疫情工作人员信息调查表.doc

案例：19９7年1月15日—2月3日,某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例86例,该区自19９7年1 月1日起供餐公司开始向学校供应午餐.派你去调查处理这起疫情。

一、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案(包括几个大的方面,简单、扼要讲明)。

答:调查方案：调查目的,调查方法(现况、病例对照),调查内容,调查表设计。

二、这起疫情调查的目的是什么?答：调查目的:证实疫情诊断;确诊是否暴发;描述疾病分布、特征,找出爆发疫情特异病因或病原，查明病因来源、传播方式、途径;查明暴露的易感人群；采取预防控制措施;最终扑灭疫情。

三、本次疫情主要调查哪些内容（主要项目).答：调查内容:1、核实诊断(临床、化验、流行病学)2、对疫情作全面考察，对发病数量、流行特征、原因初步描述。

3、证实爆发,了解疾病分布、计算疾病的罹患率.4、提出初步假设，并验证假设。

５、提出针对性预防控制措施。

四、设计该疫情的个案调查表(简明、扼要几个主要部分)。

答：个案调查表:包括：１、一般项目;２、临床特征（包括实验检查)3、流行病学资料（接触史，可能受感染日期,地点，方式,传播途径,预防接种史,接触者及接触程度)4、防治措施；5、结论;６、调查日期,调查者。

五、疫情调查开始前，要做哪些调查准备。

答：调查活动的实施;1、调查准备:人、财、物2、调查活动的组织3、调查资料的收集4、标本的采集与储运调查准备.六、这次疫情调查活动如何实施(简单、扼要说明这次疫情调查的实施包括哪几个主要方面）。

答：1、组织有临床、流行病学、检验及卫生学医师参加的调查小组,并进行培训，统一调查方案，制定调查计划；2、经费预算:调查人员费用、必须购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等；3、物资准备：所用调查表格、计划采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。

七、你准备收集哪些调查资料.答：调查资料的收集:人口学资料、自然因素,社会经济情况,疾病资料,学生缺课统计,送餐公司有关情况,供水情况，预防接种情况等。

新冠肺炎疫情流行病学调查方案按照属地管理原则，XX县报告确诊病例和无症状感染者的流行病学调查由XX县疾控中心组织开展。

一、调查目的二、调查对象调查对象包括新冠肺炎病例、无症状感染者、密切接触者、密切接触者的密切接触者（以下简称密接的密接）以及家庭成员和接诊医生等知情者。

如被调查人员不配合调查，应协调政府、社区和公安部门协助调查。

三、调查内容调查内容包括病例或无症状感染者的基本信息、发病与诊疗、临床表现、实验室检测结果、可疑暴露史、密切接触者信息和行动轨迹等。

重点对病例或无症状感染者发病或采样阳性前14天内的暴露史进行调查，包括发热人员、疑似病例、境外人员、中高风险地区人员接触史，医疗机构就诊史，农贸市场暴露史、进口冷冻食品接触史等。

调查应于接1到疫情报告后24小时内完成。

四、调查准备和启动（一）前期准备。

成立流行病学调查专业手艺队伍，对成立的流行病学调查专业手艺队伍开展手艺培训，熟练掌握局部地区散发病例和聚集性疫情流行病学调查的流程和内容。

（二）启动调查1.启动调查。

接到传染病疫情报告系统报告、医疗机构和其他单位及个人报告的新冠肺炎病例或无症状感染者信息后，XX县疾控中心立即组织专业技术人员启动现场调查工作。

2.获取支持信息。

向相关部门报告病例的姓名、性别、年龄、职业、电话（微信）、关键时间（确诊病例和疑似病例发病前14天至隔离时间，以及无症状感染者采样阳性前14天至隔离时间前）等信息，尽快获得病例的行动轨迹、可能接触人员的名单和线索，帮助明确疫情波及的风险地区和人群。

五、调查步骤和方法（一）调查和应急处置。

采用面对面访谈方法，特殊情况可采取电话方式，对感染者开展流行病学个案调查，同时根据访谈提纲开展调查。

结合相关部门信息和流调结果，判定密切接触者和密接的密接，并对病例及密接人员进行集中2（二）搜索病例及感染者。

根据病例或无症状感染者发病前或采样阳性前14天的活动场所、就诊机构等，判定搜索范围，迅速排查各类风险人群，对搜索到的其他病例或无症状感染者开展个案调查，并采取相应的管控措施。

传染病现场流行病学调查1、现场工作准备（1）人员准备：中心根据事件性质，安排相关专业人员参加现场处置工作组，确定工作组负责人，明确成员职责和分工.（2）技术准备：现场工作组根据已经掌握的线索,开展文献检索或处置技术复习，咨询有关专家意见，以及与相关实验室联系现场采样和检测准备事宜。

（3）物资准备:现场工作组领取应急箱、消杀药品和器械，现场警示标识等，清理准备个人防护用品、样本和标本采集、运输设备和工具、现场快速检测设备和试剂、预防药物或疫苗、消杀器械、痕迹记录器材（照相机、录音笔、摄像机)、调查表、参考资料（专业、法律）、宣传资料、通信设备、电脑、现场联系资料（联系人及联系电话）等.（4）后勤保障：安排车辆、交通、食宿等.（5)其他事项:现场工作组与事件发生地取得联系,预约预备会，交流情况、共商现场工作方案和实施计划.（6）响应时限：派出现场工作组的指令下达后，工作组应在1小时内准备完毕,从中心出发赶赴事件发生所在地。

2、现场工作实施（1）核实疫情或事件：现场工作组一旦到达现场，应立即与当地有关部门一起核实疫情或事件，召开有关会议，了解情况，交流意见，安排布置有关工作。

主要内容:①听取汇报：了解事件发生、发展过程,以及最新情况；了解当地过去有无类似事件发生；发病地区人群近期与事件相关的生产、生活、娱乐等相关活动情况；共同暴露或接触人群；已采取的措施及效果；周边地区或单位有无类似病例发生。

②核实疫情或事件：与参与诊诒的临床医生进行访谈，查阅病历记录，核实化验结果，收集临床相关资料；访视部分病例,必要时亲自对现症病例进行体格检查和采样检测。

根据病例的临床表现和体征、实验室结果，结合流行病学资料进行综合分析,对疫情或事件性质做出初步判断。

（2)确定现场工作计划：商讨现场工作思路，商议初步的预防控制措施实施计划，根据对已有资料的分析和已采取的措施效果，形成初步的预防控制方案，列出现场必须完成的工作项目，确定联络人和现场工作例会制度，商议落实实施计划.（3）设计调查表：根据事件性质,采用现有调查表，并根据现场具体情况进行补充或重新拟订。

