代偿期肝炎肝硬化抗病毒治疗临床观察
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恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床效果
恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床效果引言乙型肝炎是一种引起肝脏炎症的病毒性感染，严重者可导致肝硬化和肝细胞癌。
在肝硬化代偿期患者中，控制病毒复制和减轻肝脏炎症对于延缓疾病进展至关重要。
恩替卡韦和富马酸替诺福韦二吡呋酯是两种常用的抗病毒药物，它们在治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的临床效果备受关注。
本文将对这两种药物在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的临床效果进行探讨和分析。
恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯的药理作用恩替卡韦是一种核苷类逆转录酶抑制剂，它通过抑制乙型肝炎病毒的DNA合成和病毒复制，从而起到抗病毒的作用。
富马酸替诺福韦二吡呋酯也是一种核苷类逆转录酶抑制剂，其作用机制与恩替卡韦类似，都是通过抑制病毒的DNA合成和复制来达到抗病毒的效果。
这两种药物都已在临床上被广泛应用于乙型肝炎的治疗，并显示出良好的抗病毒效果。
恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的临床疗效一项研究对乙型肝炎肝硬化代偿期患者进行了恩替卡韦和富马酸替诺福韦二吡呋酯的治疗比较。
在治疗恩替卡韦组的患者中，病毒学应答率为64%，肝炎大于4倍上限的尿素酶异常率下降了57.3%，肝炎呈4倍上限的尿素酶异常率下降了61.5%；而在治疗富马酸替诺福韦二吡呋酯组的患者中，病毒学应答率为80%，肝炎大于4倍上限的尿素酶异常率下降了65.7%，肝炎呈4倍上限的尿素酶异常率下降了70.5%。
在肝功能方面，无论是肝脏合成功能丙胺酸的子表现还是凝血功能、对照组以及两个药物组之间的肝功能指标均无明显差异。
综合上述结果来看，富马酸替诺福韦二吡呋酯在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的临床疗效略优于恩替卡韦。
二者在肝脏炎症指标改善方面差异小。
肝硬化代偿期患者常常伴有明显的肝脏炎症，治疗目标之一就是减轻肝脏炎症，恩替卡韦和富马酸替诺福韦二吡呋酯在这方面的临床效果如何呢？一项研究对乙型肝炎肝硬化代偿期患者的炎症指标进行了比较。
乙型肝炎肝硬化失代偿期联合抗病毒治疗疗效观察
１ 资 料 与 方 法
１ ． ２ 治疗 方法 ： 拉米夫定组 ２ ５ 例给予拉米夫定 （ 葛 兰素史克 公司 ） １ ０ ０ ｍ ｇ ／ ａ单药 １ ３ 服治疗 ； 联合抗病 毒组 ２ ５例在拉米夫
定组 的基础上加用 阿德福韦酯 （ 正大天 晴制药有限公司 ）１ ０
ｍ ｇ ／ ａ ， 口服 ； 恩替卡韦组给予恩替卡韦 （ 上海中美施贵宝制药 公司 ） ０ ． ５ ｍ ｇ ／ ａ 单药治疗 。疗程均为 ４ ８周。 １ ． ３ 观察指标 ：观察 比较 ３组治疗前后 的肝功能指标 Ａ Ｌ Ｔ 、
总胆红素 （ Ｔ Ｂ ｉ Ｌ ） 、 Ａ Ｌ Ｂ与 Ｈ Ｂ Ｖ ． Ｄ Ｎ Ａ及 ＨＢ Ｖ ｅ 抗原／ Ｈ Ｂ Ｖ ｅ 抗
பைடு நூலகம்
ｌ ＿ １ 临床资料 ： ２ ０ ０ ９年 ２月 至 ２ ０ １ ０年 ３月我院收治 的慢性 乙型肝炎失代偿期肝硬化患者 ７ ５ 例 。按知情 同意 的原则 入 组， 共分 为 ３组 ， 拉米夫定组 其 中男性 ｌ ５例 ， 女性 ｌ Ｏ例 ； 平 均年龄 ６ ６岁 。 拉米夫定联合 阿德福韦酯治疗组 ： 其 中男性 ｌ ６ 例， 女性 ９ 例； 平均年龄 ６ ７岁。 恩替卡韦治疗组 ： 其 中男性 １ ５ 例， 女性 １ ０例 ； 平均年龄 ６ ８ 岁 。所有病例均符合《 慢性 乙型 肝炎 防治指南》 的乙型肝炎后肝硬化 活动性 、 失代偿期诊 断
参 考 文 献
［ ４ ］ 吴华 ， 梁剑辉． 秦 芮茵 ， 等． 肺血栓栓塞症 ６ ０ 例诊 断与治疗分 析． 中国实用内科杂 志， ２ ０ ０ ５ 。 ２ ５ ： ５ ４ １ — ５ ４ ２ ． ［ ５ ］ 张挪富 ， 周 玉民 ， 杨新艳 ， 等． 不 同年 龄段肺血栓 栓塞症患者 的临床特征及 预后影 响因素分析． 中华结 核和呼吸杂志 ． ２ ０ １ ０ ．
１ ． ２ 治疗 方法 ： 拉米夫定组 ２ ５ 例给予拉米夫定 （ 葛 兰素史克 公司 ） １ ０ ０ ｍ ｇ ／ ａ单药 １ ３ 服治疗 ； 联合抗病 毒组 ２ ５例在拉米夫
定组 的基础上加用 阿德福韦酯 （ 正大天 晴制药有限公司 ）１ ０
ｍ ｇ ／ ａ ， 口服 ； 恩替卡韦组给予恩替卡韦 （ 上海中美施贵宝制药 公司 ） ０ ． ５ ｍ ｇ ／ ａ 单药治疗 。疗程均为 ４ ８周。 １ ． ３ 观察指标 ：观察 比较 ３组治疗前后 的肝功能指标 Ａ Ｌ Ｔ 、
总胆红素 （ Ｔ Ｂ ｉ Ｌ ） 、 Ａ Ｌ Ｂ与 Ｈ Ｂ Ｖ ． Ｄ Ｎ Ａ及 ＨＢ Ｖ ｅ 抗原／ Ｈ Ｂ Ｖ ｅ 抗
பைடு நூலகம்
ｌ ＿ １ 临床资料 ： ２ ０ ０ ９年 ２月 至 ２ ０ １ ０年 ３月我院收治 的慢性 乙型肝炎失代偿期肝硬化患者 ７ ５ 例 。按知情 同意 的原则 入 组， 共分 为 ３组 ， 拉米夫定组 其 中男性 ｌ ５例 ， 女性 ｌ Ｏ例 ； 平 均年龄 ６ ６岁 。 拉米夫定联合 阿德福韦酯治疗组 ： 其 中男性 ｌ ６ 例， 女性 ９ 例； 平均年龄 ６ ７岁。 恩替卡韦治疗组 ： 其 中男性 １ ５ 例， 女性 １ ０例 ； 平均年龄 ６ ８ 岁 。所有病例均符合《 慢性 乙型 肝炎 防治指南》 的乙型肝炎后肝硬化 活动性 、 失代偿期诊 断
参 考 文 献
［ ４ ］ 吴华 ， 梁剑辉． 秦 芮茵 ， 等． 肺血栓栓塞症 ６ ０ 例诊 断与治疗分 析． 中国实用内科杂 志， ２ ０ ０ ５ 。 ２ ５ ： ５ ４ １ — ５ ４ ２ ． ［ ５ ］ 张挪富 ， 周 玉民 ， 杨新艳 ， 等． 不 同年 龄段肺血栓 栓塞症患者 的临床特征及 预后影 响因素分析． 中华结 核和呼吸杂志 ． ２ ０ １ ０ ．
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察
１１ 一般 资料 ： 院 ２ ０ ． 我 ０ ８年 １ 一 ０ １ ７月 的失代偿 期 月 ２１ 年
乙型肝 炎肝硬化患者 １７例 ， １６例 ， ６ ６ 男 ０ 女 １例 ， 龄 ２ 年 ２—６ ｏ
岁， 平均 （７ ２ ４ ． ８±１．５ 岁 。诊 断符 合 ２０ ６４ ） ０ ０年 《 病毒 性肝 炎 防治方案 》 中肝硬化 的诊断 标准 Ｊ 。所 有病例 治疗前 有 Ａ Ｔ Ｌ
所 有病例 ＨＢ Ｎ 均 阳性。 ＶＤ Ａ
血 ７例 ， 肝性脑病 ５例 ， 自发性 腹膜 炎 ５ ， 例 肺炎 １例 ， 肾综 肝 合征 ６例 ， 肝细胞癌 ３例 ， 并发症 发生率 ５． ％（７４ ） ８７ ２／ 。两 ６
