肾积水的临床表现及诊断治疗

肾积水的治疗对策与注意事项生活中，很多人会出现腰腹部疼痛、排尿困难、恶心、呕吐这类症状，就诊后，被医生告知是患上了“肾积水”这类疾病。

但患者对于什么是肾积水，并不是特别清楚，对这类病情也不是特别重视。

这个时候就容易出现认知误区，不知道该如何应对这类疾病。

严重的情况下，很多患者因认知不足，未及时接受系统化医治，患上了急性肾盂肾炎、脓肾、肾衰竭等相关并发症，不仅加重了精神痛苦和经济压力，也增加了疾病的治疗难度，危害生命健康。

因此，有必要了解肾积水的治疗对策与注意事项。

下面就来介绍一下。

1.什么是肾积水？什么是肾积水？说起来非常简单。

从字面来理解，那就是肾脏里面积了超过正常范围的尿量。

从医学角度而言，肾积水是指尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退。

一般而言，泌尿系统及其邻近组织有病变的人群，是肾积水疾病的高发人群，应引起高度重视。

那么，患者是如何患上肾积水的呢？简单来说，主要有以下几个方面：①尿路结石因素。

尿路结石可造成尿路梗阻，进而导致肾积水的发病。

②泌尿生殖系统肿瘤因素。

恶性肿瘤在泌尿系统无限制侵润、扩张，引起尿路梗阻，从而并发肾积水疾病。

③前列腺增生症因素。

前列腺呈现病理性增大，造成尿道压迫、梗阻，从而导致肾积水。

④先天发育异常因素。

一些患有先天性泌尿系统发育不全疾病，比如输尿管口囊肿、肾盂等的人群，患有肾积水的几率，相比正常人而言，大幅度增加。

⑤其他因素。

邻近器官病变压迫或侵犯、尿路感染、泌尿生殖系统手术、妊娠等情况，也可诱发肾积水。

二、什么情况下需要就医呢？一旦出现疑似肾积水的相关临床表现，比如肾绞痛、恶心、呕吐、血尿、排尿困难等症状等，需要高度警惕，尽快去医院泌尿外科就诊，由医生全面问诊后，选择性配合超声检查、X线检查、静脉尿路造影、逆行肾盂造影、CT扫描、肾功能检查等相关检查，来明确具体病情、性质以及严重程度，从而制定针对性的治疗方案。

二、如何治疗肾积水？通常来讲，针对肾积水，主要以尽快解除梗阻，去除病因，保护肾脏功能为治疗原则。

肾积水的健康处方1.什么是肾积水？肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。

尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位，可为单侧或双侧。

持续一定时间后都可引起肾盂积水。

梗阻的部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水。

2.引起肾积水的原因是什么呢？肾积水是由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张，其中潴留尿液。

因为肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩。

如潴留的尿液发生感染，则称为感染性肾积水；当肾组织因感染而坏死失去功能，肾盂充满脓液，称为肾积脓或脓肾。

造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻。

3.肾积水有哪些常见的症状呢？①、由于肾积水的损害，很容易导致患者出现腰部疼痛症状。

一般情况下患者的临床表现为腰腹部坠胀不适以及持续性的疼痛。

②、肾积水临床症状中最为典型的是肿块物质的出现。

在肾积水早期，患者的肋缘下就会有肿块物质出现，并且随着病情的发展，肿块物质会逐渐沿着患者的侧腹部及腰部向上延伸。

③、若该病未能得到及时的治疗，患者还会表现有血尿的症状。

临床上又将其分为镜下血尿和肉眼血尿，通常以显微镜下的血尿为主。

有些患者还会并发结石等症状。

④、病情发展到一定程度时，患者就会出现少尿或无尿症状。

一般情况下，是由肾脏病变积水而最终导致患者有少尿或无尿症状。

4.肾积水是否需要手术治疗呢？肾积水与尿路梗阻有关，有些人患有肾积水以上就建议做手术，但是特殊药物也可以治疗，一般情况下还是需要手术比较快些。

5. 得了肾积水我们应该注意什么呢？A.药物保健肾积水状况一般不能通过药物治愈，但为了防止继发感染和保护肾功能，在未作出解除尿路梗阻治疗之前，可采用：①抗菌药物：例如红霉素、先锋霉素等。

