Ⅱ型糖尿病患者应用胰岛素笔注射的依从性

上４ １例， 初中 １ 例 ， ８ 小学以下 ３ Ｏ例。 １２ 方法 ．
采用自行设计的强化治疗依从性调查表。以交谈、 闭卷 回答或者两者相结合的方式， 了解患者对治疗方案的认识、
２ １ Ｍ患者强化治疗依从性调查结果（ ． Ｔ Ｄ 见表 １ ）
维普资讯
王爱 玲 ， 章 峥
０００） ３ ０ １
（ 西 医科 大 学 第 二 医 院 ， 西 太 原 山 山
国内外资料表明对于初发 ２ 型糖尿病（ Ｍ） ＴＤ 应用持续
配合、 信任和主动程度； 了解患者对 自身健康负责、 对医护人 员认可、 我护理程度等 ５ 自 项指标。 依据答卷的成绩 ， 归纳出
长， 多在 ７ ｄ以上， 表现为顽固性刺激性咳嗽。 发热为弛张热
所有病例均用大环内酯类抗生素（ 红霉素或阿奇霉素） ， 疗程 ２ 周 ， ～４ 红霉素３ ｍ ｋ ・ 静脉 滴注 ， 日 ｇ・ ｇ ０ ｄ 每 １ ， 次 浓度为１ ｇ ｍ 治疗１ 周 后改 口服 ， ｍ ／ Ｌ， ～２ 阿奇霉素 １ ｇ・ ｇ ・ 每 日１ 连用 ５ ， ０ｍ ｋ ｄ 次， 体温降至正常病情 ｄ 平稳后改阿奇霉素口服， 如仍发热、 咳嗽明显者， 停药 ３ 再 ｄ 次予阿奇霉素静脉滴注 ３ 。 消化道副作用明显者， ｄ 静脉滴注 红霉素或阿奇霉素前给予西咪替丁 １￣２ ｇ・ ｇ ・ ５ ０ ｍ ｋ一 ｄ 静脉滴注以消除胃肠道副作用。 辅以解热、 止喘等对症治疗， 转氨酶升高者加保肝药 ， 心肌酶增高、 心电图异常者予保护 心肌治疗 （ 使用 １６二磷酸果糖， ，－ 大剂量维生素Ｃ 。 ）
２ 结 果
或不规则热。有些患儿无发热， 咳嗽轻 ， 病程持续时间长， 可 伴有肺外表现， 胸部 ｘ线有炎性改变， 对于无发热， 肺部没有 体征的支原体肺炎应予重视 ， 常规拍胸部 ｘ线检查， 尽早做 冷凝集试验（ 有条件时做支原体抗体检测） 以明确诊断， 以免 延误治疗。 大环内酯类药物（ 红霉素及阿奇霉数） 对支原体肺 炎治疗效果好， 阿奇霉素 胃肠道副作用较红霉素小， 局部无 明显刺激作用， 支原体肺炎一旦确诊， 应尽早应用阿奇霉素 及红霉素。如果发病在 ７ ｄ以内， 有发热、 咳嗽症状， 肺部 ｘ 线检查有改度， 用其他抗生素治疗效果不佳时也可用阿奇霉

糖尿病胰岛素治疗依从性【中图分类号】r587.1【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0340-01胰岛素是胰岛b细胞分泌的蛋白激素［1］，由a、b两个多肽链组成，a链21个氨基酸，b链30个氨基酸，共计51个氨基酸，笼统地讲与蛋清、猪肉、牛肉等一样都是氨基酸连接而成的蛋白质。

胰岛素是目前所知体内唯一的降血糖激素，帮助机体代谢葡萄糖。

1. 胰岛素的概念、作用胰岛素是由胰岛β细胞受内源性［2］或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。

胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。

胰岛素能够促进葡萄糖进入肝脏、肌肉等组织转化为肝糖原、肌糖原，并促进葡萄糖氧化分解提供能量，同时抑制氨基酸和脂肪转化为葡萄糖。

总之，其作用是降低体内血糖浓度。

胰高血糖素的作用则与其相反。

另外，胰岛素还与胰高血糖素起拮抗作用，胰岛素的升高能抑制胰高血糖素的分泌，胰高血糖素的升高则能促进胰岛素的分泌。

胰岛素具有降低血糖的作用［3］，跟胰高岛素的作用相反。

2. 患者对胰岛素的误区影响其依从性合理应用胰岛素在控制糖尿病的急性代谢紊乱、防治各种慢性并发症方面具有不可替代的作用。

但在临床工作中，我们发现部分糖尿病患者使用胰岛素存在误区，在已接受过胰岛素治疗的糖尿病患者中，48%注射部位出现脂肪组织隆起或硬结现象，有一半因疼痛不愿再持续使用，这不仅可导致胰岛素吸收延迟或不稳定，影响血糖控制；而且造成患者对胰岛素使用的认识误区和不必要的恐惧。