组并发症发生率 比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ｏ ） ．５ 。 ２ ２ 两组患者生化 指标及 Ｃ ｉ ． ｈｌ ｄ—Ｖ ｒ ￣ｈ评分 变化 的 比较 ： ， 经 过 Ｌ Ｍ及 Ａ Ｖ治疗 ４ Ａ Ｄ ８周 、６周后 ， 功能各项 指标有 明显 ９ 肝 改善见表 １ 。经统计学 分析 ， 两组治疗 前 比较 ， 异无统计 学 差 意义（ Ｐ＞００ ） 两 组 治疗 后 比较 ， 异有 统计 学 意义 （ ．５ ； 差 Ｐ＜
吉林 医学 ２ ｌ ０２年 ７月第 ３ ３卷第 ｌ ９期
・
４１ ３ ・ ３
拉 米 夫 定 联 合 阿 德 福 韦酯 治 疗 失 代 偿 期 乙 型肝 炎 肝 硬 化 疗 效 观 察
刘 继旭 ， 罗安 云 ， 王明桃 （ 四川 大竹县人 民医院感染科 ， 四川 大竹 ６ ５ ０ ） ３ １０
禁忌证 。事 实上 ， 核苷 （ ） 酸 类似物 已成 为失代偿 期 乙型肝炎 肝硬化 患者 抗病 毒治 疗的唯一选择 。拉米夫定 （ Ａ 通过 抑 Ｌ Ｍ） 制 Ｈ ＶＤ Ａ聚合酶迅速减少人体 乙型肝 炎病 毒的载量 ， Ｂ Ｎ 疗效 确切 ， Ｙ Ｄ变异在治疗 ６个 月后 开始 出现且逐年增高 … ， 但 ＭＤ 肝、 对症和支持等基础 治疗 ； 治疗组 除上述治 疗外 ， 加用 Ｌ Ｍ Ａ
代偿期慢性乙型肝炎肝硬化应用拉米夫定联合黄芪与丹参注射液的临床分析
代偿期慢性乙型肝炎肝硬化应用拉米夫定联合黄芪与丹参注射液的临床分析【摘要】目的为了进一步提高我院治疗代偿期慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效，保障患者的生命安全，本文就代偿期慢性乙型肝炎肝硬化应用拉米夫定联合黄芪与丹参注射液的临床效果进行了浅显的研究和探讨。
方法将我院在2010年10月至2012年12月期间收治的120例代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者随机分为观察组和对照组，两组患者各60例。
给予对照组患者拉米夫定治疗，给予观察组患者在拉米夫定的基础上加用黄芪与丹参注射液进行治疗，对两组患者的治疗效果进行观察和统计。
结果观察组患者的治疗效果要明显优于对照组患者的治疗效果，两组之间的差异有统计学意义（p0.05）。
1.2方法1.2.1对照组采用拉米夫定对对照组的患者予以治疗，具体的用法用量为：100mg/次，口服，1次/d，持续用药6个月为一个疗程。
1.2.2观察组观察组的患者需要在服用拉米夫定进行质量的基础上加用黄芪丹参注射液进行治疗。
具体的用法用量为：将20ml的黄芪注射液加入5%的葡萄糖溶液，将30ml的香丹注射液加入到500ml的葡萄糖溶液当中，采用静脉注射或滴注的方式对患者进行治疗，1次/d，持续用药6个月为一个疗程[3]。
1.3观察指标在120例患者接受用药治疗一个疗程后，对两组患者接受治疗前后肝功能的相关临床指标的变化情况进行观察和统计。
1.4统计学处理将本次研究活动所得的所有数据均需要采用spss17.0统计学软件进行分析和处理。
计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验；计量资料采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果观察组患者在接受治疗前后肝功能相关指标的改善情况明显优于对照组，两组之间的差异显著（p<0.05），见表1。
3讨论据相关的调查资料显示，目前，我国约有慢性肝炎病毒感染者约有9300万人[4]。
随着乙型肝炎病毒的大量传播和复制，慢性肝炎极容易发展成为肝硬化。
丙型肝炎肝硬化的抗病毒治疗临床观察
支原体肺炎是一种常见 的社 区获得性肺炎 ，传 统治疗多选择 大环 内酯类红霉素 ，但 红霉 素具有 药效低 ，胃肠 道反应及肝 损伤 重等多种不 良反应 ，随着新一代大环 内酯类抗菌药物阿奇霉素的 广泛应用 ，红霉素逐渐被淘汰 。阿奇霉素较红霉素占明显优势， 具有独特 的药代 动力学 特性，耐 酸、耐酶、吸收迅速 、组织渗透 性高 ，特别在 肺组 织内浓度 明显 高于其 他组 织间隙和血清浓度 ， 且药物半衰期长 、代谢 时间长 ，生物利用度高 、不 良反应 轻 。
《中外医学研究》第１ｏ卷 ２６期（总第１７８期）２０１２年９月 临历 与实践 Ｌｊｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｊｊｉａｎ
丙型肝炎肝 硬化 的抗病毒治疗 临床观察
刘 驰 华 ①
【摘要 】 目的 ：探 讨临床采用不 同治疗 方法治疗丙型肝炎肝 硬化不同时期 的疗效 ，找出治疗不同时期肝硬化 的最佳 方法。方法 ：根据临床治疗
者血清 ＡＬＴ明显改善，ＴＢＩＬ较治疗 前下 降、ＰＴＡ、白蛋 白较 治 肝硬化时短期疗效显著且安 全性较高，对降低肝硬化失代偿期 ５
疗 前上 升，差 异有 统计 学 意义 （Ｐ＜Ｏ．０５），见表 ２。乏力、消瘦 、 年死亡率有很大帮助，改善 生存率 ，减 缓肝硬化的进 展，值得在
发热 、纳差、恶 心等不 良反应依然 常见 ，但 随访显示丙型肝炎失 临床上推广使用 。
中图分类号 Ｒ５１２．６
文献标识码 Ｂ
文章编号 １６７４—６８０５（２０１２）２６—００２５—０２
丙 型肝炎病 毒 （ＨＣＶ）感 染在世界范围内总流行率为 ３％－５％， 一 般人 群感染率为 １．８％，目前全世界范 围内约 ｌ－７亿 ．０亿人感 染丙型肝炎 病毒 ，这 已成为一个全 球性 健康 问题 】。世界传染病 学调查显示 ，感染丙 型肝炎病毒后，２０年内发展为肝硬化 的概率 很大 嘲。代偿 期肝 硬化 ５年 内死亡率相对较低，且较易维持病情 ， 每年转化为失代偿 期肝硬化 的比率仅为 ３．５％－５．９％ ；失 代偿 期肝 硬化 ５年内将 有超 过一半人因治疗无效而死亡，治疗难度较大 嘲。 本文 主要通过观察临床治疗效果 ，研 究丙 型肝 炎肝硬化不 同时期 采用不 同治疗 方法取得的疗 效得出相应结论 。现报告如下ｃ
《中外医学研究》第１ｏ卷 ２６期（总第１７８期）２０１２年９月 临历 与实践 Ｌｊｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｊｊｉａｎ
丙型肝炎肝 硬化 的抗病毒治疗 临床观察
刘 驰 华 ①
【摘要 】 目的 ：探 讨临床采用不 同治疗 方法治疗丙型肝炎肝 硬化不同时期 的疗效 ，找出治疗不同时期肝硬化 的最佳 方法。方法 ：根据临床治疗
者血清 ＡＬＴ明显改善，ＴＢＩＬ较治疗 前下 降、ＰＴＡ、白蛋 白较 治 肝硬化时短期疗效显著且安 全性较高，对降低肝硬化失代偿期 ５
疗 前上 升，差 异有 统计 学 意义 （Ｐ＜Ｏ．０５），见表 ２。乏力、消瘦 、 年死亡率有很大帮助，改善 生存率 ，减 缓肝硬化的进 展，值得在
发热 、纳差、恶 心等不 良反应依然 常见 ，但 随访显示丙型肝炎失 临床上推广使用 。
中图分类号 Ｒ５１２．６
文献标识码 Ｂ
文章编号 １６７４—６８０５（２０１２）２６—００２５—０２
丙 型肝炎病 毒 （ＨＣＶ）感 染在世界范围内总流行率为 ３％－５％， 一 般人 群感染率为 １．８％，目前全世界范 围内约 ｌ－７亿 ．０亿人感 染丙型肝炎 病毒 ，这 已成为一个全 球性 健康 问题 】。世界传染病 学调查显示 ，感染丙 型肝炎病毒后，２０年内发展为肝硬化 的概率 很大 嘲。代偿 期肝 硬化 ５年 内死亡率相对较低，且较易维持病情 ， 每年转化为失代偿 期肝硬化 的比率仅为 ３．５％－５．９％ ；失 代偿 期肝 硬化 ５年内将 有超 过一半人因治疗无效而死亡，治疗难度较大 嘲。 本文 主要通过观察临床治疗效果 ，研 究丙 型肝 炎肝硬化不 同时期 采用不 同治疗 方法取得的疗 效得出相应结论 。现报告如下ｃ
恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察
例检查可 以早期 发 Ｃ Ｉ Ｎ及浸润癌病变 ，避免宫颈锥切 术需住 院 ，
恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗代偿期 乙型肝 炎肝硬化临床观察
刘 薇
（ 潜 江 市 中心 医 院 消化 内科 ， 湖北 潜江 ４ ３ ３ １ 【 ） 【 ） ）
摘要 ： 目的 观 察 恩 替 卡 韦联 合 扶 正 化瘀 胶 囊 治 疗代 偿 期 乙型 肝 炎 肝硬 化 的近 期 临床 疗 效 、 肝脏、 脾 脏 影像 学 改 变 方 法 代 偿 期 乙型 肝 炎肝 硬 化患者 ６ ３例 随机 分 为对 照 组 ３ ２例 ， 治疗 组 ３ １例 对 照 组 给 予 恩 替 卡 韦 ， １片／ 次， １次／ ｄ ， 空 腹 口服 ； 治 疗组 在 对 照 组 用 药 基 础 上 联 合 应 用扶 正 化瘀胶囊 ， ３粒／ 次， ３次 ／ ｄ ， 饭 后 口服 ， 其恩替卡韦用法、 用量 同对 照 组 ， ２组 疗程 均 为 ４ ８ ｗ。 结 果 治 疗 组血 清透 明质 酸 酶 （ ＨＡ） 、 层 粘蛋白（ Ｌ Ｎ）
医学信息 ２ ０ １ ３年 １ 月第 ２ ６卷第 １ 期ｆ 下半月１ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． １
大 ｌ Ｏ ～ ４ Ｏ倍 ，直接观 察宫颈病变 部位和必然 存在 以相 应的组织改 术后可能 ｝ ｆ Ｊ 廊和感染 ， 以及增加患者经济负担之弊病。 总之 ，阴道镜检查是通过宫颈阴道部粘膜毛细血管及上皮 的改 变 而提示 良恶性 病变 ， 尤其是对癌前病变及早期 宫颈癌的早－ｍ ） 水平下降十分显著， ＨＡ 尤 为 突 出 ； 肝脏 、 脾 脏 影 像 学 检 查 显 著 改善 ， 与对 照 组 比 较 有 非 常 显 著性 差 异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， Ｐ ＜ Ｏ ． 叭） 。 结 论 恩 替 卡 韦 联 合扶 正 化瘀 胶 囊 治 疗代 偿 期 乙型 肝 炎肝硬 化 近期 疗 效满 意 优 于 单 用 恩替 卡 韦
94例丙肝肝硬化患者抗病毒治疗
94例丙肝肝硬化患者抗病毒治疗目的研究处于代偿期及失代偿期丙型肝炎肝硬化患者的抗病毒治疗方法以及临床效果。
方法回顾性分析该院诊治的94例丙型肝炎肝硬化患者，其中21例处于失代偿期，73例处于代偿期。
失代偿期肝硬化患者运用600～800 mg/d 利巴韦林联合135 ug/周派罗欣皮下注射进行治疗；代偿期丙型肝炎肝硬化患者给予600～1000 mg/d利巴韦林联合135～180 ug /周派罗欣进行治疗。
在治疗过程中逐渐调整剂量。
分别在治疗12、24周观察，比较两组患者的肝功能、HCV RNA等指标，并观察患者药物不良反应。
结果该文研究结果表明，所选的21例失代偿肝硬化患者及73例处于代偿期的肝硬化患者经过12周的治疗后TBIL、AST、ALT和HCV RNA水平未见明显变化，与治疗前相比差异无统计学意义（P>0.05）。
而经过24周的治疗后，TBIL、AST、ALT和HCV RNA水平有明显的改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于丙型肝炎肝硬化患者实施小剂量利巴韦林联合派罗欣个体化治疗方法进行抗病毒治疗，可以有效抑制病毒的复制，改善肝脏功能，进而缓解肝脏纤维化程度。
标签：丙肝肝硬化；抗病毒治疗；临床效果世界卫生组织统计表明，每年以新增300多万丙型肝炎患者的速度在增长，而且这一数字在逐年升高[1]。
相比较而言，处于代偿期的肝硬化患者比失代偿期的发展慢一些。
现今对失代偿期肝硬化治疗的主要方法为肝脏移植。
然而，在治疗期间，很多失代偿期的肝硬化患者，由于无法耐受干扰素药物的不良反应，同时容易出现肝功能衰竭，因而不适合用赛若金联合利巴韦林进行治疗。
为研究处于代偿期及失代偿期丙型肝炎肝硬化患者的抗病毒治疗方法以及临床效果，选择该院2009年3月—2013年9月间诊治的94例丙型肝炎肝硬化患者，根据患者处于时期的不同将其分为两组，比较两组患者的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择该院诊治的94例丙型肝炎肝硬化患者为研究对象，所有患者均符合国家颁布的《丙型肝炎防治指南》2004年版及《病毒性肝炎防治方案》（2000年，西安）[2]。
代偿期肝炎肝硬化抗病毒治疗临床观察
进行 血常规 ，肝功 能 ，肾功能 ，血清 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ Ｂ Ｎ ， Ｈ ｅｇ ＢＡ ，Ｂ超检测 。治 疗后 每 三个 月行 上 述 检测 及
不 良反应 观察 。
制是引发肝脏炎症 ，导致代偿期肝炎肝硬化演变 为失代偿期 肝炎肝硬化 的主要 始动原 因。 目前 ， 代偿期肝炎肝硬化治疗主要包括抗病毒 、免疫调
２ 结 果
２ １ 治疗后 Ｈ ＶＤ Ａ阴转 率 的 比较 ． Ｂ Ｎ
从表 １ 可见
治疗 ３ 月 、６个月 、９个 月 、 １ 个 ２个月 拉米 夫 定 治
胞癌及其并发症的发生 ，代偿期乙型肝炎肝硬化 的抗 病 毒药 物 治 疗 目前 分 两种 ：干 扰 素 和核 苷 类 似物 ，本 实 验表 明一 年 内短 期 抗 病 毒效 应 核 苷 类 似物拉米 夫定强于干扰素 ，无论 是 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 及 Ｂ Ｎ
１ 资料 和方 法
表 ２ 治疗后 Ｈ ｅ ｇ ＢＡ 转阴率 的比较
２ ３ 治疗 后 Ａ Ｔ复常率 的 比较 ． 工
性差 异 。（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５
从 表 ３可见 治疗
１１ 临床资料 ６ 例代偿期肝炎肝硬化患者均符 ． ｏ 合 ２０ 年 《 ０５ 慢性乙型肝炎 防治指南 》诊 断标 准。 其 中男 ７ ，女 １ ，年 龄 ２ ６ １例 ９例 １ ９岁 ，两 组 均
降 ，患者 Ｈ ＶＤ Ａ反跳 ，造成 病 情 加重 ，在用 药 Ｂ Ｎ
过程中患者应具有 良好的依从性 ，医生发现 Ｙ Ｄ ＭＤ
变异及 时 调 整 药 物 ，避 免 不 良后 果 发 生 ，最 大 限 度使 生化 、血 清 学 及 组 织 学 得 到 改 善 。国 内外 大 量实 验 表 明 Ｈ ｅ ｇ 清 学 转 换 率 随 治疗 时 间延 长 ＢＡ 血
恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察
恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察发表时间：2017-12-28T11:24:05.733Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第21期作者：严红旗[导读] 肝硬化主要是由于HBV感染所导致，肝脏炎性反应不断加重及HBV不断的复制是促进肝硬化发展的主要因素[1]。
黎川县人民医院江西抚州 344600摘要：目的探讨给予代偿期乙型肝炎肝硬化患者恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗的效果。
