【临床医学】心力衰竭教案
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(完整word版)心力衰竭教案
手术治疗与心脏移植
手术治疗
包括冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术等，可改善心脏功能，缓解心力衰竭症状 。适用于特定病因导致的心力衰竭患者。
心脏移植
适用于各种原因导致的心功能衰竭的终末状态，经过充分评估后，可接受心脏移 植手术。术后需长期服用免疫抑制剂，定期随访监测排斥反应和感染等并发症。
04
患者教育与心理支持
起搏器参数。
植入式心律转复除颤器（ICD）
ICD原理
通过监测心脏电活动，识别并自动终止恶性室性心律失常 ，减少猝死风险。
适应症
适用于有恶性室性心律失常病史或高风险的心力衰竭患者 。
禁忌症
严重心动过缓、病态窦房结综合征等心律失常患者禁用。
注意事项
植入前需评估患者是否适合接受ICD治疗，植入后需定期 随访和调整起搏器参数，同时患者需避免接触强磁场和高 电压环境。
网站等，以便他们获得更全面的心理支持。
家属参与和照护指导
家属的角色和责任
强调家属在患者照护中的重要作用，指导他们如何提供情感支持 、生活照顾和协助患者进行自我管理。
家属的心理调适
关注家属自身的心理健康，提供心理调适的建议和方法，帮助他 们应对照护过程中的压力和挑战。
家属间的互助与支持
鼓励家属之间建立互助小组或加入相关社团组织，分享经验、交 流心得，共同为患者提供更好的照护和支持。
的运动康复计划。
循序渐进原则
运动强度和时间应逐渐增加， 避免过度疲劳和加重心脏负担
。
有氧运动为主
如散步、慢跑、游泳等，有助 于提高心肺功能和耐力。
避免剧烈运动
如竞技性运动、举重等，以免 加重心脏负担和诱发不良事件
。
营养膳食调整建议
低盐饮食
心力衰竭教案导入
心力衰竭教案导入
教案标题：心力衰竭教案导入
教案导入部分是教学过程中的重要环节，它能够引起学生的兴趣，激发他们的思考，并为后续的学习内容做好铺垫。
针对心力衰竭这一主题，以下是一个教案导入的示例：
导入目标：
1. 引起学生对心力衰竭的兴趣；
2. 激发学生思考心力衰竭对身体的影响；
3. 培养学生对心脏健康的重视意识。
导入步骤：
1. 引入话题：教师可以通过展示一张心脏的图片或使用一段有关心脏健康的视频来引起学生的注意。
教师可以提问学生，询问他们对心脏的了解程度，以及心脏在人体中的作用。
2. 引发问题：教师可以提出问题，如“你知道什么是心力衰竭吗？”，“你认为心力衰竭对人体有什么影响？”等等。
鼓励学生积极思考，并鼓励他们提出自己的观点。
3. 分组讨论：将学生分成小组，让他们就上述问题进行讨论。
教师可以给予一定的时间，并鼓励学生积极参与。
教师可以在小组讨论结束后，邀请几个学生分享他们的观点和讨论结果。
4. 教师总结：教师可以对学生的回答进行总结，并给予肯定和鼓励。
同时，教师可以补充一些关于心力衰竭的基本知识，如定义、症状、原因等。
教师可以使用简明扼要的语言，确保学生能够理解。
5. 引导思考：最后，教师可以提出一个引导性问题，如“你认为我们应该如何预防心力衰竭呢？”或者“你觉得心脏健康对我们的生活有什么重要性？”等等。
鼓励学生思考并提出自己的建议。
通过以上步骤，教师可以引导学生进入心力衰竭这一话题，并激发他们对心脏健康的关注。
这将为后续的教学内容提供基础，并帮助学生更好地理解和应用所学知识。
心衰护理教学教案模板范文
一、教学目标1. 知识目标：（1）了解心力衰竭（心衰）的定义、病因及临床表现。
