耳漏原因分析

外伤性脑脊液漏,外伤性脑脊液漏的症状,外伤性脑脊液漏治疗【专业知识】疾病简介外伤性脑脊液漏是由于开放性颅脑损伤所致。

颅底部脑脊液漏可分为鼻漏、耳漏、眼漏三种，前二者多见。

1.鼻漏多由于筛板骨折、额窦后壁骨折引起，少数由于蝶窦骨折引起。

偶有岩骨骨折，鼓膜未破，脑脊液经耳咽管流入鼻腔。

2.耳漏多见于岩骨鼓室盖部骨折所致。

硬脑膜裂口可在颅中窝底或颅后窝，前者多见。

多伴鼓膜破裂，脑脊液经中耳自外耳道流出。

3.眼漏见于眶顶的穿通伤或眶顶粉碎骨折刺破硬脑膜伴有眶内及眼睑裂伤者。

疾病病因一、发病原因颅盖部开放性颅脑外伤能够及时清创处理，修补缝合硬膜，故颅盖部脑脊液漏少见。

颅底部硬脑膜与颅底粘连紧密，颅底硬脑膜和蛛网膜之间又多纤维性粘连，骨折常伴有硬脑膜及蛛网膜撕裂，发生脑脊液漏，故脑脊液漏多发生于颅底骨折。

脑脊液经由鼻腔、耳道或开放创口流出，是颅脑损伤的严重合并症，可导致颅内感染。

二、发病机制脑脊液漏是因为颅骨骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜，以致脑脊液由骨折缝裂口经鼻腔、外耳道或开放伤口流出，使颅腔与外界交通，形成漏孔，同时，空气亦能逆行逸入造成气颅。

脑脊液漏好发于颅底骨折，颅前窝骨折常致鼻漏，颅中窝骨折多为耳漏。

其原因可能因颅底骨质较薄、硬脑膜贴附紧密;颅前窝有筛板、筛窦、额窦及蝶窦与鼻腔相通;颅中窝有岩骨内含中耳鼓室，外接耳道内通耳咽管;颅底又邻近脑池，故而较易引起脑脊液漏。

与此相反，在儿童由于颅骨较软、富于弹性，且鼻旁窦尚未发育完全，因此，儿童的外伤性脑脊液鼻漏发生率不足1%。

不过，小儿的鼓室、乳突气房发育较早，故脑脊液耳漏并不少见。

另外，因颅脑穿透伤所引起的脑脊液伤口漏(皮漏)，常为早期清创处理不彻底，硬脑膜的修补不善所致，且较易发生在脑室穿通伤病人。

脑脊液漏发生的时间差异较大，多数于伤后立即出现或于数天内发生，系属急性期脑脊液漏;但也有少数病人迟至数月甚至数年之后始出现，称为延迟性脑脊液漏。

前者大多数在1周左右自行封闭愈合;后者一旦出现则常迁延不愈，时停时漏，往往导致颅内继发感染、反复发作性脑膜炎。

耳溢液诊断详述*导读：耳溢液症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？根据耳溢液的性质、色泽气味、化验结果，综合分析，确定诊断。

一、耳溢液的性质耳溢液的性质，有不少的患者在同一疾病不同阶段。

可兼有两种或两种以上的性质，如慢性单纯型化脓性中耳炎可兼有黏液、黏液脓性。

脓性等耳溢液。

（一）浆液性浆液性耳溢液可以是外耳皮肤的渗出液，也可以是中耳黏膜浆液性炎性渗出或血管壁炎性扩张后血清漏出等。

常见于外耳道湿疹。

变态反应性中耳炎或急性非化脓性中耳炎的早期。

（二）黏液性黏液性耳溢液多见于无混合感染的慢性单纯型化脓性中耳炎。

溢液中含有大量的黏液，可拉长呈丝状。

应鉴别因外伤或感染发生腮腺瘦通往耳道，有较浓性分泌物流出。

（三）脓性脓性耳溢液可来自弥漫性外耳道炎、外耳道疖，特点是脓量少，听力好。

来自化脓性中耳炎者，脓量多且混有效液，听力差。

（四）血性血性者见于耳部外伤人、外耳道乳头状瘤、中耳癌、急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔期。