除此之外部分患者认为胰岛素是治疗糖尿病的最后一招，实际上糖尿病患者在很多情况下需要胰岛素治疗，如1型糖尿病、出现急性并发症、合并重症感染、围手术期、妊娠、2型糖尿病口服降糖药效果不理想等。

部分糖尿病患者在某个阶段需要使用，但以后还可以改用口服药治疗；还有一部分患者认为打胰岛素会上瘾［4］，胰岛素是人体按需分泌的激素，医生之所以使用胰岛素，是因为患者体内的胰岛素已不能满足正常需要，对缺陷进行补充是必须的。

病 ， 中 ２型 Ｄ 占发病 人群 ９ ％ ， 发 病 年 龄 倾 向 于 年 轻 其 Ｍ ５ 且
的副作用 ： 低血糖 、 担心胰岛素会 成瘾 、 自己无法掌握 注射 方
法 、 人支持 不足 、 怕疼 痛 、 心注射 过多影 响皮肤美观 、 家 害 担
化。２ 型糖尿病病 人 当应 用 口服 降糖药 不 能很好 控 制血糖
詹 艳 詹 黎。
１ 郧 阳医学院附属太和 医院心血 管内三科 ， 湖北省十堰市 ２ 武汉科技大学附属天佑 医院 ＩＵ Ｃ
４２０ ； ４０ ０
摘 要 目的： 价 ２型糖 尿病 患者使用胰岛素 的依从性及其影 响因素 。方法 ： 评 采用 问卷调查 法对 １ ２例糖尿病患 者 ９ 胰 岛素治疗依从性进行分析 。结果 ： 通过调查发现主要影 响因素为 ： 担心 胰岛素 的副作 用 ， 血糖 ； 低 担心影 响生 活质 量， 怕麻烦 ； 担心胰 岛素会成瘾 ； 认为使用胰 岛素是病 情加重 的表 现 ； 济承 受能力不 足等。结论 ： 者依从性是 由 经 患 多项 因素共 同作用 的结果 因此 ， 护理人 员应有 针对 性地 依据 患者拒 绝胰 岛素 治疗 的具 体原 因 ， 采取相 应护理 措
逐 项 填 写 ， 效 率 ８ ． ５ 。 ９份 有 ５２
施 ， 高患者的依从性 。 提
关键 词
糖尿病
胰 岛素
治疗
依从性
中 图 分 类 号 ： ５ ７ １ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １７８ （０ ０ １—２ ５０ Ｒ ８． Ｂ １０ —５ ５ ２ １ ）０ １９ —２
糖尿病（ Ｍ） Ｄ 是当今严重威胁人类健康 的慢性 终身性疾
担心影响生活质量 ， 怕麻 烦 、 自己的健 康程度 重视度不 高 对

触 心理 如 ： 心 成 瘾 、 担 怕疼 、 怕感 染等 问题 进 行 心理
疏导。
院普 通 内科 收住 院的 ２型糖尿 病 患 者 ４ ０例 ， 回收有 效 问卷 ４ ０份 ， 收率 １０ 。其 中男 性 １ 回 ０ ９例 ， 性 女 ２ １例 ， 均年龄 （ ６ ６ ±９ １ ） 。入选 标 准 ： ） 平 ６． ８ ． ３ 岁 １ 符
注射 治疗 的 ２型 糖 尿痛 患者 进 行 调 查 。结 果 通 过 健 康 教 育 ， ２型 糖 尿 病 患 者 对胰 岛 素 相 关 知 识 的 了
解程 度 明显 增 加 （ Ｐ＜ ０ ０ ）对 胰 岛素 注 射 治 疗 的担 心程 度 明显 降低 （ ．５ ， Ｐ＜ ０ ０ ） ． ５ 。胰 岛 素 相 关知 识 的 了解越 多 、 对胰 岛素 注 射 治 疗 的 担 心程 度 越 低 ， 胰 岛 素 治 疗 的依 从 性 越 好 （ 其 Ｐ＜ ０ ０ ） ． ５ 。结 论 指 导 护士 在 临 床 工 作 中应该 注意 提 高 ２型 糖 尿痛 患 者 对胰 岛 素 相 关知 识 的 了解 ， 时 关 注 患 者 对胰 岛 素 治 同 疗 的抵 触 情 绪 ， 低 其 对胰 岛 素 治疗 的担 心 程 度 ， 降 最终 提 高 患 者 对 胰 岛 素 治 疗 的 依 从 性 ， 血 糖 得 到 良 使
１ 对 象 ２ ０ 年 ９ １ 月北 京 市某 医 ０６ ～ １
事 项 。⑥如何 更换 笔芯 。⑦诺 和灵 ３注射 笔 和诺 和 灵 胰 岛素的保 存 。３ 如何 发现 低血 糖 反应 及处 理 方 ） 法 。４ 根据 ２型糖尿 病患 者对 胰 岛素治 疗 产 生 的抵 ）
血糖控制 非 常 不好 。为此 ， 究 者 对 北 京 某 医 院 普 研

