2021年【经验 ___内科主治医师考试状态的调整】内科主治医师

内科主治医师考试答题技巧《内科主治医师考试答题技巧》最近在研究内科主治医师考试，发现了一些有用的答题方法，今天就来和大家聊聊内科主治医师考试的一些实用技巧，希望能对备考的朋友们有所帮助。

我自己曾经参加这个考试的时候，那心里真的是十五个吊桶打水——七上八下的。

刚开始做题的时候，就像没头的苍蝇一样乱撞，常常是花费了大量时间，正确率还不高。

不过，经历了那次考试之后，我也总结出了不少答题的门道。

首先啊，审题就像是要挖掘宝藏时确认地点一样重要。

仔细看清题目每个字儿，千万不能浮皮潦草。

比如说有那种看似简单的题目，里面往往会设置陷阱。

我就有一次没注意“最可能的诊断”和“可能的诊断”这几个字的区别，就选错了。

这就好比你去买菜，以为是普通的青菜随便拿了一把，结果人家标的是有机青菜，价格和普通的可差远了，这一不注意可就吃大亏了。

对了，还有个事儿要说。

在做病例分析题的时候，如果遇到不会的，就先把题目里给出的有特征性的症状找出来。

这就像侦探破案一样，先把线索找齐，然后再去对那些可能的疾病进行排查。

从最熟悉的病症开始，这样即使最后拿不准，也有一定的逻辑方向去蒙一下，总比瞎猜的概率大多了。

不过这也不是万能的，局限性就是如果线索指向不明确或者自己对病症了解不够透彻，可能还是会选错。

这时候如果时间允许，可以再回头检查一下题目的其他信息有没有遗漏的。

比如说有没有隐藏的一些家族病史之类的线索被忽略了。

说到这里，我想起选择题的答题技巧。

对于单项选择题嘛，可以采用排除法。

就好比你要挑出一颗最大最甜的苹果，先把那些明显是烂的或者太小的排除掉。

比如说有些选项和基础知识相违背的，那就毫不犹豫地把它划掉。

但是要注意，有时候题目会故意设置一些看似正确但其实不完全符合题意的选项，这就像一个包装精美的空盒子，看着好看，但实际上没东西。

这时候你就得把题目重新好好审一遍。

多个答案的选择题就稍微难一点了。

我的经验是，要先确定自己最有把握的那个答案，然后再结合其他选项进行分析。

2023年内科主治医师通过率近年来，医学专业的就业形势日益严峻，内科是医学专业中备受关注的方向之一。

内科主治医师是内科医生中的高级职称，需要经过一定的资格考试才能取得。

对于内科主治医师来说，通过率是一个非常重要的指标，直接关系到自身的职业发展和未来的就业前景。

2023年内科主治医师通过率是一个备受关注的话题，我们有必要对其进行深入的分析和探讨。

一、当前内科主治医师考试的基本情况内科主治医师考试是我国医师资格考试中的一个重要考试科目，是内科医生职业发展的必经之路。

考试内容涵盖了内科学相关知识和技能，对考生的综合素质要求较高。

目前，内科主治医师考试的报名人数和参加人数逐年增加，竞争异常激烈。

而通过率作为考试结果的一个重要指标，也备受广大考生和医学界的关注。

二、2023年内科主治医师考试的变化和趋势随着医学领域知识的不断更新和医疗技术的不断发展，内科主治医师考试的内容和形式也在不断调整和完善。

2023年的内科主治医师考试，预计会加大对临床实践和技能的考核比重，更加注重考生的实际操作能力和医疗服务水平。

另外，考试的难度可能会相应增加，以适应医学环境的变化和专业知识的提升。

2023年内科主治医师考试的通过率可能会受到一定的影响。

三、提高难度对考试通过率的影响内科主治医师考试的难度提高，一定程度上会影响考试的通过率。

考试难度加大意味着对考生的考核标准更高，对知识储备和能力水平的要求也更高。

这就需要考生在备考过程中更加努力，不断提升自身的专业素养和综合能力。

也提醒考生们要对自己的实际情况有清醒的认识，合理安排备考时间和策略，做到科学备考，提高通过率。

四、备考策略和方法对通过率的影响2023年内科主治医师考试备考策略和方法对通过率也有着重要的影响。

在备考过程中，考生需要制定科学的备考计划，合理安排学习时间，科学运用各种复习资料和教辅工具，全面系统地复习考试内容。

要结合实际情况，注重对重点和难点知识的强化学习，做到重点突破，全面提高。

2021内科主治医师（呼吸内科学）专业实践能力模拟试卷（7）一、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