颞骨骨折伴脑膜破裂时，脑脊液混有血液呈红色水样液体。

（五）水样耳溢耳溢液呈水样或与血混合。

多见于头外伤、先天性缺损、圆窗或卵圆窗破裂。

经迷路听神经瘤切除术后，皆可发生脑脊液耳漏。

二、耳溢液的色泽和气味（一）耳溢液的色泽耳溢液的色泽可以判断感染细菌的种类。

溶血性链球菌感染的分泌物呈淡红色，脓稀薄。

金黄色葡萄球菌感染为黄绿色，脓或稠。

绿脓杆菌感染，脓呈铜绿色。

霉菌感染，因菌种不同颜色也各异。

结核性中耳炎，脓液呈米汤样。

（二）耳溢液的气味臭味多是由于脱落上皮和细菌腐败、骨质腐烂所形成，如胆脂瘤型中耳炎，其味特殊，有奇臭、尸臭之称。

霉菌感染，称霉臭等。

应与下面的症状相鉴别：1.耳流脓耳流脓也称为耳漏，为耳病常见症状。

耳流脓时、应注意脓的性质、多少及有无臭味等以作鉴别。

外耳道炎时，可有水样分泌物。

2.耳道流脓当外耳道或中耳出现炎症时，都可以出现耳道流脓的现象。

中医把以耳膜穿孔、耳内流脓为主要症状的疾病，统称脓耳。

自发性脑脊液耳漏的临床分析自发性脑脊液耳漏的临床分析引言：自发性脑脊液耳漏是一种少见但严重的疾病，指的是耳朵与颅内骨质中的脑脊液通道之间的异常连接，导致脑脊液从鼓膜穿孔处进入外耳道。

临床上，患者往往会出现反复性耳漏、头痛、头晕等症状，给患者带来很大的不适。

患病原因：自发性脑脊液耳漏的具体病因尚不完全清楚，但遗传因素和结构异常可能与其发病机制密切相关。

有研究发现，患有自发性脑脊液耳漏的患者中，有一定比例存在家族遗传性疾病或结构异常，如Marfan综合征、结缔组织病等。

临床表现：自发性脑脊液耳漏的主要临床表现包括反复性脑脊液漏出、耳部疼痛、耳鸣、头痛、头晕等。

这些症状通常会在咳嗽、用力、行动剧烈等情况下加重。

患者还可能出现听力减退、耳尖出血、感染和慢性中耳炎等并发症。

如果不及时治疗，脑脊液耳漏可能导致脑脊液感染甚至脑膜炎。

诊断方法：诊断自发性脑脊液耳漏主要依赖于病史询问、体格检查和辅助检查。

病史中的耳流液、头痛、头晕等表现是诊断的重要线索。

体格检查时，医生通常会观察耳朵周围的皮肤状况，检查耳道和鼓膜是否有明显的异常。

辅助检查包括听力测试、鼻咽镜检查、CT扫描等，其中CT扫描对于确定脑脊液耳漏的位置和范围非常有帮助。

治疗方法：治疗自发性脑脊液耳漏的目标是关闭异常的脑脊液通道，阻止脑脊液流入外耳道。

常用的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗主要是通过休息卧床、头部抬高、限制活动等措施来减少脑脊液的流出，并预防并发症的发生。