员工调查表格
一、个人信息
1. 姓名：__________________
2. 性别：__________________
3. 年龄：__________________
4. 职位：__________________
5. 工龄：__________________
二、工作环境满意度调查
请在以下选项中打勾（√），评价您对工作环境的满意程度：
请根据以上评价项目，回答以下问题：
1. 如果您对某项评价不满意，请简要说明原因：
{回答内容}
2. 您对公司当前的工作环境给出哪些改进建议：
{回答内容}
三、个人发展需求调查
请在以下选项中打勾（√），选择您的个人发展需求：
请根据以上发展需求，回答以下问题：
1. 如果您选择了提升专业技能，请具体说明您希望提升的技能和研究的途径：
{回答内容}
2. 如果您选择了开展领导力培训，请说明您希望在哪些方面得到提升及参与培训的期望：
{回答内容}
四、工作压力调查
请在以下选项中打勾（√），评估你的工作压力：
请根据以上评估项目，回答以下问题：
1. 对于工作任务量和工作时间紧迫性，您有何应对策略：{回答内容}
2. 您认为如何更好地平衡工作与个人生活？
{回答内容}
以上是员工调查表格，请将填好的表格交回人事部，谢谢您的配合！。

1-1 霍乱个案流行病学调查表表口口口口病例编码口口-口地区国标编码口口口口口口口一般情况1. ）家长姓名（若为14岁以下儿童，1.1 姓名口（1）男（2）女别1.2 性口口 1.3 年龄（岁、月）口（岁龄2）月龄年龄为（1）口口 1.4 职业5）保育员（4）教师（（2）散居儿童（3）学生（1）幼托儿童）民工）工人（10服务（（7）商业8）医务人员（9（6）餐饮食品业）离退人员部职员（15牧民（13）渔（船）民（14）干（11）农民（12））不详注明）（18 （（16）家务及待业（17）其他口 1.5 文化程度高中（5）（3）小学（4）初中（1）学龄前儿童（2）文盲）不详上（7（6）大学及以 1.6 现住址1.7 户口地1.8 工作（学习）单位），联系电话（办），（手机联1.9 系人发病情况2.口口口时口口口口口日 2.1 起病日期年月2.2 发病地点口口口口口时口口口月日 2.3 首诊时间年2.4 首诊单位2.5 诊断医院口口口口口口口口日时告时2.6 报间年月口）是（2）否是2.7 否住院（1 时日月年时间2.7.1 住院口口口口口口口口- 1 -2.7.2 出院时间年月日时口口口口口口口口2.7.3 出院依据口（1）临床症状消失（2）两次粪检阴性（3）自动出院（4）其他3. 临床资料3.1 临床症状3.1.1 感染类型（1）病人（2）带菌者口3.1.2 腹泻（1）有（2）无口3.1.3 每天最多腹泻次数口口3.1.4 腹泻时粪便性状（1）水样（2）米泔样（3）洗肉水样（4）大块黏膜口3.1.5 腹泻方式（1）里急后重（2）通畅（3）失禁（4）绞痛口3.1.6 腹痛（1）轻微钝痛（2）较重钝痛（3）绞痛（4）无口3.1.7 呕吐（1）先泻后吐（2）先吐后泻（3）无口3.1.8 发热（1）有（2）无最高体温℃口3.1.9 腓肠肌疼痛（1）有（2）无口3.1.10 失水情况（1）重度（2）中度（3）轻度（4）无口3.1.11 临床类型（1）重（2）中（3）轻口3.2 诊断依据3.2.1 感染者发现方式（1）疫源检索（2）腹泻病门诊（3）乡镇级医院（4）个体诊所（5）其他（注明）口3.2.2 确诊依据（1）临床（2）病原学口3.2.3 采样时间年月日时口口口口口口口口3.2.4 送检时间年月日时口口口口口口口口3.2.5 送样单位3.2.6 检验结果报告单位3.2.7 检验结果报告时间年月日时口口口口口口口口3.2.8 检验结果口（1）O1群小川型（2）O1群稻叶型（3）O1群彦岛型（4）O139群（5）疑似霍乱弧菌3.3 病人转归（1）痊愈（2）带菌（3）死亡口4. 流行病学调查4.1 传染源和传播途径的追溯（病前5天内）4.1.1 外出史（1）有（2）无口4.1.1.1 去过何地在该地有无下列活动- 2 -4.1.1.2 住宿（1）有，在（2）无口4.1.1.3 用餐（1）有，在（2）无口4.1.1.4 带回食品（1）有食品名称（2）无口4.1.1.4 该地有无同样疾病（1）知道，有（2）不清楚（3）该地未有报告口4.1.2 外人来家（1）有（2）无口4.1.2.1 来自何地4.1.2.2 该地同样疾病（1）知道，有（2）不清楚（3）该地未有报告口来后有无下列活动：4.1.2.3 在家住宿（1）有（2）无口4.1.2.4 在家用餐（1）有（2）无口4.1.2.5 带来食品（1）有食品名称（2）无口4.1.3 接触过同样病人（1）有（2）无口4.1.3.1 接触时间年月日时口口口口口口口口4.1.3.2 接触地点接触方式：4.1.3.3 同吃（1）有（2）无口4.1.3.4 同住（1）有（2）无口4.1.3.5 护理（1）有（2）无口4.1.3.6 其他（1）有（2）无口4.2 饮食情况（病前5天内）4.2.1 饮生水（1）有（2）无口所饮生水种类4.2.2 生活用水水源类型（1）井水（2）河水（3）塘水（4）自来水（5）其他口4.2.3 吃生冷食品（1）有（2）无口4.2.4 生冷食品名称，购买地点，食用地点：4.2.5 熟食（1）有（2）无口4.2.6 熟食品名称，购买地点，食用地点：4.2.7 其他怀疑食品名称，购买地点，食用地点：4.2.8 在外就餐史（1）有（2）无口4.2.9 就餐地点（1）排档（2）个体餐馆（3）宾馆餐厅（4）其他口就餐具体地点名称，- 3 -就餐时间（开始）年月日时口口口口口口口口4.2.10 同餐人数人口口口5. 疫点处理5.1 疾控中心接到报告时间年月日时口口口口口口口口5.2 疾控中心到达现场时间年月日时口口口口口口口口5.3 疫点个口口疫点具体地点（多个时均填写）：5.4 范围户个口口口口5.5 解除时间年月日时口口口口口口口口5.6 终末消毒时间年月日时口口口口口口口口5.7 病人隔离（1）是（2）否口5.8 隔离地点（1）住院（2）在家口5.9 解除隔离时间年月日时口口口口口口口口5.10 病人粪检情况第五次第二次第三次第四次第一次时间结果6. 小结调查者单位调查者审查者调查日期- 4 -表1-2霍乱病例个案调查信息一览表注：病例分类、实验室结果、危险因素调查结果请在相应栏目下填写对应内容的序号或者食物等名称填表人：填表单位：填表日期：- 5 -表2 腹泻门诊病人登记表（医院名称：门诊：）表4 霍乱菌株登记表填表人：填表日期：年月日报告单位：- 6 -表3 腹泻病人登记检索报表县（区、市）年月旬填表人：填表日期：年月日报告单位：表5 霍乱弧菌环境和食品监测阳性标本登记表填表人：填表日期：年月日报告单位：- 7 -表6 霍乱弧菌环境和食品监测统计月报汇总表（省市县年月）填表人：填表日期：年月日报告单位：- 8 -附表7 霍乱病例/带菌者/接触者粪便标本送检单（样单）第页备注：患者姓名：5岁以下患儿加注家长姓名。