方法选取2013年6月-2015年10月在我院就诊的代偿期乙型肝炎肝硬化患者90例，将其随机分为两组，各45例。
对照组口服恩替卡韦片治疗，观察组给予恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗，对比分析两组的血清肝纤维化指标及肝功能水平。
结果治疗后观察组TBil、ALT及AST水平均明显低于对照组，ALB水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组的血清HA、PCⅢ、LN及IV-C均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论给予代偿期乙型肝炎肝硬化患者恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗的临床效果较好，可明显改善患者的血清肝纤维化及肝功能水平，缓解病情，利于预后，促进患者早日康复，且临床应用较为安全可靠。
关键词：恩替卡韦；复方甘草酸苷；代偿期乙型肝炎肝硬化；疗效肝硬化主要是由于HBV感染所导致，肝脏炎性反应不断加重及HBV不断的复制是促进肝硬化发展的主要因素[1]。
目前治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的主要方法是抗病毒治疗，联合抗氧化、免疫调节及抗感染等治疗，可明显提高临床治疗效果，缓解患者病情，提高生存质量[2]。
因此，本研究探讨了给予代偿期乙型肝炎肝硬化患者恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗的效果。
结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月-2015年10月在我院就诊的代偿期乙型肝炎肝硬化患者90例，将其随机分为两组，观察组和对照组，各45例。
对照组男25例，女20例；平均年龄为（37.5±6.5）岁；平均病程为（5.1±1.1）年。
消臌软坚丸等联合抗病毒药治疗乙肝肝硬化代偿期“气臌”近期疗效观察
西藏医药2020年第41卷第6期（总153期）•传统医学•消臓软坚丸等联合抗病毒药治疗乙肝肝硬化代偿期“气臓”近期疗效观察李学康艳艳*李朝晖河北中医肝病医院肝病诊疗中心河北石家庄050080摘要目的探讨中药复方消臌软坚丸联合香附舒肝胶囊治疗乙型肝炎肝硬化“气臌”的临床疗效。
方法我科自2018年4月~2019年10月收支的乙型肝炎肝硬化"气臌”患者160例，采取随机分为对照组和治疗组，每组各80例，对照组给予常规口服抗病毒药物，治疗组在对照组的基础上加用中药复方消臌软坚丸和香附舒肝胶囊。
随访1年，观察两组治疗后临床症征、肝功能、腹胀及疗效，并进行安全性观察。
结果治疗组在缓解临床症征、改善肝功能、减少肝纤维化、等方面均优于对照组（P<0.05或P<0.01）,且无明显不良反应。
结论治疗组对乙型肝炎肝硬化“气臌”疗效确定，延缓肝硬化失代偿期腹水出现时间，安全平稳，且疗效肯定。
关键词乙肝代偿期肝硬化气臌抗病毒药消臌软坚丸香附舒肝胶囊乙型肝炎肝硬化是乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝细胞变性坏死、肝组织弥漫性纤维化、残存肝细胞增生形成再生结节、最后假小叶形成为特征的慢性肝病。
代偿期肝硬化一般肝功能受损比较轻，临床症征不很明显，但也有部分病人消化道症状比较突出，甚至影响睡眠，处于“气臌”阶段，我科自2018年4月~2019年10月应用抗病毒药联合消臌软坚丸和香附舒肝胶囊治疗乙肝代偿期肝硬化“气臌”患者，安全有效,本文把一年后随访结果等总结分析如下：1资料与方法1.1一般资料我科自2018年4月〜2019年10月收支的乙型肝炎肝硬化“气臌”患者160例,均为Child-pughA级患者。
随机分为对照组和治疗组，每组各80例。
对照组给予常规口服抗病毒药物，治疗组在对照组的基础上加用中药复方消臌软坚丸和香附舒肝胶囊。
其中，治疗组男56例，女24例，年龄32-60岁，平均（46±5.2）岁病程6~30年，。
代偿期乙肝肝硬化防治研究现状及进展
ＨＢ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ可检测到但未达到上述水平 者 ， 如有疾 病活动或 进展
的证据 、 且无其他原 因可解 释 ， 在知 情 同意情 况 下， 亦 可开始 抗 病 毒治疗 。因 Ｉ Ｆ Ｎ有导致肝 功能失代 偿等并 发症 的可能 ， 使用
时应 十分慎重 ， 且因需要较长期治 疗 ， 最 好选用 耐药发生 率低 的
化是指一般属 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ—Ｐ ｕ ｇ ｈ Ａ级 ， 影像学 、 生物化学或血液学检
止肝纤维化 ， 谁就能治 疗大 多数肝 病”， 因此治疗早 期肝硬 化 的 最有效方式就是针对病 因治疗 肝纤维 化。 目前现代 医学治疗肝 纤维化 的方法 主要有 ： ①抑制 肝脏炎症 ， 保 护肝细胞。主要药物 有抗氧化剂 ： 一胡萝 卜 素、 维生素 Ｅ等 ； 传统护肝药物及脂 氧合 酶抑制剂 ： 前列地尔 、 地诺前 列酮 等。②抑制肝 星状细胞 的活化 和胶原合成。主要药 物有 干扰 素 、 秋水 仙碱 、 雌激 素 、 交感神 经 系统抑制剂 、 血管 紧张 素 Ⅱ受体 阻 断药、 脯氨 酰 一 ４一羟化 酶抑
关键词 ： 肝硬化 ； Ｊ ｇ偿期 ； 中医药疗法 ； 综述 中图分类号 ： Ｒ ５ ７ ５ ． ２ 文献标识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ０— ０ ７ ｏ ４ 【 ２ ０ １ ３ ） １ ２— ０ ０ ８ ０一 ｏ ３
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
乙型肝炎肝硬化是 慢性 乙型肝 炎发 展 的结果 ， 代偿 期肝 硬
从 以下 ４个 方面 ： ①从整体认识 肝纤 维化。基 于中医整体与动态 认识观 ， 在分析病情 时 ， 以“ 肝血瘀 阻 ” 为 基础 ， 放眼 阴阳气血之 虚实 、 五脏六腑之关 系。在确 立治 法上 ， 权衡主 次 ， 辨证求 因 ， 除
恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效观察
2021年2月第7卷第4期No.7 roll up No. 4 Issue, February, 2021智慧健康Smart Healthcare131健康科学-现代药学与健廉DOI:10.19335/ki.2096-1219.2021.04.044恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效观察黄龙腾(河源市龙川县中医院，广东河源517300)摘要：目的探讨恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化临床效果，寻找一个疗效更确切的治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床方案，由此能够增强其预后质量。
方法将本院收治的35例失代偿期乙肝肝硬化患者随机分 为研究组（18例）、对照组（17例），在常规治疗基础上，前者给予恩替卡韦治疗，后者给予阿德福韦酯治疗，对比两组患者肝功能变化、不良反应发生率及H BV -D N A 转阴率。