手术治疗则是根据患者的具体情况选择不同的手术方法，如鼓膜修补术、颅内脑膜修补术等。

预后：自发性脑脊液耳漏的预后与病情的严重程度、治疗的及时性和有效性等因素密切相关。

如果能够早期发现并及时治疗，大多数患者的症状可以得到明显改善，甚至完全恢复。

然而，如果延误治疗或存在严重的并发症，预后可能会较差。

结论：自发性脑脊液耳漏是一种罕见但严重的疾病，对患者的生活质量和健康造成了极大影响。

对于患者和医生来说，及早发现、早期治疗是十分重要的。

耳鼻咽喉科耳溢液疾病症状耳溢液又称耳漏，系指外耳道积聚或从外耳道流出的液体，是耳部疾病常见症状之一。

偶尔可由邻近组织的病变所致。

【病因分类】（一）外耳道炎1.湿疹性。

2.霉菌性。

3.细菌性。

（1）外耳道汴。

（2）弥漫性外耳道炎。

（3）坏死性外耳道炎。

（二）中耳炎1.大疱性鼓膜炎。

2.急性化脓性中耳炎。

3.慢性化脓性中耳炎。

4.结核性中耳炎。

（三）耳部恶性肿瘤1.外耳癌。

2.中耳癌。

（四）脑脊液耳漏1.外伤性。

2.自发性。

【机制】正常外耳道软骨部的皮肤有皮脂腺，几乎所有的腺体都有导管开口于毛囊腔内。

这种分泌物极少，一般构不成溢液。

另外一种腺体即盯时腺，经常分泌盯野，有防止异物深入耳道的作用，一般也不构成耳溢液。

但有的人盯聘分泌较多，似凡士林堆积在外耳道口且带有特殊的异味，误认为脓液。

通常称为“油耳”，属正常现象。

当外耳道发生炎症、变态反应或肿瘤时，则可出现浆液性、浆液血性或脓性分泌物。

正常鼓室及乳突气房系统内衬以立方上皮黏膜，除下鼓室及咽鼓管开口附近有腺体及杯状细胞外，其余部分无分泌功能。

正常情况下仅分泌少量黏液及水分。

当中耳发炎时,鼓室甚至整个乳突气房系统的黏膜有不同程度的上皮和腺体化生，并出现大量杯状细胞，分泌物大量增加，而形成各种不同性质的耳溢液。

【诊断方法】根据耳溢液的性质、色泽气味、化验结果，综合分析,确定诊断。

（一）耳溢液的性质耳溢液的性质，有不少的患者在同一疾病不同阶段，可兼有两种或两种以上的性质，如慢性单纯型化脓性中耳炎可兼有黏液、黏液脓性、脓性等耳溢液。

1浆液性浆液性耳溢液可以是外耳皮肤的渗出液，也可以是中耳黏膜浆液性炎性渗出或血管壁炎性扩张后血清漏出等。

常见予外耳道湿疹。

变态反应性中耳炎或急性非化脓性中耳炎的早期。

2.黏液性黏液性耳溢液多见于无混合感染的慢性单纯型化脓性中耳炎。

溢液中含有大量的黏液，可拉长呈丝状。

应鉴别因外伤或感染发生腮腺瘦通往耳道，有黏液性分泌物流出。

3.脓性脓性耳溢液可来自弥漫性外耳道炎、外耳道汴,特点是脓量少，听力好。

自发性脑脊液耳漏1例李茜;吴松林【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2019(025)003【总页数】3页(P320-322)【作者】李茜;吴松林【作者单位】张家界市人民医院耳鼻咽喉科,湖南张家界427000;张家界市人民医院耳鼻咽喉科,湖南张家界427000【正文语种】中文【中图分类】R764.9脑脊液耳漏在临床工作中很少见，大部分因耳、颅脑外伤或医源性手术损伤、慢性化脓性中耳炎所致并发症导致，而自发性脑脊液耳漏更少见，常由先天性中耳、内耳发育畸形、严重感染或良恶性肿瘤引起，且易被漏(误) 诊，许多患者在反复发作化脓性脑膜炎、难治性分泌性中耳炎后，才被确诊[1]。