持续质量改进在提高糖尿病患者胰岛素治疗依从性中的应用糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重影响着患者的生活质量和健康状况。

糖尿病患者需要长期进行胰岛素治疗，但是治疗依从性往往不高，导致病情无法得到有效控制。

持续质量改进是一种可以有效提高糖尿病患者胰岛素治疗依从性的方法。

本文将探讨持续质量改进在提高糖尿病患者胰岛素治疗依从性中的应用，并介绍具体的操作步骤和效果。

持续质量改进是一种通过不断改进流程和方法来提高产品和服务质量的方法。

在医疗领域，持续质量改进可以帮助医疗机构提高服务质量，提高患者满意度，降低医疗事故率。

针对糖尿病患者的胰岛素治疗依从性问题，持续质量改进可以帮助医疗机构找到问题的根源，并制定出有效的改进措施，从而提高糖尿病患者的治疗依从性，改善病情控制效果。

持续质量改进在提高糖尿病患者胰岛素治疗依从性中的应用需要进行问题分析。

医疗机构可以通过分析数据和患者反馈，找到病人治疗依从性不高的原因。

可能的原因包括：患者对胰岛素治疗的认识不足、治疗方案复杂难以执行、患者担心副作用等。

通过对这些原因进行分析，医疗机构可以找到问题的根源，为之后的持续质量改进提供方向。

持续质量改进需要制定具体的改进措施。

针对病人对胰岛素治疗认识不足的问题，医疗机构可以加强对患者的宣传教育工作，提高患者对疾病和治疗的认识。

对于治疗方案复杂难以执行的问题，可以通过优化治疗方案，简化治疗流程，从而降低患者的执行难度。

对于患者担心副作用的问题，可以加强对患者的沟通和解释工作，帮助患者理解治疗的必要性和安全性，从而提高患者的治疗依从性。

持续质量改进需要进行效果评估。

医疗机构在实施改进措施后，需要对病人的治疗依从性和病情控制效果进行评估。

通过数据分析和患者调查，可以了解到改进措施的实际效果，从而及时调整和优化措施，进一步提高病人的治疗依从性和病情控制效果。

发症 患病率 高 ， 血糖 发作 较频 繁 ， 低 因慢 性并发症 产 生 的治疗 费用远 高 于使 用 胰 岛素 降糖 费 用 ， 经济 负
担更 沉重 。
３ ３ 从表 ２结果看到 ， ． ２型糖尿病患者胰 岛素注射 依从性 差 ， 情况严 重 。 由此 可见 ， 尿病 患者胰 岛素 糖 注射依从性是当今糖 尿病教育 中的比较棘手的问 题， 患者对医嘱的依从性直接关系到血糖控制水平 ， 影响着患者的治疗 和康复 ， 需加强医患双方的配合 才 能实现有 效 的糖 尿 病健康 教育 和 自我 管理 。
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆＮｅ Ｃ ｉｉａ ｄｃｎ Ｍａ ０ ２． ｌｍｅ５． ｍｂ ｒ ｉｅｅＪｕｎ ｏ ｗ ｌｎｃｌＭｅ ｉｉｅ， ｙ２ １ Ｖｏｕ Ｎｕ ｅ ５ ｌ
影 响 ２型糖 尿病 患者 胰 岛素 注射 依 从 性 因素 的调查 与评 价
周爱 民 ， 戴 霞 ， 陈思妍 ， 游越 西 ， 罗艳 霞 ， 林健 云 ， 范 海萍
表 ３ 影响 ２型糖尿 病患 者胰 岛素治疗依从 性的因素
是 影响胰 岛素 治 疗依 从 性 的重 要 因素 ，８８ 的患 ５． ％
者认为使用胰岛素治疗 费用高 ， 因家庭支持系统不 良及 经济 困难 而不 能接受胰 岛素治疗 。但患者 未意 识 到如果 因治疗 方 案 不 当而 血 糖 控制 不佳 ， 慢性 并
文对 ８ ０例 ２型糖 尿病 患者 胰 岛 素 注射 依 从 性 的影 响 因素情况 进行 了调查 ， 现报 告如下 。
１ 资料与 方法
表１ ８ ０例 ２型糖尿病患者 的一般资料
１１ 一般资 料 ．
采 用便 利取样 方法 抽取 ２０ －７～ ０９０
２ １－２在 我 院住 院 的符合 １９ ０ ００ ９９年 ＷＨ 的诊 断标 Ｏ 准并使 用胰 岛素 治疗 的 ２型 糖 尿 病 患者 ８ ０例 为调 查对 象 。其 中男 性 ５ ３例 ， 性 ２ 女 ７例 ， 龄 ４ 年 ２～８ ２