②中药治疗：可用清热解毒的抗菌中药，例如柴胡、黄柏、黄芩、车前子等。

B.饮食保健①增加能量摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。

能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。

健康是人生中最重要的财富之一，我们常常听到人们说“健康第一”，而肾积水伴输尿管结石是一种严重的肾脏疾病。

在这篇文章中，我将从多个角度对肾积水伴输尿管结石的病情观察内容进行全面评估，并为您呈现一篇有价值的文章。

1. 肾积水伴输尿管结石的病情观察1.1 什么是肾积水和输尿管结石？肾积水是由于尿液在肾脏中长时间潴留，导致肾盂和肾盏扩张而形成的一种病症。

而输尿管结石则是指在输尿管内形成的结石，阻碍尿液正常排出，容易导致尿液潴留和继发感染。

1.2 病情的临床表现肾积水伴输尿管结石的患者常常出现腰部剧痛、尿频、尿急、尿痛等症状，严重者甚至表现为尿液混浊、血尿等并发症。

1.3 诊断和治疗通过临床检查和影像学检查，如B超、CT等，可以明确诊断肾积水伴输尿管结石。

治疗方面，常规采用药物、尿道镜等方法进行治疗，严重情况下需要进行手术治疗。

2. 个人观点和理解肾积水伴输尿管结石是一种常见但危害性较大的疾病，患者应及时就医进行治疗。

预防方面，饮食、生活习惯等方面都需要引起重视，避免形成结石。

对于已经患病的患者，积极配合医生治疗，增强抵抗力，预防复发是非常重要的。

总结回顾：本文通过对肾积水伴输尿管结石的病情观察内容进行了深入解析，包括其病因、临床表现、诊断和治疗等方面的内容，希望能够引起读者对该疾病的重视。

在日常生活中，保持良好的生活习惯、饮食习惯，定期体检，是预防该疾病的有效途径。

希望读者能够关注自身健康，预防疾病的发生，珍惜健康。

肾积水伴输尿管结石是一种严重的肾脏疾病，对患者的身体健康和生活质量都会造成很大的影响。

在日常生活中，了解并关注这种疾病，对预防和及时治疗都是非常重要的。

在这篇文章中，我们将进一步探讨肾积水伴输尿管结石的相关知识，包括病因、预防、治疗等方面。

来看一下肾积水伴输尿管结石的病因。

这种疾病的发生主要是由于体内代谢物质的沉淀，在长时间内形成结石，阻碍尿液正常排出。

饮食结构不合理、饮水不足、生活习惯不健康等因素也会增加患病的风险。

概诉由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，，统称为肾积水。

肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。

尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重(一)发病原因肾积水可分为原发性和继发性两种。

原发性肾积水又称为先天性肾积水、自发性肾积水、特发性肾积水。

最主要的病因是肾盂输尿管连接部的梗阻，它往往是由于这个部位的肌细胞被大量胶原纤维分离，失去了正常的排列，不能有效地传递来自起搏细胞的电活动，阻断了正常蠕动的传送。

先天性肾积水多由机械性梗阻所致，其原因主要有：①异位血管：如来自肾下极的迷走血管压迫;②纤维条索;③输尿管肾盂高位插入;④肾盂输尿管连接部狭窄(obstruction of ureteropelvic junction，UPJO)和瓣膜;⑤膜性粘连造成的局部输尿管迂曲。

先天性肾积水也可以是由动力性原因造成的，如节段性无动力性功能失调。

继发性肾积水多由于泌尿系的其他疾病所致，通过常规检查一般都可以找到原发的疾病,有些疾病则需要通过特殊的检查(如CT、磁共振成像等)才能明确诊断。

这些疾病主要包括：①上尿路的梗阻性病变，肿瘤、息肉、结石、结核、炎症、损伤、畸形、憩室、肾下垂等;②上尿路外部的压迫，腹部、盆腔或腹膜后的肿块，特发性腹膜后纤维化，异位血管，妊娠期和月经期充血的卵巢静脉压迫;③下尿路梗阻性病变，前列腺增生症、前列腺癌、尿道狭窄、膀胱输尿管反流等。