本文通过报道1 例罕见的首诊为分泌性中耳炎，经确诊为自发性脑脊液耳漏的诊断与处理，并复习相关文献，以提高对脑脊液耳漏的认识及处理能力。

1 病例报告患者，男，35 岁，因左耳听力下降5月余而入院。

患者诉入院前5 个多月无明显诱因出现左耳听力下降，伴闷胀感，门诊多次行鼓膜穿刺抽液，以左侧中耳炎治疗未愈，3 个月前在局麻下行左耳鼓膜切开置管术(T 型管) ，术后听力明显好转，1 周后再次出现左耳听力下降，伴外耳道大量清水样物溢出，考虑感染、排异反应所致，予抗感染、抗过敏治疗1 周效果欠佳，应患者要求拔除T 管，鼓膜切口愈合3 d 后，清水样分泌物经咽鼓管自鼻腔内流出，行分泌物常规及生化检查示葡萄糖浓度＞1.7 mmol/L，考虑为脑脊液，遂收住院，行CT 脑池造影(图1a、b)明确为脑脊液耳漏(箭头位置为漏口位置) ，全身麻醉显微镜下行左耳鼓室探查+脑脊液耳漏修补术，术中探查明确漏口位置并修补(图2) ，术后患者采用头高脚低30°卧位，低盐饮食，避免用力、擤鼻、咳嗽等可导致颅内压增高的动作，予以甘露醇等药物降低颅内压及使用抗生素积极预防颅内感染，12 d出院，术后随访1年，左耳听力无下降，未再发脑脊液耳漏，无脑膜炎发作。

⽿漏是什么原因 外⽿道内流出⼀些⾮脓性的液体，医学上称为“⽿漏”。

那么，⽿漏是什么原因?⽿漏的症状是什么?⽿漏怎么办?下⾯就由店铺告诉⼤家吧! ⽿漏是什么原因 正常外⽿道软⾻部的⽪肤有⽪脂腺，⼏乎所有的腺体都有导管开⼝于⽑囊腔内。