针对性 的居 家指导 ， 提 高 患者 的 生 活质 量 、 能 减轻 照护 者的心理 负担 。
表 ２ 居家照护指 导前后照护者生活满意度比较
项 目 人数 ＬＲ Ｓ
Ｉｓ Ａ ，１ 啪
参考文献 ：
［］ １ 王德生． 老年性痴呆［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生出版社 ，０ １２ ５ 人 ２０ ：９ —
１． Ｏ
［］ ８ 张少茹 ， 李小妹 ， 王作仁． 老年痴 呆的护理进展 ［］ 国外 医学 ： Ｊ．
护 理 学 分册 ，０ ２ （ ）６ —６ ． ２ ０ ，２ ２ ：２ ４
［］赵黎． 区护理干预对老年痴呆病人照顾者 的影响［］现代 医 ９ 社 Ｊ．
院 ，０ ９ １ （） ｌ ４ １５ ２０ ，０ ９ ：４ — ４ ．
３ ９ ０ ．
指 导 前 ５ １． ５ ．４ ７ ６ ± １ ３ １ ． ３ ３ ８ ８ ３ ５ ±２ ３ ． ８ ． ４ ２ ９ ± ． ６ 指导 后 ５ １． ６ ２ １ ｌ３ ± １８ ４ ７ ￣ ３５ ８ ６ ４ ± ． ２ ｉ ．Ｏ ． ８ １ ．９ ． ８
［］朱雪梅． ２ 老年性痴呆病人 的护理研 究现状［ ］ 中国护理研究 ， Ｊ．
２ ０８ １ ２ ： ０ ０ ， （ ２） １ ．
［３郑爽． ３ 对社区老年性痴 呆早期 患者实施护 理干预 的效果分析 ［］ 中国预防医学 ， ０ ，４ １ ） １ ． Ｊ． ２ ７３ （２ ：２ ０
３ 讨
论
［］沈秀芬 ， ４ 刘建祥． 对老年痴呆患者实施家庭护 理干预的效果观
察 ［］现代护理 ， ０ ，０ ６ ：２ ． Ｊ． ２ ９ １ （ ）１ ２ ０
护理与康 复 ２ １ ０ ０年 ５月第 ９卷第 ５ 期

2型糖尿病患者出院后使用胰岛素依从性调查
覃焕玲;卢红平
【期刊名称】《内科》
【年(卷),期】2012(7)6
【摘要】目的了解2型糖尿病患者出院后使用胰岛素依从性及其影响因素.方法
采用调查问卷的方式,电话回访163例2型糖尿病患者在出院后第7天、第30天、第90天、第180天使用胰岛素情况以及对糖尿病相关知识的认知程度并进行分析.结果经过糖尿病相关知识教育后,患者对糖尿病的认知有了明显提高,出院后的2型糖尿病患者应用胰岛素配合胰岛素注射装置进行治疗的依从性良好,流失率仅为15.95%,认知良好的患者应用胰岛素笔依从性明显优于认知程度差的.结论护理人
员重视糖尿病患者教育,有助于提高2型糖尿病患者对糖尿病的认知,同时提高患者出院后应用胰岛素笔的依从性.
【总页数】2页(P669-670)
【作者】覃焕玲;卢红平
【作者单位】广西北流市人民医院,北流市,537400;广西北流市人民医院,北流
市,537400
【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.2型糖尿病患者胰岛素注射依从性调查及护理干预 [J], 林小平;林希;黄霞;陈丽锋
2.胰岛素注射治疗2型糖尿病患者的依从性调查分析 [J], 宋俊莹;谢惠燕
3.家庭访视对出院糖尿病患者使用胰岛素笔的依从性影响 [J], 姜丽英;朱燕勤
4.2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性调查及影响因素 [J], 詹艳;詹黎
5.利司那肽联合基础胰岛素:胰岛素治疗不佳的2型糖尿病患者的候选方案\r——对《利司那肽联合基础胰岛素在既往使用不同胰岛素方案的2型糖尿病患者中的有效性:一项多中心观察性研究》的点评 [J], 母义明
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健康教育对糖尿病患者更换胰岛素注射针头依从性的影响观察
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者需要依靠胰岛素注射来控制血糖水平。

