BPH PPT课件

36
适量饮水 饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对
尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成 不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀 胱过度充盈，白天应多饮水
37
慎用药物 有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引
起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及 麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现 钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可 减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎 用或最好不用某些药物
(无症状→症状非常严重)
0 ～ 7 = 轻度： 密切观察 8 ～ 19 = 中度： 需要积极治疗 20 ～ 35 = 重度： 需要积极治疗
15
治疗方法
药物治疗（中西药物） 观察等待 手术治疗 微创治疗 中医预防保健指导
16
药物治疗
西药治疗： α-受体阻滞剂
是目前公认的治疗BPH的首选药，可以有效地降 低膀胱颈及前列腺的平滑肌张力，减少尿道阻力， 改善排尿困难；起效快，但是不能缩小前列腺体 积，以多沙唑嗪、特拉唑嗪为代表
6
排尿期症状（梗阻性症状）:
排尿费力 尿线细慢 尿流中断 尿不尽感
7
并发症:
血尿 尿路感染 膀胱结石 肾功能损害
8
临床诊断
病史：
凡年龄在50岁以上，先出现尿频、进行性排尿 困难等下尿路症状时，首先考虑BPH的可能
当老年男性出现膀胱炎、膀胱结石、肾功能不 全时，也应考虑BPH的可能
32
其它治疗方法
热疗
微波 射频 组织间激光
冷冻 支架 扩张 高能超声聚焦（HIFU）
33
中医预防与保健指导
防止受寒 秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会
使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防 感冒和上呼吸道感染等 绝对忌酒

BPH诊治指南中治疗后随访的推荐意见
等待观察 初次6个月随诊，以后每年随诊 向患者提供疾病无进展，以及无手术治疗必要后继续观察
α受体阻滞剂 初始治疗4周后随诊，了解药物反应情况。之后6个月随诊， 以后每年随诊。随诊内容： 推荐： IPSS，Qmax，残余尿 可选择： DRE, PSA
5α还原酶抑制剂 初始治疗12周后随诊，之后6个月随诊，以后每年随诊。 随诊内容： 推荐：IPSS，Qmax，残余尿量 可选择：DRE, PSA
BPH患者初始评估小结
• 推荐检查的项目：➀病史及I-PSS、QOL评分； ➁体格检查（直肠指诊）；➂尿常规；➃血 清PSA；➄超声检查（包括残余尿测定）； ➅尿流率。
• 可选择性检查项目：➀排尿日记；➁尿动力 学检查；➂静脉尿路造影；➃尿道造影；➄ 尿道膀胱镜检查。
• 不推荐检查项目：➀CT；➁MRI。
• 等待观察 • 药物治疗 • 外科治疗
等待观察
轻度下尿路症状（I-PSS评分≤7）的患者，或中度以
上症状（I-PSS评分≥8）但不影响生活质量的患者。
观察等待的内容： ➀患者教育； ➁生活方式的指导； ➂合并用药的指导
BPH的药物治疗
α受体阻滞剂 5α还原酶抑制剂 植物制剂 中药
BPH诊治指南中药物治疗手段的推荐意见
良性前列腺增生诊治指南
2009版
良性前列腺增生诊治指南
• 基本知识 • BPH诊治指南的制定方法 • BPH的临床进展性 • BPH的诊断 • BPH的治疗 • BPH的随访
BPH基本知识
BPH的定义 流行病学 病因研究 病理特点
病理生理改变 临床表现、诊断以及治疗
BPH的定义
BPE 前列腺增大
经尿道激光汽化术

02
bph基本情况概述
bph定义与特点
BPH定义
男性前列腺增生，是前列腺上皮和间质增生的一种良性疾病，多发于中老年 男性。
BPH特点
发病率高，病程长，病情复杂，治疗难度较大。
bph的病因与症状
病因
年龄、雄激素、雌激素、生长因子、遗传因素等。
症状
尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿失禁、夜尿增多等。
bph的诊断与治疗现状
03
针对病因治疗，抑制前列腺增生也是BPH药物治疗的重要环节
之一。
药物治疗方案比较
不同药物的疗效比较
各种药物治疗方案之间存在一定的疗效差异，需要根据患者的具体情况选择最合适的药物。
不同药物的副作用比较
不同药物的副作用也不尽相同，需要根据患者的身体状况和治疗效果进行选择。
药物治疗与手术治疗比较
在药物治疗效果不佳的情况下，手术治疗也是一种可行选择。
预防措施具体实施方法
建议多摄入蔬菜、水果、全谷类和鱼等高纤维、低脂 肪的食物
减少食盐摄入，避免过多的饮食刺激
控制体重，避免过度肥胖
适当运动，如散步、慢跑等有氧运动，以增强身体的 代谢能力和免疫力
07
bph研究展望
研究现状与不足
总结词
当前bph相关研究虽然取得了一定的成果，但仍存在诸多不足之处。
VS
目的
本课件旨在介绍bph（良性前列腺增生） 推荐意见的相关知识点，以便医护人员更 好地了解这一疾病，并提供更好的治疗方 案。
课件目标和内容
目标
通过本课件的学习，使医护人员能够掌握bph的发病机制、 临床表现、诊断标准和治疗方案等方面的知识点，提高医护 人员对bph的认知水平。
主要内容