这种分泌物极少，⼀般构不成溢液。

另外⼀种腺体即耵聍腺，经常分泌呼耵聍，有防⽌异物深⼈⽿道的作⽤，⼀般也不构成⽿溢液。

但有的⼈耵聍分泌较多，似凡⼠林堆积在外⽿道⼝且带有特殊的异味，误认为脓液。

通常称为“油⽿”，属正常现象。

当外⽿道发⽣炎症、变态反应或肿瘤时，则可出现浆液性、浆液⾎性或脓性分泌物。

正常⿎室及乳突⽓房系统内衬以⽴⽅上⽪黏膜，除下⿎室及咽⿎管开⼝附近有腺体及杯状细胞外，其余部分⽆分泌功能。

正常情况下仅分泌少量黏液及⽔分。

当中⽿发炎时，⿎室甚⾄整个乳突⽓房系统的黏膜有不同程度的上⽪和腺体化⽣，并出现⼤量杯状细胞，分泌物⼤量增加，⽽形成各种不同性质的⽿溢液。

⽿漏的症状 1、如果流出来的液体是浆液性，外⽿的⽪肤上⼜伴有红斑丘疹或⽔疱，有时液体流到哪⾥，哪⾥的⽪肤就出现红斑或⽔疱，这种情况⼤多是外⽿道湿疹。

2、如果流出来的是⾎性液体，可能是由于⼉童⽤⼿指挖⽿所致，或是⽿道内长了乳突状瘤，或是异物刺伤等，这些需要寻找原因，对症处理。

如果是⼀个长期有慢性中⽿炎的成年⼈或中⽼年⼈，突然流出⾎性液体，则要想到是中⽿癌的可能，应及时请医⽣检查。

如果头部受了外伤，或者⼩⼉从床上跌下，发现⽿道内有清亮的液体流出，说明颅底有了⾻折。

这种清亮的液体是脑脊液或称脑脊液⽿漏。

3、如果流出的液体是粘脓性，⽽外⽿道⼜没有疖肿的话，则液体⼤多数来⾃中⽿，不同类型的中⽿炎有其各⾃不同的特点，下⾯我们要分别阐述。

总之，⽿漏的性质随发⽣的原因和病变⽽定。

临床上⼀般按其量、⾊、⽓味、粘稠度、持续性或间歇性及微⽣物的种类等采进⼀步分析病情的轻重与有⽆并发症。

⽿漏怎么办 应⽤温暖湿润的敷料、加热垫或热⽔瓶敷于患者⽿部，以减轻炎症和疼痛。

先天性自发性脑脊液耳鼻漏临床分析【摘要】目的探讨自发性脑脊液耳鼻漏的病因特点、诊断及治疗方法。

方法回顾性分析1986年6月-2001年7月收治的13例先天性自发性脑脊液耳鼻漏经手术治愈的临床资料。

结果 13例均伴有复发性脑膜炎发作，9例表现为脑脊液鼻漏，13例均为全聋，CT检查显示13例均为内耳发育畸形，前庭囊性扩大，经行鼓室探查，11例为前庭窗漏，1例为圆窗漏，1例为前庭窗和圆窗同时漏，其中1例为双耳前庭窗漏，经采用筋膜、肌肉、脂肪呈哑铃状封堵前庭窗及圆窗，全部治愈。

结论对复发性脑膜炎伴耳聋和鼻流清水史的患者应行颞骨CT和鼓室穿刺检查进行及时的正确诊断，鼓室探查脑脊液漏修补是本病治疗的主要方法，瘘口周围黏膜的处理及哑铃状封堵瘘口等方法是手术成功的关键。

【关键词】脑脊液耳漏；内耳畸形Abstract： Objective To investigate causal features, diagnosis and treatment of spontaneous otorrhea and rhinorrhea of cerebrospinal fluid (CSF). Methods Thirteen postoperative cases of congenital otorrhea and rhinorrhea of CSF from July, 1986 to December, 2000 were reviewed. Results All the 13 cases were complicated with recurrent meningitis. CSF rhinorrhea were detected in 9 cases. Complete deafness or severe deafness were reported in the 13 cases. CT scanning showed inner ear malformation and vestibular cystic enlargement in all cases. Bytympanotomy, oval window leakage was found in 11 cases, and round window leakage, both oval and round window leakage and two ear oval window leakage respectively in 1 cases.All the patients in the cases recovered by dumbbell blockade in oval and round window with fascia, muscle and fat. Conclusion CT scanning of temporal bone and tympanocentesis should be performed in recurrent meningitis with otorrhea and running nose in order that prompt and correct diagnosis will be made. Tympanotomy and neoplasty of CSF leakage are the main therapeutic methods to the diseases. Management of peripheral mucosa and dumbbell blockade in fistula act as the key to success.Key words： otorrhea of cerebrospinal fluid; inner ear malformation由先天性内耳发育畸形引起的脑脊液耳漏的病例比较少见，患者多因反复高热头痛而就诊儿科或内科，容易被忽视而漏诊，得不到彻底治疗。

耳漏的名词解释耳漏是一种常见的耳部疾病，也被称为中耳炎、化脓性中耳炎等。

它通常是由细菌或病毒感染引起的，导致中耳内的积液或脓液。

耳漏的症状包括耳朵疼痛、耳鸣、听力下降、头晕等。

耳漏是由于中耳和咽鼓管的问题引起的。

中耳是耳膜后面的一个腔体，其中包含有三个听小骨：锤骨、砧骨和镫骨。

这些听小骨将声音从耳朵传递到内耳，使我们能够听到声音。

而咽鼓管是连接喉咙和中耳的通道，起到平衡中耳和外界压力的作用。

当我们感染感冒、鼻窦炎等上呼吸道感染时，细菌或病毒可能会进入中耳，引起中耳感染。

这种感染导致中耳内的黏膜发炎，并分泌出大量的液体，阻塞咽鼓管的通畅，使积液无法排出。

这些细菌或病毒还可以通过咽鼓管进入中耳，引起中耳内的感染。

耳漏的症状通常包括耳朵疼痛和不适，特别是在夜间或咀嚼食物时疼痛感加重。

耳朵内可能有液体或脓液的流出，导致瘙痒、潮湿和异味。

此外，耳鸣和听力下降也是耳漏的常见症状。

一些患者还可能出现头晕、发热以及局部淋巴结肿大等症状。

耳漏的治疗方法多种多样，根据病情的严重程度和发展进展，医生可能会采取不同的治疗方案。

最常见的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗通常包括使用抗生素和镇痛药来控制感染和减轻疼痛。