胰岛素注射是糖尿病患者日常生活中不可或缺的一部分，但是在注射过程中使用的注射针头对注射效果和病人的体验都有着重要的影响。

研究健康教育对糖尿病患者更换胰岛素注射针头依从性的影响对于提高病人的生活质量和控制病情具有重要的意义。

1. 背景介绍
健康教育对于糖尿病患者更换胰岛素注射针头依从性的影响是多方面的。

健康教育可以帮助患者了解不同类型和规格的注射针头对于注射效果和病人体验的影响。

通过专业的健康教育，病人可以更好地了解各种类型的注射针头的特点，从而增加更换注射针头的意愿和能力。

健康教育可以帮助病人树立正确的健康观念，使其认识到更换胰岛素注射针头对于控制疾病和改善生活质量的重要性，从而增强更换注射针头的意愿和依从性。

健康教育还可以提供相关的操作指导和技巧培训，帮助患者更好地掌握更换注射针头的方法和技巧，从而提高更换注射针头的能力和依从性。

3. 观察方法和时长
为了观察健康教育对糖尿病患者更换胰岛素注射针头依从性的影响，我们将采用问卷调查、随访观察等多种观察方法。

我们将通过问卷调查的方式，收集糖尿病患者更换胰岛素注射针头的情况和原因，以及其对于健康教育的接受程度和理解程度。

然后，我们将进行定期的随访观察，观察患者更换胰岛素注射针头的情况和行为表现，以及其在更换注射针头过程中的感受和体验。

观察时长将根据实际情况进行设计，大致为3个月至6个月不等。

4. 结果预期
5. 结论和意义。

・
１ ３ ４・
实用临床医学 ２ ０ １ ３年 第 １ ４卷 第 ３期
Ｐ ｒ ａ ｃ Ｋ ｃ ａ ｌ 册 ｌ ｆ ｃ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ １ ４ ， Ｎ ｏ ３
２型 糖尿 病 患者 应 用胰 岛素 治疗 依 从 性 的调 查 分 析
遍存 在 治疗 依 从性 差 ［ ２ ］ 。每年 约 有 １ ／ ３的患 者 因缺 乏 相关 知 识 ， 未 能 有效 地 遵 从 治 疗 而 发 生 各 种 急 、
向患 者发 放 自行设 计 的调 查 问卷 表 。问卷表 内 容： 患者的一般情况 、 家庭经济情况 、 对 自身相关疾病 、 治疗 的知识 了解 程度 和 自我管 理能 力 以及其依 从性
不 同依 从性 的糖 尿 病 患 者 血 糖 控 制情 况有 差 异 性 ， 依 从性 良好 的患 者 获 得 了 良好 的 血 糖 控 制 ． 依 从 性 较 差 的 患 者 血
糖 控 制 也较 差 。应 对 患 者进 行 个 体 化 健 康 教育 ， 以 提高 其 依 从 性 。
关 键词 ： 糖尿病； 胰岛素； 依从性 中图分 类号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． １ 文献标 志码 ： Ａ 文章编 号 ：１ ０ ０ ９ — ８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ３ ４ — ０ ２
糖 尿 病 是 一 种全 球 分 布 广 泛 的慢 性 终 身 性 疾
１ ． ２
方 法
病， 中 国的糖 尿病 发病 人数 已居 世界 第 ２位 并成 为 引起 中国人死 亡 的第 ２个 主要原 因 ］ 。 目前 社 会上 相 当一部 分 人群 糖 尿病 相关 知识 匮乏 ， 一 旦 患上 糖 尿病 后 ， 由于治 疗用 药 不规 范 ， 代 谢控 制 不理 想 ． 普

护 理 研 究
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ６ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ・１ ５ １・
对照组 各 ５ ５ 例， 对照组采用 常规治疗 和护理 ， 实验组在此基础上进行护理干预 ，观察影响结果 。结果 ：实验组干预前后差异有统计学意义
（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，干预后两组问 比较差异有统计学意义 。结论 ：对糖尿病患者 和家属实施认 知、心理 、作为等干 预在提高患 者胰 岛素治疗依从
同时 ， 人 们的生活却越发不健康 。糖尿病 患病率逐 年增加 ， 对 于中国广大农村 居 民来说 ，因经 济与 医疗保 障 系统不 健
全等原 因，导致糖 尿病 发病 早期 容易 被忽 视 ，大 多数患 者 是 出现了严重 的并 发症 才 引起 重 视 ，而此 时大 多需 要胰 岛 素强化治疗 。要使农 村 ２型糖 尿病 患者 主动接 受胰 岛素 治 疗会 面临很多实 际 困难 ，研究 表 明患者不 依从 治疗 是 当今 医学 面临的严重 问题 ，提 高患 者服 药依从 性 已成为 医学 界 研究 的重要课题 … 。家庭 干预 是指 对患者 及家 属进 行相 关 疾病 知识教育及医务 人员定 期 家访进 行 干预训 练二 者结 合 的方 法 ，以提高患 者治疗 的依 从性 Ｊ 。为 探讨 护理 干预对 农村 ２型糖尿病患者 胰岛素 治疗依 从性 的影 响 ，我科 ２ ０ １ ０ 年１ 月至 ２ ０ １ １年 １月应用护理干 预的方法对 农村 ２型糖尿 病患 者及 家属 实施认 知 、心理 、行 为干预 ，在提 高 患者胰 岛素 治疗 依 从 性 ，降低 患者 血 糖 水 平 效 果 良好 ，现 报 道

