初产妇对分娩镇痛认知程度调查及相关因素对镇痛效果的影响分析

影响分娩疼痛和分娩镇痛疗效的相关因素综述
任晓卉(综述);綦欣竹;张英(审校)
【期刊名称】《泸州医学院学报》
【年(卷),期】2016(39)5
【摘要】自然分娩对于大部分女性来说是一段值得期待的美好经历,但分娩过程中伴随的疼痛及情绪改变常会使机体产生一系列变化,引起产妇子宫收缩乏力、体力消耗过多、胎儿宫内缺氧等,从而使产程延长影响分娩的进展及结局,严重时甚至可导致胎儿宫内窘迫、流产、难产、产后大出血等不良后果。

近年来随着医疗水平的不断提高和产妇对生育知识了解,有效降低自然分娩的疼痛,但由于各个因素影响了疼痛以及镇痛效果,因此综合和分析分娩疼痛和分娩镇痛疗效的相关因素可规避不良影响，提高顺利生产效率。

【总页数】3页(P485-487)
【作者】任晓卉(综述);綦欣竹;张英(审校)
【作者单位】内江市中区妇幼保健院;西南医科大学附属中医院麻醉科，四川泸州646000;西南医科大学附属中医院麻醉科，四川泸州 646000
【正文语种】中文
【中图分类】R246.2
【相关文献】
1.GT-4 A导乐分娩镇痛仪联合互动式穴位按摩对初产妇分娩方式、产程及分娩疼痛的影响 [J], 王琴芳
2.分娩镇痛仪与椎管内镇痛对产妇分娩疼痛及分娩结局的影响比较 [J], 王荣花
3.分娩镇痛仪与椎管内镇痛对产妇分娩疼痛及分娩结局的影响比较 [J], 王荣花
4.持续硬膜外分娩镇痛对子痫前期阴道分娩孕妇分娩疼痛、产程及母婴结局的影响[J], 何焕玲
5.导乐陪伴联合自控式硬膜外分娩镇痛对产妇分娩疼痛和分娩质量的影响 [J], 陈美莺;黄丽娟
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分娩镇痛的研究现状摘要：由于分娩时子宫收缩、阴道反复检查、阴道撕裂以及全身内分泌应激反应，导致女性正常的阴道分娩是一个痛苦的过程。

而女性对分娩痛的恐惧是一个普遍关注的问题，因为它会使一些女性避免怀孕。

此外，由于担心分娩疼痛，女性可能会改变自然的分娩方式，选择剖宫产，这是近年来选择性剖宫率增高的最主要原因之一。

如何减轻分娩时所带来的疼痛，一直是妇产科学领域所研究的主要内容。

据报道[1,2]，认识和接受分娩镇痛的发生率在印度人口中分别为9.5%和23%，在尼日利亚人口中分别为27%和57.6%，在澳大利亚人口中分别为98%和80%。

然而，国内只有1%的孕产妇认识和接受分娩镇痛，而对缓解疼痛的方法有怀疑和恐惧是其重要的原因。

因此，我们有必要对分娩镇痛作一综述，以让更多的医生和产妇了解并认识这一技术。

关键词：分娩镇痛；麻醉；分娩疼痛1 分娩镇痛的必要性分娩疼痛对产妇及胎儿均会产生不利的影响，严重的分娩疼痛会导致产妇和胎儿生命体征不稳，威胁产妇和胎儿的安全。

分娩时，由于产妇过度紧张和焦虑，引发全身的应激反应，使交感神经系统兴奋，分泌大量儿茶酚胺类激素，如：皮质醇、促肾上腺皮质激素及儿茶酚胺等。

这些激素的增多，致使心肌收缩力增强、心率加快、心排血量增多。

此外，还可以使外周血管收缩，最终导致产妇血压升高、心脏超负荷工作，耗氧量增加[3]。

产妇紧张焦虑时，过度通气，长久换气易导致呼吸性碱中毒。

宫缩时，由于胎盘对胎儿的供血减少，可能会导致胎儿在宫内长久缺氧，严重影响胎儿的健康。

已有学者报道[4]，在分娩过程中，良好的镇痛会缓解产妇的紧张及焦虑以使产妇减少或者消除过度通气。

2 分娩镇痛的适应症、禁忌症及评价适应症：（1）产妇自愿要求；（2）经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者（包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等）[5]。

禁忌症：（1）产妇拒绝；（2）经产科医师评估不可进行阴道分娩者；（3）椎管内阻滞禁忌，如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身感染等，产妇在穿刺时不能配合影响穿刺操作的情况。

初产妇分娩恐惧现状调查及影响因素分析邱天爽①　吕春秀①　魏建清①　高秀芳①　李木子① 【摘要】　目的：调查初产妇分娩恐惧现状，分析其影响因素。

方法：选取2022年7月—2023年7月在北京怀柔医院进行产检的100例孕妇（均为初产妇），采用分娩态度问卷（CAQ）调查分娩恐惧现状，并进行单因素分析与多元线性回归分析以明确初产妇分娩恐惧的影响因素。

结果：100例初产妇中，无分娩恐惧26例（26.00%），轻度分娩恐惧53例（53.00%），中度分娩恐惧18例（18.00%），重度分娩恐惧3例（3.00%），CAQ总分为（35.21±4.40）分，其中分娩失控维度得分为（7.95±2.26）分，胎儿健康维度得分为（10.82±2.34）分，疼痛伤害维度得分为（8.89±2.05）分，医疗干预与环境维度得分为（7.55±2.03）分。

年龄21~29岁、孕早期用药、预期自然分娩、分娩自我效能感量表（CBSEI）评分≤160分、社会支持评定量表（SSRS）评分<20分、围生期孕妇健康素养量表评分≤203分初产妇的CAQ 评分更高，差异均有统计学意义（P<0.05）；多元线性回归分析结果显示，年龄、孕早期用药、预期自然分娩、CBSEI评分、SSRS评分、围生期孕妇健康素养量表评分是初产妇分娩恐惧的独立影响因素（P<0.05）。