（2）掌握心衰患者的护理评估、治疗原则及日常护理措施。
（3）熟悉心衰患者常见并发症的预防及处理方法。
2. 技能目标：（1）学会心衰患者的生命体征监测、体位护理及药物护理。
（2）掌握心衰患者的饮食指导、心理护理及康复指导。
3. 情感目标：（1）培养学生关爱患者、尊重生命的职业道德。
（2）提高学生的沟通能力、团队协作能力和应急处理能力。
二、教学内容1. 心力衰竭概述2. 心衰患者的护理评估3. 心衰患者的治疗原则4. 心衰患者的日常护理5. 心衰患者常见并发症的预防及处理三、教学方法1. 讲授法：讲解心衰的基本知识、护理评估、治疗原则等。
2. 案例分析法：分析典型心衰病例，让学生了解心衰患者的护理要点。
3. 角色扮演法：模拟心衰患者的护理场景，提高学生的实践能力。
4. 小组讨论法：针对心衰患者的护理问题，分组讨论解决方案。
四、教学过程（一）导入1. 教师简要介绍心衰的定义、病因及临床表现。
2. 引导学生思考心衰患者的护理重点。
（二）教学内容1. 心力衰竭概述- 心衰的定义、病因及临床表现- 心衰的分级标准- 心衰的病理生理机制2. 心衰患者的护理评估- 生命体征监测：血压、心率、呼吸、体温- 心功能评估：心功能分级、活动能力评估- 症状评估：呼吸困难、水肿、乏力等3. 心衰患者的治疗原则- 药物治疗：利尿剂、ACEI/ARB、受体阻滞剂、洋地黄类药物等 - 非药物治疗：饮食指导、体位护理、氧疗、心理护理等4. 心衰患者的日常护理- 饮食护理：低盐、低脂肪、高蛋白质饮食- 体位护理：半卧位或坐位，减少心脏负担- 氧疗：根据病情给予氧疗- 心理护理：关注患者情绪，提供心理支持5. 心衰患者常见并发症的预防及处理- 预防：加强病情监测，及时发现并处理并发症- 处理：根据并发症类型给予相应治疗（三）案例分析1. 教师提供典型心衰病例，让学生分析病例特点及护理要点。
内科学教学资料 心衰教案
内科学教学资料心衰教案一、教学目标1. 了解心衰的定义、分类及临床表现。
2. 掌握心衰的诊断标准及常见病因。
3. 熟悉心衰的治疗原则和方法。
4. 能够分析心衰患者的病情，制定合理的治疗方案。
二、教学内容1. 心衰的定义和分类心力衰竭的定义：心脏无法有效泵血，导致全身组织器官灌注不足，出现临床症状。
心力衰竭的分类：根据病因分为收缩性心衰和舒张性心衰。
2. 心衰的临床表现劳力性呼吸困难：活动时出现呼吸困难，休息后缓解。
夜间阵发性呼吸困难：夜间睡眠中出现呼吸困难，被迫坐起。
水肿：下肢水肿、腹胀、肝肿大等。
疲乏、无力：活动耐力下降，全身无力。
三、教学方法1. 讲授法：讲解心衰的定义、分类及临床表现。
2. 案例分析法：分析心衰患者的病例，引导学生运用心衰的诊断标准和病因知识进行诊断。
3. 小组讨论法：分组讨论心衰的治疗原则和方法，促进学生之间的交流与合作。
四、教学评估1. 课堂问答：提问学生关于心衰的定义、分类、临床表现和诊断标准等，评估学生对知识的掌握程度。
2. 病例分析：学生分组分析心衰患者的病例，评估学生运用知识进行诊断的能力。
3. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的参与程度和提出的治疗方案的合理性。
五、教学资源1. 教材：内科学教材相关章节。
2. 病例：心衰患者病例。
3. 投影仪：用于展示心衰的临床表现图片和教学PPT。
4. 教学PPT：制作心衰的教学PPT，包括心衰的定义、分类、临床表现、诊断标准和治疗原则等内容。
六、教学内容1. 心衰的诊断标准纽约心脏协会心衰诊断标准：根据患者的症状和体征，以及心脏功能减退的程度进行诊断。
