4脊髓损伤康复训练

脊髓损伤的康复治疗一、概述脊髓损伤（Spinal Cord Injury, SCI）是由于损伤和/或疾病等因素引起的脊髓结构及其功能的损害，以致损伤平面以下运动、感觉、植物神经功能的异常改变。

常见的病因有交通事故、高处坠落、运动创伤等。

另外，尚有自然灾害、炎症、变性、肿瘤、血管病变以及发育性因素等。

由于该病的致残性严重，有不同程度的截瘫或四肢瘫，在美国年发病率约为30~32人/百万，另有20人/百万在入院前死亡，在我国80~90年代，北京约6~7人/百万，且有日趋增加趋势。

脊髓损伤患者大多是青壮年，正处在年富力强之时，伤病的困扰给自身和家庭造成残酷的打击，随之而来给家庭和社会带来沉重的负担。

为此世界各地投入了大量的人力、物力和财力，从基础研究到临床急救，从早期康复到恢复期康复，开展了大量的工作，以期尽可能地改善患者日常生活活动能力，尽早地回归社会。

二、诊断要点1、有明确的头颈部过度屈伸的外伤史，或高处坠落、脊柱直接外伤史。

2、颈部或腰部活动受限，局限性棘突压痛、畸形。

3、有不同程度的颈、胸、腰神经根或脊髓损伤的表现。

4、X检查可有椎体骨折或脱位。

5、CT 和MRI检查发现脊髓受损情况。

三、早期处理1、脊髓休克的处理：脱水治疗、激素治疗。

2、解除脊髓压迫，重建脊柱稳定性：颅骨牵引、手术减压、内固定。

3、高压氧治疗：最好在六小时内进行。

减少脊髓出血、水肿、缺氧。

四、常见并发症的预防及处理（一）防治压疮1、常翻身、定时按摩。

2、在压迫部位防治防压疮气垫。

3、保持床单的清洁干燥。

4、加强营养。

5、紫外线照射及超短波治疗。

6、抗感染及皮瓣移植。

（二）防治深静脉血栓形成及肺栓塞。

1、患肢被动活动。

2、口服抗凝药（华法林、阿司匹林）。

3、溶栓治疗。

4、针灸、推拿治疗（三）自主神经亢进1、表现：多发生于第6胸椎平面以上的脊髓损伤患者，是一种血管反射，可源于任何一个高位损伤时低于损伤平面的器官。

表现为突然大量出汗，面色潮红，脉搏缓慢，血压升高和头痛（300∕160mmHg）。

脊髓损伤脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。

脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。

在中医学属外伤瘀血所致“腰痛”、“痿证”、“癃闭”等病证范畴。

脊髓损伤可分为原发性脊髓损伤与继发性脊髓损伤。

前者是指外力直接或间接作用于脊髓所造成的损伤。

后者是指外力所造成的脊髓水肿、椎管内小血管出血形成血肿、压缩性骨折以及破碎的椎间盘组织等形成脊髓压迫所造成的脊髓的进一步损害。

脊髓损伤早期的康复：1、自我照料包括洗澡、入厕、更衣、进餐、修饰及个人卫生等，颈4及颈4以上损伤，训练环境控制系统的使用，即供在床上或轮椅上的全瘫患者靠吹气或下颌活动等开关电灯、电视、电话等。

颈6以下训练进食，梳洗、穿衣；颈8以下训练进食、梳洗、穿衣、大、小便。

2、预防褥疮检查受压皮肤情况，每小时轮替抬臀式双手支撑抬臀，卧位要每2小时翻身，更换体位。

3、残留肌肌力的加强主要是三角肌、肱二头肌、肱三头肌、背阔肌等的训练，采用抗阻训练，渐进性抗阻训练。

肌力训练可加强上肢支撑力和维持坐、立姿势的能力，为日后手控制轮椅或用拐杖步行打下基础。

4、初步的转移训练颈1以下水平损伤训练患者由轮椅→←治疗床、轮椅→←治疗平台，汽车、轮椅→←厕所的转移训练。

5、平衡再训练颈6及以下水平损伤，首先从坐位平衡训练开始让患者能直腿坐在床上后，进一步训练其稳定性，令其两臂伸直前平举，维持坐位姿势，又可突然对患者身体施以少许推力，使患者用力维持平衡，还可以在坐位下与同伴或治疗师传球或两手轮流流向前击拳等。

