《局部解剖学肝》演示PPT

右：在脾静脉水平
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• 重要解剖标志：左中右肝静脉，左右门静 脉
• 选择正确层面观察 • 选择正确的扫描时期（动脉期，门脉期，
实质期） • 动态连续观察层面
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• 门静脉主要由肠系膜 上静脉和脾静脉汇合 而成。
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肝脏八段分法的影像学解剖示意图
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整体观分段 肝脏断面分段
CT断面分段
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解 剖 标 志
正中裂
右叶间裂
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左叶间裂
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解剖标志
右段间裂 左段间裂 背裂
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CT：首先找出肝脏的三大静脉：肝中静脉，肝左 静脉，肝右静脉，找出门静脉及其分叉部位。门 静脉分叉部位可以区分上段和下段，即肝S8/S5， S7/S6，门静脉分叉以上为S8、S7；肝右静脉和 肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉以后是右后叶

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结扎肝固有动脉(胃右动脉 发出以前）……
腹腔动脉→胃左动脉→ 胃右动脉→肝固有动脉→肝 动脉→肝
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结扎肝固有动脉（胃右动脉 发出以后）……
无侧枝途径
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• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置, 确定治疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝 肿瘤的选择介入治疗等方面都有重要意义。
• 肝的功能解剖则 是按照肝内
Glisson系统和
肝静脉的分布规 律,并结合某些外 形标志来分段分
叶的。
• Glisson系统即肝门静脉、肝动脉、胆管在肝 内的分、属支被结缔组织纤维鞘包绕而形成的 三联管道系统,似树枝状分布于肝内。
• 一般规律，从CT上看，最先看到的是S8然后是 S2、3，肝左外叶以肝裂为界，左内叶为肝裂和 肝中静脉之间的区域，胆囊往下的层次是S5， 最后的层面一般是S6，下腔静脉和门静脉夹着 的是尾状叶，即S1。
谢谢大家! 不足之处请多指正!
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• 尾状叶同时接受来自 左右肝门静脉和肝动 脉的分支供血,其静 脉血经肝小静脉直接 回流入下腔静脉。
• 肝脏被正中裂分左、 右半肝,左、右半肝又 分为四部。
• 左半肝分内、外两叶， 右半肝分前、后两叶
• 门静脉左、右支充当 横裂,将四部又分为八 段。
前面观
下面观
• 记忆：第一肝门以上顺时针：7 8 4 2 第一肝门以下顺时针：6 5 4 3
内有下腔静脉通过。
• 肝下面凹凸不平，邻接一些腹腔器官，又称 脏面。
• 脏面中部有略呈“H”形的3条沟。
• 其中横行的沟位于脏面正中，有肝左、右管， 肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和
肝的神经、淋巴管等由此出入，故称肝门。
• 左侧的纵沟较窄而深， 沟的前部内有肝圆韧带 通过，称肝圆韧带裂。
➢ 2、左叶间裂：又 称脐裂，镰状韧带 左侧1cm处至下腔 静脉左侧的连线， 于人体正中线前方 偏右约15°；把 左半肝为左内叶与 左外叶；裂中有肝 左静脉走行。

You Know, The More Powerful You Will Be
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结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX
X
（1）回结肠动脉
❖
（2）右结肠动脉
❖
（3）中结肠动脉
❖
（4）左结肠动脉
❖
（5）乙状结肠动脉
❖ 2、静脉
❖ 3、淋巴
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
肝及肝外胆道
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肝
位置 体表投影
2
❖毗邻
3
肝的韧带
❖ 镰状韧带 ❖ 冠状韧带 ❖ 右三角韧带 ❖ 左三角韧带
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膈下间隙
右肝上间隙
肝上间隙
左肝上前间隙
左肝上间隙
左肝上后间隙
右肝下间隙
肝下间隙
左肝下前间隙
左肝下间隙
左肝下后间隙
膈下腹膜外间隙
5
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第一肝门 肝蒂
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第二肝门
第三肝门
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肝的分叶与分段
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肝的淋巴回流
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肝外胆道
肝左、右管 肝总管 胆囊 胆总管
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胆囊
❖ 位置 ❖ 形态 ❖ 分部 ❖ Heister瓣 ❖ Calot三角
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肝管、肝总管、胆总管
❖ 肝管 ❖ 肝总管 ❖ 胆总管
分段及其毗邻
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胰
❖ 1、位置、分部与毗邻 ❖ 2、胰管与副胰管 ❖ 3、血管与淋巴