传染病疫情调查一、背景介绍传染病是指由病原体引起的可以在人与人之间传播的疾病。

随着人口的增加、城市化的加速和全球化的发展，传染病的爆发和流行已经成为世界范围内的重要公共卫生问题。

为了及时掌握和应对传染病的疫情，进行一次全面的传染病疫情调查势在必行。

二、调查目的本次传染病疫情调查的目的是全面了解传染病的流行情况，包括疫情的发展趋势、传播途径、高发地区、易感人群等，为制定有效的预防和控制措施提供科学依据。

三、调查内容和方法1. 调查内容：(1) 传染病基本信息：包括传染病名称、病原体、传播途径等。

(2) 疫情发展趋势：统计并分析过去一年内传染病的发病人数、死亡人数、康复人数等数据，了解传染病的流行趋势。

(3) 传播途径分析：调查病例的感染途径，包括空气传播、食物传播、水源传播等，以确定传染源和传播途径。

(4) 高发地区分析：通过对病例分布的地理信息分析，确定传染病的高发地区，为重点防控提供依据。

(5) 易感人群分析：调查病例的年龄、性别、职业、健康状况等，分析易感人群的特点，为针对性的预防控制措施提供参考。

2. 调查方法：(1) 文献调研：收集和整理相关传染病的疫情数据、流行趋势、传播途径等信息。

(2) 现场调查：派遣专业调查人员前往高发地区进行实地调查，包括走访疫情防控机构、医疗机构、社区等，了解疫情的实际情况。

(3) 数据分析：对收集到的疫情数据进行统计和分析，绘制相关图表和报告。

四、调查结果和分析根据本次传染病疫情调查的数据和分析结果，得出以下结论：1. 传染病名称：以流感为例，流感是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

2. 疫情发展趋势：过去一年内，流感病例呈现逐年增加的趋势，其中以冬季流感为主要流行期。

3. 传播途径分析：流感主要通过空气飞沫传播，也可以通过接触污染物体、食物等途径传播。

4. 高发地区分析：流感在人口密集的大城市和交通枢纽地区更容易爆发和传播。

5. 易感人群分析：儿童、老年人、免疫力较弱的人群更容易感染流感。

蓓蕾幼儿园手足口病疫情调查情况我单位于6月 2 日接到蓓蕾幼儿园保健老师杨晓露电话报告该幼儿园发生手足口病疫情，我单位立即派出流调人员前往现场进行核实和调查处理。

具体情况如下：一、学校基本情况蓓蕾幼儿园位于东绣路2号，共设有8个班，247名学生，42名教职工，1名专职保健老师，无住校儿童。

疫情报告人或校长姓名：李亚兰，联系电话：84255079二、发病情况及分布特征3月28日到4月2日，共报告2例手足口病病例，其中豆豆班2例。

目前，2例均在家隔离治疗。

见下表另现场未发现可疑病例。

三、现场调查情况发病班级均位于1楼，发病班级豆豆班与可爱乖乖和勇敢宝贝班相邻，无寝室相邻，各教室与午休室均有窗户自然通风。

现场对发病班级（豆豆班）及邻近班级（可爱乖乖班、勇敢宝贝班）在园的55名儿童进行检诊，暂未发现疑似发病儿童。

现场未查见问题。

四、下一步工作建议我单位对调查情况进行了详细分析，提出以下防治建议：（一）全面落实晨检、午查和因病缺课追踪调查工作，安排专人每天对各班级在园儿童逐一进行仔细检诊，对缺课儿童及时追踪调查，保健老师及时汇总全园晨检和因病缺课追踪调查情况，及时发现并隔离发病儿童，并督促家长及时带患儿到正规医院就诊，并详细、准确做好相关记录。

（二）建议豆豆班自4月2日起暂停课10天；停课期间安排专人做好停课班级幼儿追踪调查工作，及时了解儿童健康状况，同时做好相关记录，若发现重症等特殊情况及时报告。

（三）隔离治疗患儿：所有患儿均隔离至症状消失后1周，持正规医院的病情证明，并由责任医疗单位执业医师检诊核实后方可返园。

（四）做好教室、午休室、厕所等区域的消毒工作，并对桌椅、门把手、玩具、餐饮具、寝具等分别进行擦拭、浸泡、煮沸或日晒消毒，并做好消毒记录；增添毛巾悬挂设施，分开挂晒，避免交叉感染。

（五）积极开展健康教育工作，向儿童家长和老师宣传手足口病等传染病防治知识，提高防病意识和防病能力。

（六）按照“关于加强手足口病防控工作的通知”的要求，建议对密切接触者使用手足口病毒抗体等生物消毒制品，消除手和鼻咽部的病毒携带，阻断手足口病的传播与流行，减少发病。

