膀胱肿瘤病人的护理查房
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完整版)膀胱肿瘤病人的护理查房膀胱肿瘤病人的护理查房病例介绍:一位62岁的男性患者出现全程无痛性血尿,伴有暗红色血块,无畏寒、发热、恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛等症状。
彩超检查后,以"膀胱占位性病变"入院治疗。
患者有糖尿病、高血压、大量吸烟史、心前区针刺样胸痛等病史。
经过检查,确诊为膀胱移行细胞癌。
患者接受了经尿道肿瘤电切术,术后恢复良好。
护理问题:1.恐惧/焦虑:与担心手术创伤有关。
2.自我形象紊乱:与术后留置导尿管有关。
3.有感染的危险:与术后免疫力低下有关。
4.疼痛:与手术创伤有关。
5.潜在并发症:出血。
6.知识缺乏:缺乏术后灌注化疗药物的相关知识。
护理措施:1.提供心理支持,减轻患者的恐惧和焦虑。
2.解释导尿管的必要性,指导患者正确使用和保护导尿管,避免感染。
3.监测患者的体温、白细胞计数等指标,及时发现感染并采取措施。
4.采用多种方法缓解疼痛,如药物治疗、物理治疗等。
5.监测患者的出血情况,及时采取止血措施。
6.向患者提供有关灌注化疗药物的相关知识,指导患者正确使用药物,避免不良反应。
7.提供营养支持,指导患者饮食结构调整,增加营养摄入,提高手术的耐受性。
8.监测患者的排尿情况,及时发现异常情况并采取措施。
9.预防便秘,保持大便通畅,避免用力排便,预防再出血。
护士甲建议加强膀胱肿瘤患者的心理护理。
随着护理模式的改变,护理人员的角色也在改变,不仅需要护理病人和执行医嘱,还需要向病人、家属和社会提供卫生咨询和健康指导。
由于膀胱肿瘤多发于老年人,他们的心理情感十分复杂,所以需要根据每位病人的不同心理状况提供不同的心理护理。
在手术前一天,护理人员应了解病人的心理准备情况,观察病人的面部表情、情绪反应和对手术的思想准备,并向病人及家属清楚地介绍手术的必要性和目的,以获得他们的配合。
通过与病人交谈,进行针对性的心理护理,消除病人的焦虑。
如果病人有疑问,应认真分析并用通俗易懂的语言进行回答,并结合病人的情况进行卫生宣教和饮食指导。
膀胱肿瘤护理查房一、病史介绍:病人姓名:许绍章男76岁,入院前3年,患者无明显诱因出现排尿困难,尿不尽,夜尿次数增多、尿频等表现。
无畏寒、发热、尿痛、血尿、腰腹疼痛,病员未予理会。
后上述症状仍存,15天前,无明显诱因出现排尿起始血尿,呈间歇性。
肉眼血尿,偶有血凝块,伴尿痛不适,无畏寒、发热、无腰痛。
腹痛。
腹泻、恶心呕吐等症。
遂到市一医院求治,彩超提示:膀胱实性占位,在外院输液治疗后血尿消失,今为求进一步治疗,今日来院,门诊以“膀胱肿瘤、BPH”收入我科。
完善血液分析,乙肝标志物,凝血常规,生化,电解质,心电图,胸片,CT,膀胱镜等辅助检查,了解全身情况,根据检查结果决定手术方式患者自发病以来,精神饮食尚可,睡眠好,大便正常,无明星消瘦。
既往史:既往体健,1964年因“肠粘连”在我院行手术治疗,患左侧腹股沟疝5年,否认“肝炎”“结核”“伤寒”等传染病史,否认药物食物过敏史,否认“高血压”心脏病“”糖尿病“史,否认重大外伤及输血史,预防接种不详。
个人史:出生并生活于自贡,否认疫水疫区接触史,否认射线、毒物接触史,否认吸毒及性病史,饮酒60年,不吸烟。
家族史:家族中无重大疾病遗传史。
入院查体:T37 ℃P 72次/分R18 次/分BP140/78mmHg辅助检查:07-05行膀胱镜,可见膀胱右侧后顶壁有约3.5*2.5*3厘米菜花样新生物,广基底,表面较多新生血管,肿瘤距右侧输尿管开口约1.5厘米,输尿管开口周围血管纹理增多,膀胱底壁有两处新生物,一处广基底,取膀胱右侧底部活检:低级别尿路上皮癌。
术后活检:膀胱浸润性高级别尿路上皮癌,浸入膀胱肌层约1/2,左右侧前列腺及精囊腺均无癌,“左右侧输尿管断端”、“阑尾”及左右侧“髂外,袷内,闭孔淋巴结”、“右侧髂血管淋巴结”均无癌。
尿道断端送检组织中未见癌。
CT结果:膀胱右后壁占位性病变,考虑膀胱癌可能性大,右侧输尿管末端受侵不能除外。
胸片:心肺未见异常。
心脏彩超:主动脉瓣返流,左室舒张功能降低。