念无疑 比纠正这种错误观念更有效 ， 否则会错 失治疗最佳时机。
４ 小结
目前 多项调查结果具有一致性。 接受过系统化教育 的患者胰岛素
治疗 的依 从 性 明显 高 于 未 接 受 系统 化 教 育 的 患 者 ， 说 明 系 统 化 这 的健 康 教 育 对 提 高患 者 胰 岛 素 治疗 依 从 性 具 有重 要 的作 用 。 育 教 不仅 是 治 疗 的一 部 分 ， 它本 身 就 是 一 种治 疗 １ 而初 次 使 用 胰 岛 素 ６ １ 。
是 主 张早 期应 用 胰 岛素 ， 样 才 能有 效 逆转 和 降低 并 发 症 的发 生 。 这 把胰 岛素 治疗 视 为病 情 恶化 或 最终 手 段 的 观点 均 是 消极 、不 可取 的。 患者 产 生错 误观 念 之 前 ， 在 由医护 人 员 提供 科 学 可靠 的专业 理
３１ ２型糖 尿 病 患 者对 胰 岛 素 治 疗 依 从 性 不 高 ．
治疗 的患 者依 从 性 明显 高 于 非初 次 的患 者 ， 也 有 助 于 说 明初 次 这
糖 尿 病 是终 身性 疾 病 ， 并 发 症 也 已 成 为人 群 致 残 致 死 的重 其
要 因 素 。 者 的依 从 性 直 接 影 响 患 者 的治 疗 效 果 ， 此 需 要 医 护 患 因
响 因素 的探 讨 Ｉ】 Ｊ． 中国慢 性 病预 防及控 制 ，０ ３ ｌ ） １． ２０ ，（ ： ４ ３１ ３ 吴萍 席 ， 艳玲 ， 丽． 尿 病 患 者 药物 治 疗依 从 性研 究进 中 代 糖
华现 代 护理 杂志 ，０ ８ １ （２： ３ — ４ １ ２ ０ ， ４１ ） ４ ０ １３ ． １ ４ 陈爱 萍 ， 维娜 ， 虹 ． 张 蔡 高血压 病人 的 治疗 依从 性 与 健康 教 育 ［ ＿ Ｊ 】 护理 研 究 ． ０ ，７ １ １５ ２ ２３（： ． ０ ）４

[8]苏雪萍. 糖尿病患者不接受胰岛素治疗的原因分析及 护理对策 . 中国医学创新,2009年6卷 第36期 [9]曾萍. 使用胰岛素笔自我注射120例存在问题及护理对 策 . 齐鲁护理杂志,2011年17卷 第27期 [10] 林明芳,朱晓燕,卞意萍.2型糖尿病患者应用胰岛素 笔注射依从性的调查 .当代护士(学术版),2007年第01期 [11] 王冬梅,董霞,孙淑英.2型糖尿病患者遵医行为现状 调查 .护理研究,2004年第13期 [12] 梁瑜,韩光香,魏丽芹.2型糖尿病胰岛素治疗患者依 从性调查及管理对策 .齐鲁护理杂志,2007年第23期 [13] 刘尊永,沈蒿,楚亚琴.300 例糖尿病患者社区强化管 理和治疗的疗效观察 .中国糖尿病杂志,2002年第03期 [14] 曹癸兰,梁静,刘丽萍.糖尿病患者治疗依从性与社 会支持的相关性分析 .护理研究,2006年第36期 [15] 田立英,甄桂兰,曾静.家庭访视对糖尿病病人遵医 行为的影响 .护理学杂志,2004年第07期
糖尿病出院患者注射胰岛素的影 响因素及护理对策
选题依据
糖尿病史全球患病率最高的疾病之一，其致死率 及致残率也是十分高。它的发病率已经仅此于肿 瘤和心血管疾病，是第三大危害人类健康的终身 疾病。 随着人们对糖尿病的认识，胰岛素的使用已经越 来越普遍，许多患者出院后在家里进行胰岛素的 注射，但使用中存在各种问题和影响因素导致许 多使用患者的治疗效果不佳，使患者对出院后使 用胰岛素的信心下降。本人想就影响糖尿病患者 胰岛素注射的因素做调查，找出相关的护理对策。
阅读的参考文献 [1]许庆维,刘玲,周霞. 糖尿病患者居家胰岛素注射技术强化教 育的研究 . 中外医学研究,2011年09卷 第31期 [2]吴媛,王慧敏,曾玉萍,陶雪斌,牟晓颖,董丽华. 电话督导对老年 2型糖尿病患者居家胰岛素注射管理效果分析 . 护士进修杂志 ,2011年26卷 第19期 [3]吴爱娟,何红,张晓(叉). 糖尿病患者居家注射胰岛素的若干问 题及护理干预 . 中国中医药咨讯,2011年03卷 第12期 [4]施伟燕. 社区糖尿病患者胰岛素注射存在问题的评估及护理 对策 . 中国误诊学杂志,2011年11卷 第29期 [5]陈艳曙. 注射胰岛素糖尿病患者出院后不遵医行为调查分析 及对策 . 当代医学,2007年第01期 [6]程巧云. 居家胰岛素专用注射器重复使用安全次数探讨 . 护 理学报,2006年13卷 第11期 [7]李朝霞. 糖尿病人居家注射胰岛素的注意事项 . 中外医疗 ,2010年29卷 第16期