结论：初产妇普遍存在分娩恐惧问题，年龄、孕早期用药、预期分娩方式、分娩自我效能感、社会支持度、围生期健康素养均为其影响因素，需要重点关注。

【关键词】　初产妇　分娩恐惧　社会支持度　影响因素　自我效能感 Investigation of Tocophobia Present Status in Primipara and Analysis of Influencing Factors/QIU Tianshuang, LYU Chunxiu, WEI Jianqing, GAO Xiufang, LI Muzi. //Medical Innovation of China, 2024, 21(05): 108-112 [Abstract]　Objective: To investigate the tocophobia present status in primipara and analyze its influencing factors. Method: A total of 100 gravida (all primiparas) who underwent prenatal screening in Beijing Huairou Hospital from July 2022 to July 2023 were selected. The tocophobia present status of primipara were investigated by the childbirth attitude questionnaires (CAQ), and univariate analysis and multivariate linear regression analysis were conducted to identify the influencing factors of primiparas' tocophobia. Result: Among the 100 primiparas, 26 cases (26.00%) had no tocophobia, 53 cases (53.00%) had mild tocophobia, 18 cases (18.00%) had moderate tocophobia and 3 cases (3.00%) had severe tocophobia. The total CAQ score was (35.21±4.40) scores, the score of delivery runaway dimension was (7.95±2.26) scores, the score of fetus health dimension was (10.82±2.34) scores, the pain injury dimension score was (8.89±2.05) scores, the score of medical intervention and environment dimension was (7.55±2.03) scores. The CAQ scores were higher of primipara with 21-29 years old, early pregnancy medication, expected natural delivery, childbirth self-efficacy inventory (CBSEI) score ≤160 scores, social support rating scale (SSRS) score <20 scores and perinatal period gravida health literacy scale score ≤203 scores, the differences were statistically significant (P<0.05). Multiple linear regression analysis showed that age, early pregnancy medication, expected natural delivery, CBSEI score, SSRS score and perinatal period gravida health literacy scale score were influencing factors of primipara tocophobia (P<0.05). Conclusion: Tocophobia is a common problem in primipara. Age, early pregnancy medication, expected mode of delivery, childbirth self-efficacy, social support and perinatal period health literacy are all influencing factors, which need to be paid more attention to. [Key words]　Primipara　Tocophobia　Social support　Influencing factors　Self-efficacy First-author's address: Department of Obstetrics and Gynecology, Beijing Huairou Hospital, Beijing 101400, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.04.024①北京怀柔医院妇产科　北京　101400通信作者：邱天爽 分娩特指胎儿脱离母体作为独立个体存在的过程，产妇需要面对从妊娠到分娩的角色转换，会造成生理、心理、社会等层面的改变，对产妇自身及其家庭有着重要影响[1]。

孕妇分娩恐惧现状调查及影响因素分析
靳紫君;隋婷婷;魏莹;陶领伟;王艳芝
【期刊名称】《中西医结合护理(ISSN2709-1961)》
【年(卷),期】2021(7)11
【摘要】目的调查孕妇对分娩的恐惧感以及个体因素对其影响程度,分析孕妇分娩恐惧与社会支持的相关性。

方法采用方便抽样选取住院的101名孕妇为研究对象,收集孕妇一般资料和产科相关资料,和使用分娩恐惧量表(CAQ)调查孕妇对分娩的恐惧感,使用领悟社会支持量表(PSSS)调查孕妇社会支持程度。

结果CAQ量表4个维度中胎儿健康维度得分较高。

不同职业的孕妇中文版CAQ总分差异有统计学意义(P<0.01)。

社会支持与孕妇分娩恐惧之间缺乏相关性。

结论孕妇对胎儿健康的关注度高于其本身,孕妇的职业状况影响孕妇对分娩的恐惧感。

应制定针对性干预措施提升孕妇社会支持。

【总页数】5页(P60-64)
【作者】靳紫君;隋婷婷;魏莹;陶领伟;王艳芝
【作者单位】中日友好医院肛肠科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.孕妇分娩恐惧状况及其影响因素调查
2.孕妇分娩恐惧状况及其影响因素调查
3.高龄孕妇分娩恐惧现状调查与影响因素分析
4.孕妇孕晚期分娩恐惧现状及影响因素研究
5.“全面二孩”政策下高龄孕妇产前分娩恐惧现状及影响因素研究进展
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产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响产科分娩镇痛是一种通过药物或其他方法减轻产妇分娩疼痛的医疗操作，在产科医院的分娩过程中被广泛应用。

分娩镇痛对产妇和新生儿的影响备受关注，下面将详细介绍产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响。

一、产妇的影响1. 减轻疼痛产科分娩镇痛的主要作用是减轻产妇分娩过程中的疼痛，使产妇在分娩过程中能够更加轻松舒适地应对疼痛。

分娩过程中的剧痛会让产妇感到焦虑不安，甚至影响分娩的顺利进行，而分娩镇痛可以有效减轻这种疼痛，让产妇能够更好地投入到分娩过程中，提高分娩体验。

2. 减少并发症分娩过程中的疼痛对产妇的身体和心理都会造成一定的伤害，严重的疼痛还可能导致一些并发症的发生，如高血压、产后抑郁等。

分娩镇痛的使用可以有效减少这些并发症的发生，保障产妇的健康。

3. 降低分娩恐惧感许多产妇在面对分娩过程时都会感到恐惧和紧张，而分娩过程中的剧痛更会加重这种恐惧感。

分娩镇痛可以有效缓解这种恐惧感，帮助产妇更加轻松地面对分娩过程，让产妇在分娩中有一个更加平和愉快的体验。

4. 促进分娩进展疼痛会使产妇身心紧张，导致宫缩不够强烈或者不足够的开放宫颈，影响分娩的进展。

而分娩镇痛减轻了疼痛，可以帮助产妇更好地顺利完成分娩过程，促进分娩的进展，减少分娩的时间。

这对于产妇的身体恢复和新生儿的健康都有积极的影响。

5. 提高生产率分娩镇痛的使用可以提高生产率，激励产妇更加积极地配合医生的指导，快速完成分娩过程。

这对于医院的分娩管理和资源分配都有积极的影响。

二、新生儿的影响1. 减少产用力产妇使用分娩镇痛后，能够更加轻松地应对分娩过程中的疼痛，从而减少产用力的强度。

产用力过强会影响胎儿的供血和氧气，增加胎儿窘迫的风险，而分娩镇痛的使用可以减少这种风险，保护胎儿的健康。

2. 提高Apgar评分分娩过程中的疼痛和产用力过强都会对新生儿的健康产生一定的影响，可能导致新生儿Apgar评分较低。

分娩镇痛的使用可以降低这种风险，提高新生儿的Apgar评分，保障新生儿的健康。

分娩镇痛效果不良的相关因素分析作者：彭林来源：《医学食疗与健康》2019年第10期[摘要]目的：探究相关因素对分娩镇痛效果的影响。

方法：选取我院妇产科收治的122例产妇进行回顾性分析，通过自行设计的调查表分别于分娩镇痛前及镇痛后进行问卷式调查，并根据分娩后的调查分析相关因素对镇痛效果的影响，进而为了帮助产妇改善分娩镇痛效果不良方面的问题，给予患者针对性的措施进行问题的解决。