(二)发病机制泌尿系统的正常功能是尿液的形成、储存和排出。

尿液的形成是由肾小球的滤过、肾小管的分泌和再吸收所组成。

正常情况下，肾盂收缩、舒张的协调动作，从而产生肾盂静水压约为10cm H2O左右，保证尿液顺利通过。

小儿肾积水的诊治小儿肾积水多因先天性泌尿生殖系统发育畸形所致，其中约2／3为肾盂输尿管连接部梗阻，1／3为膀胱输尿管返流或梗阻。

小儿肾积水的诊断和治疗并不困难，日益进步的产前超声检查，使胎儿期肾积水即可明确诊断；内镜和腹腔镜下手术也得以逐步推广，实现微创解除梗阻和改善肾功能。

但是，在选择影像学诊断时机及制定治疗策略方面，尤其是婴幼儿肾积水，仍不规范和存在争论。

一、诊断(一)临床诊断产前超声检查即可发现胎儿肾积水，新生儿或婴幼儿肾积水常因腹部肿块、年长儿肾积水多以反复间断性腰腹疼痛或伴有血尿而初步诊断。

无症状肾积水常在体检或因其他疾病而行超声检查时发现。

肾积水仅仅是描述尿液收集系统扩张的解剖形态学术语，为进一步明确肾积水的病因、评估肾功能损伤程度，以及制定治疗措施，需做相应的影像学辅助检查。

(二)病因诊断尿液输出不畅或尿液从膀胱内返流，潴留于肾盂及收集系统导致肾积水。

小儿肾积水多因先天性发育畸形所致。

临床常见病因包括：非病理性短暂或一过性肾积水，先天性肾盂输尿管连接处梗阻(uPJ0)，原发性膀胱输尿管返流(VUR)，输尿管末端梗阻，输尿管囊肿，输尿管开口异位，后尿道瓣膜、神经源性膀胱等继发性膀胱输尿管返流等。

不同病因所致肾积水的临床表现有所不同，明确病因的关键是正确选择影像学检查。

(三)影像学诊断技术的选择1．超声成像：是肾积水最基本和首选的检查，可清楚显示肾实质和扩张的收集系统，以及肾血流指数等参数。

完整的尿路超声检查还应包括膀胱厚度，膀胱三角区和输尿管膀胱内喷尿现象，膀胱颈和邻近的尿道，以及输尿管扩张程度，尤其是肾盂输尿管连接处和膀胱输尿管连接处的表现。

此外，超声检查发现肾盂集合系统内漂浮絮状物时，可为尿路感染提供间接证据。

利尿超声可判断肾盂扩张是否由梗阻引起或肾盂低张力所致，但是，利尿超声仍不具有客观、直观的参数来判断非梗阻性肾积水，尤其是肾盂输尿管连接处梗阻合并膀胱输尿管返流或梗阻者。

因此，不能仅根据单一超声辅助检查确定病因，应选择性结合其他辅助检查。

小儿先天性肾积水一概述小儿先天性肾积水，是由先天性肾盂输尿管连接梗阻（UPJO）引起的。

本病可见于胎儿至出生后各年龄组，25%见于1岁以内小儿。

多见于男性，病变多在左侧，在新生儿中约2/3病变在左侧，而双侧病变发生率为10%～40%。

新生儿及婴儿多以胃肠道不舒服及腹部肿块前来就诊，较大的患儿更多表现为间歇性腰腹痛、血尿、尿路感染等，偶见肾破裂，重度肾积水的患儿可有高血压和尿毒症。

二病因小儿先天性肾积水的病因主要有7种：1.肾盂输尿管连接部狭窄及高位输尿管口。

2.肾盂输尿管连接部及输尿管上段缺乏蠕动。

3.肾盂输尿管连接部瓣膜。

4.输尿管外部的索带和粘连。

5.肾盂输尿管连接部息肉。

6.肾盂及输尿管连接部蠕动功能障碍。

7.迷走血管或副血管压迫肾盂输尿管连接部。

三临床表现症状出现的早晚与梗阻程度成正比，梗阻越严重，症状出现越早。

近年来由于孕妇产前超声的广泛应用，肾积水能于产前检出，使无症状的病例显著增加。

1.肿块在新生儿及婴儿约半数以上因腹部包块就诊，甚至有表现为腹大膨隆者，75%病例在患侧腹部能触及肿块，多呈中度紧张的囊性感。

2.腰腹部间歇性疼痛除婴幼儿外，绝大多数患儿均能陈述上腹胃脘部或脐周部痛。

年龄较大的儿童可明确指出疼痛来自患侧腰部。

但是由于疼痛发作时可伴恶心、呕吐，故常被诊断为肠痉挛，或其他胃肠道疾病。

3.血尿发生率在10%～30%之间，可能发生于腹部轻微外伤之后，也可能因肾盂内压力增高使肾髓质血管破裂所致，或因尿路感染及结石引起。

4.尿路感染发生率低于5%。

若一旦发生，均比较严重，常伴全身中毒症状。

5.高血压可能因扩张的肾集合系统，压迫肾内血管，引起肾血供减少，产生肾素之故。

6.肾破裂多由肾积水患儿受到直接暴力或跌倒时撞到硬物所致。

7.尿毒症双侧肾积水或单肾并发肾积水的晚期可有肾功能不全表现。

四检查1.体检：腰部囊性包块。

2.B超：肾脏体积增大，皮质变薄，实质内大小不等液性暗区。

3.X线静脉尿路造影：显示肾积水。