血浆脑钠肽（BNP）检测：用于评估心衰的严重程度和诊断。
2. 常见病因冠心病：心肌缺血导致的心衰。
高血压：长期高血压引起的心脏负荷增加，导致心衰。
心肌病：心肌病变引起的心衰。
七、教学方法1. 讲授法：讲解心衰的诊断标准和常见病因。
2. 案例分析法：分析心衰患者的病例，引导学生运用诊断标准进行诊断。
心力衰竭教案教案
第十四章心力衰竭一、概述（15分钟，熟悉）心脏是机体重要的生命器官，是血液循环的动力器官。
并且正常的心脏有强大的代偿适应能力，剧烈运动时心率加快，心收缩能力加强，心输出量增加，来满足机体代谢的需要。
正常人最大心输出量可达20L/min，是基础代谢时的4倍。
（一）概念心力衰竭（heart failure）指各种致病因素导致心脏收缩和/或舒张功能障碍，使心输出量相对或绝对减少，以至不能满足机体代谢需要，这样的一个全身性病理过程。
临床上出现体循环肺循环淤血、动脉系统血液灌流不足的各种症状和体征。
心肌收缩性与舒张性减弱是心衰的主要矛盾；心输出量减少和静脉回流受阻是心衰各种病理变化的基础；心输出量不能满足机体代谢需要是心衰的重要标志。
心功能不全与心力衰竭本质相同，前者包括了早期的代偿与晚期的失代偿整个过程，后者是前者的晚期。
（二）病因发病原因P191表13 — 11.原发性心肌舒缩功能障碍（心肌衰竭）（1）心肌病变：心肌炎、心肌病、心肌中毒、心肌梗死、心肌纤维化与心肌受损的部位、面积与速度有关。
（2）代谢异常：缺血缺氧（冠脉硬化、严重贫血、低血压、休克），维生素B1 (硫胺素、丙酮酸脱羧酶辅酶)缺乏。
2.心肌负荷过度(1)前负荷(preload)过度前负荷又叫容量负荷(volum load)，指心室在舒张时所承受的负荷，其大小取决于心室舒张末期的血容量，前负荷过重见于瓣膜关闭不全，房室间隔缺损伴分流。
严重贫血、甲亢、动静脉瘘造成双侧容量负荷增加。
(2)后负荷(afterload)过重后负荷又叫压力负荷(pressure load)，指心脏在收缩时所承受的阻力，相当于心腔壁在收缩时产生的张力，其大小取决于心脏射血时所遇到的阻力。
左心后负荷增加见于高血压、主动脉瓣狭窄；右心后负荷增加见于肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄。
广泛心肌纤维化、血液粘度增加引起双侧心室压增加。
诱因1.加重心肌受损全身感染：代谢率增高，加重心脏负担；内毒素抑制心肌收缩；心率加快；增加心肌耗氧，缩短舒张期，心肌供血供氧不足；呼吸道感染加重右心负担：酸中毒：H +竞争性抑制Ca++与肌钙蛋白结合，抑制Ca+ +内流和肌浆网释放Ca + +；抑制肌球蛋白ATP酶活性，使心肌收缩功能障碍；毛细血管扩约肌松弛，微循环灌大于流，回心血量减少，心输出量减少；高血钾：抑制心肌动作电位复极化期Ca+ +内流，心肌收缩性降低；心肌传导性降低，导致单向阻和传导缓慢；心律失常：尤其是快速型心率失常舒张期缩短；心率加快；房室活动协调性紊乱。
心力衰竭教案
五、治疗原则和目标
治疗原则：
积极治疗原发病，控制诱因；减轻心脏负荷；增强心肌收缩力。
治疗目标：
缓解症状；提高生活质量；阻断神经内分泌激活和心室重塑；降低心衰死亡率和住院率，延长病人寿命。
六、常用药
1、利尿剂
2、血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI )
3、洋地黄类药物
4、β受体阻滞剂
七、诊断和措施
1、气体交换受损:
难点：
心力衰竭的临床表现、心力衰竭的用药护理。
主要教学
媒体
主要参考资料多媒体、图片、
内科护理学第五版
1.
