for further evaluation and management. The specialist conducted additional tests and adjusted his medication regimen. They also recommended lifestyle modifications, such as reducing sodium intake and increasing physical activity. With the combination of these interventions, Mr. Lee's blood pressure finally reached the target range.中文回答：英文回答：高血压是一种常见且复杂的医学状况，在透析患者中更是难以控制。

心血管疑难危重病例讨论记录范文
以下是一个心血管疑难危重病例讨论记录的范文:
病例讨论记录
时间:2023 年 2 月 18 日下午 2:00
地点：心血管内科病房
主持人：张医生
参加人员：王医生、李医生、张护士、住院医师赵小明
病例介绍:
患者男性，65 岁，因突发晕厥 1 小时入院。

患者 1 小时前在家中突然感到晕厥，无意识丧失，但能听到声音。

患者既往有高血压、糖尿病病史，但未规律服用药物。

本次入院前 1 周曾出现一次晕厥发作，但未就医。

此次入院前 1 小时再次出现晕厥，但无意识丧失。

入院后检查显示，患者心率缓慢，血压较低，肺部有炎症。

心电图显示广泛前壁心肌梗死，考虑急性前壁心肌梗死。

经过紧急处理后，患者生命体征逐渐稳定。

讨论内容:
1. 患者目前的病情如何？是否需要紧急处理？
2. 患者是否存在其他疾病或隐患？是否需要进一步检查或治疗？
3. 患者晕厥的原因可能是什么？是否需要进一步检查或治疗？
4. 患者今后的治疗方案应该如何制定？是否需要药物治疗或手术治疗？
5. 患者目前的身体状况是否适合进行手术治疗？如果需要手术治疗，应该如何安排手术时间和方案？
结论:
1. 患者目前的病情较为紧急，需要进行紧急处理，包括扩容、抗血小板、抗凝等治疗。

2. 患者可能存在其他疾病或隐患，需要进行进一步检查或治疗。

3. 患者晕厥的原因可能是什么，需要进行进一步检查或治疗。

4. 患者今后的治疗方案应该根据检查结果和病情制定，可能需要药物治疗或手术治疗。

5. 患者目前的身体状况可能不适合进行手术治疗，需要进一步评估。

高血压麻醉科疑难病例讨论记录范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!高血压麻醉科疑难病例讨论记录1. 引言高血压患者在麻醉过程中常常面临多种风险和挑战，特别是对于那些合并其他疾病或手术风险较高的患者，麻醉管理显得尤为重要。

护理疑难病例讨论时间：主持人：地点：参加人员：一例糖尿病足、高血压患者的疑难病例讨论护士长：疑难患者的护理是我们护理工作的重点，为进一步提高疑难病人的护理水平，今天我们组织一次疑难病例讨论。

希望大家能够积极参与，相互学习，相互交流，从而提高我们对疑难患者的护理水平。

下面请责任护士汇报简要病史。

周春蓉：患者叶孔会,女,82岁,因“反复左下肢皮肤破溃9月”于2015年03月26日入院。

其病史特点如下：1.老年女性，起病缓，病程长；既往有糖尿病病史10+年；2.入院前9月，患者行走时被轮椅碰伤左足踝，皮肤破溃，予以碘伏消毒后，未行包扎治疗。

患者因左小腿疼痛，皮肤瘙痒不适，搔抓后局部表皮破溃，伤口逐渐变大。

到川北医学院就诊，行局部负压安置及创面积极换药处理，创面无明显好转，小腿前侧创面有逐渐扩大的趋势。

入院前3月，患者到我院行创面治疗后，创面情况无明显好转，转入上级华西医院继续治疗，经对症治疗后，创口情况无明显好转，患者拒绝截肢术。

现为继续行创口治疗回我院，门诊以“左足皮肤溃疡”收入我科。

3.查体：体温：36.5℃，脉搏：70次/分，呼吸：20次/分，血压：144/70mmHg，生命体征平稳，心肺腹未见明显异常。

左小腿胫前、足背见多处皮肤破溃、坏死，无明显渗液，足趾被黑色痂壳覆盖。

4.辅查：2015年2月3日下肢血管彩超示：1.双侧股总动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、右侧足背动脉斑块；2.左侧胫前动脉中下段、腘动脉、胫后动脉血流充盈差；3.右侧胫前动脉、胫后动脉、腘动脉血流充盈尚可。

诊断及依据：1、糖尿病足 2、左小腿胫前、足踝、足背慢性溃疡； 3、糖尿病 4、高血压病依据：1）老年女性，起病缓，病程长；既往有糖尿病病史10+年；2）因“反复左下肢皮肤破溃9月”入院。

3）左小腿胫前、足背见多处皮肤破溃、坏死，无明显渗液，足趾被黑色痂壳覆盖。

4）2015年2月3日下肢血管彩超示：1.双侧股总动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、右侧足背动脉斑块；2.左侧胫前动脉中下段、腘动脉、胫后动脉血流充盈差；3.右侧胫前动脉、胫后动脉、腘动脉血流充盈尚可。