结果①肝功能：治疗前，两组的TBLL 、ALT 、A L B 水平对比不存在明显差异性（P >0.05);治疗后，TBLL 、ALT 、A L B 水平相比，研究组优于对照组 尸<0.05;②不良反应：研究组11.1%显著低于对照组41.2%,差异显著戶<0.05;③H B V -D N A 转阴率：研究组 88.9%明显高于对照组52.9%,差异为尸<0.05,具有统计学意义。
结论治疗失代偿期乙肝肝硬化过程中，应用 恩替卡韦抗病毒治疗可有效改善患者肝功能，抗病毒能力强，有利于提升H BV -D N A 转阴率，同时安全性较高， 临床应用价值显著。
关键词：恩替卡韦；失代偿期乙肝肝硬化；疗效本文引用格式：黄龙腾.恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效观察[J ].智慧健康，2021,7(4):131-133.Effect of Entecavir Antiviral Therapy on Decompensated Hepatitis B CirrhosisHUANG Long-teng(Longchuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Heyuan, Guangdong 517300)ABSTRACT: Objective To investigate the clinical effect of entecavir in the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis. Methods 35 patients with decompensated hepatitis b cirrhosis in our hospital were randomly divided into study group (18 cases) and control group (17 cases), on the basis of routine treatment, the former was treated with entecavir and the latter with adefovir ester to compare the changes of liver function, the incidence of adverse reactions and the rate of HBV-DNA conversion. Results (f) Liver function: after treatment, the TBLL 、ALT、ALB level of the study group was better than the control group P<0.05. (2) Adverse reactions: the study group 11.1% significantly lower than the control group 41.2%, the difference significantly,尸<0.05.③ HBV-DNA conversion rate: the study group 88.9% significantly higher than the control group 52.9%, the difference is P<0.05, with statistical significance. Conclusion During the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis, entecavir antiviral therapy can effectively improve the liver function of patients, improve the rate of HBV-DNA conversion, at the same time, the safety is high, and the clinical application value is remarkable.KEYWORDS: Entecavir; Decompensated hepatitis B cirrhosis; Curative effect失代偿期乙肝肝硬化患者极易出现多种并发症， 造成病情加重，预后效果变差等。
恩替卡韦联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效观察
恩替卡韦联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效观察李波;邓存良【摘要】目的探讨恩替卡韦联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效.方法 2015年3月～2017年8月我院收治的120例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者被随机分为对照组60例和观察组60例,分别给予恩替卡韦分散片或恩替卡韦联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗,观察24 w.结果在治疗12 w时,观察组血清TBIL为(16.3±4.2)μmol/L,显著低于对照组的(26.3±5.2)μmol/L(P<0.05),观察组血清ALB为(32.5±4.2)g/L,显著高于对照组的(30.2±5.3)g/L(P<0.05);在治疗24 w时,观察组血清ALB为(37.8±2.3)g/L,显著高于对照组的(34.4±4.2)g/L(P<0.05);观察组血清LN和C-IV分别为(65.2±15.1)ng/ml和(85.5±8.5)ng/ml,显著低于对照组的[(75.3±10.3)ng/ml和(96.2±10.3)ng/ml,P<0.05];观察组血清HBV DNA水平为(1.0±0.1)lg copies/ml,与对照组的(1.7±0.3)lg copies/ml比,无显著性差异(P>0.05),血清HBV DNA转阴率为100.0％,与对照组的90.0％比,无显著性差异(P>0.05);在治疗12 w和24 w,观察组发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)5例(8.3％)和2例(3.3％),显著低于对照组的10例(16.7％)和8例(13.3％,P<0.05);在治疗24 w末,观察组死亡3例(5％),而对照组死亡10例(16.7％,P<0.05).结论恩替卡韦联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者能短期改善肝功能指标,降低血清肝纤维化指标水平,减少并发症的发生.【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2018(021)005【总页数】4页(P669-672)【关键词】肝硬化;乙型肝炎;恩替卡韦;双歧杆菌乳杆菌三联活菌;治疗【作者】李波;邓存良【作者单位】646000 四川省泸州市西南医科大学附属医院感染病科;646000 四川省泸州市西南医科大学附属医院感染病科【正文语种】中文大约有四分之一的慢性乙型肝炎患者可能会发展成为肝硬化[1]。
56例丙型肝炎肝硬化抗病毒治疗临床观察
曹艳 雪 安萍 卞 丽