结果：在122名产妇中有105名存在着镇痛效果不良方面的问题，占据总量的8607%，而医护人员麻醉技术较差、产妇自身缺乏心理承受能力以及产妇文化水平较低是产妇出现分娩镇痛效果不良问题的主要因素，分别占据总量的3279%、28.69%、2459%。

结论：医护人员麻醉技术较差、产妇自身缺乏心理承受能力以及产妇文化水平较低是产妇出现分娩镇痛效果不良问题的主要因素，而将针对性的综合护理措施运用其中，对于产妇疼痛问题的改善有着积极的促进作用，有利于保障母婴的生命安全。

[关键词]分娩镇痛，效果不良，影响因素，综合护理，护理效果[中图分类号]R714.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0262-01自然分娩对于大部分女性来说是一段值得期待的美好经历，但分娩过程中产妇会因为剧烈疼痛问题的影响而影响其自身正常的生产，引起产妇子宫收缩乏力、体力消耗过多、胎儿宫内缺氧等，需要在产妇生产期间采取有效的镇痛措施，从而有效降低自然分娩的疼痛。

但由于各个因素影响了疼痛以及镇痛效果，因此为了帮助产妇促进生产效率的提高，需要对造成产妇分娩疼痛的相关因素进行相应的探究，其主要的探究内容主要包含如下：1资料与方法1.1一般资料于2018年5月份至2019年3月份选取我院妇产科收治的122例产妇作为研究对象进行回顾性。

而在所有患者之中，患者年龄下限20岁，上限35岁，均值为（28.15±7.48）岁。

其中有42名产妇为工人、41名产妇为农民、40名产妇为干部，还有23名产妇为自由职业者。

济南市某三级甲等医院产妇分娩镇痛知识知晓情况及意愿调查傅颖;万润杰;曹光珍;刘晓燕【摘要】目的:调查济南市某三级甲等医院产妇分娩镇痛知识知晓情况及意愿,为分娩护理提供参考依据.方法:采用自填式电子调查问卷的方法收集405名产妇对无痛分娩知识知晓情况以及对采取分娩镇痛的意愿等内容,采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析.结果:70.12％的产妇听说过但不了解无痛分娩,仅有25.93％的产妇较清楚了解无痛分娩;21.39％的产妇了解麻醉药腰硬联合阻滞镇痛(腰麻);25.25％的产妇通过朋友交流、听别人说渠道了解无痛分娩知识;被调查产妇中,完全同意分娩阵痛对分娩过程是安全的占45.93％;83.21％的产妇表示愿意参加无痛分娩讲座;76.54％的产妇非常希望了解更多关于无痛分娩的知识,且35.06％的产妇希望通过医生、助产士讲解的方式来获得.结论:产妇对分娩镇痛知识及安全性的了解程度较低,应加强孕妇学校的开展力度,通过医生、助产士讲解的方式使孕产妇更全面地获得无痛分娩知识.【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2019(025)012【总页数】3页(P23-25)【关键词】产妇;分娩镇痛;无痛分娩;知晓情况【作者】傅颖;万润杰;曹光珍;刘晓燕【作者单位】山东大学齐鲁医院山东济南 250012;山东大学齐鲁医院山东济南250012;山东大学齐鲁医院山东济南 250012;山东大学齐鲁医院山东济南250012【正文语种】中文【中图分类】R473.71自然分娩过程的剧烈疼痛给产妇带来沉重的心理压力，分娩过程疼痛级别高、持续时间长，影响产妇对分娩方式的选择。

近年来，国外多项研究结果显示分娩镇痛可有效缓解产妇分娩疼痛，且可明显改善新生儿宫内窒息和胎儿缺氧情况[1-2]。

分娩镇痛常指无痛分娩，旨在通过非药物镇痛法、药物镇痛法和椎管内注药镇痛法等达到减轻分娩时疼痛的目的。

本研究拟通过问卷调查的方法了解我院产妇对分娩镇痛的认知及意愿情况，从而为评价分娩镇痛的推广程度以及为分娩镇痛的宣传教育和推广实施提供科学依据。

评估分娩疼痛程度及相关因素与分娩结局的关系摘要目的分析分娩疼痛程度相关因素及对分娩结局的影响。

方法选取分娩产妇103例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。

所有产妇均出现程度不一的疼痛，探讨其相关因素及对分娩结局的影响。

结果产妇疼痛Ⅰ级29例，Ⅱ级48例，Ⅲ级26例。

产妇分娩史、年龄、情绪（孤独、不安、紧张以及恐惧等）、疲劳情况、家庭因素（压力或者夫妻情感）、学历、对分娩认知度等均会对分娩时疼痛程度产生影响；疼痛程度不一对分娩结局的影响也存在较大差异，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论由于分娩疼痛强烈会延长产程、提升剖宫产率以及增加产后出血量，因此一定要采取适当干预措施，比如开展健康宣教、强化产妇心理护理以及结合具体情况给予镇痛处理等，可减轻产妇疼痛感，有效改善分娩结局，确保母婴安全。

关键词分娩疼痛；因素；分娩结局分娩是具有特殊性的生理过程，在此过程中普遍存在疼痛现象。

疼痛会导致产妇出现恐惧、紧张以及焦虑等心理，而这些心理又会加剧产妇疼痛感，而疼痛加剧又导致不良情绪更强烈，如此便形成恶性循环[1]。

疼痛以及情绪变化会诱发机体诸多变化，导致产程延长、体力过度消耗、子宫缺氧收缩乏力等，对分娩结局产生严重影响。

若严重还会诱发胎儿宫内窘迫，导致产后出血、难产甚至流产等[2]。

因此一定要对产妇疼痛程度予以评估，并探讨相关因素，明确会对分娩结局产生何种影响。

本文现选取在本院分娩的103例产妇作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1月～2014年1月于本院妇产科分娩的产妇103例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。

所有产妇均为单胎头位妊娠，且有阴道分娩意愿。

排除妊娠合并症、头盆不对称、产科并发症产妇。

103例产妇中69例为初产妇，34例为经产妇；年龄21～41岁，平均年龄（30.6±4.7）岁，其中8例为年龄>35岁的高龄产妇；孕周36～42周，平均孕周（38.4±3.5）周。

产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响产科分娩镇痛是指在分娩过程中为产妇提供镇痛治疗，以减轻分娩过程中的疼痛。