）1、（共用题干）男性，46岁，低热、消瘦就诊。

2个月体重下降5kg，X线胸片示左上肺5cm×6cm团块状阴影，中心可见一厚壁空洞，洞壁欠光滑，无液平，余未见异常。

既往体健。

血常规检查示WBC 12.6×109/L，Hb 96g/L，BPC 230×109/L。

尿常规RBC 3～5/HP，蛋白（-），便隐血（-）。

（1）该患者最可能的诊断为（）。

A.肺结核B.支气管肺癌C.肺转移瘤D.肺脓肿E.Wegener肉芽肿（2）治疗应选择（）。

A.四联抗结核治疗B.手术切除病灶C.化疗D.抗生素联合治疗E.泼尼松＋环磷酰胺（3）治疗过程中患者肾功能突然恶化，尿常规示RBC 10～15/HP，WBC 3～5/HP，蛋白（＋）。

最可能出现的情况是（）。

A.新月体肾炎B.药物所致肾小管坏死C.药物所致急性间质性肾炎D.出血性膀胱炎E.肿瘤侵犯肾盂2、（共用题干）女性，54岁，2周前牙痛，右颌肿胀，自服去痛片和消炎药。

近4天来高热，体温39.8℃，伴寒战、咳嗽、咳少量白痰。

其后痰量逐渐增多，呈黄脓痰有臭味。

WBC 21×109/L，中性粒细胞94%。

X线胸片：左上肺大片浓密阴影，内有3cm×3cm空洞，可见液平。

（1）哪项检查是病因学诊断较为准确的方法？（）A.咳出痰病原学检查B.血培养C.军团体抗体测定D.胸部高分辨CTE.经纤支镜双套管防污染技术取得深部痰液，涂片及培养（2）应首先考虑的诊断是（）。

A.原发性支气管肺癌B.吸入性肺脓肿C.肺结核D.肺炎球菌肺炎E.支气管囊肿继发感染3、（共用题干）女性，63岁。

吸烟史32年，刺激性咳嗽，痰中带血丝2周。

2021内科主治医师（呼吸内科学）专业实践能力模拟试卷（1）一、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

）1、（共用题干）某男性、67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。

（1）治疗中最重要的是（）。

A.抗心律失常B.强心剂C.保肝治疗D.抗生素治疗E.平喘、镇咳、祛痰（2）治疗稳定期COPD的首选吸入药物为（）。

A.沙丁胺醇B.福莫特罗C.异丙托溴铵D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松（3）异丙托溴胺的最常见副作用为（）。

A.心悸B.手抖C.失眠D.腹泻E.排尿困难2、（共用题干）女性，62岁。

宫颈癌手术后化学治疗中，出现咳嗽，咳黄痰，伴有发热寒战，体温最高38.5℃。

血白细胞计数2.8×109/L。

X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。

（1）本病例肺部感染的病原体可能性最大的是（）。

A.卡他莫拉菌B.革兰阴性杆菌C.肺炎支原体D.肺炎链球菌E.肺炎衣原体（2）本例经验抗菌治疗宜采用（）。

A.亚胺培南B.大剂量青霉素联合庆大霉素C.大剂量青霉素联合甲硝唑D.万古霉素E.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素（3）按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）。

A.改用新型“高档”抗生素B.加用抗真菌治疗C.加用万古霉素D.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物E.呼吸道局部应用抗生素3、（共用题干）女性，68岁。

慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。

有高血压病，服药控制较稳定。

心电图示左心室肥大。

昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。

体检：端坐呼吸，紫绀。

血压18/12kPa。

气管位置无明显偏移。

选择题
下列哪项不是中医内科学中“肝郁脾虚证”的常见临床表现？
A. 胸胁胀满
B. 纳呆腹胀
C. 便溏不爽
D. 舌红苔黄腻（正确答案）
在治疗“心脾两虚证”时，首选的方剂是？
A. 归脾汤（正确答案）
B. 六君子汤
C. 四物汤
D. 逍遥散
中医内科学中，“肺肾阴虚证”的舌象特征为？
A. 舌红少苔（正确答案）
B. 舌淡苔白
C. 舌红苔黄
D. 舌紫暗有瘀点
下列哪项不属于“痰湿内蕴证”的辨证要点？
A. 胸闷脘痞
B. 纳呆便溏
C. 口苦咽干（正确答案）
D. 舌苔白腻
治疗“肝阳上亢证”时，应选用的方剂是？
A. 天麻钩藤饮（正确答案）
B. 镇肝熄风汤
C. 龙胆泻肝汤
D. 半夏白术天麻汤
中医内科学中，“脾肾阳虚证”的脉象多表现为？
A. 脉弦细
B. 脉沉细无力（正确答案）
C. 脉滑数
D. 脉浮紧
下列哪项是“气阴两虚证”的常见症状？
A. 畏寒肢冷
B. 神疲乏力，气短懒言，口干咽燥（正确答案）
C. 腰膝酸软，眩晕耳鸣
D. 胸胁胀痛，口苦咽干
在治疗“胃火炽盛证”时，应重点清泻的脏腑是？
A. 心
B. 肝
C. 脾
D. 胃（正确答案）
中医内科学中，“瘀血阻络证”的疼痛特点为？
A. 疼痛剧烈，拒按，痛处固定不移（正确答案）
B. 疼痛游走不定
C. 疼痛隐隐，时作时止
D. 疼痛伴有烧灼感。

2024年内科主治医师考试大纲一、考试概述2024年内科主治医师考试将继续秉承公平、公正、公开的原则，旨在考查考生对内科领域基础理论、专业知识、临床技能和职业素养的掌握程度。

此次考试大纲的制定依据我国现行医学教育体系，紧密结合临床实际，注重知识点的全面性和实用性。

二、考试内容2024年内科主治医师考试内容分为四个科目：基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力。