【 要】 目的 采用从小剂量 开始逐 渐加量 （ Ａ Ｒ） 摘 Ｌ Ｄ 方案 治疗代 偿期丙 型肝 炎肝硬 化及失 代 偿期丙型肝炎肝硬化 患者 ， 观察 临床疗 效 。方 法 并 代偿 期丙 型肝 炎肝 硬 化患 者给 予 ｐｇＩＮ ｔ ａ ｅ－ ｃ２ Ｆ － （ 派罗欣 ， 上海罗 氏制药有 限公 司） ７ ５ ｇ 周 ＋利 巴韦林 ６ ０ｍｇａ 失代偿期 肝硬 化患者 给予 ＩＮ￣ ６ ． ／ Ｏ ／ ， Ｆ（ （ 赛若金 ， 圳科兴生物工程有 限公 司） ０ 深 １０万 ｕ， 日一 次肌 内注射 ， 隔 加利 巴韦林 ６ ０ｍｇｄ 逐渐增 加 ０ ／ ，
疗后 １ 血清透明质酸 （ Ａ） 层黏蛋 白（ Ｎ） ｌ型前 胶原 （ Ｃ Ｉ ） Ⅳ型胶 原 （ ． 水平与 治疗前 ２周 Ｈ 、 Ｌ 、ｌ Ｉ Ｐ ．Ｉ 、 Ｃ Ⅳ）
相 比无 明显差 异。治 疗后 ２ ４周 Ｈ Ｌ Ｐ — ｃ ｉ 平 与治 疗 前相 比差异 有 统计 学 意 义 。结论 Ａ、 Ｎ、 Ｃ ｍ、 － ｖ水 丙型肝炎肝硬化 患者 采用 Ｌ Ｄ Ａ Ｒ方案抗病毒治疗 ， 以改 善肝 硬 化 患者 的肝 功 能 ， 低肝 纤 维化 程 可 降 度， 抑制病 毒复制 ， 且效果 安全可靠 。
【 关键 词】 肝炎 ， 丙型 ； 肝 硬化 ； 抗病毒 药
２０ ０３年世界卫生组织报告显示 ， 全球每年丙 型肝炎 （ Ｃ 新增 感染 者达 ３ ０万 ～４Ｏ万例 ， 国有 ４ Ｏ Ｈ Ｖ） ０ Ｏ 我 Ｏ Ｏ万例 Ｈ Ｖ感染 Ｃ 者 ， 中 ８ ％进展 为慢性肝 炎 ，０～ ０年后部分 慢性肝炎 患者 将发展为肝 硬化 ， 其 ５ １ ３ 而代偿 期肝硬 化患者 每年发展 为失 代偿期 的 比例为 ３６ ～ ． ％ ， ． ％ ６０ 失代偿期肝硬 化的 １ ０年生存率 仅为 ２ ％ 。对于 失代偿期 肝硬化 患者 ， 移植 无疑是 治疗 的最 佳方 ５ 肝
【 要】 目的 采用从小剂量 开始逐 渐加量 （ Ａ Ｒ） 摘 Ｌ Ｄ 方案 治疗代 偿期丙 型肝 炎肝硬 化及失 代 偿期丙型肝炎肝硬化 患者 ， 观察 临床疗 效 。方 法 并 代偿 期丙 型肝 炎肝 硬 化患 者给 予 ｐｇＩＮ ｔ ａ ｅ－ ｃ２ Ｆ － （ 派罗欣 ， 上海罗 氏制药有 限公 司） ７ ５ ｇ 周 ＋利 巴韦林 ６ ０ｍｇａ 失代偿期 肝硬 化患者 给予 ＩＮ￣ ６ ． ／ Ｏ ／ ， Ｆ（ （ 赛若金 ， 圳科兴生物工程有 限公 司） ０ 深 １０万 ｕ， 日一 次肌 内注射 ， 隔 加利 巴韦林 ６ ０ｍｇｄ 逐渐增 加 ０ ／ ，
疗后 １ 血清透明质酸 （ Ａ） 层黏蛋 白（ Ｎ） ｌ型前 胶原 （ Ｃ Ｉ ） Ⅳ型胶 原 （ ． 水平与 治疗前 ２周 Ｈ 、 Ｌ 、ｌ Ｉ Ｐ ．Ｉ 、 Ｃ Ⅳ）
相 比无 明显差 异。治 疗后 ２ ４周 Ｈ Ｌ Ｐ — ｃ ｉ 平 与治 疗 前相 比差异 有 统计 学 意 义 。结论 Ａ、 Ｎ、 Ｃ ｍ、 － ｖ水 丙型肝炎肝硬化 患者 采用 Ｌ Ｄ Ａ Ｒ方案抗病毒治疗 ， 以改 善肝 硬 化 患者 的肝 功 能 ， 低肝 纤 维化 程 可 降 度， 抑制病 毒复制 ， 且效果 安全可靠 。
【 关键 词】 肝炎 ， 丙型 ； 肝 硬化 ； 抗病毒 药
２０ ０３年世界卫生组织报告显示 ， 全球每年丙 型肝炎 （ Ｃ 新增 感染 者达 ３ ０万 ～４Ｏ万例 ， 国有 ４ Ｏ Ｈ Ｖ） ０ Ｏ 我 Ｏ Ｏ万例 Ｈ Ｖ感染 Ｃ 者 ， 中 ８ ％进展 为慢性肝 炎 ，０～ ０年后部分 慢性肝炎 患者 将发展为肝 硬化 ， 其 ５ １ ３ 而代偿 期肝硬 化患者 每年发展 为失 代偿期 的 比例为 ３６ ～ ． ％ ， ． ％ ６０ 失代偿期肝硬 化的 １ ０年生存率 仅为 ２ ％ 。对于 失代偿期 肝硬化 患者 ， 移植 无疑是 治疗 的最 佳方 ５ 肝
理脾法治疗乙肝肝硬化代偿期的临床观察
卡韦治疗，治疗 组加 口服中药 汤剂治疗，观察 各项 指标的变化情况 。 结果 ： 组治疗后各 临床症状 明显 改善 ，血 Ａ Ｔ Ｓ 、Ｔ Ｉ 治疗 Ｌ 、Ａ Ｔ Ｂ Ｌ较治 疗前 均有 明显下降 ，Ａ Ｂ明显 升高，血清纤维化各 项指标 明显下 降，与对 照组 比较 ，差异 有统计学 意义 （ ＜ ． ） 结论 ： 脾法治疗 乙肝肝硬化代偿期具 有 Ｌ Ｐ ＯＯ 。 ５ 理
ｐ ｒｏ ． ｅ ｈ ｄｓ： ｔ ｌ ８ ｐａ ｉｎ ｓｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ． ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｈ ｒ ａ ｅ ｒ ｕ ｒ ｒ ａ ｅ ｙ ｈ ｒ ａ ｅ ｏ ｔｏ ｎ ｎ ｅ ａ ｉ ， ｅ ｉｄＭ ｔ ｏ ｏ Ｔ ａ ｌ ３ ｔｅ ｔ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｒ ｕ ｓＴｈ ａ ｉ ｔ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｂ ｅ ｂ ｌｄ ｃ ｃ ｉ ｎ ａ ｄ ｅ ｔ ｃ ｖ ｒ ｙ ｅ
评 分。
数 据输入 必须 进行校 对，采用 Ｓ Ｓ ３ Ｐ Ｓ１． ０软件 包进 行统 计，
偿 期症 状 五个 方面 的分 数 总 和 即为乙肝 肝硬 化 代偿 期 症 状 总 等 级 资 料用 Ｒｄｔ 验，计 量资 料 用 （ ± ） 示，采 用 ￡ 验， ｉｉ检 豆 ｓ表 检 计数 资料用 检验 ， ＜ ． Ｐ ００ ５为差异有统计学 意义 。
的乙型肝炎肝硬化 （ 代偿期 ） 患者 ３ 例 ，其中 ３ 例是经肝穿刺确 并 能接受治疗、观察和各项检查者，并签署 知情 同意书者 ；５ 排 ８ ２ （ ）
１ 治疗方 法 ， ４
治疗 组 （ 中药 汤剂 ＋ 替卡韦组 ）０ ， 恩 ２ 例 恩替卡 韦 （ 路定 ， 博
ｐ ｒｏ ． ｅ ｈ ｄｓ： ｔ ｌ ８ ｐａ ｉｎ ｓｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ． ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｈ ｒ ａ ｅ ｒ ｕ ｒ ｒ ａ ｅ ｙ ｈ ｒ ａ ｅ ｏ ｔｏ ｎ ｎ ｅ ａ ｉ ， ｅ ｉｄＭ ｔ ｏ ｏ Ｔ ａ ｌ ３ ｔｅ ｔ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｒ ｕ ｓＴｈ ａ ｉ ｔ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｂ ｅ ｂ ｌｄ ｃ ｃ ｉ ｎ ａ ｄ ｅ ｔ ｃ ｖ ｒ ｙ ｅ
评 分。
数 据输入 必须 进行校 对，采用 Ｓ Ｓ ３ Ｐ Ｓ１． ０软件 包进 行统 计，
偿 期症 状 五个 方面 的分 数 总 和 即为乙肝 肝硬 化 代偿 期 症 状 总 等 级 资 料用 Ｒｄｔ 验，计 量资 料 用 （ ± ） 示，采 用 ￡ 验， ｉｉ检 豆 ｓ表 检 计数 资料用 检验 ， ＜ ． Ｐ ００ ５为差异有统计学 意义 。
的乙型肝炎肝硬化 （ 代偿期 ） 患者 ３ 例 ，其中 ３ 例是经肝穿刺确 并 能接受治疗、观察和各项检查者，并签署 知情 同意书者 ；５ 排 ８ ２ （ ）
１ 治疗方 法 ， ４
治疗 组 （ 中药 汤剂 ＋ 替卡韦组 ）０ ， 恩 ２ 例 恩替卡 韦 （ 路定 ， 博
乙肝后肝硬化抗病毒治疗临床疗效观察
０） ５
２１ ０ ０年 １ 月 上 第 ２ １ 卷 第 ３ 期 ｌ