这种治疗方法可以通过药物输注、硬膜外麻醉、椎管内麻醉等方式实现，能够有效缓解产妇的疼痛感受，提高分娩的舒适度。

而分娩镇痛对产妇及新生儿都会产生一定的影响，本文将从产妇及新生儿两方面进行探讨。

一、对产妇的影响1. 减轻疼痛感受分娩过程中的疼痛是每位产妇都难以避免的，而分娩镇痛能够有效减轻产妇的疼痛感受，让她们在分娩过程中更加舒适。

疼痛的缓解不仅能够提高产妇的生产体验，还能够减少分娩过程中产生的情绪紧张和焦虑，有利于保持产妇的体力和耐力，有利于分娩的顺利进行。

2. 促进产程顺利进行分娩镇痛能够减轻产妇的疼痛感受，有助于产妇在产程中更好地协作配合医护人员的操作，有利于医护人员进行宫口扩张的检查和子宫收缩力的观察，有利于医务人员合理地评估产程的进行情况，及时处理产程中的异常情况，提高了分娩的安全性和顺利性。

3. 降低产后抑郁风险产妇在分娩过程中，经历了身体上的巨大变化、激烈的情绪波动以及严重的疼痛感受，这些因素都会增加产后抑郁的风险。

而分娩镇痛的应用能够减轻产妇在分娩过程中的疼痛感受，有利于减少产后抑郁的发生率，使产妇更快地恢复身体和心理的健康状态。

4. 促进产后恢复疼痛的减轻有助于产妇更好地参与产后休养和康复活动，促进体力和精神的恢复，有利于产妇更好地投入到新生儿的护理工作中，有利于建立良好的母婴关系，有利于孕产妇体验良好的产后生活。

二、对新生儿的影响1. 促进新生儿健康分娩镇痛减少了产妇在分娩过程中的疼痛感受，有利于降低因母体紧张、焦虑和疼痛产生的压力激素对胎儿的不良影响，有利于保障新生儿在产程中享受充足氧气以及充分的子宫收缩力，有利于保障新生儿的健康状况。

2. 提高新生儿的生存率分娩镇痛的应用，使产妇在分娩过程中更加舒适，有利于产妇顺利完成分娩，提高了新生儿的生存率，有利于减少因分娩过程中的各种并发症对新生儿的不良影响。

心理镇痛对孕产妇分娩的影响分析研究【摘要】目的通过心理镇痛对孕产妇分娩的影响研究，分析心理镇痛在临床对孕产妇的分娩影响。

方法临床上通过两组180例住院分娩的足月单胎初产妇采用心理疗法进行镇痛并观察其在临床上的效果，第一产程进行一对一的心理镇痛疗法使其脱离对亲人的依赖，树立顺利分娩的自信心。

第二产程则是采用舒缓的音乐，持续的心理生理支持。

结果在两组的疼痛指数、产程时间、分娩方式来观察，除观察组有手术指征的剖宫产外，无一患者因为疼痛要求剖宫产。

结论临床结果表明，认知行为疗法在待产过程中的影响，自信心在分娩过程中的影响以及心理因素对生理的影响在临床上都表现明显。

【关键词】孕产妇分娩；心理镇痛；疼痛指数；产程时间；分娩方式；孕产妇；妊娠；分娩由于孕产妇的种种心理因素，使产妇对整个妊娠、分娩产生恐惧，导致中枢神经系统紊乱，使妊娠和分娩不能够正常进行。

做好孕产妇的心理预防与治疗是搞好产科质量，保证母婴安全的重要环节。

降低难产率，降低剖宫产率建立以人为本，以循证医学为指导的人性化服务理念，是适应社会进步及人们对健康服务的综合需求。

1临床资料1.1一般资料随机抽取我院近3年内住院分娩的足月单胎初产妇180例，以传统的观察服务模式为对照组；同时再另外随机抽取采用心理镇痛的180例初产妇作为观察组进行比较。