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3）body of pancreas胰体
前面隔网膜囊与胃后壁相邻；后面有腹主动脉、左肾、左肾上腺及脾静脉； 上缘与腹腔干和腹腔丛相邻，脾动脉沿上缘向左走行；下缘与十二指肠空肠曲和空 肠相邻；
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4）tail of pancreas 胰尾： 行于脾肾韧带内。被腹膜包裹，有一定的移动性。末端达脾门，脾切除时不可 伤及胰尾。
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• 胰管位于胰腺实质内，横贯胰腺全长，收 纳各小叶导管，到达胰头右缘时与胆总管 汇合形成肝胰壶腹，经十二指肠大乳头开 口于十二指肠腔，偶可单独开口于十二指 肠腔
• 副胰管位于胰头上部，主要引流胰头前上 部的胰液，开口于十二指肠小乳头
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•血管:
• 胰的动脉主要有： 胰十二指肠上前、后动脉 胰十二指肠下动脉 胰背动脉 胰下（胰横）动脉 脾动脉的胰支 胰尾动脉
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• 十二指肠降部粘膜多为环状皱襞，其后内 侧壁上有十二指肠纵襞，在纵襞下端，约 相当于中下三分之一交界处可见十二指肠 大乳头，为肝胰壶腹的开口处，一般距幽 门8-9cm，其左上方1cm处，常可见十二 指肠小乳头，为副胰管的开口处
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3）horizontal part 水平部
甲状腺上动脉 • 血管及神经：2动脉 甲状腺下动脉
上方有胃幽门、十 二 指肠上部、肝固有动脉、 肝门静脉、和网膜孔。
钩突： 胰头下部伸入肠系 膜上动、静脉后方的部 分。
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2）、neck of pancreas胰颈：

• 肝略呈现楔形，右端园钝而 厚，左端逐渐变窄而薄
• 肝可分为上下两面,（膈面、 脏面），前后左右4缘
• 膈面上有矢状位的镰状韧带
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肝小叶——肝脏结构和功能的基本单位
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肝脏表面覆有一层致密的结缔组织构成的被膜。被膜 表面大部人有浆膜覆盖。被膜深入肝内形成网状支架， 将肝这质分隔为许多具有相似形态和相同功能的基本 单位，称为肝小叶。
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肝脏的管道系统
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肝脏的分段
Couinaud 肝段划分法 ：Couinaud根据肝门静脉梢系的分布和 肝门静脉的走行，分肝两半，4叶和8段，并将此8段自尾叶始用 S1-S8 顺时针命名。
S1 尾叶
S2左外上段
S3 左外下段S4 左内叶来自S5 右前下段肝脏的基本解剖及生理
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内容
肝脏的概述 肝脏的位置及毗邻 肝脏的功能 肝脏的韧带及表面分叶 肝内的管道结构 肝脏的分段
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
除了上述作用外，肝脏还能将氨基酸合成脂 肪和葡萄糖，维持体内蛋白质的动态平衡。
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2、糖代谢
糖类，又称碳水化合物，是人体热能的主 要来源。肝脏是维持恒定血糖的主要器官。人类 吸取的碳水化合物，主要来自谷类中淀粉，淀粉 在消化道内分解为葡萄糖，被吸收后首先进入肝 脏。肝脏能迅速将葡萄糖合成糖原贮存起来，使 血糖浓度降到正常。反之，当空腹运动血糖浓度 下降时，肝脏便发挥调节作用，又将已贮存的肝 糖原迅速分解为葡萄糖，进入血液，以供机体利 用。、