Ｎｏ ｅ ｅ ２ １ Ｖｏ ＿ ｖ ｍｂ ｒ ０ ０ ｌ ２ Ｎｏ３１ ．
中国中医药 咨讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＣ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒａ ｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄｉｉｅＩｆｒ ｔ ｏ ｉ Ｃｈ ｏ ・１ ９ ・ ５
偿期患者 ， 其临床疗效相似 ， 安全性均较好 ， 均为有效而且理想 的抗病毒药物 。
【 关键词 】 乙型肝炎 ； 肝硬化 ； 病毒治疗 ； 抗 阿德福韦酯 ； 拉米夫定
乙型肝炎后肝硬化失代偿期属 晚期肝病 ，患者预后极 差， 如果恶化可转化为原发性肝癌。 乙肝后 肝硬化治疗 的目 标 主要是减少并发症 、 延缓肝硬化进展 、 防止向癌变 的转化 【】 １ 。我 院近来使用阿德福韦酯和拉米夫定治疗 乙型肝炎肝 硬化失代偿期患者 ７ ０例 ， 取得了预期的临床效果 ， 现将有
２ 结 果
２１ 两组 患者主要 血清生 化水平 、 Ａ和 ｃ ｉ —Ｐ 评 ． ｈｌ ｕ ｄ 分 的 比较
治疗后对两组 患者进行 随访观察 ，治疗前两组患者血
清生化指标水平 比较无 显著性差异ｆ＞ ．０ ）治疗 ８周后 Ｐ ０ ５， 两组患者 的肝 功能 、 Ａ和 ｃ ｉ— Ｐ ｇ 分均有 明显改 ｈｌ ｕｈ评 ｄ 善 ，组 内 比较 治疗前 后两 组患者 差异 具有 显著 性 ｆ＜ ． Ｐ０ ０ ）而组间 比较 两组 患者临床疗效差异无统计学意义（＞ ． ５； ＰＯ
观察 ２ 组患者的临床症状改善和不 良反应发生情况。结果 治疗后在肝功能各项指标 的恢 复方面 ， ｈ ｄ ｕ ｈ ｃ ｉ —Ｐ ｇ 积分上阿德福 ｌ 韦酯组 和拉米夫定组与治疗前相 比均有明显的改善（ Ｐ Ｏ ５， 均 ＜ ．０ ）组间差异无统计学意义。 但两组 间比较 ， 在生化水平 、ｒＡ和 Ｐ ｒ ｃ ｉ — Ｐ ｇ 评分 、 Ｂ — Ｄ Ａ转 阴率上 ， ｈ ｄ Ｉ｝ ｌ Ｊｌ Ｈｖ Ｎ 差异均无统计学意义 ＞ ．Ｏ ） ０ ５ 结论 阿德福韦酯和拉米夫定治疗 乙肝后 肝硬化失代
２１ ０ ０年 １ 月 上 第 ２ １ 卷 第 ３ 期 ｌ
Ｎｏ ｅ ｅ ２ １ Ｖｏ ＿ ｖ ｍｂ ｒ ０ ０ ｌ ２ Ｎｏ３１ ．
中国中医药 咨讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＣ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒａ ｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄｉｉｅＩｆｒ ｔ ｏ ｉ Ｃｈ ｏ ・１ ９ ・ ５
偿期患者 ， 其临床疗效相似 ， 安全性均较好 ， 均为有效而且理想 的抗病毒药物 。
【 关键词 】 乙型肝炎 ； 肝硬化 ； 病毒治疗 ； 抗 阿德福韦酯 ； 拉米夫定
乙型肝炎后肝硬化失代偿期属 晚期肝病 ，患者预后极 差， 如果恶化可转化为原发性肝癌。 乙肝后 肝硬化治疗 的目 标 主要是减少并发症 、 延缓肝硬化进展 、 防止向癌变 的转化 【】 １ 。我 院近来使用阿德福韦酯和拉米夫定治疗 乙型肝炎肝 硬化失代偿期患者 ７ ０例 ， 取得了预期的临床效果 ， 现将有
２ 结 果
２１ 两组 患者主要 血清生 化水平 、 Ａ和 ｃ ｉ —Ｐ 评 ． ｈｌ ｕ ｄ 分 的 比较
治疗后对两组 患者进行 随访观察 ，治疗前两组患者血
清生化指标水平 比较无 显著性差异ｆ＞ ．０ ）治疗 ８周后 Ｐ ０ ５， 两组患者 的肝 功能 、 Ａ和 ｃ ｉ— Ｐ ｇ 分均有 明显改 ｈｌ ｕｈ评 ｄ 善 ，组 内 比较 治疗前 后两 组患者 差异 具有 显著 性 ｆ＜ ． Ｐ０ ０ ）而组间 比较 两组 患者临床疗效差异无统计学意义（＞ ． ５； ＰＯ
观察 ２ 组患者的临床症状改善和不 良反应发生情况。结果 治疗后在肝功能各项指标 的恢 复方面 ， ｈ ｄ ｕ ｈ ｃ ｉ —Ｐ ｇ 积分上阿德福 ｌ 韦酯组 和拉米夫定组与治疗前相 比均有明显的改善（ Ｐ Ｏ ５， 均 ＜ ．０ ）组间差异无统计学意义。 但两组 间比较 ， 在生化水平 、ｒＡ和 Ｐ ｒ ｃ ｉ — Ｐ ｇ 评分 、 Ｂ — Ｄ Ａ转 阴率上 ， ｈ ｄ Ｉ｝ ｌ Ｊｌ Ｈｖ Ｎ 差异均无统计学意义 ＞ ．Ｏ ） ０ ５ 结论 阿德福韦酯和拉米夫定治疗 乙肝后 肝硬化失代
恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床效果
恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床效果1. 引言1.1 研究背景乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的慢性传染病，严重时可导致肝功能损害和肝硬化。
乙型肝炎肝硬化代偿期患者是乙型肝炎的严重并发症之一，其治疗十分关键。
目前，恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯作为抗病毒药物在治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者中备受关注。
这两种药物分别具有不同的作用机制，能够抑制乙型肝炎病毒的复制和传播，从而减轻患者的肝脏损害。
关于恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的临床效果还存在一定的争议和不足。
有必要开展本研究，探讨这两种药物在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的治疗效果和安全性，为临床实践提供更为科学的依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的临床效果及安全性，旨在为临床医师提供更多治疗选择和指导。
具体目的包括：1. 评估恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯对乙型肝炎肝硬化代偿期患者病毒载量的影响，探讨其抗病毒机制。
2. 分析恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的临床疗效，包括病情缓解程度、生物化学指标改善情况等。
3. 对恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的副作用及安全性进行评估，探讨其临床应用的可行性。
4. 探讨恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的临床应用前景，为临床治疗提供参考依据。
1.3 研究意义乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的肝脏疾病，严重者可发展为肝硬化和肝癌。
乙型肝炎患者在肝硬化代偿期常伴随着肝功能损害、血小板减少等症状，严重影响患者的生活质量。
恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯作为抗病毒药物，在乙型肝炎治疗中已被广泛应用。