对2型糖尿病患者规范化胰岛素注射的护理教育干预【摘要】目的探讨护理教育干预对2型糖尿病患者规范化胰岛素注射的影响。

方法选取2011年10月——2012年10月住院的66例长期注射胰岛素的糖尿病患者规范化注射胰岛素进行系统的护理教育干预，在干预前后发放调查研究表。

结果干预后糖尿病患者使用胰岛素笔的技巧和相关知识较干预前明显提高（p30℃时胰岛素的活性会降低[3]，在注射前需先拿出来在室温下放置半小时再使用；已启用的胰岛素笔芯尽可能存放在<28℃的环境中，并注意避光避热，注明开启日期，一般在室温下可保存4周。

②注射前排气并核对剂量及注射时间：对预混制剂应先充分混匀。

告知患者不排气容易造成剂量不足，指导患者正确的排气方法，即按顺时针方向调拨旋钮至1-2单位数，将笔向上直立，手指轻弹笔芯数次，使空气聚集在头部推下注射键，直到有1滴胰岛素出现在针尖为止。

③胰岛素的注射部位：脐周5cm以外此处吸收最快[4]，双侧上臂中三分之一外侧次之，双侧大腿中三分之一外侧再次之，但运动时不要在此处注射，臀部吸收最慢，一般不选用。

每日注射2次者，早餐前进行腹部注射，晚餐前进行臀部注射；每日注射4次者，早餐和晚餐前进行腹部注射，中餐前进行上臂注射，睡前进行臀部注射，同一注射部位连续注射时需间隔约1手指宽度，同时避开硬结、脂肪萎缩等部位。

④进针角度和捏皮：调查发现部分患者注射时盲目捏皮，忽视进针角度的重要性。

注射是否捏皮肤，应该视使用注射针头的长短及皮下脂肪厚薄而定，确保胰岛素注射到皮下脂肪层，发挥理想的血糖控制效果。

如果注射过深或把肌肉一并捏起，导致胰岛素注入肌肉层，会加快胰岛素的吸收，引起低血糖；如果针头过短或进针太浅，注射至真皮层，可导致胰岛素漏液，使注射剂量不足血糖控制不佳，又因真皮层毛细血管和神经末梢丰富，引起注射疼痛和增加出血。

正确的捏皮和进针角度：体瘦者需捏皮，正确的方法是用拇指和食指、中指捏起真皮层并以45°进行注射；体胖者无需捏皮以90°，进针深度为诺和针头的2/3。

主题
1.降低康复患者跌倒的发 生率
重
院
迫可 达 圈
要 性
方
政 策
切 行 成 能 总 分 顺序 性性 性 力
4.8 4.0
4.5 4.0 4.1 4.5 25.9
2
2.提高糖尿病患者运动的 4.5 3.0
3.5 4.3 4.0 4.3 23.6
3
执行率
3.提高糖尿病患者胰岛素 4.9 4.0
4.8 4.8 4.5 4.8 27.8
提高医院知名 度，扩大医院 影响力，提高 患者的满意度。
可以提高个人 专科业务水平 及技能。
活动主题： 通过各种干预方式，提高糖尿病住院患者胰岛素笔使用的
正确率
1 主题选定
2
拟定活动 计划书
3 现状把握
4 目标设定
5解 析
6 对策拟定
7 对策实施
8 效果确认
9 标准化
10 检讨与改进
第11页
选题背景
姓名 解本香 谢荣荣 花蓓 程韵英 王康 蒋莹莹 吕康丽 孙晶晶 方芳 姚雨
学历 本科 本科 本科 专科 本科 本科 本科 专科 专科 专科
圈员简介
职称
工作年限
主管护师
23
护师
10
主管护师
13
护师
10
护师
9
护师
8
护师
8
护师
4
护师
3
护师
2
分工
质量监督管理，对策审核，辅导 分配任务，活动计划拟定 选定主题，解析，目标设定 选定主题，解析，目标设定 原因分析 对策拟定，实施与改进 对策拟定，实施与改进 资料整理 现状调查 ，资料整理 现状调查