新冠肺炎病例个案调查表问卷编号：身份证号：一、基本信息1.姓名：2.性别：□男□女3.是否为境外输入病例：□是□否如是，请填写以下信息：入境前居住或旅行的国家或地区（可多选）：入境前途经国家和地区：国籍：护照号码：入境口岸：省（请填写入境机场、车站或码头等）入境日期：年月日入境交通方式（航班号、车次、船号等）：4.身高：厘米（cm）5.体重：公斤（kg）6.新冠疫苗接种史：□有□无若有，是否为境外接种：□是□否若是，接种信息来源：□接种记录□回忆新冠疫苗接种剂次：第一剂接种日期：年月日疫苗生产单位：□北京生物BeiJing Institute of Biological Products Co.,Ltd.□武汉生物WuHan Institute of Biological Products Co.,Ltd.□北京科兴中维SINOVAC□康希诺CanSinoBIO□安徽智飞龙科马Anhui Zhifei Longcom Biopharmaceutical Co.,Ltd.□美国辉瑞Pfizer□美国莫德纳Moderna□美国强生Johnson&Johnson□英国牛津/阿斯利康Oxford University and AstraZeneca□俄罗斯Gamaleya□其他□不详第二剂接种日期：年月日疫苗生产单位：□北京生物BeiJing Institute of Biological Products Co.,Ltd.□武汉生物WuHan Institute of Biological Products Co.,Ltd.□北京科兴中维SINOVAC□康希诺CanSinoBIO□安徽智飞龙科马Anhui Zhifei Longcom Biopharmaceutical Co.,Ltd.□美国辉瑞Pfizer□美国莫德纳Moderna□美国强生Johnson&Johnson□英国牛津/阿斯利康Oxford University and AstraZeneca□俄罗斯Gamaleya□其他□不详第三剂接种日期：年月日疫苗生产单位：□安徽智飞龙科马Anhui Zhifei Longcom Biopharmaceutical Co.,Ltd.□其他□不详二、病例发现与就诊7.病例发现途径：□主动就诊□密接管理发现□入境筛查□人群主动筛查□不明原因肺炎、SARI等监测发现□其他8.入院日期：年月日9.入院时症状和体征:□发热：最高温度℃□寒战□干咳□咳痰□鼻塞□流涕□咽痛□头痛□乏力□嗅觉减退□味觉减退□头晕□肌肉酸痛□关节酸痛□气促□呼吸困难□胸闷□胸痛□结膜充血□恶心□呕吐□腹泻□腹痛□其他10.有无并发症：□有□无如有，请选择（可多选）：□脑膜炎□脑炎□菌血症□心肌炎□急性肺损伤/ARDS□急性肾损伤□癫痫□继发细菌性肺炎□其他11.胸部Ｘ线或CT检查是否有新冠肺炎影像学特征：□未检查□无□有如检查，检查时间年月日12.出院日期：年月日三、危险因素与暴露史13.是否为以下特定职业人群:□否□医务人员□病原微生物检测人员□野生动物接触相关人员□家禽、家畜养殖人员□农贸（集贸）市场从业人员□口岸检疫和边防检查人员□口岸进口货物直接接触人员□从事冷链食品监管和从业人员□隔离场所管理和服务人员□其他如为医务人员，请选择具体工作性质：□医生□护士□疾控现场工作人员□实验室检测人员□其他14.是否为孕妇：□是，孕周□否15.是否为吸烟：□经常吸（每天吸卷烟1支以上，连续或累计6个月）□偶尔吸（每周吸卷烟4支以上，但平均每天不足1支）□从不吸烟16.既往病史和基本情况（可多选）：□无□高血压□糖尿病□心脑血管疾病□哮喘□慢性肺部疾病（□慢性阻塞性肺部疾病，□其他）□肿瘤（□肺癌□其他）□慢性肾病□慢性肝病□免疫缺陷类疾病□产后（6周以内）□其他发病或检测阳性前14天内是否有以下暴露史或接触史：17.是否曾到过境内有确诊病例或无症状感染者报告的社区：□旅行史□居住史□否如有，请填写：省地（市）县（区）18.是否有境外疫情国家或地区的旅行史或居住史：□旅行史□居住史□否如有，请填写国家或地区：18.是否接触过来自境内有确诊病例或无症状感染者报告社区的发热和/或呼吸道症状的患者：□是□否□不清楚20.是否接触过来自境外有疫情国家或地区的发热和/或呼吸道症状的患者：□是□否□不清楚21.是否曾有确诊病例或无症状感染者的接触史：□是□否□不清楚22.患者同一家庭、办公室、学校或托幼机构班级、车间等集体单位是否有聚集性发病：□是□否□不清楚四、实验室检测病例首次采样至出院后隔离期间的每一次标本采集与新冠病毒检测情况（含每份样本的阴性与阳性检测结果）标本类型采样时间（年月日）检测结果（阳性/阴性/待测）实时荧光RT-PCRCt值**试剂厂家ORF1ab靶标N靶标其他靶标咽拭子鼻拭子鼻咽拭子痰液气管分泌物气管吸取物肺泡灌洗液尿液粪便/肛拭子血标本（核酸检测）血标本（IgM）血标本（IgG）血标本（IgM+IgG）血标本IgG4倍及以上升高（恢复期采样）*其他（填写标本名称）未采集（不填写采样时间和结果）*：如果恢复期血标本IgG4倍及以上升高，则检测结果处选择阳性**：核酸检测结果为阳性时，请填写具体Ct值和试剂厂家五、基因测序是否进行基因测序：①是，测序结果为株（请填写具体毒株名字，如B.1.167）；②否；③不知道调查单位：调查者签名：调查时间：年月日。

员工工作调查表模板示例1:员工工作调查表模板1. 个人信息：- 姓名：- 职位：- 部门：- 入职日期：- 工作年限：2. 工作满意度：- 请您在以下满意度范围内选择一个数字，其中1表示非常不满意，5表示非常满意。

- 薪酬待遇：- 工作环境：- 工作内容：- 上级领导：- 同事关系：- 培训发展机会：3. 工作负荷与压力：- 您认为目前的工作负荷是否合理？- 您感到的工作压力是否过大？- 是否有足够的资源来完成任务？4. 工作平衡：- 您是否能够平衡工作与生活？- 请评价您目前的工作时间安排是否合理？- 请评价您目前的休假政策是否满足您的需求？5. 职业发展：- 您对目前的职业发展机会满意吗？- 您是否得到足够的培训来提升自己的技能？- 您是否有机会参与重要项目或职位晋升？6. 员工福利：- 您对公司提供的福利满意吗？- 是否有相应的奖励机制来激励员工？- 您是否认为福利待遇与绩效匹配？7. 沟通与反馈：- 您认为公司的内部沟通方式是否有效？- 您是否有机会向上级领导或管理层提供反馈？- 您是否认为反馈得到及时回应和解决？8. 个人发展：- 您目前的工作是否与个人发展目标相符？- 是否有机会获得新的挑战和成长？- 您是否感到个人才能得到充分发挥？9. 对公司的建议或意见：- 请您提供任何对公司改进的建议或意见：注意事项：- 对于所有问题，请您提供诚实和真实的回答。

- 您的回答将被保密，并仅用于提供公司改进的参考。

- 感谢您抽出宝贵的时间参与此次调查。

以上是员工工作调查表的模板，您可以根据需要进行调整和修改。

记得在调查表中提供充足的空白行，让员工有足够的空间填写自己的回答。

同时，也可以根据实际情况增加或删除一些问题，使其更符合您的调查目的和需求。

祝您撰写顺利！示例2:标题：探究员工工作调查表模板引言：员工工作调查表是一种常见的管理工具，用于了解员工对于工作环境、工作任务、领导方式等方面的满意度和意见建议。

传染病报告和处理追踪记录表样本今日，我国某市发现一起传染病疫情，为了及时控制和消除疫情，我们根据《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》的规定，迅速启动了应急预案，开展了一系列的防控工作。

现将本次传染病报告和处理追踪记录表样本整理如下：一、疫情报告1. 报告时间：2021年8月15日2. 报告单位：某市疾控中心3. 报告人：4. 报告内容：报告人发现近期我市出现了一批疑似传染病患者，病情相似，怀疑为一起疫情。