1.2基本情况在孕期通过孕妇学校向她们讲授孕期生理及心理的变化，放松疗法，减轻孕妇的紧张焦虑心情，使她们不再恐惧分娩。

1.3心理咨询此方面可以采用专门的孕妇课堂，详细的授课内容和时间。

针对个别焦虑情绪严重的孕妇，开设了个别的心理咨询室，对其进行一对一的心理咨询及治疗。

针对孕妇孕期的心理改变，开设了好爸爸培训班，让其最亲近的人给予心理上的支持。

1.4孕期瑜伽帮助孕妇轻松的适应生理上的变化，保存快乐的心情和清醒的头脑，培养健康的生活理念，更坦然地面对和接受自我。

孕期想象疗法，集中精力，用心与胎儿交流。

2方法开展孕妇产前学习教育体现孕妇自然分娩及剖宫产的利与弊，使其从根本上认识到自然分娩是正常的生理过程，绝非是逃避疼痛的途径。

０１８２中国计划生育学杂志２０２３年１２月第３１卷第１２期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．１２,D e c e m b e r２０２３调查研究 门诊孕产妇对分娩镇痛认知及态度的现状调查冯㊀盼㊀王庆红∗㊀巨㊀娣㊀田利红空军军医大学第二附属医院(西安,７１００３８)摘㊀要㊀目的:了解医院就诊孕妇对分娩镇痛的认知水平及态度,为临床应用提供理论依据.方法:选取本院２０２２年１－１２月接诊的９８８例孕妇作为调查对象,自制«分娩镇痛认知及态度调查问卷»,开展问卷调查了解孕妇对分娩镇痛的认知水平与态度,并分析影响孕妇分娩镇痛认知水平的相关因素.结果:调查对象分娩镇痛认知得分５．２５ʃ１．３７分,平均得分率４３．８％.对于分娩镇痛知识的了解５０．０％来自 电视/社交媒体/网络 ,３０．０％来自 亲友讲述 ,２５．０％来自 孕妇学校 .不同年龄㊁学历㊁居住地㊁胎次㊁职业㊁参加孕妇学校次数㊁家庭月收入孕妇的分娩镇痛认知评分比较有差异(P＜０．０５).学历大专(O R＝１．９７８,９５％C I１．０４９~３．３７２)㊁本科(O R＝２．０３６,９５％C I１．２４８~４．０９３),职业为机关事业单位(O R＝１．３１１,９５％C I１．０３２~２．９９１),参加孕妇学校ȡ４次(O R＝１．７４０,９５％C I１．０５８~３．５９７),家庭月收入５０００~１００００元(O R＝１．８８３,９５％C I１．０３１~３．１９５)㊁＞１００００元(O R＝１．８２８,９５％C I１．１７６~４．２１９)均为提高分娩镇痛认知水平的支持因素(均P＜０．０５).孕妇中８５．０％对分娩疼痛感到恐惧或非常恐惧,５９．７％希望能够无痛顺产,仅有４４．７％的孕妇表示愿意尝试镇痛分娩.８０．０％的孕妇家人对分娩镇痛持支持态度,孕妇对分娩镇痛的顾虑主要来自于 胎儿健康受影响 (４０．６％)和 母体健康受影响 (４０．０％);７８．１％的孕妇能够接受的分娩镇痛费用在１００１~３０００元.结论:孕妇对分娩镇痛的认知水平有待提高,孕妇对分娩镇痛的选择意愿不强,对镇痛分娩有较多顾虑,学历㊁职业㊁参加孕妇学校次数及家庭月收入是影响孕妇分娩镇痛认知水平的主要原因.关键词㊀孕妇;分娩镇痛;认知;态度;问卷调查;影响因素S t a t u s s u r v e y o f t h e c o g n i t i o na n da t t i t u d e o f l a b o r a n a l g e s i a o f p r e g n a n tw o m e n f r o mo u t p a t i e n tF E N GP a n,WA NG Q i n g h o n g,J U D i,T I A NL i h o n gT h eS e c o n dA f f i l i a t e d H o s p i t a l o f A i rF o r c eM i l i t a r y M e d i c a lU n i v e r s i t y,X i＇a n,S h a a n x iP r o v i n c e,７１００３８A b s t r a c t㊀O b j e c t i v e:T ou n d e r s t a n d t h e c o g n i t i v e l e v e l a n d a t t i t u d e o f p r e g n a n tw o m e n f o r t h e l a b o r a n a l g e s i a,a n d t op r o v i d e t h e o r e t i c a l e v i d e n c e s f o r c l i n i c a l a p p l i c a t i o n．M e t h o d s:９８８p r e g n a n tw o m e n a d m i t t e d t oh o s p i t a l f r o mJ a n u a r yt oD e c e m b e r２０２２w e r e s e l e c t e d a s t h e s u b j e c t s o f i n v e s t i g a t i o n．S e l f m a d e q u e s t i o n n a i r e o n t h e c o g n i t i o n a n d a t t i t u d e t ol a b o r a n a l g e s i aw a su s e d t o c a r r y o u t t h e q u e s t i o n n a i r e s u r v e y f o r u n d e r s t a n d i n g t h e c o g n i t i v e l e v e l a n d t h e a t t i t u d eo fl a b o r a n a l g e s i a o f t h e p r e g n a n tw o m e n．T h e r e l e v a n t f a c t o r sa f f e c t i n g t h ec o g n i t i v e l e v e l o f t h e l a b o r a n a l g e s i ao f t h ew o m e nw a s a n a l y z e d．R e s u l t s:T h e c o g n i t i v e s c o r e o f l a b o r a n a l g e s i a o f t h ew o m e nw a s５．２５ʃ１．３７p o i n t s,a n d t h e a vＧe r a g e s c o r e r a t e o fw h i c h w a s４３．８％．T h ek n o w l e d g ea b o u t l a b o ra n a l g e s i ao f５０．０％w o m e nc a m ef r o m＂T V/s o c i a lm e d i a/i n t e r n e t＂,３０．０％w o m e nf r o m＂r e l a t i v e sa n df r i e n d s＂,a n d２５．０％w o m e nf r o m＂p r e g n a n tw o m e ns c h o o l＂．T h e r ew a s s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e c o g n i t i v e l e v e l o f l a b o r a n a l g e s i a a m o n g t h ew o m e nw i t hd i f f e r e n t a g e s,a m o n gt h ew o m e nw i t hd i f f e r e n t e d u c a t i o nl e v e l s,a m o n g t h ew o m e n w i t hd i f f e r e n t p l a c e so f r e s i d e n c e,a m o n g t h ew o m e nw i t hd i f f e r e n t p a r i t y,a m o n g t h ew o m e nw i t hd i f f e r e n t o c c u p a t i o n s,a m o n g t h ew o m e nw i t hd i f f e r e n t t i m e so f a t t e nＧd i n gp re g n a n tw o m e n s c h o o l,o r a m o n g t h ew o m e nw i t hd if f e r e n t f a m i l y m o n t h l y i n c o m e s(P＜０．０５)．T h e c o l l eg e l e vＧe l(O R＝１．９７８,９５％C I＝１．０４９ ３．３７２),t h eb a c h e l o r l e v e l(O R＝２．０３６,９５％C I＝１．２４８ ４．０９３),t h eo c c u p a t i o no fg o v e r n m e n t i n s t i t u t i o n s(O R＝１．３１１,９５％C I＝１．０３２ ２．