6、基本轮椅运动初做轮椅运动时，学习如何控制和推动，使之前进，后退、转弯、接着学习如何上坡、下坡，最后学习如何离开轮椅到床上和地板上，然后又回到轮椅上。

7、理疗病变部位无热量超短波疗法，紫外线疗法，直流电碘离子导入、超声波疗法等，促进受伤脊髓炎性渗出物的消散，防治粘连、促进神经功能的恢复。

脊髓损伤的健康教育1、向患者宣教脊髓损伤康复锻炼的意义和原则。

一般情况下,脊髓完全损伤且不可逆的患者其康复治疗应是以强化残存功能、预防继发病变以及对生活环境、生活用具进行调整和改造为主。

而脊髓不全损伤或能够恢复部分功能的患者,在一定时间内,都具有功能改善的可能性,但通常开始恢复的时间越长,恢复的可能性越小。

所以,康复治疗的重点早期放在促进功能的恢复,同时针对残存功能进行开发、强化、应用方面的训练上。

2、早期卧床期间的康复锻炼1)、第一阶段——卧床阶段(1)体位和体位变换卧床时的正确体位对预防压疮,预防肢体挛缩和畸形,减少痉挛和保持关节活动度有重要的意义。

同时应注意体位变换,一般每2h更换体位一次,即使使用各种间断充气的减压床垫,也不能代替变换体位。

此外,翻身时也应2~3人进行轴向翻身,并检查患者的皮肤有无压红。

(2)关节活动度(ROM)的训练ROM练习将有助于保持关节活动度,防止关节畸形,促进肢体血液循环,防止肌肉短缩和挛缩。

同时可预防因挛缩引起的关节疼痛、异常体位、压疮和生活自理困难等。

对于完全损伤的患者可进行被动关节活动,对于不完全损伤的患者应鼓励进行主动的关节活动。

(3)肌力维持、强化训练对完全性截瘫者应着重训练肩带、背部和上肢的肌肉,尤其降肩胛肌(如斜方肌,背阔肌)和伸肘肌,如损伤平面较低,也应多训练腹肌和腰背肌,为将来移动身体、使用轮椅以及持拐步行做准备。

出现自主运动的患者,可行徒手辅助的自主运动和自主运动。

在确保脊椎稳定的前提下,要尽早利用哑铃、弹簧拉力器等进行抗阻力自主运动。

(4)呼吸功能训练呼吸功能训练包括胸式呼吸(胸腰段损伤)和腹式呼吸训练(颈段损伤)及体位排痰训练等。

胸廓被动运动训练,每日2次适度压迫胸骨使肋骨活动,防止肋椎关节或肋横突关节粘连,但有肋骨骨折等胸部损伤者禁用。

(5)排尿障碍的康复治疗主要是纠正逼尿肌和括约肌的活动异常,恢复协同活动。

保持膀胱容量达到300~400 ml避免尿失禁和尿潴留。

脊髓损伤康复训练方法1 脊髓损伤康复训练脊髓损伤对患者的身体和精神健康造成了严重影响，这是一种残疾，损伤程度从轻到重，严重者可以完全丧失下肢和骨骼肌肉功能，从而严重影响生活和工作。