已对患者进行了初步调查，患者近期有外出旅行史，可能与疫情有关。

二、疫情核实1. 核实时间：2021年8月15日2. 核实单位：某市疾控中心3. 核实人：4. 核实结果：经过对报告人的报告内容进行核实，确认我市存在一起疑似传染病疫情。

目前已采集患者样本，送至实验室检测。

三、疫情处置1. 处置时间：2021年8月16日2. 处置单位：某市疾控中心、某市公安局、某市卫生健康委员会3. 处置措施：（1）对患者进行隔离治疗，防止疫情扩散。

（2）对患者的密切接触者进行追踪和隔离观察，监测健康状况。

（3）对疫情发生地进行封控，限制人员流动。

（4）对疫情相关场所进行消毒处理。

四、疫情追踪1. 追踪时间：2021年8月16日2021年8月25日2. 追踪单位：某市疾控中心3. 追踪内容：对患者和密切接触者的健康状况进行每日监测和记录，了解疫情发展情况。

六、后续工作1. 对患者进行康复治疗，关注其健康状况。

2. 对密切接触者进行健康教育，提高防病意识。

3. 加强疫情监测，及时发现和处理新的疫情。

4. 开展疫情防控培训，提高全体工作人员的防控能力。

通过本次疫情的报告和处理，我们深刻认识到传染病防控工作的重要性。

在今后的工作中，我们将进一步完善应急预案，加强疫情监测，提高防控能力，切实保障人民群众的生命安全和身体健康。

随着晨曦的的第一缕光线透过窗帘，我的心中涌现出一股不祥的预感。

作为一名疾控中心的工作人员，我有种直觉，今天可能会有一场硬仗要打。

酒店感染现患率个案调查表
一、调查目的
此调查表旨在了解酒店感染现患率的个案情况，并提供必要的数据支持以便于采取相应的预防和管理措施。

二、调查方法
采用问卷调查的方式，对酒店现有客人和员工进行调查，获取相关的感染现患率信息。

三、调查内容
1. 酒店基本信息
- 酒店名称：
- 酒店地址：
- 酒店类型（星级酒店、经济型酒店等）：
- 酒店开业时间：
2. 调查对象
- 客人（住宿时长、居住地、出行方式等）：
- 员工（部门、工作岗位等）：
3. 感染现患情况
- 当前感染现患数量：
- 累计感染现患数量：
- 感染现患类型（如流感、肠道疾病等）：
- 最近一次感染现患发生的日期：
四、调查结果分析
通过对调查结果的分析，总结出酒店感染现患率的个案情况，揭示感染现患发生的原因和规律。

五、预防和管理措施建议
在分析的基础上，提出针对酒店感染现患率的个案情况的预防和管理措施建议，以降低感染风险。

六、结论
总结调查结果和建议，为酒店管理者提供参考，并帮助酒店更好地管理和预防感染现患情况。

七、备注
在进行调查时，应注意保护被调查者的隐私权，确保调查过程的准确性和公正性。

霍乱疫情流调相关表格总结表1-1 霍乱个案流行病学调查表地区国标编码口口口口口口口口病例编码口口-口口口口1.一般情况1.1 姓名（若为14岁以下儿童，家长姓名）1.2 性别（1）男（2）女口1.3 年龄（岁、月）口口年龄为（1）岁龄（2）月龄口1.4 职业口口（1）幼托儿童（2）散居儿童（3）学生（4）教师（5）保育员（6）餐饮食品业（7）商业服务（8）医务人员（9）工人（10）民工（11）农民（12）牧民（13）渔（船）民（14）干部职员（15）离退人员（16）家务及待业（17）其他（注明）（18）不详1.5 文化程度口（1）学龄前儿童（2）文盲（3）小学（4）初中（5）高中（6）大学及以上（7）不详1.6 现住址1.7 户口地1.8 工作（学习）单位1.9 联系人，联系电话（办），（手机）2. 发病情况2.1 起病日期年月日时口口口口口口口口2.2 发病地点2.3 首诊时间年月日时口口口口口口口口2.4 首诊单位2.5 诊断医院2.6 报告时间年月日时口口口口口口口口2.7 是否住院（1）是（2）否口2.7.1 住院时间年月日时口口口口口口口口2.7.2 出院时间年月日时口口口口口口口口2.7.3 出院依据口（1）临床症状消失（2）两次粪检阴性（3）自动出院（4）其他3. 临床资料3.1 临床症状3.1.1 感染类型（1）病人（2）带菌者口3.1.2 腹泻（1）有（2）无口3.1.3 每天最多腹泻次数口口3.1.4 腹泻时粪便性状（1）水样（2）米泔样（3）洗肉水样（4）大块黏膜口3.1.5 腹泻方式（1）里急后重（2）通畅（3）失禁（4）绞痛3.1.6 腹痛（1）轻微钝痛（2）较重钝痛（3）绞痛（4）无口3.1.7 呕吐（1）先泻后吐（2）先吐后泻（3）无口3.1.8 发热（1）有（2）无最高体温℃口3.1.9 腓肠肌疼痛（1）有（2）无口3.1.10 失水情况（1）重度（2）中度（3）轻度（4）无口3.1.11 临床类型（1）重（2）中（3）轻口3.2 诊断依据3.2.1 感染者发现方式（1）疫源检索（2）腹泻病门诊（3）乡镇级医院（4）个体诊所（5）其他（注明）口3.2.2 确诊依据（1）临床（2）病原学口3.2.3 采样时间年月日时口口口口口口口口3.2.4 送检时间年月日时口口口口口口口口3.2.5 送样单位3.2.6 检验结果报告单位3.2.7 检验结果报告时间年月日时口口口口口口口口3.2.8 检验结果（1）O1群小川型（2）O1群稻叶型（3）O1群彦岛型（4）O139群（5）疑似霍乱弧菌3.3 病人转归（1）痊愈（2）带菌（3）死亡口4. 流行病学调查4.1 传染源和传播途径的追溯（病前5天内）4.1.1 外出史（1）有（2）无口4.1.1.1 去过何地在该地有无下列活动4.1.1.2 住宿（1）有，在（2）无口4.1.1.3 用餐（1）有，在（2）无口4.1.1.4 带回食品（1）有食品名称（2）无口4.1.1.4 该地有无同样疾病（1）知道，有（2）不清楚（3）该地未有报告口4.1.2 外人来家（1）有（2）无口4.1.2.1 来自何地4.1.2.2 该地同样疾病（1）知道，有（2）不清楚（3）该地未有报告口来后有无下列活动：4.1.2.3 在家住宿（1）有（2）无口4.1.2.4 在家用餐（1）有（2）无口4.1.2.5 带来食品（1）有食品名称（2）无口4.1.3 接触过同样病人（1）有（2）无口4.1.3.1 接触时间年月日时口口口口口口口口4.1.3.2 接触地点接触方式：4.1.3.3 同吃（1）有（2）无口4.1.3.4 同住（1）有（2）无口4.1.3.5 护理（1）有（2）无口4.1.3.6 其他（1）有（2）无口4.2 饮食情况（病前5天内）4.2.1 饮生水（1）有（2）无口所饮生水种类4.2.2 生活用水水源类型（1）井水（2）河水（3）塘水（4）自来水（5）其他口4.2.3 吃生冷食品（1）有（2）无口4.2.4 生冷食品名称，购买地点，食用地点：4.2.5 熟食（1）有（2）无口4.2.6 熟食品名称，购买地点，食用地点：4.2.7 其他怀疑食品名称，购买地点，食用地点：4.2.8 在外就餐史（1）有（2）无口4.2.9 就餐地点（1）排档（2）个体餐馆（3）宾馆餐厅（4）其他口就餐具体地点名称，就餐时间（开始）年月日时口口口口口口口口4.2.10 同餐人数人口口口5. 疫点处理5.1 疾控中心接到报告时间年月日时口口口口口口口口5.2 疾控中心到达现场时间年月日时口口口口口口口口5.3 疫点个口口疫点具体地点（多个时均填写）：5.4 范围户个口口口口5.5 解除时间年月日时口口口口口口口口5.6 终末消毒时间年月日时口口口口口口口口5.7 病人隔离（1）是（2）否口5.8 隔离地点（1）住院（2）在家口5.9 解除隔离时间年月日时口口口口口口口口5.10 病人粪检情况第一次第二次第三次第四次第五次时间结果6. 小结调查者单位调查者审查者调查日期表1-2霍乱病例个案调查信息一览表编号姓名性别年龄现住址发病日期确诊日期病例分类实验室结果危险因素调查1.临床诊断病例；2.确诊病例；3.带菌者1.小川型;2. 稻叶型;3. O139群;4.彦岛型餐馆就餐（1.是；2否）家庭聚餐（1.是；2否）可疑海水产品种类其他可疑食物种类饮生水（1.是；2否）注：病例分类、实验室结果、危险因素调查结果请在相应栏目下填写对应内容的序号或者食物等名称填表人：填表单位：填表日期：表2 腹泻门诊病人登记表（医院名称：门诊：）日期姓名性别年龄工作单位职业住址联系电话发病日期初/复诊主要症状初步诊断采样情况送检日期检验项目检验结果医师签名表4 霍乱菌株登记表菌株编号菌株来源（病人、带菌者、水体、食品）姓名性别年龄病人发病地址（环境样品写采样地址）发病日期采样日期临床诊断菌型初次检出单位初次检出者菌株上送日期上送负责人菌株接收单位菌株接收人备注填表人：填表日期：年月日报告单位：表3 腹泻病人登记检索报表县（区、市）年月旬地区（单位）腹泻病人登记数检索检索阳性数乡级及以上村级小计数率%Ｏ1群霍乱Ｏ139霍乱合计填表人：填表日期：年月日报告单位：表5 霍乱弧菌环境和食品监测阳性标本登记表编号样品名称取样地点采样日期菌型备注填表人：填表日期：年月日报告单位：表6 霍乱弧菌环境和食品监测统计月报汇总表（省市县年月）监测内容采样份数阳性数O1群古典型El Tor小川型El Tor稻叶型El Tor彦岛型O139群合计水体沿海水域江河水系池塘水体污水生活水医院等排污水养殖水其他水产品甲壳类贝壳类鱼类牛蛙其他食品合计备注填表人：填表日期：年月日报告单位：附表7 霍乱病例/带菌者/接触者粪便标本送检单（样单）第页标本编号患者姓名性别年龄职业现住址及联系电话发病日期是否服抗生素主要临床症状采样日期（具体到“时”）采样方式体温℃腹痛腹泻恶心呕吐其他粪便粪便性状肛拭子呕吐物物表涂抹月日时月日时备注：患者姓名：5岁以下患儿加注家长姓名。