般情况 ， 包括年龄 、 性别 、 经济 情况 、 教育 程度 、 程 、 院 受 病 入 糖化血红蛋 白值 等 ； 出院后 １ 月 ， 个 通过 电话 随访 患者 胰 岛 素使用 的相关情 况 ， 括是 否继续使 用胰 岛素 、 止使 用胰 包 停
岛 素 的 原 因 、 糖 控 制 情 况 等 。完 全 遵 从 医 嘱 继 续 使 用 胰 岛 血 素 治 疗 为 依 从 性 好 ， 自中 断胰 岛 素 治 疗 为 依 从 性 差 。 擅
量资料采用非参数检验 ， 计数 资料 采用 检验 ， Ｐ＜０ ０ ．５为
差异有统计学意义 。
２ 结 果
（ ．％ ） 因为购买不方便 。可 见， ５３ 是 患者对于糖尿病 的危害及
对 胰 岛素 治 疗 的认 识 误 区是 中断 胰 岛 素 治疗 的主 要 原 因 。 本研究 共纳入 ６ Ｏ例 ２型糖 尿 病 患 者 ， 中 其
统计学分 析 ， 态 分布计 量资料 采用 ｔ 验 ， 正 态分 布计 正 检 非
响； （５８ ） ３例 １ ．％ 认为胰岛素是激素 ， 有副作用 ； ２例（ ０５ ） １ ．％ 担心 会 泄 露 隐私 ； ２例 （ ０ ５ ） 注射 胰 岛 素 麻 烦 ； １．％ 嫌 １例
（ ．％ ） 为 血 糖 已 经 控 制 好 了 ， 需 要 再 注 射 了 ； ５３ 认 不 １例
１ ０例 ， 女性 ９例 ， 均 （ ９ ３ 平 ６ ． ２±３ ５ ） ， ． ９ 岁 中位病 程 （ ．２± ６１ ５５ ） ．９ 年。两组 问年龄 、 别 、 程 比较无 显著 性差 异 （ 性 病 Ｐ＞
治 指 南 。
１２ 研究 方法 ．
制定 统一 的调查 表 ， 于患 者入 院时记 录一

持续质量改进在提高糖尿病患者胰岛素治疗依从性中的应用【摘要】持续质量改进在提高糖尿病患者胰岛素治疗依从性中起着至关重要的作用。

本文首先介绍了持续质量改进的概念，然后阐述了胰岛素治疗依从性对糖尿病患者的重要性。

接着探讨了持续质量改进在胰岛素治疗依从性中的应用策略，以及其对患者依从性的影响。

结合实践案例，展示了持续质量改进如何在提高糖尿病患者胰岛素治疗依从性中发挥作用。

综合分析表明，持续质量改进是提高糖尿病患者胰岛素治疗依从性的关键因素。

未来研究和实践应该更加深入探讨持续质量改进的具体策略，以提升糖尿病患者的治疗效果和生活质量。

【关键词】关键词：持续质量改进、糖尿病、胰岛素治疗、依从性、实践案例、影响、未来建议。

1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种全球性流行病，严重威胁着人们的健康。

根据世界卫生组织的数据显示，全球患有糖尿病的人数已经超过4亿，而且这个数字还在快速增长中。

糖尿病除了给患者本身带来的健康问题外，还给家庭和社会带来了沉重的负担。

目前，糖尿病的治疗方法主要包括药物治疗、饮食控制和运动锻炼等措施。

而对于2型糖尿病患者来说，胰岛素治疗是非常重要的一种治疗手段。

调查发现很多糖尿病患者存在胰岛素治疗依从性不足的问题，即患者往往无法按照医嘱规范地进行胰岛素注射或者服药。

这种依从性问题导致了疗效不佳甚至出现并发症的风险增加。

如何提高糖尿病患者的胰岛素治疗依从性成为了当前亟待解决的问题。

1.2 研究目的研究目的是通过探讨持续质量改进在提高糖尿病患者胰岛素治疗依从性中的应用，深入了解如何有效地提升患者对胰岛素治疗的依从性。

通过研究胰岛素治疗依从性的重要性和持续质量改进的概念，旨在寻找有效的策略和方法来帮助糖尿病患者更好地遵循医疗建议，提高治疗效果，减少并发症的发生率。

本研究将探讨持续质量改进如何影响糖尿病患者的治疗依从性，以及在实践中如何应用持续质量改进策略来提高患者的治疗依从性。

通过分析实践案例，总结出持续质量改进对糖尿病患者胰岛素治疗依从性的影响，为未来的研究和实践提供建议，以进一步完善糖尿病患者的治疗效果和生活质量。