因此，进行脊髓损伤康复训练是一个宣传残疾人友谊的重要活动，也是恢复残疾功能的可行的方法。

1.1 意识训练脊髓损伤导致某些植物神经受损，其症状可能包括风湿性关节炎和关节酸痛，以及骨骼肌的肌肉力量和柔韧性的减弱。

因此，鉴于残疾患者手脚可能受到损伤，为了恢复功能，需要通过意识训练使其受损皮质神经回复。

一般来说，意识训练首先从躯体和技能两个方面开始，重点训练受损部位，让他们有意识控制自己的动作，提高神经接受能力和神经反射力，从而恢复残疾功能。

1.2 锻炼训练随着残疾人友谊的发展，脊髓损伤康复训练的内容也越来越多，其中的重点是锻炼康复训练，让残疾人可以尽可能地恢复受损的功能。

在锻炼过程中，可以提高残疾人的力量，克服不同程度的缺陷和障碍，从而提高他们的身体质量和改善他们的身体状况，并有助于他们更好地控制身体。

1.3 预防训练脊髓损伤的康复一般需要一定的时间，比如一个月到半年，但每个残疾人的情况都不同，只有通过专业的治疗和康复训练方案，才能获得最佳的治疗效果。

在康复训练的过程中，还要加上预防训练，以免脊髓损伤发生时身体出现不必要的后遗症。

平时，多做一些平时的预防性训练，坚持一种比较轻松、比较活跃的保健活动，有助于脊髓损伤的康复训练能够取得良好的效果。

脊髓损伤是一种严重的残疾，为了改善残疾者的生活质量，必须要定期接受正确的康复训练。

通过上文介绍的这些康复训练方法，可以恢复和改善残疾患者的精神和身体健康，帮助他们更好地适应现实社会的生活，实现残疾人友谊的目标。

脊髓损伤的康复指导【障碍评定】（一）脊髓损伤水平的评定：检查脊髓节段代表性肌肉的运动或感觉，如发生障碍，可确定该节段平面的脊髓损伤。

1、C1、2：头部运动肌司头部运动。

G3、4：膈肌司呼吸；斜方肌司耸肩。

C5：三角肌司肩外展；肱二头肌司屈肘。

C6：腕伸肌司伸腕。

C7：三头肌司伸肘。

C8～T1：手指肌司握拳、分并指。

2、胸部、腰部以感觉障碍区域判断脊髓损伤平面：T2：胸节骨。

T4：乳头连线。

T 6：肋下缘。

T8：上腹。

T10：脐。

T12：小腹。

L1：腹股沟。

L2：髂腰肌司屈髋。

L3：股四头肌司伸膝。

L4：胫前肌司背屈踝。

L5：母伸肌司伸母。

S1：腓肠肌司踝跖屈。

3、骶椎以感觉障碍区域判断脊髓损伤平面：S2：股后正中纵形分布区域。

S3：鞍区（不包括生殖器）。

S4：外生殖器。

S5：肛门。

（二）脊髓损伤类型评定标准：用Frankel分类法。

A．完全性损伤：运动与感觉功能全丧失。

B．不完全性损伤：损伤水平及以下的运动功能丧失，感觉存在。

C．不完全性损伤：能动，但无实用性运动功能，感觉有或无。

D．不完全性损伤：有实用性运动功能，但肌力弱。

E．完全恢复：运动与感觉均恢复正常，有病理性反射。

（三）残留功能估计：指完全性脊髓损伤平面以上的功能估计。

C4：生活完全不能自理。

C5：生活基本不能自理，大部分需他人帮助。

C6：生活能部分自理，部分需他人帮助。

C7：生活能基本自理，小部分需他人帮助。

C 8～T12：在轮椅上能自理生活，能治疗性站立。

L1、2：室内能步行自理生活，室外需乘轮椅。

L3~5：生活自理，能作社区性功能性步行。

（四）可能产生的并发症：1、排尿困难，泌尿系感染。

2、排便困难。

3、褥疮。

4、疼痛。

5、痉挛。

6、血栓性静脉炎。

7、骨化性肌炎。

8、性功能障碍。

【康复目标】（一）急性期（受伤至3周）：1、迅速解除脊髓压迫，改善局部血液循环，恢复脊柱的完整性和稳定性。

2、预防和治疗各种合并症。

3、维持关节动度，预防畸形。

脊髓损伤功能康复训练【目的】1.维持肌肉、关节的活动，预防肌肉萎缩及关节僵硬，促进血液循环。

2.最大范围恢复患者上、下肢关节的生理功能。

【适应症】脊髓损伤后上、下肢活动障碍【操作方法】上肢活动障碍：1.牵拉法：用一弹力绳系在床的左右两侧，尾端系一患者腕大小的空隙，患者取半坐卧位或者平卧位，护士或家属可用5×3cm 棉布包裹在患者手部，将患者手部放在弹力绳的空隙处，让患者用手向上、下、左、右进行牵拉。