员工排查登记表(疫情防控表格模板)表格说明
本登记表旨在记录员工在疫情防控期间的相关信息，以确保工作场所的安全和健康。

请员工如实填写以下内容，以配合公司做好疫情防控工作。

填写指南
请员工按照以下要求填写登记表：
1. 员工编号：填写员工的编号或工号，用以唯一标识员工身份。

2. 姓名：填写员工的姓名，以便核对信息和联系。

3. 体温（℃）：填写员工当天的体温，单位为摄氏度。

4. 最近是否有出国旅行史：选择“是”或“否”，表示员工是否最
近有出国旅行经历。

5. 是否与确诊患者接触过：选择“是”或“否”，表示员工是否与
确诊患者有过接触。

6. 感觉是否身体不适：选择“是”或“否”，表示员工是否有身体
不适的感觉，如咳嗽、呼吸困难等。

7. 填表日期：填写员工填写表格的日期。

请员工如实填写以上信息，若有变动或疑问，请立即向公司相
关部门报告。

注意事项
1. 登记表必须如实填写，信息需准确无误。

2. 员工需配合公司的疫情防控工作，如需提供额外信息或接受
检测等，请积极配合。

3. 若有身体不适或曾与确诊患者接触，请及时向公司相关部门
报告并采取相应的措施。

4. 登记表的信息将仅用于疫情防控和工作场所安全，严格保密。

谢谢各位员工的积极配合！让我们一起守护工作环境的安全和
健康。

{content}。

ID □ Q □□ □ □□ □表1学校卫生工作基本情况调查表表1-1省、地市及区（县）管理部门学校卫生工作调查表（各级卫生行政部门人员填写）内蒙古自治区:母国 盟市：□□ 片区：□（1好片；2中片；3差片）区（县）□□ 监测点□（1城区；2郊县）单位名称（盖章） _____________________________一、学校卫生工作人员配备及经费情况（无人员或经费请填“0”）（一）卫生健康行政部门1 .分管学校卫生的部门：①苞 ______ ②没有2 .人员配备：从事学校卫生工作人，其中专职人员人，兼职人趾人。

3 .上一年度总业务专项经七万元，其中学校卫生业务专项经最万元，近视防控专项经费万元。

（二）疾控中心1 .学校卫生科室的设置 ①独立设置 ②合并在其他科室 ③没有2 .人员配备：从事学校卫生工作人，其中专职人员人，兼职人趾人。

（三）教育部门1 .分管学校卫生的部门：①有 ______ ②没有2 .人员配备：从事学校卫生工作人，其中专职人员人，兼职人募人。

3 .上一年度总业务专项经费一万元，其中学校卫生业务专项经费一万元，近视防控专项经费 万元。

（四）区（县）学校（仅区县填写）1 .辖区内共有 ___ 所学校，其中，中小学一所，大学 ______ 所，有卫生室或保健室的中小 学校_____ 所，大学 _____ 所。