2.
3.
4.在讲课的形式上可以多样化
可以更多一点关注心力衰竭目前最新的治疗方案
促进心力衰竭知识的xx。
加强课堂互动环节。心力衰竭授课形式
授课学时课堂讲授
30分钟课后体会
教学过程
教学内容时间分配和
媒体选择简单自我介绍，讲述本次课的教学目标1分钟讲解1分钟讲解3分钟讲解2分钟讲解4分钟心力衰竭
3、活动无耐力：
（1）评估心功能状态
（2）制定活动目标计划
Ⅰ级：
不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但必
须避免剧烈活动和重体力劳动。
Ⅱ级：
适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休
息，可不影响轻体力工作和家务劳动。
Ⅲ级：
严格限制一般的体力活动，每天有充分休息时间，
但日常生活可以自理或在他人协助下自理。
Ⅳ级：
绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾。可
在床上做肢体被动运动。
4、潜在并发症：
洋地黄中毒
（1）预防洋地黄中毒
（2）观察洋地黄中毒表现
（3）洋地黄中毒的处理
治疗原则：
积极治疗原发病，控制诱因；减轻心脏负荷；增强心肌收缩力。
治疗目标：
缓解症状；提高生活质量；阻断神经内分泌激活和心室重塑；降低心衰死亡率和住院率，延长病人寿命。
六、常用药
1、利尿剂
2、血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI )
3、洋地黄类药物
4、β受体阻滞剂
七、诊断和措施
1、气体交换受损:
难点：
心力衰竭的临床表现、心力衰竭的用药护理。
主要教学
媒体
主要参考资料多媒体、图片、
内科护理学第五版
1.
2.
3.
4.在讲课的形式上可以多样化
可以更多一点关注心力衰竭目前最新的治疗方案
促进心力衰竭知识的xx。
加强课堂互动环节。心力衰竭授课形式
授课学时课堂讲授
30分钟课后体会
教学过程
教学内容时间分配和
媒体选择简单自我介绍，讲述本次课的教学目标1分钟讲解1分钟讲解3分钟讲解2分钟讲解4分钟心力衰竭
3、活动无耐力：
（1）评估心功能状态
（2）制定活动目标计划
Ⅰ级：
不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但必
须避免剧烈活动和重体力劳动。
Ⅱ级：
适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休
息，可不影响轻体力工作和家务劳动。
Ⅲ级：
严格限制一般的体力活动，每天有充分休息时间，
但日常生活可以自理或在他人协助下自理。
Ⅳ级：
绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾。可
在床上做肢体被动运动。
4、潜在并发症：
洋地黄中毒
（1）预防洋地黄中毒
（2）观察洋地黄中毒表现
（3）洋地黄中毒的处理
心力衰竭教案
2、左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭的临床诊断和鉴别诊断。
3、治疗原则中着重洋地黄类药物、利尿剂和血管扩张剂的合理应用，以及急性左心衰竭的抢救措施。
(三)中文和英文关键词