2.扔球法：患者取坐位，护士或家属向患者方向扔球，（球最好选择表面不光滑的球）让患者努力接球；或让患者手握一球，用力向外抛。

3.让患者行生活自理能力训练，如：吃饭、梳头等下肢活动障碍：1.站立： 1）协助病人双足放平置于地面，两腿分开，与肩同宽，护士或家属双手扶住病人肩关节协助病人站立；若病人患肢力量较弱不能踩实地面时，护士或家属可以双膝抵住病人患肢膝关节，双足夹住患足，病人将双手置于护士或家属腰部以防跌倒。

站立时护士或家属应注意患者站势，教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩，颈部肌肉，不要耸肩或抬肩，腹部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直。

2）患者一手搂住一个人的脖子，由两个人将患者挪动到墙壁下，使患者背靠墙壁，然后分别伸出紧靠患者的那条腿抵住病人的胯部及大腿，使患者两条往前弓的腿在他人的帮助下站直，当患者的双臂和腰部都有力量时，在患者常站立的紧墙壁处分别埋两个丁字木桩，一高一矮，或左高右低，或相反；以患者能一手扶一手拉，感到舒适为准，患者便可借一扶一拉的力量调整身体，使双腿站直。

这样能锻炼腿部肌肉，促进全身血液循环。

2.下蹲：1）患者坐于床上屈膝，病人双手合抱住小腿前面中下部，以双臂的拉力将膝关节被动屈曲. 2）患者站立于床头，双手握住床栏，屈膝下蹲，以自己躯体的重量向下压，被动屈曲膝关节。

3. 行走：1）可以由护士或家属搀扶行走。

步幅均匀，频率适中，伸髋曲膝，先抬一足跟部，重心转移，另一脚跟亦先着地，重心又转移之后足，开始下一个步态同期。

脊髓损伤康复训练指南脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，对患者的生活和功能造成了巨大影响。

康复训练是帮助脊髓损伤患者恢复身体功能和提高生活质量的重要手段。

本文将为您介绍脊髓损伤康复训练的相关指南和建议。

第一节：康复训练的目标和原则康复训练的目标是帮助脊髓损伤患者尽可能地恢复独立生活能力和功能，提高社会参与度。

在进行康复训练时，需要遵循以下原则：1. 个体化：每位患者的脊髓损伤情况和康复需求都是不同的，康复训练应根据患者的具体情况进行个体化设计，包括力量训练、平衡训练、日常活动训练等。

2. 渐进性：康复训练应以渐进的方式进行，患者需要逐步适应和提高训练强度，以促进身体的适应和功能恢复。

3. 多学科合作：脊髓损伤康复需要多学科的合作，包括医生、康复师、心理咨询师等，他们将共同制定康复计划，并提供相应的支持和指导。

第二节：康复训练的内容康复训练的内容应根据患者的具体情况进行调整，主要包括以下几个方面：1. 力量训练：力量训练是脊髓损伤患者康复的重要组成部分。

通过适当的康复器械和训练方法，可以帮助患者增强肌肉力量和稳定性，提高行动能力。

2. 平衡训练：脊髓损伤后，患者常常存在平衡问题。

平衡训练包括平衡感觉的训练和平衡调节的训练，通过改善平衡能力，减少摔倒风险。

3. 日常活动训练：康复训练应注重日常生活活动的模拟训练，包括上下楼梯、转身、穿衣等动作的训练，帮助患者恢复日常生活自理能力。

4. 步态训练：对于能够站立和行走的脊髓损伤患者，步态训练是至关重要的。

步态训练包括站立平衡、腿部肌肉力量训练、踩踏训练等，可以帮助患者恢复行走功能。

第三节：康复训练的注意事项在进行脊髓损伤康复训练时，需要注意以下事项：1. 安全第一：康复训练应确保患者的安全，避免因训练引起意外伤害。

医生和康复师应对患者进行评估，了解患者的身体状况和活动能力，合理制定训练方案。

2. 合理营养：脊髓损伤康复需要患者摄取足够的营养，包括蛋白质、维生素等。

脊髓损伤患者如何进行康复护理脊髓损伤是导致人类残疾的危险疾病之一。

脊髓损伤以后，患者的生活便陷入了无边的黑暗，失去对受伤部位以下的身体控制权。

很多患者整日与床作伴，无法进行正常的活动，导致关节和肌肉萎缩、畸形，一些可怕的并发症也“伺机而动”，这给患者的身体和心理都造成了巨大的伤害。

那么应该怎样进行康复护理来帮助患者早日摆脱阴影呢？一、危险期的护理（一）体位摆放要正确脊髓损伤以后，患者由于行动不便需要卧床休养，为了避免对患者身体的二次伤害，需要将患者的身体摆放成正确的体位。