2 .所有中小学校中共有校医—人，专职卫生保健老师 __ 人,兼职卫生保健老师 ____ 人， 专职心理老师 人，兼职心理老师 ______ 人。

3 .所有大学中有校医 _ 人，专职心理老师—人，兼职心理老师 _____ 人。

二、学校卫生工作多部门合作机制1 .上一年度就学校卫生工作是否有卫生、教育等多部门合作计划①是 ②否2 .上一年度当地卫生和教育行政部门是否就学校卫生工作联合发①是②否3 .上一年度当地卫生行政部门是否就学校卫生工作召开多部门协调会? 三、学生常见病监测市及区县填写1 .要求辖区内中小学校开展学生常见病监测的次数？①一年1次 ②两年1次 ③两年以上次 ④仅新生入学体检⑤不要求开展（跳转到题“四”2 .开展监测的机构是？（可多选）①辖区疾控中心 ②指定医院或社区医院③教委保健所或教委委托有资质的机构 ④不清楚四、上一年度当地学生主要健康问题1.主要的常见疾病患病率情况（根据上一学年体检数据填写）①视力不良□□.□% ②龋齿□□• □% ③营养不良□□. □ %附件3-4④超重肥胖□□. □% ⑤沙眼、结膜炎口□. □% ⑥近视□□.□ %⑦脊柱弯曲异配□.□%2.主要传染病有哪些?（各限选五种按病例报告数由高到低排朦写疾病序号及病例报告（标注：按照自然年统计）注1.甲乙类传染病：01鼠疫；02霍乱；03传染性非典型滕；04艾滋病；05病毒性肝炎;06脊髓灰质炎;07人感染高致病性禽流感98麻疹；09流行性出血热;10狂犬病；11流行性乙型脑炎12登革热;13炭疽；14痢疾；15肺结核；16伤寒；17流行性脑脊艘炎；18百日咳；19白喉20新生儿破伤风;21猩红热；22布鲁氏菌病;23淋病； 24梅毒25钩端螺旋体病；26血吸虫病;27疟疾；28人蹴HI7N9禽流感。

疫情报告员职责一、职责概述疫情报告员是负责收集、整理和报告疫情信息的专业人员。

他们的职责是及时准确地收集疫情数据、分析疫情趋势，并向相关部门和公众提供疫情报告，以便采取相应的防控措施，保障公众健康安全。

二、职责详述1. 收集疫情数据：疫情报告员应及时收集各地疫情数据，包括感染人数、死亡人数、康复人数等相关信息。

他们可以通过各种渠道获取数据，如政府公告、医疗机构报告、社交媒体等。

2. 整理疫情数据：疫情报告员需要对收集到的疫情数据进行整理和归纳，确保数据的准确性和完整性。

他们可以使用电子表格、数据分析软件等工具对数据进行处理和分析，以便更好地理解疫情情况。

3. 分析疫情趋势：疫情报告员应根据收集到的疫情数据，分析疫情的发展趋势和特点。

他们可以利用统计学和数据分析方法，进行趋势预测和模型建立，以便提前预警和制定相应的措施。

4. 编写疫情报告：疫情报告员需要将收集到的疫情数据和分析结果进行整理和撰写，形成疫情报告。

报告应包括疫情的概况、趋势分析、疫情防控建议等内容，以便向相关部门和公众传达疫情信息。

5. 提供疫情报告：疫情报告员应将编写好的疫情报告及时提交给相关部门，如卫生部门、疾控中心等。

同时，他们也需要向公众提供疫情报告，可以通过新闻发布会、网站公告、社交媒体等渠道进行传播。

6. 协助疫情调查：疫情报告员在需要的情况下，应积极参与疫情调查工作。

他们可以协助医疗机构和疾控部门进行流行病学调查，收集病例信息、追踪密切接触者等，以便更好地控制疫情的传播。

7. 更新疫情数据：疫情报告员需要及时更新疫情数据，保持数据的实时性和准确性。

他们可以根据新的疫情信息进行数据更新，同时也需要关注国内外疫情动态，及时调整数据报告和分析。

8. 参与疫情应急响应：疫情报告员在疫情爆发或出现紧急情况时，应积极参与疫情应急响应工作。

他们可以协助制定疫情防控策略、组织疫苗接种、开展宣传教育等工作，以保障公众的健康安全。

三、职责要求1. 具备相关专业知识：疫情报告员应具备流行病学、统计学、医学等相关专业知识，以便更好地理解和分析疫情数据。

附表1疑似预防接种异常反应个案报告卡1.编码□□□□□□□□□□□□□□2.姓名*3.性别* 1男2女□4.出生日期* 年月日□□□□/□□/□□5.职业□□6.现住址7.联系电话8.监护人10.反应发生日期* 年月日□□□□/□□/□□11.发现/就诊日期* 年月日□□□□/□□/□□12.就诊单位13.主要临床经过*发热（腋温℃）* 1 37.1-37.5 2 37.6-38.5 3 ≥38.6 4无□局部红肿(直径cm) * 1 ≤2.5 2 2.6-5.0 3 ＞5.0 4无□局部硬结(直径cm)* 1 ≤2.5 2 2.6-5.0 3 ＞5.0 4无□14.初步临床诊断□□15.是否住院* 1是2否□16.病人转归* 1痊愈2好转3 后遗症4死亡5不详□17.初步分类* 1一般反应2待定□18.反应获得方式1被动监测2主动监测□19.报告日期* 年月日□□□□/□□/□□20.报告单位*21.报告人22.联系电话说明：* 为关键项目。