９９１),t h em o r e t h a n４t i m e s s t u d y i n p r e g n a n tw o m e ns c h o o l (O R＝１．７４０,９５％C I＝１．０５８ ３．５９７),t h e f a m i l y m o n t h l y i n c o m eo f５０００ １００００Y u a n(O R＝１．８８３,９５％C I＝１．０３１ ３．１９５),a n d＞１００００Y u a n(O R＝１．８２８,９５％C I＝１．１７６ ４．２１９)o f t h ew o m e nw e r e t h e p r o t e c t i v e f a c t o r s o f t h e i r l a b o rD O I:１０．３９６９/j．i s s n．１００４ ８１８９．２０２３．１２．００５收稿日期:２０２３ ０３ ２４㊀修回日期:２０２３ ０４ １４∗通信作者:W q h２９６３８２４９６＠１６３．c o ma n a l g e s i a c o g n i t i o n(a l l P＜０．０５)．８５．０％w o m e nw e r ea f r a i do rv e r y a f r a i do f l ab o r p a i n,５９．７％w o m e nh o p e df o r p a i n l e s s v a g i n a l d e l i v e r y,a n do n l y４４．７％w o m e nw e r ew i l l i n g t o t r y a n a l g e s i a．８０．０％o f t h e f a m i l y m e m b e r so f t h e w o m e nw e r es u p p o r t i v eo f t h e i r l a b o ra n a l g e s i a．T h e m a i nc o n c e r n sf o rt h el a b o ra n a l g e s i ao ft h e w o m e ni n c l ude d ４０．６％w o m e nw o r r i e da b o u t＂af f e c t i ng th ei r f e t a l h e a l t h＂a n d４０．０％w o m e nw o r r i e da b o u t a f f e c t i n g t h e m a t e r n a l h e a l t h＂．７８．１％w o m e n c o u l d a c c e p t t h e c o s t o f t h e l a b o r a n a l g e s i a b e t w e e n１００１a n d３０００Y u a n．C o n c l u s i o n:T h e c o gＧn i t i v e l e v e l f o r t h e l a b o r a n a l g e s i a o f t h e p r e g n a n tw o m e n n e e d s t o b e i m p r o v e d．T h e p r e g n a n tw o m e n a r e l o ww i l l i n g t o c h o o s e l a b o r a n a l g e s i a,a n dh a v em o r e c o n c e r n sa b o u t t h e l a b o r a n a l g e s i a．T h ee d u c a t i o n a l l e v e l,t h eo c c u p a t i o n,t h e t i m e so f s t u d d i n g i n p r e g n a n tw o m e n s c h o o l,a n d t h em o n t h l y f a m i l y i n c o m e o f t h ew o m e n a r e t h em a i n f a c t o r s a f f e c tＧi n g t h e i r c o g n i t i v e l e v e l o f l a b o r a n a l g e s i a．K e y w o r d s㊀P r e g n a n tw o m a n;L a b o r a n a l g e s i a;C o g n i t i o n;A t t i t u d e;Q u e s t i o n n a i r e i n v e s t i g a t i o n;I n f l u e n c e f a c t o r㊀㊀妊娠分娩是女性经历的一个特殊生理过程,分娩带来的疼痛程度在医学疼痛中居第二位,给孕产妇带来极大的身心痛苦[１].临床数据显示[２],适度缓解孕产妇分娩疼痛,对缩短产程,促进顺利分娩有积极意义.国家卫健委在２０１８年发布的«关于开展分娩镇痛试点工作的通知»提出,要在全国范围内推进分娩镇痛[３].椎管内神经阻滞镇痛是目前临床最常用且有效的分娩镇痛技术,具有可调控性好㊁母婴影响小等优点.调查显示[４],发达国家孕妇的分娩镇痛率已超过了８０％,美国孕产妇的分娩镇痛率更达到了９０％.临床证据显示药物分娩镇痛是安全且有效的,国内数据也显示椎管内镇痛分娩技术的实施使剖宫产率下降１０％,且母婴产后并发症也有下降表现[５].但我国孕产妇分娩镇痛率仍远不及发达国家,大部分孕妇对分娩镇痛缺乏正确认知,顾虑较多.本研究问卷调查了解孕妇对分娩镇痛的认知水平㊁态度及影响因素,为提高镇痛分娩率及科学干预政策提供理论依据.１资料与方法１．１研究对象选取２０２２年１－１２月本院产科门诊孕妇作为调查对象.纳入标准:本院接受产前检查;年龄ȡ２０岁;意识清醒,有正常的读写及沟通交流能力;无妊娠合并症;对本研究知情了解,自愿参与调查.排除标准:有认知障碍或精神性疾病者;拒绝配合调查.本研究经伦理委员会审批.１．２调查方法通过文献回顾及专家咨询编制«分娩镇痛认知及态度调查问卷»,根据专家反馈意见对问卷反复修订,预调查后再次修改形成最终问卷.问卷由３部分内容组成:第一部分为基本信息,如年龄㊁孕周㊁学历㊁职业㊁居住地㊁胎次㊁宗教信仰㊁孕妇学校参与次数㊁家庭月收入㊁医疗付费方式;第二部分为对分娩镇痛的认知情况,共设１２个条目,涉及分娩镇痛的方式方法㊁镇痛分娩过程㊁分娩镇痛麻醉药物知识㊁分娩镇痛可能产生的并发症,了解分娩镇痛知识的途径(不纳入评分)等,其中３项为多选题,其余为单选题.每个条目回答正确计１~２分,回答错误或不知道计０分,总分１２分,得分越高表明认知水平越高;第三部分为对分娩镇痛的态度,共设７个条目,对分娩疼痛是否恐惧,分娩疼痛应排在医学疼痛中的第几位,希望的分娩方式,对分娩镇痛的态度,对分娩镇痛的顾虑,可接受分娩镇痛费用范围,是否愿意选择镇痛分娩.在孕妇产前检查时一对一发放纸质调查问卷,孕妇匿名㊁独立作答,问卷当场收回并核对问卷填写的完整性,若有漏项当场请被调查对象补充,以确保问卷的有效性.１．３统计学方法统计学处理选用S P S S２６．０.计数资料(％)比较采用χ２检验,计量资料( xʃs)比较采用t检验;影响因素做线性回归分析.以P＜０．０５为差异有统计学意义.２结果２．１问卷回收情况共发放问卷１０００份,收回有效问卷９８８份,有效回收率９８．８％.９８８例年龄(２８．７ʃ３．１)岁(２０~４２岁),孕周(２０．７ʃ４．６)周(７~３７周).２．２分娩镇痛认知情况９８８例分娩镇痛认知得分(５．３ʃ１．４)分(３~１１分),及格率(平均得分/满分ˑ１００％)为４３．８％.对于分娩镇痛知识了解途径,５０．０％(４９４/９８８)来自 电视/社交媒体/网络 ,３０．０％(２９６/９８８)来自 亲１１８２中国计划生育学杂志２０２３年１２月第３１卷第１２期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．１２,D e c e m b e r２０２３友讲述 ,２５．０％(２４７/９８８)来自 孕妇学校 ,１４．２％(１４０/９８８)来自 其他方式 ,８．０％(７９/９８８)表示 从未了解过.不同宗教信仰及医疗支付方式孕妇的分娩镇痛认知评分无差异(P ＞０．０５).不同年龄㊁学历㊁居住地㊁胎次㊁职业㊁参加孕妇学校次数㊁家庭月收入孕妇的分娩镇痛认知评分有差异(P ＜０．０５).分娩镇痛认知评分随着年龄㊁胎次增加而降低,随着学历㊁参加孕妇学校次数及家庭月收入的升高而升高,城市孕妇的认知评分高于农村孕妇(P ＜０．０５).见表１.表１㊀影响孕妇分娩镇痛认识评分的单因素分析因素例数认知评分(分, x ʃs )F /t P因素例数认知评分(分, x ʃs )F /t P年龄(岁)８．２２７０．０１２职业１１．７９５０．００１㊀２０~２９２９６５．８３ʃ２．０３㊀机关事业单位２１２５．８４ʃ１．６３㊀３０~３５５７４５．１４ʃ１．１４㊀企业员工３９５５．５５ʃ２．３９㊀ȡ３６１１８３．７０ʃ１．８５㊀自由职业１７８５．２０ʃ１．８４学历７．９２２０．０２０㊀农民工５９４．５８ʃ１．６３㊀初中及以下１５０４．３２ʃ１．４９㊀家庭主妇１４４４．６３ʃ１．８９㊀高中/中专２９６５．１７ʃ１．５９参加孕妇学校次数９．２７５０．００３㊀大专３０６５．４８ʃ２．０３㊀０５４０４．６３ʃ１．