正确的体位能够防止患者的关节出现畸形的情况，保证患者的舒适度。

将患者的胳膊内收伸直，避免胳膊外翻异常；下肢髋关节保持伸直，并且在外侧放置枕头，防止髋关节外旋，维持姿势稳定。

此外，患者要在家人的帮助下勤翻身，这样可以避免身体骨头突出部位受到长时间的压力产生褥疮。

最好每隔两小时翻身一次。

（二）训练排尿功能一部分脊髓损伤患者的正常排泄功能会收到影响，需要对患者进行排尿功能的训练，使患者产生排尿反射进而自行排尿。

脊髓损伤患者要有意识的锻炼膀胱的张力，以便形成定期排尿的习惯。

（三）加强呼吸训练，防止肺部感染家人要有意识的引导患者进行腹式呼吸，轻轻拍击患者胸部帮助咳痰，保持呼吸畅通。

还可以通过体位引流排痰的方式，防止呼吸道受阻，保持良好呼吸。

对于呼吸困难的患者，可以进行吸氧，维持肺部的活力。

此外，可以定期进行雾化，减少痰液对呼吸道的感染。

二、恢复期的护理（一）康复运动训练首先，根据患者的实际情况来训练患者没有受伤的肌肉，让健康部位的肌肉保持正常活力，避免肌肉萎缩。

同时，让健康部位的肌肉牵扯拉动受伤部位的肌肉，从而逐渐恢复患者全身肌肉的活力和功能。

其次，增强患者自主翻身的训练和坐位训练。

通过翻身训练患者的支撑能力，患者需要克服自身的重量，这就锻炼了患者的肌肉力量，加强患者对身体的支配权。

此外，这个时期患者就不能每天卧床了，让患者采取半卧位或者坐位，逐渐增加患者身体倾斜的高度，为患者的行走训练打下基础。

脊髓损伤康复阶段目标及措施脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，常常会导致肢体瘫痪和功能障碍。