附表2群体性疑似预防接种异常反应登记表群体性疑似预防接种异常反应编码：县国标码□□□□□□－首例发生年份□□□□－编号□□发生地区：疫苗名称*：生产企业*：规格(剂/支或粒) ：有无批签发合格证：接种单位：接种人数*：反应发生人数*：报告单位*：报告人：联系电话：- 2 -附表3疑似预防接种异常反应个案调查表一、基本情况1.编码* □□□□□□□□□□□□□□2.姓名*3.性别* 1男2女□4.出生日期* 年月日□□□□/□□/□□5.职业□□6.现住址7.联系电话8.监护人二、既往史1.接种前患病史1有2无3不详□如有，疾病名称2.接种前过敏史1有2无3不详□如有，过敏物名称3.家族患病史1有2无3不详□如有，疾病名称4.既往异常反应史1有2无3不详□如有，反应发生日期年月日□□□□/□□/□□接种疫苗名称临床诊断三、可疑疫苗情况（按最可疑的疫苗顺序填写）疫苗1 疫苗2 疫苗31.疫苗名称*2.规格(剂/支或粒)3.生产企业*4.疫苗批号*5.有效日期6.有无批签发合格证书7.疫苗外观是否正常8.保存容器9.保存温度(℃)10.送检日期11.检定结果是否合格四、稀释液情况疫苗1 疫苗2 疫苗31.稀释液名称2.规格(ml/支)3.生产企业4.稀释液批号5.有效日期6.稀释液外观是否正常7.保存容器8.保存温度（℃）9.送检日期10.检定结果是否合格五、注射器情况疫苗1 疫苗2 疫苗31.注射器名称2.注射器类型3.规格(ml/支)4.生产企业5.注射器批号6.有效日期7.送检日期8.检定结果是否合格六、接种实施情况疫苗1 疫苗2 疫苗31.接种日期*2.接种组织形式*3.接种剂次*4.接种剂量(ml或粒)*5.接种途径*6.接种部位*7.接种单位8.接种地点9.接种人员10.有无预防接种培训合格证11.接种实施是否正确七、临床情况1.反应发生日期* 年月日□□□□/□□/□□2.发现/就诊日期* 年月日□□□□/□□/□□3.就诊单位4.主要临床经过*发热（腋温℃）* 1 37.1-37.5 2 37.6-38.5 3 ≥38.6 4无□局部红肿(直径cm) * 1 ≤2.5 2 2.6-5.0 3 ＞5.0 4无□局部硬结(直径cm)* 1 ≤2.5 2 2.6-5.0 3 ＞5.0 4无□5.初步临床诊断□□6.是否住院* 1是2否□如是，医院名称病历号住院日期年月日□□□□/□□/□□出院日期年月日□□□□/□□/□□7.病人转归* 1痊愈2好转3 后遗症4死亡5不详□如死亡，死亡日期年月日□□□□/□□/□□是否进行尸体解剖1是2否□尸体解剖结论八、其他有关情况1.疫苗流通情况及接种组织实施过程2.同品种同批次疫苗接种剂次数及反应发生情况3.当地类似疾病发生情况九、报告及调查情况1.反应获得方式1被动监测2主动监测□2.报告日期* 年月日□□□□/□□/□□3.报告单位*4.报告人5.联系电话6.调查日期* 年月日□□□□/□□/□□7.调查单位8.调查人十、结论1.做出结论的组织* 1医学会2调查诊断专家组3疾控机构4医疗机构□5接种单位组织级别* 1省级2市级3县级4乡级5村级□2.反应分类* 1一般反应2异常反应3疫苗质量事故4接种事故□5偶合症6心因性反应7待定如为异常反应，机体_____________（参照《医疗事故分级标准》）□损害程度3.最终临床诊断* □□4.是否严重疑似预防接种1是2否□异常反应是否群体性疑似预防接1是2否□种异常反应如是，群体性疑似预防接□□□□□□□□□□□□种异常反应编码说明：* 为关键项目。

传染病疫情报告登记表一、概述传染病疫情报告登记表是用于记录和追踪传染病疫情的重要工具。

通过填写此表，可以有效地掌握疫情的传播情况，为防控工作提供有力的数据支持。

本文将介绍传染病疫情报告登记表的基本内容、填写方法和注意事项。

二、表格设计1、标题：在表格的顶部居中位置填写“传染病疫情报告登记表”。

2、填写日期：在表格的右上角填写报告日期。

3、填写人员信息：在表格的左上角填写相关人员的姓名、性别、年龄、职业等基本信息。

4、病例信息：表格的主体部分包括病例的各种信息，如病例编号、姓名、性别、年龄、现住址、发病时间、就诊时间、诊断结果、接触史等。

5、疫情报告信息：包括报告单位、报告人、报告时间等信息。

6、处理情况：记录疫情处理情况，如隔离治疗、追踪接触者、消毒等措施。

7、备注：根据需要填写其他相关信息或说明。

三、填写方法1、标题：直接填写“传染病疫情报告登记表”。

2、填写日期：使用阿拉伯数字填写报告日期，格式为YYYY-MM-DD。

3、填写人员信息：按照实际情况填写相关人员的姓名、性别、年龄、职业等基本信息。

4、病例信息：根据病例的实际情况填写相关信息。

注意填写完整、准确，包括病例编号、姓名、性别、年龄、现住址、发病时间、就诊时间、诊断结果、接触史等。

如有异常情况应及时上报。

5、疫情报告信息：填写报告单位、报告人、报告时间等信息。

6、处理情况：根据疫情处理情况填写相关信息，如隔离治疗、追踪接触者、消毒等措施。

7、备注：根据需要填写其他相关信息或说明。

如有需要，可以使用附页进行补充说明。

四、注意事项1、及时性：在发现疫情时应及时填写传染病疫情报告登记表，以便及时掌握疫情情况并进行有效处理。

2、准确性：确保填写信息的准确性，避免因信息错误导致误判或漏报。

3、完整性：应完整填写表格的所有内容，包括病例信息和处理情况等，以便于后续处理和分析。

传染病疫情登记表是记录传染病疫情的重要工具，对于预防和控制传染病传播具有重要意义。

流行病学个案调查表第一章概述第一节一般疫情的流行病学个案调查表设计流行病学调查研究，必须收集与调查研究内容有关的数据，其中流行病学个案调查表（简称流调表）就是准备收集数据的工具之一。

一张完善的流调表，最能体现研究的实质内容，也最能反映调查研究计划的完善程度。

设想把一张粗制滥造的流调表塞在计划中，事后定需进行修改，造成人、财、物和时间的浪费。

由于调查研究内容各不相同，不可能有一张统一的调查表，因此每一次都应根据本次调查研究项目的内容设计自己的调查表。

作为某一种已知疾病的流行病学调查分析，由于疾病已经明确，流行病学个案调查的内容大致相同，因此表格的基本格式也大都相似，编制一份较为规范或较为完善的某一种疾病的流行病学个案调查表是可能的。

为此我们以传染病防治法所列的法定报告传染病的种类为主，设计了涉及疾病控制范畴内各类主要疾病的调查表格，供基层卫生单位用于现场流行病学调查。

1. 流行病学个案调查表的基本格式1.1流行病学个案调查表的的名称、编号。

1.2一般项目：如姓名、性别、年龄、职业、文化程度、家庭住址、电话号码等。

1.3 主要临床表现：如发病日期、就诊日期、隔离日期、隔离方式、转归及临床表现等。

1.4 流行病学史。

1.4.1预防接种史。

1.4.2居住条件。

1.4.3个人卫生状况。

1.4.4饮食卫生状况。

1.4.5有害因素暴露史（含接触史）。

1.5 小结。

1.6 调查日期、调查人、审查人。

2. 流行病学个案调查表的设计原则2.1在设计某病的流行病学个案调查表时，一定要反映出该病的特征，包括临床特征、流行病学特征等。

2.2流调表的内容不要盲目贪多。

不需要的项目一个不要，需要的项目一个不能少。

随意增加不必要的调查项目，不仅增加工作量，更严重的是它会影响必须调查项目的调查质量。

2.3每一个调查项目必须有明确的目的，不是可有可无的，拟表者必须自问，要通过调查得到什么，每一个调查项目能起到什么作用，各个问题能否得到结果。