与BPH相关顽固性尿潴留 肉眼血尿 膀胱结石 反复泌尿系感染 肾功能衰竭
轻度症状 AUA/IPSS<7 无困扰
外科手术
选择性诊断性检查‘ >压力流率测定 >膀胱尿道镜 >前列腺超声
等待观察
药物治疗
微创治疗
外科手术
4
共41张
Shaping the Medical treatment of BPH
Patient
共41Malloy 张 et al, J Urol 160:937, 1998
35
可多华与下尿路症状
可多华的1D阻滞作用
可多华的1D阻滞作用不但能稳定逼尿肌 已有证据显示逼尿肌的稳定能明显改善膀胱血运
从而改善逼尿肌的功能
共41张
36
可多华与下尿路症状
可多华对膀胱感觉的作用
有研究显示，膀胱上皮细胞被牽张时，ATP的 释放增加，而ATP也是感觉神经递质，与膀胱刺 激症状相关 问题： BPH的膀胱上皮受牽张，ATP释放是否增加？ 多沙唑嗪是否能抑制ATP释放，缓解刺激症状？
共41张
6
－受体阻滞剂在良性前列腺增生中的治疗地位 AUA Guideline
共41张
四种药物尽管副作用方面稍有不同，但疗效几乎相当
7
－受体阻滞剂在良性前列腺增生中的治疗地位 AUA Guideline
共41Ahpha 张 受体阻滞剂的疗效与剂量相关，部分患者需要使用坦索罗辛0.8mg
8
－受体阻滞剂在良性前列腺增生中的治疗地位 AUA Guideline
可多华与下尿路症状
可多华的1D阻滞作用
膀胱出口梗阻后1D受体的变化 无论膀胱本身，或脊髓大脑均出现1上调

02
BPH个案护理概述
个案护理的定义
01
个案护理是指针对患者的具体情 况进行个性化、全面的护理，以 促进患者的康复和健康。
02
个案护理是一种以患者为中心的 护理模式，强调患者的需求和感 受，注重患者的全面照顾和护理 。
个案护理的目标
提供个性化的、全面的护理，以满足 患者的生理和心理需求。
增强患者的自我护理能力和自我管理 能力。
心理压力
bph患者常常面临较大的心理压力，如担心病情 恶化、影响性生活等，需要给予心理疏导和支持 。
长期管理
bph是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理，对 患者的生活方式、饮食习惯等提出了更高的要求 。
发展前景
深入研究
对bph的发病机制、治疗方法等进行深入研究，为临床治疗提供 更加科学和有效的指导。
诊断流程
进行体格检查
包括测量体温、血压、体重等基 本生命体征，检查腹部、盆腔等
部位是否有异常。
进行实验室检查
包括尿常规、血常规、生化检查等 ，以了解患者的全身情况和泌尿系 统状况。
进行影像学检查
如超声波检查、CT或MRI等，以了 解前列腺的大小、形态、质地等情 况。
诊断工具
IPSS评分表
用于评估BPH患者的症状程度和 病情严重程度，有助于医生判断 患者的治疗方式。
生活质量
了解患者在生活质量方面的改 善情况，如睡眠质量、精神状
态、日常生活等。
健康状况
评估患者的整体健康状况，包 括是否有其他并发疾病、身体
机能等。
心理状况
关注患者的心理健康状况，如 焦虑、抑郁等情绪问题。
评估方法
问卷调查
设计问卷，收集患者关于症状 、生活质量、健康状况和心理

在50岁以后出现临床症状。
6
〈二〉睾丸及其他激素与发病的关系
前列腺是激素依赖的器官，雄激素可以 维持前列腺生长及结构和功能的完整。
前列腺有很多种类的生长因子，平时生 长活性因子与生长抑制因子作用相对平 衡，使前列腺能正常的发育，生长，保 持结构与功能的完整。
7
前纤维肌肉基质区
移行带 中央带 外周带
下列检查可帮助诊断
直肠指诊 尿流率检查 B超检查 PSA测定 尿动 力学
评估逼尿肌功能等
排出合并前列腺 癌
直接测定前列腺 大小、内部结构 等；测定膀胱残 余尿
反映排尿功能的参 数最大尿流率＜ 15ml最大尿流率＜ 10ml
体积增大，表面光 滑 、质韧、有弹性， 中央沟变浅或消失
17
膀胱颈硬化症
前列腺癌
8
三、病理生 理学
前列腺增生
前列腺
尿道 α受体兴奋
前列腺包膜
尿道面积缩小 尿道长度增加 尿道迂曲
机械性梗阻
膀胱颈 尿道 张力增加 前列腺
动力性梗阻
BPH
9
BPH
尿道阻力增加
膀胱结构和功能改变
膀胱下尿路梗阻的症状和体征
排尿等待 尿线细、无力 排尿费力 尿终滴沥
急、慢性尿潴留 充盈性尿失禁
上尿路积水 上尿路损害 10
27
七、护理措施
（一）术前观察及护理
1、一般护理： ⑴评估各系统的功能及状
态，并及时调整。 (2)评估营养状态 2、引流尿液 3、术前准备及指导
28
（二）术后观察及护理
1、一般护理：平卧2日改为半卧 位，防再出血。
2、病情观察
29
（二）术后观察及护理
3、留置尿管膀胱冲洗：选用带有30ml止血 气囊的 22F或 24F双腔或三腔气囊尿管。 气囊作用： ①压迫前列腺窝，起止血作用 ②保留尿管使之不易脱出 ③三腔尿管便于持续冲洗