０３㊀本科及以上２３６６．０１ʃ１．３７㊀１~３３７９５．１８ʃ１．２４居住地５．０３２０．０００㊀ȡ４６９５．９６ʃ１．８７㊀城市４８４５．７０ʃ１．４９医疗支付方式１．９８８０．０５３㊀农村５０４４．８２ʃ１．３３㊀医疗保险５１０５．４３ʃ１．８６胎次１０．９８５０．００７㊀公费医疗１０１５．５０ʃ１．４７㊀１５４３５．７０ʃ２．１１㊀自费医疗３７７５．１７ʃ２．０３㊀２３９２５．０３ʃ１．９２家庭月收入(元)１２．３９００．００１㊀３５３４．６２ʃ１．７０㊀＜２０００１５５４．８８ʃ１．２６宗教信仰０．５６２０．５７４㊀２０００~５０００１９８５．１４ʃ１．６３㊀无６０１５．３７ʃ１．６５㊀５０００~１００００４９４５．４５ʃ１．７１㊀有３８７５．２９ʃ２．８２㊀＞１００００１４１６．０１ʃ１．３３２．３影响孕妇分娩镇痛认识评分的多因素分析将单因素分析有统计学意义的指标作为自变量,以分娩镇痛认知评分为因变量,做线性回归分析.结果显示,学历大专㊁本科,职业机关事业单位,参加孕妇学校ȡ４次,家庭月收入５０００~１００００元㊁＞１００００元孕妇分娩镇痛认知水平更高(P ＜０．０５).学历大专㊁本科,职业机关事业单位,参加孕妇学校ȡ４次,家庭月收入５０００~１００００元㊁＞１００００元均为分娩镇痛认知水平的保护因素(均P ＜０．０５).见表２.表２㊀影响孕妇分娩镇痛认识水平评分的多因素分析因素偏回归系数标准误W a l dP O R ９５％C I学历(参照:初中及以下)㊀㊀高中/大专０．６７７０．３５５３．６３７０．０５７１．９６８０．９７７~２．４９５㊀㊀大专０．６８２０．２７４６．１９５０．０３５１．９７８１．０４９~３．３７２㊀㊀本科０．７１１０．０８２７５．１８１＜０．００１２．０３６１．２４８~４．０９３职业(参照:企业员工)㊀㊀机关事业单位０．２７１０．０３６５６．６６７＜０．００１１．３１１１．０３２~２．９９１㊀㊀自由职业１．０３３０．８５４１．４６３０．１０１２．８０９０．９２２~４．７０１㊀㊀农民工０．６５１０．３９２２．７５８０．０６３１．９１７０．９８１~２．３４４㊀㊀家庭主妇０．２７７０．３９２０．４９９１．２１４０．７５８０．６８８~１．４２５２１８２中国计划生育学杂志２０２３年１２月第３１卷第１２期㊀C h i n JF a m P l a n n ,V o l ．３１,N o ．１２,D e c e m b e r ２０２３(续表)因素偏回归系数标准误W a l d P O R９５％C I参加孕妇学校次数(参照:０次)㊀㊀１~３次０．４６２０．２７１２．８８１０．０６４１．５８４０．８７９~１．９８３㊀㊀ȡ４次０．５５４０．１６３１１．５５２０．００５１．７４０１．０５８~３．５９７家庭月收入(参照:＜２０００元)㊀㊀２０００~５０００元０．５０３０．３３７２．２２８０．０７２１．６５４０．９５５~２．３１４㊀㊀５０００~１００００元０．６３３０．２１０９．０８６０．０１４１．８８３１．０３１~３．１９５㊀㊀＞１００００万０．６０３０．２７１４．９５１０．０３４１．８２８１．１７６~４．２１９２．４孕妇对分娩镇痛的态度被调查孕妇中有８５．０％对分娩疼痛感到恐惧或非常恐惧;５９．７％希望能够无痛顺产,１０．３％则因为恐惧分娩疼痛希望直接进行剖宫产;仅有４４．７％的孕妇表示愿意尝试镇痛分娩;８０．０％的孕妇家人对分娩镇痛都持支持态度,仍有１９．８％的家人对分娩镇痛有所顾虑;孕妇对分娩镇痛的顾虑主要来自于 胎儿健康受影响 (４０．６％)和 母体健康受影响 (４０．０％);多数孕妇(７８．１％)能够接受的分娩镇痛费用范围在１００１~３０００元.见表３.表３㊀孕妇对分娩镇痛的态度内容例数％内容例数％对分娩疼痛是否恐惧孕妇对分娩镇痛的顾虑㊀㊀非常恐惧１９８２０．０㊀㊀母体健康受影响３９５４０．０㊀㊀恐惧６４２６５．０㊀㊀胎儿健康受影响４０１４０．６㊀㊀不恐惧１４８１５．０㊀㊀镇痛效果不满意２２７２３．０希望的分娩方式㊀㊀经济条件不允许４９５．０㊀㊀自然顺产２９６３０．０㊀㊀有后遗症１７８１８．０㊀㊀无痛顺产５９０５９．７㊀㊀周围人没有用过１４８１５．０㊀㊀剖宫产１０２１０．３㊀㊀无顾虑２８７２９．１家人对分娩镇痛的态度可接受分娩镇痛费用范围㊀㊀支持７９０８０．０㊀㊀ɤ１０００元９７９．８㊀㊀有顾虑１９６１９．８㊀㊀１００１~３０００元７７２７８．１㊀㊀反对２０．２㊀㊀３００１~５０００元８９９．０㊀㊀都可接受３０３．０愿意选择镇痛分娩４４２４４．７３讨论分娩镇痛的发展历史逾百年,在国内的临床应用超过２０年.李桂华等[６]报道显示,上海地区开展分娩镇痛技术的助产医疗机构占比从２０１５年的６５．５１％上升到了７７．０１％;戚芳等[７]对全国范围内的５９家医院进行调查,有７６．３％的医院开展了椎管内分娩镇痛,其中椎管内分娩镇痛率ȡ５０％的机构占４０．９％.目前,我国各地区分娩镇痛开展情况差异较大,经济水平相对落后的地区,甚至尚未开展分娩镇痛,还有部分地区因宣传不到位或民族文化差异等因素,导致分娩镇痛接受率较低.本调查显示,多数孕妇对分娩疼痛都抱有恐惧心理但多倾向于自然分娩,其中５９．７％希望能够无痛顺产,仅有１０．３％的孕妇因为恐惧分娩疼痛,而希望直接行剖宫产.可见仍有部分孕妇将剖宫产视为缓解分娩疼痛的有效手段,但无临床指征的剖宫产会使母婴死亡率升高,同时增加并发症发生风险[８].可见,少数孕产妇对剖宫产存在认知误区,希望借由无指征剖宫产规避分娩疼痛,而未充分认识到剖宫产对母婴预后潜在的风险.高建丽等[９]报道显示,分娩镇痛技术的实施,能够有效降低分娩过程中的应激反应,降低剖宫产率,改善围产期指标.大量临床实践均证实分娩镇痛是降低剖宫产率的有效手段.３１８２中国计划生育学杂志２０２３年１２月第３１卷第１２期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．１２,D e c e m b e r２０２３分娩镇痛虽是较成熟的专业技术,但在我国的开展率远不及欧美发达国家,主要原因在于思想观念保守㊁宣传推广力度不够及对分娩镇痛认知水平低下[１０].本次调查显示,被调查孕妇的分娩镇痛认知得分５．２５ʃ１．３７分,平均得分率仅为４３．８３％,虽然多数孕妇恐惧分娩疼痛,但仅有４４．７％愿意尝试镇痛分娩,可见多数孕妇对分娩镇痛相关知识不了解.林贵珠等[１１]报道,孕妇分娩镇痛认知度主要受到年龄㊁学历㊁职业等因素的影响.本研究因素分析显示,孕妇分娩镇痛认知评分随着学历及家庭月收入的增加而升高,这可能是因为家庭收入通常与学历呈正向关系,高收入家庭的学历水平通常更高,主动获取知识信息的意愿更强,知识习得能力更高,对分娩镇痛知识的了解往往更为全面[１２].高收入家庭孕妇更注重分娩体验,对分娩镇痛的关注度更高.与企业员工相比,机关事业单位孕妇的分娩镇痛认知水平更高.这可能与 全国范围内推进分娩镇痛诊疗 这一国家政策在机关事业单位宣传推广更早,机关事业单位孕妇接收到的分娩镇痛知识信息更多,认知水平普遍更高.参加孕妇学校多次学习孕妇的分娩镇痛认知水平更高.孕妇学校是推广镇痛分娩的重要窗口,参与孕妇学校次数越多的孕妇,了解到的分娩镇痛知识越全面㊁系统,认知水平就越高[１３].可见,要提高孕妇对分娩镇痛相关知识的认知度,有必要从社会和医院两方面加大宣传力度,并充分利用专业平台进行宣教,以提高信息的权威性.在分娩镇痛态度方面,虽然多数孕妇家属都支持分娩镇痛,但仍有１/５的家属对分娩镇痛有所顾虑,顾虑主要来自于镇痛可能对胎儿或母体健康产生不利影响,可见镇痛分娩的安全性仍是孕妇关注的重点.为消除孕妇的这一顾虑,产科医生有必要向孕妇耐心说明镇痛分娩已是十分成熟的技术,产科团队具有丰富的分娩镇痛经验,产科医生㊁麻醉医师及助产士在分娩前会制定详细的镇痛分娩计划,配合规范化的镇痛分娩流程,能够最大限度地降低镇痛分娩并发症发生风险,镇痛分娩具有较高的安全性和可靠性[１４].本研究还发现,多数孕妇能够接受的分娩镇痛费用范围在１００１~３０００元.目前,我国椎管内药物镇痛的均价范围在１０００~３０００元[１５].可见孕妇对于镇痛分娩可接受的费用与市场较为匹配,费用并不是影响孕妇选择分娩镇痛的主要因素.综上所述,门诊孕妇对分娩镇痛的认知水平有待提高,孕妇对分娩镇痛的选择意愿不强,有较多顾虑,学历㊁职业㊁参加孕妇学校次数及家庭月收入是影响孕妇分娩镇痛认知水平的主要原因,社会及医院需要对孕妇加强分娩镇痛知识宣传,以提高孕妇认知水平,推进分娩镇痛的全面落实.参考文献[１]㊀吴萍萍,吴银花,杨肖华,等．分娩疼痛的影响因素及与产妇分娩结局的相关性[J]．中国妇幼保健,２０２１,３６(１８):４１９５ ４１９７．[２]㊀吴金歌,徐曼,唐尚峰,等．我国孕产妇分娩镇痛总体满意度的影响因素研究[J]．中国医院管理,２０２２,４２(６):４２ ４５．[３]㊀陈小叶．国家卫生健康委员会将在全国开展分娩镇痛试点[J]．中华医学信息导报,２０１８,３３(２２):１０．[４]㊀N a n j i J A,C a r v a l h oB．P a i nm a n a g e m e n t d u r i n g l a b o r a n dv aＧg i n a l b i r t h[J]．B e s t P r 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产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响随着现代医学技术的不断发展，越来越多的产妇开始选择分娩镇痛。