心力衰竭（heart failure）,慢性心力衰竭（chronic heart failure）,心肌重构（myocardial remodeling）,血流动力学（hemodynamics）,收缩功能不全性心力衰竭（heart failure with ventricular systolic dysfunction）,舒张功能不全性心力衰竭（heart failure with ventricular diastolic dysfunction）,β肾上腺素能受体阻滞剂（beta adrenergic receptor blocker）,血管扩张剂（vasodilator）,血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI）,硝酸酯类血管扩张剂（nitrate-based vasodilating agent）,醛固酮拮抗剂（aldosterone antagonist）,顽固性心力衰竭（intractable heart failure）
临床医学专业02级七年制《内科学》教案
姓 名
业务职称
教授
聘任授课职位
教授
授课题目
心力衰竭
学时数
3
授课班级
临床医学专业02级七年制
授课日期
一、教学目的（掌握、熟悉、了解的具体内容）
教学目的
1、掌握心力衰竭的基本病因、诱因和病理生理特征。
2、掌握心力衰竭的临床表现、诊断、鉴别诊断。
3、掌握心力衰竭的治疗原则。
3、治疗原则中着重洋地黄类药物、利尿剂和血管扩张剂的合理应用，以及急性左心衰竭的抢救措施。
(三)中文和英文关键词
心力衰竭（heart failure）,慢性心力衰竭（chronic heart failure）,心肌重构（myocardial remodeling）,血流动力学（hemodynamics）,收缩功能不全性心力衰竭（heart failure with ventricular systolic dysfunction）,舒张功能不全性心力衰竭（heart failure with ventricular diastolic dysfunction）,β肾上腺素能受体阻滞剂（beta adrenergic receptor blocker）,血管扩张剂（vasodilator）,血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI）,硝酸酯类血管扩张剂（nitrate-based vasodilating agent）,醛固酮拮抗剂（aldosterone antagonist）,顽固性心力衰竭（intractable heart failure）
临床医学专业02级七年制《内科学》教案
姓 名
业务职称
教授
聘任授课职位
教授
授课题目
心力衰竭
学时数
3
授课班级
临床医学专业02级七年制
授课日期
一、教学目的（掌握、熟悉、了解的具体内容）
教学目的
1、掌握心力衰竭的基本病因、诱因和病理生理特征。
2、掌握心力衰竭的临床表现、诊断、鉴别诊断。
3、掌握心力衰竭的治疗原则。
心力衰竭的教案
心力衰竭的教案教案标题：心力衰竭的教案教案目标：1. 了解心力衰竭的定义、病因和症状。
2. 理解心力衰竭对患者生活质量的影响。
3. 掌握心力衰竭的预防和管理方法。
4. 培养学生对心力衰竭患者的关爱和同情心。
教学内容：1. 什么是心力衰竭：a. 定义：心脏无法有效泵血，导致身体器官缺血和缺氧。
b. 病因：高血压、冠心病、心肌病等。
c. 症状：呼吸困难、疲劳、水肿等。
2. 心力衰竭的分类：a. 根据心脏收缩功能分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。
b. 根据心脏左右侧受累分为左心衰竭和右心衰竭。
3. 心力衰竭的预防和管理：a. 预防措施：定期体检、控制高血压、合理饮食、适量运动等。
b. 管理方法：药物治疗、手术干预、心脏康复等。
4. 心力衰竭患者的护理：a. 了解心力衰竭患者的特殊需求和生活质量问题。
b. 提供心理支持和鼓励，帮助患者积极面对疾病。
c. 教授患者和家属如何正确使用药物和监测病情。
教学活动：1. 群体讨论：引导学生讨论心力衰竭的定义、病因和症状。
2. 视频观看：观看心力衰竭患者讲述自己的生活经历和挑战。