针对脊髓损伤患者的康复工作至关重要，可以帮助患者恢复部分功能，提高生活质量。

在康复阶段，我们需要设定明确的目标，并采取相应的措施，以帮助患者尽快康复。

一、康复阶段目标。

1. 促进神经再生和功能恢复，脊髓损伤后，受损的神经组织需要进行再生和修复，以恢复受损的功能。

因此，促进神经再生和功能恢复是康复阶段的首要目标。

2. 增强肌肉力量和协调能力，脊髓损伤患者常常会出现肌肉萎缩和协调能力下降的情况，因此需要通过康复训练来增强肌肉力量和协调能力，以提高患者的运动功能。

3. 提高日常生活自理能力，脊髓损伤患者常常会面临日常生活自理能力下降的问题，包括如厕、洗漱、进食等方面。

因此，提高患者的日常生活自理能力是康复阶段的重要目标。

4. 促进社会适应能力，脊髓损伤患者在康复期间需要逐渐适应社会生活，包括学习如何使用辅助器具、如何融入社会等方面。

因此，促进患者的社会适应能力也是康复阶段的重要目标。

二、康复阶段措施。

1. 康复训练，针对脊髓损伤患者的具体情况，制定个性化的康复训练方案，包括物理治疗、运动训练、功能训练等，以促进神经再生和功能恢复，增强肌肉力量和协调能力。

2. 辅助器具使用，指导患者学习如何正确使用辅助器具，包括轮椅、助行器、电动助力车等，以提高患者的日常生活自理能力和社会适应能力。

3. 心理支持，脊髓损伤患者常常会面临心理压力和情绪困扰，因此需要给予患者心理支持，帮助其调整心态，积极面对康复过程。

4. 家庭支持，脊髓损伤患者的家庭成员也需要得到支持和指导，以帮助他们更好地照顾患者，促进患者的康复。

5. 康复评估，定期对脊髓损伤患者进行康复评估，及时调整康复方案，确保康复效果。

在脊髓损伤的康复阶段，确立明确的康复目标，并采取相应的措施，可以帮助患者更好地恢复功能，提高生活质量。

同时，也需要患者本人和家庭成员的积极配合和支持，共同努力，才能取得良好的康复效果。

以完全性脊髓损伤为例一、生活完全不能自理的C4及C4以上的患者1、患者特点此类型患者四肢肌、呼吸肌、躯干肌完全瘫痪，需依靠呼吸机维持生命，但C4与C1-C3情况不同，C4患者生存功能比C1-C3好。

2、治疗方法与训练（1）训练患者使用环境控制系统（ECU）。

这类患者四肢无功能，需应用环境控制系统来提供生活服务。

训练患者用口棒控或气控操纵使用ECU。

（2）躯干和下肢完全瘫痪无功能。

（3）上肢有三角肌、肱二头肌尚有功能，可完成部分运动动作，但缺乏伸肘关节以及前臂、腕、手的活动功能。

3、治疗方法与训练（1）训练患者利用辅助工具进食，如利用手支具及C型ADL箍套套在手上，在套中插入匙，利用患者屈肘动作可将食物送入口中。

（2）训练患者利用手的粗大移动功能拨动电动轮椅扶手上的杆式开关，手控操纵电动轮椅。

（3）训练患者在他人帮助下完成从床到轮椅间的转移（如屈肘用上肢勾住家人的颈部，再由家人协助转移身体）。

（4）利用三角肌等施行手功能重建手术后，训练患者的伸肘及拇食指侧捏功能等。

二、能部分自理生活，需中等量帮助的C6患者1、患者特点（1）患者可屈肘、伸腕，但伸肘功能不良，不能屈腕，屈指和抓握。

（2）手功能丧失。

（3）躯干和下肢完全瘫痪。

（4）肋间肌瘫痪，呼吸储备下降，身体耐力差。

此类患者功能特点为：能独立驱动手轮圈改装后的轮椅，坐位时能给受压部位减压防止压疮；利用床栏能翻身；上肢屈肘勾住系于床脚的绳梯或头上方的三角框架可以坐起；利用腕驱动抓捏矫形器和ADL套箍能进食、梳洗、清洁上身；借助于自助具，上肢能穿衣、写字、打字；能打电话、能用滑板作身体转移，但患者仍然主要是轮椅上活动，自己不能步行。

2、治疗方法与训练（1）训练患者自己穿简单的改制过的衣服。

（2）利用头上方的三角框架或横木作转移活动，将上肢屈肘勾在头上方的三角框架或横木上，悬起臀部再转移到他处。

（3）训练患者使用加大手轮圈摩擦力的轮椅，因患者手不能抓握，而用掌根部推动轮椅手轮圈，故患者不能使用光滑的轮椅手轮。

脊髓损伤的康复治疗方法有哪些脊髓是连接中枢神经和外周神经的通道，是把大脑的命令传递到人身体各个部分的关键环节。

脊髓损伤通常是脊柱受到外力打击，导致脊椎骨折，引起脊髓受损。

也可以是脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管病变等疾病的后果。

那么一旦出现脊髓损伤该如何康复治疗呢？一、脊髓损伤主要功能障碍1、瘫痪：胸和腰的损伤导致下肢瘫痪，颈的损伤可导致四肢瘫痪。

2、感觉障碍：瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍，甚至丧失。

3、大小便失禁：小便失禁十分常见，也常有排尿困难。

大便通常便秘，也可失禁。

4、疼痛：不少患者出现损伤部位以下的疼痛。

5、肌肉痉挛：腰以上的脊髓损伤常常出现肌肉痉挛，影响肢体活动、护理，有时还可以引起疼痛。

6、压疮（褥疮）是最常见的脊髓损伤并发证，可以导致感染和活动障碍。

7、心理障碍。

大多数患者都有不同程度的心理障碍，并由此加重病情。

8、其它：感染、自主神经调节障碍、异位骨化、呼吸困难等。

二、脊髓损伤分类按损伤程度分类，脊髓损伤可分为脊髓休克、完全性脊髓损伤、不完全性脊髓损伤。

1）脊髓休克时期的长短与脊髓损伤本身的各种因素有关外，与患者的年龄、是否感染(如褥疮、尿路感染)、是否有严重贫血、营养不良等也有关，特别是褥疮引起的蛋白质丧失，以及膀胱与直肠功能不全等，均可延长休克期限。