抗生素可以杀死或抑制感染中的细菌，帮助消除中耳感染。

镇痛药可以缓解疼痛和不适感。

但是，需要注意的是，使用药物治疗耳漏时，必须遵循医生的建议和指示。

在一些严重的耳漏病例中，手术可能是治疗的唯一选择。

手术可以清除中耳内的感染，修复听小骨的功能，并恢复中耳的正常排液功能。

手术治疗通常需要在专科医生的指导下进行，以确保手术的安全和有效性。

除了药物治疗和手术治疗外，采取一些自我护理的方法也可以帮助减轻耳漏的症状。

首先，要保持耳朵的清洁和干燥，避免将任何物品插入耳道。

其次，避免接触到强烈的噪音和使用耳机等影响听力的设备。

此外，保持充足的睡眠和饮食均衡也对康复有帮助。

在预防耳漏方面，注意保持个人卫生和健康状态非常重要。

耳朵耳廓出水怎么回事耳朵耳廓出水是很多成年人会出现的身体状况，也常常困扰了他们的生活工作，现在小编来给大解释以来耳朵耳廓出水的原因以及治疗方法。

耳朵耳廓出水的原因：正常情况下，外耳道内除了一些上皮脱落和少许干性耵聍外，多数人外耳道总是干净的。

如果发现外耳道内不断有异常液体积聚或流出，医学上称为“耳漏”，也就我们常说的耳朵流水，是耳部疾病的常见症状。

造成耳漏的原因可分为以下几种情况：1、脂性耳廓出水：由于外耳道耵聍腺分泌过多的关系，多呈黄褐色或淡黄色黏胶性油状，一般无臭味，俗称油耳。

2、脓性耳廓出水：是化脓性炎症的表现，常见于急性和慢性化脓性中耳炎、外耳道炎、疖等。

此外，少见的化脓性腮腺炎、化脓性颈淋巴结炎等，破溃入外耳道时也可出现脓性耳漏。

若脓液不多而具恶臭者，应考虑胆脂瘤的可能。

3、血性耳廓出水：大多与外伤有关，还可考虑大疱性鼓膜炎、耳外伤、部分中耳炎，但要警惕血管瘤或中耳癌。

特别是中耳癌，脓中带血，其脓有恶臭，或有严重耳痛、头痛，则为不祥之兆。

应取外耳道或中耳内可疑的组织做病理检查，以确定诊断和治疗措施。

4、水性耳廓出水：多发生在颅脑外伤颅底骨折，鼓膜破裂，有清水样液体从外耳道缓慢流出来，多混有血液。

这是脑脊液耳漏的特征，因为会引起脑膜炎，需特别注意。

5、血清样耳廓出水：淡黄色、透明、稀薄的液体，多为中耳粘膜浆液腺分泌物或从血管中漏出的血清，可见于分泌性中耳炎早期的抽吸液及鼓膜置管后的溢液，或中耳炎好转期;若此种性质的液体量较多，且持续不断地溢出，多为变应性中耳炎。

耳朵耳廓出水的治疗方法：一般情况下，耳朵流水，也就是耳朵里有分泌物的话，首先需要用双氧水把外耳道冲洗几次，然后再用生理盐水把双氧水冲干净。

接下来，用棉签把生理盐水擦干净，然后滴两滴氧氟沙星滴耳液到耳朵里面。

另外就是，通过配合口服抗生素如阿莫西林胶囊等进行外用内服联合用药治疗，一般需要连续冲洗三天左右情况便有好转。

不过，按照中医的理论来说，耳朵流水或流脓的根本原因其实出在人的体内，而不是这个表象，想要根治，需要中药调理。