分娩镇痛可以减轻分娩时的疼痛，提高产妇的舒适度和满意度，对产妇身心健康产生积极影响。

本文将对产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响进行探讨。

1. 对产妇的影响（1）减轻疼痛和焦虑：分娩镇痛可以减轻产妇分娩时的疼痛和焦虑，提高她们的舒适度和满意度。

疼痛和焦虑可能导致产妇出现心理问题和身体紧张，影响分娩的进展和效果。

（2）促进分娩进程：分娩镇痛可以帮助产妇放松身体，促进分娩进程。

一些研究表明，产妇进行分娩镇痛后，产程可以更快地进展，产妇也可以更容易地顺利分娩。

（3）减少并发症：分娩时的疼痛和焦虑可能导致产妇出现并发症，如低血压和呕吐等。

分娩镇痛通过减轻这些症状，可以降低并发症的发生率。

（4）提高产后恢复质量：分娩镇痛可以使产妇体验到更轻松的分娩过程，从而为产后恢复奠定良好的基础。

产妇的身心健康情况在产后恢复中起着至关重要的作用。

（1）分娩方式选择：在分娩镇痛下分娩的产妇更有可能选择顺产分娩，而非剖腹产。

相比于剖腹产，顺产对新生儿的健康影响更为有利。

（2）减少对新生儿的影响：产妇进行分娩镇痛后，可以减少她们在分娩时因为疼痛而采取的反应，如用力呼吸和挣扎等。

这些反应可能会对新生儿造成不良影响，如缺氧和窒息等。

分娩镇痛可以降低这些影响的风险。

（3）影响新生儿神经行为发育：多项研究表明，产妇进行分娩镇痛后的新生儿，与非镇痛分娩的新生儿相比，其神经行为发育更好。

这一现象可能与分娩镇痛的刺激对以及产妇的身心状态有关。

总的来说，产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响是积极的。

然而，它的应用仍存在一些争议，需要医务人员根据病人的具体情况来开展，并需要进一步加强研究和宣传。