1.基础知识：考查考生对内科基础理论、病理生理、药理学的掌握程度。

内容包括机制、病理、病因、用药等方面。

2.相关专业知识：考查考生对内科相关领域的知识，如传染病、皮肤病、免疫性疾病等。

3.专业知识：考查考生对内科各种疾病的诊断、治疗、预防等方面的知识。

内容包括疾病分类、诊断过程、治疗原则等。

4.专业实践能力：考查考生在实际临床工作中运用内科知识和技能解决问题的能力。

内容包括病例分析、临床操作、急救处理等。

三、考试题型2024年内科主治医师考试题型分为三种：单选题、多选题和案例分析题。

1.单选题：每题只有一个正确答案，考查考生的基本知识掌握程度。

2. 多选题：每题有多个正确答案，考查考生的知识广度和深度。

3.案例分析题：以实际病例为背景，考查考生运用内科知识和技能解决问题的能力。

四、考试大纲的变化1.四个科目之间的联系更加紧密，原来基础知识主要考查机制、病理等，现在也开始考查用药；相关专业知识也开始考查病因。

因此，考生需要学会对知识点举一反三、融会贯通。

2.细节性知识点要着重记忆，如瘀点、瘀斑的直径，瓣膜杂音的性质，M3染色体分型等。

3.执业医师掌握的知识不能丢，如四字试验、强直性脊柱炎、桡神经损伤等。

4.可能有一些超纲题，如白血病M2b、M4的基因检测。

但超纲题毕竟是少数，绝大部分试题不超纲，只要努力学习，一定能顺利通过考试。

5.专业实践能力部分，要求考生在实际临床工作中注重病例分析、临床操作和急救处理等方面的能力。

五、备考建议1.针对考试大纲，进行全面、系统的复习，重点突破难点和易错点。

1、关于急性心肌梗死，下列哪项描述是错误的？A. 常表现为突发性的胸骨后剧烈疼痛B. 心电图可出现ST段弓背向上抬高C. 血清心肌酶学指标通常正常D. 冠状动脉造影可显示血管闭塞或严重狭窄（答案）C2、下列哪种疾病最可能导致患者出现无痛性肉眼血尿？A. 肾结石B. 肾盂肾炎C. 膀胱癌D. 尿道炎（答案）C3、关于糖尿病酮症酸中毒，以下哪项不是其典型临床表现？A. 呼吸深快，有烂苹果味B. 血糖显著升高C. 血钾浓度通常升高D. 意识障碍甚至昏迷（答案）C4、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理生理特征是？A. 肺循环阻力增加B. 持续性气流受限C. 肺泡通气/血流比例失调以通气为主D. 肺换气功能障碍为主（答案）B5、下列哪项不是原发性高血压的常见并发症？A. 脑出血B. 心力衰竭C. 肾动脉狭窄D. 视网膜病变（答案）C6、关于胃溃疡，下列哪项描述是正确的？A. 多位于胃大弯侧B. 疼痛多于餐后加重C. 溃疡边缘整齐，底部由肉芽组织构成D. 不易发生恶变（答案）B7、下列哪项是诊断急性肾小球肾炎的关键依据？A. 高血压B. 水肿C. 血尿、蛋白尿、高血压及一过性肾功能不全D. 大量蛋白尿（答案）C8、关于甲状腺功能亢进症，下列哪项不是其常见临床表现？A. 食欲亢进，体重减轻B. 心率加快，脉压增大C. 甲状腺弥漫性对称性肿大D. 基础代谢率降低（答案）D9、下列哪种药物是治疗阵发性室上性心动过速的首选？A. 利多卡因B. 普罗帕酮C. 硝酸甘油D. 阿托品（答案）B10、关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项描述是错误的？A. 起病急，寒战、高热B. 咳铁锈色痰C. 肺叶或肺段实变，无空洞D. 白细胞计数通常降低（答案）D。

内科主治医师考试重点笔记一、水肿治疗：1、病因治疗。

2、一般治疗限制钠摄入量。

心理治疗与生活指导。

3、对症治疗利尿剂。

二、糖尿病性乳酸中毒诱因：老年肾功障碍或伴组织缺氧疾患如肺气肿、肺心病、心力衰竭、休克和服用双胍类药物治疗等。

三、白细胞减少症的`病因：粒细胞在骨髓中生长，来自粒-单细胞祖细胞(CFU-GM)。

原始粒细胞、早幼粒细胞及中幼粒细胞都具有分裂能力，属骨髓分裂池。

晚幼粒细胞不再分裂，发育成熟至分叶核后，积存于骨髓贮备池，等待释放。

血中粒细胞一半在循环池，另一半聚集在血管壁边缘池。

外周血粒细胞主要来自循环池。

因此，循环池粒细胞的数量取决于：干细胞分化增殖能力，有效贮备量，释放速度，血中破坏程度，流动细胞与血管壁聚集细胞比例，以及组织中所需细胞量。

四、胰腺癌全胰切除术：除术的优点，除了彻底切除胰内多种病灶外，还使清除胰腺周围淋巴结更为方便和彻底。

全胰切除术后不再存在胰-空肠吻合，可完全避免胰瘘的产生。

但全胰切除术后也有不少问题，可发生继发性糖尿病及消化吸收障碍，终生需要应用胰岛素及消化酶治疗，故应严格掌握其适应症。

因此，行Tp时不能只凭胰腺病变局部情况来决定，更重要的是要考虑到病人。

对疾病的认识程度，病人及家属对术后出现糖尿病是否充分理解，能否自行注射胰岛素，家属能否协助管理糖尿病，以及经济状况等，只有具备上述条件才能决定行Tp。

五、糖尿病性乳酸酸中毒治疗：1、补液除有明显心脏功能不全和肾功不全外，应尽快纠正脱水，以生理盐水和葡萄糖糖为主。

2、胰岛素以0。

1u、kg-h速度持续静脉滴注，促进三羧酸循环，使也酸降解，时间长，量不能多，防止低血糖。

3、维生素C大剂量持续静脉滴注，有利于葡萄糖的氧化。

4、碱性液体5、吸氧提高组织供氧量，促进乳酸氧化，糖尿病人动脉血氧分压多偏低，吸氧有利于纠正乳酸酸中毒。

6、血液透析或血浆置换于危重患者7、治疗诱因纠正缺氧，停用双胍类降血糖药物，抗感染等。