通常为3～4天至6～8周，平均2～4周。

2）完全性脊髓损害，脊髓休克过后，损伤平面以下的肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，但各种感觉无恢复，并可早期出现总体反射，即当损伤以下的皮肤或黏膜受到刺激时，髋膝关节屈曲、踝关节跖屈、两下肢内收、腹肌收缩、反射性排尿和阴茎勃起等，但运动和各种感觉及括约肌功能无恢复。

这种屈曲性截瘫通常是脊髓完全性横贯损害的指征。

而伸直性截瘫显示为脊髓非完全性横贯损害。

3）不完全性脊髓损害，脊髓病变呈完全性横贯损害者比较少见，更多见者是脊髓不完全性横贯损害，其发生可以是急性的，也可以是慢性的。

如为急性病变，其损害虽然是不完全性的，但存早期其生理功能却处于完全抑制状态，即脊髓休克，故在早期与脊髓完全性横贯损害很难区别，必须经过一段时间待脊髓休克逐渐消除后，真正的病灶与体征方可显示出来，其脊髓休克时间通常较完全性损害要短。

脊髓损伤康复的具体锻炼方法脊髓损伤（SCI）是一种严重的神经系统损伤，对患者的生活功能和运动能力造成了显著的影响。

康复锻炼在脊髓损伤患者的康复过程中起着重要作用，可以帮助恢复肌肉力量、平衡能力、协调性和日常功能。

以下是一些常见的脊髓损伤康复锻炼方法：1.肌肉力量训练：A：强化肢体肌肉力量：通过进行定向的肢体肌肉锻炼，可以增强患者的肌肉力量。

这可以包括使用弹力带或重力器械进行抗阻训练，以及进行主动和被动的关节运动。

B：核心肌肉锻炼：核心肌肉包括腹肌、背肌和盆底肌群。

通过进行核心肌肉锻炼，可以增强身体的稳定性和平衡能力，减少脊髓损伤患者在行走和转身时的风险。

2.平衡和协调训练：A：平衡练习：通过单脚站立、平衡板或稳定球等练习，可以提高患者的平衡能力和姿势控制能力。

这对于步行和日常活动的稳定性至关重要。

B：协调练习：通过进行协调练习，如手眼协调训练、双手协调训练等，可以改善患者的运动协调性，促进身体各部分的协调工作。

3.柔韧性训练：A：拉伸练习：进行全身的拉伸练习，可以帮助脊髓损伤患者保持关节的灵活性，并减少肌肉紧张和僵硬的风险。

特别关注关键部位如背部、腿部和颈部的拉伸。

B：瑜伽和普拉提：瑜伽和普拉提练习可以综合性地提高身体的柔韧性、平衡和肌肉控制能力。

这些练习可以帮助改善患者的身体姿势和运动模式。

4.功能性训练：A：步态训练：针对行走能力的恢复，可以进行步态训练。

这包括使用平行杠、助行器或支架来进行步态模式的训练，逐步提高步幅、稳定性和步伐的协调性。

B：功能性活动训练：根据患者的日常生活需求，进行各种功能性活动的模拟训练。

例如，模拟椅子起立、上下楼梯、转身等活动，帮助患者逐渐恢复日常生活功能。

5.器械辅助训练：A：功能电刺激（FES）：通过电刺激肌肉来辅助患者进行运动训练，例如踏步训练、手握练习等。

FES可以帮助恢复肌肉力量和协调性。

B：功能性外骨骼：使用功能性外骨骼设备来支持和辅助患者的运动功能，如下肢外骨骼帮助行走、上肢外骨骼帮助抓握等。