对于乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床疗效和安全性尚需深入研究。
本研究旨在探讨恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的临床效果，评估其在改善肝功能、减少并发症发生率、提高生活质量等方面的作用，从而为临床治疗提供更有效的策略和方案。
干扰素α-1b联合利巴韦林治疗代偿期丙型肝炎肝硬化疗效观察
２ ． ２ 不 良反应
治疗 组有 ｌ ９例 出现不 同程度 血常规 白
细胞总数和（ 或） 中性粒细胞绝对值下降现象 ， 经过应用地榆升
白片、 粒细胞集落刺激 因子 （ Ｇ — Ｃ Ｓ Ｆ ） 或减少干扰素剂 量得到缓
给予干扰素 — ｌ ｂ （ 赛若金 ） １ ０ ０万 Ｕ， 隔 日１ 次， 皮下注射 ， ２ 周
１ ． ３ 观察项 目 观察 ２组治疗前后丙氨 酸转 氨酶（ Ａ Ｌ Ｔ ） 、
治 疗 代 偿 期 丙 型 肝 炎 肝 硬 化 的 疗 效 和 安 全 性 。 方 法 将
２ ０ ０ ８年 ３月一２ Ｏ １ ２年 ３月来我 院就诊 的 ５ ８例代 偿期 丙型肝
炎 肝 硬 化 患 者 随机 分 为 ２组 ， 治 疗 组 采 用 干 扰 素 一ｌ ｂ联 合 利
干 扰素 Ｏ （ 一 １ ｂ联 合 利 巴韦林 治 疗代 偿 期 丙型 肝 炎 肝硬 化 疗效 观 察
胡敬 华 张丰 晓
（ 周 口市 中心医院 ， 河南 周 口 ４ ６ ６ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的
探 讨 小剂量干扰 素 Ｏ ｔ － ｌ ｂ联合 利 巴 韦林
４ ８ 周。 利巴韦林 开始剂量 ６ ０ ０ ｍｇ ／ Ｌ ， 分 ２次 口服 ， 如果能耐受则 增加至 ９ ０ ０ ｍ ｇ ， Ｌ ， 分 ３次 口服 ， 不能耐受则按原剂量 １ ２ １ 服。对照 组给予一般降酶、 保肝等治疗。
核酸定量（ ＨＣ Ｖ— Ｒ ＮＡ） 下降率及肝 脏纤维化 无创检查指标 。 结 果 治 疗组肝功 能、 ＨＣ Ｖ— Ｉ Ｌ ＮＡ下 降率及肝脏 纤 维化 无创检 查指标在 治疗前后有 显著差异（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 对照组在治 疗前后 差 异无统计学意义 （ 尸 ≥ ０ ． ０ ５ ） ； ２组在 治疗后组 间比较也 有显著差
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代偿期肝炎肝硬化抗病毒治疗临床观察
【关键词】肝炎;肝硬化;代偿期;抗病毒;治疗
慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果，严重危害人民健康。
乙型肝炎肝硬化分为代偿期肝炎肝硬化与失代偿期肝炎肝硬化，抗病毒治疗是阻断代偿期进入失代偿期的关键。
现回顾2004年5月至2005年5月代偿期肝炎肝硬化患者60例，其中拉米夫定治疗组30例，干扰素治疗组30例，治疗1年，检测HBV DNA，HBeAg下降幅度及肝功能改善程度以观察抗病毒疗效，在1年短期抗病毒疗效中拉米夫定明显优与干扰素。
1 资料和方法
1.1 临床资料 60例代偿期肝炎肝硬化患者均符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准。
其中男71例，女19例，年龄21～69岁，两组均除外HCV RNA感染、脂肪肝、自身免疫性疾病、糖尿病、精神疾病。
二组年龄、肝功能及病毒含量差异均无显著性。
1.2 治疗方法两组均给予保肝及调节免疫治疗，一组加服拉米夫定，每日100mg，连续12个月。
另一组应用干扰素300～500万U，其中安达芬21例，运得素9例，疗程6～12个月，治疗前进行血常规，肝功能，肾功能，血清HBV DNA，HBeAg，B超检测。
治疗后每三个月行上述检测及不良反应观察。
1.3 统计学处理记数资料采用χ 2 检验，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 治疗后HBV DNA阴转率的比较从表1可见治疗3个月、6个月、9个月、12个月拉米夫定治疗组和干扰素组两组比较差异有显著性（P<0.05）。
2.2 治疗后HBeAg转阴率的比较从表2可见治疗3个月、6个月、9个月、12个月拉米夫定治疗组和干扰素组两组比较有显著差异性（P<0.05）。
表1 两组治疗后HBV DNA阴转率的比较（略）
表2 治疗后HBeAg转阴率的比较（略）
2.3 治疗后ALT复常率的比较从表3可见治疗3个月、6个月、9个月、12个月两组比较有显著性差异。
（P<0.05）
表3 治疗后ALT复常率的比较（略） 3 讨论
肝硬化主要病因是病毒性肝炎，其中HBV复制是引发肝脏炎症，导致代偿期肝炎肝硬化演变为失代偿期肝炎肝硬化的主要始动原因。
目前，代偿期肝炎肝硬化治疗主要包括抗病毒、免疫调节、保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，能最大限度地抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死，减少和防止肝脏失代偿、肝细胞癌及其并发症的发生，代偿期乙型肝炎肝硬化的抗病毒药物治疗目前分两种:干扰素和核苷类似物，本实验表明一年内短期抗病毒效应核苷类似物拉米夫定强于干扰素，无论是HBV DNA及HBeAg转阴，还是肝功能改善拉米夫定均强于干扰素组。
拉米夫定起效快，抑制病毒作用强，短期内抗病毒疗效显著，但长期应用拉米夫定可诱导HBV发生YMDD 变异，抑制病毒复制的能力下降，患者HBV DNA反跳，造成病情加重，
在用药过程中患者应具有良好的依从性，医生发现YMDD变异及时调整药物，避免不良后果发生，最大限度使生化、血清学及组织学得到改善。
国内外大量实验表明HBeAg血清学转换率随治疗时间延长而提高，治疗1、2、3、4、5年HBeAg血清学转换率逐年提高。
同时可降低肝功失代偿和HCC发生率［1］。
但随用药时间延长患者发生病毒耐药变异的比例增高［2］，从而限制其长期应用。
大量文献表明，干扰素治疗可使30%的患者HBV DNA及HBeAg转阴［3］。
干扰素对病毒复制活跃，病变有进展趋势的患者具有重要意义，干扰素的副作用小且能耐受，严重的不可逆副作用少见，有研究表明干扰素治疗代偿期肝炎肝硬化患者时，肝功失代偿的发生率为小于1% ［4］，但由于免疫耐受等多种因素干扰素的疗效较差，近两年随着长效干扰素的问世，希望在疗效上有所提高，关于代偿期肝炎肝硬化抗病毒问题需要临床医生进一步探索、研究。
【参考文献】
［1］ Liaw YF，Sung JJ，Chow WC，et mivudine for patients with chronic hepatitis B and advanced liver disease ［J］.N Engl J Med，2004，351:1521-1531.
［2］ Lok AS，Lai CL，Leung N，et al.Leng-term safety of lamivadine treatment in patients with chronic hepatitis B ［J］.Gastroenterology，2003，125:1714-1722.
［3］ Thomas HC，Lok ASF，Cameno V，et parative study of three doses of interferon in active chronic active。