3. 小组研究：分组研究心力衰竭的预防和管理方法，并展示研究成果。
4. 角色扮演：学生分角色扮演心力衰竭患者和护理人员，模拟实际情境。
5. 专家讲座：邀请心脏病专家进行讲座，介绍心力衰竭的最新治疗方法。
评估方法：1. 学生小组展示研究成果，评估其对心力衰竭预防和管理的理解。
2. 角色扮演评估学生对心力衰竭患者的关爱和同情心。
3. 书面测试：考察学生对心力衰竭定义、病因和症状的理解。
教学资源：1. PowerPoint演示文稿：包含心力衰竭的定义、病因、症状等内容。
2. 视频素材：展示心力衰竭患者的真实生活故事。
3. 研究材料：提供心力衰竭的预防和管理方法的相关文献资料。
4. 专家讲座材料：包括心力衰竭的最新治疗方法和研究成果。
教学延伸：1. 鼓励学生参与志愿者活动，关心心力衰竭患者并提供支持。
心力衰竭医学教案
•心力衰竭概述•心脏结构与功能异常•血液循环障碍及液体潴留•治疗方法与药物选择目录•患者教育与心理支持•并发症预防与处理•总结回顾与展望未来定义与分类定义分类发病原因及危险因素发病原因危险因素高龄、性别（男性多于女性）、家族史、吸烟、肥胖、糖尿病、高血脂等。
临床表现与诊断依据临床表现诊断依据心脏扩大心肌肥厚心脏瓣膜病变030201心脏结构改变心肌收缩力减弱心肌细胞减少心力衰竭时，心肌细胞数量减少，导致心肌整体收缩力下降。
心肌能量代谢障碍心力衰竭患者心肌能量代谢发生障碍，ATP生成减少，影响心肌收缩力。
神经内分泌激活心力衰竭时，交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活，导致心肌细胞凋亡和纤维化，进一步降低心肌收缩力。
心室舒张功能受限心室壁顺应性降低01心室舒张期压力升高02心房压力升高03血液循环障碍表现心脏输出量减少肺部淤血体循环淤血液体潴留原因及机制水钠潴留心脏泵血功能减退心力衰竭时，肾脏排泄水钠减少，导致水钠潴留，进一步加重液体潴留。
神经内分泌激活局部处理对于局部严重水肿的患者，可以采取局部压迫、包扎等措施减轻症状。
通过药物治疗或手术治疗改善心脏功能，提高心脏输出量，减轻水肿症状。
利尿剂治疗使用利尿剂增加尿量，排出体内多余水分和钠盐。
水肿形成原因由于心脏泵血功能减退和液体潴留，导致组织间隙液体增多，限制水钠摄入水肿形成与处理措施心理支持提供心理咨询服务，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
生活方式干预限制钠盐摄入，控制液体摄入量，戒烟限酒，保持适量运动。
病因治疗针对导致心力衰竭的病因进行治疗，如控制高血压、糖尿病等基础疾病。
一般治疗措施药物选择原则及注意事项药物选择原则根据患者病情、年龄、性别、合并症等因素，个体化选择药物。
优先选择能够改善症状和预后的药物。
注意事项避免使用可能加重心力衰竭的药物，如非甾体抗炎药、某些抗心律失常药物等。
注意药物的副作用和相互作用，定期监测和调整药物剂量。
2024年心力衰竭教案教案(多应用)
心力衰竭教案教案(多应用)心力衰竭教案一、教学目标1.知识与技能：（1）了解心力衰竭的定义、病因、分类及临床表现；（2）掌握心力衰竭的诊断、治疗原则及护理措施；（3）了解心力衰竭的预防及健康教育。
2.过程与方法：（1）通过案例分析，培养学生对心力衰竭的诊断、治疗及护理能力；（2）运用小组讨论，提高学生的沟通、协作能力；（3）结合临床实践，培养学生的临床思维和动手操作能力。
3.情感态度与价值观：（1）培养学生关爱患者、尊重生命的情感态度；（2）树立正确的职业观念，提高学生的社会责任感。
二、教学内容1.心力衰竭的定义、病因、分类及临床表现；2.心力衰竭的诊断、治疗原则及护理措施；3.心力衰竭的预防及健康教育。
三、教学重点与难点1.教学重点：（1）心力衰竭的定义、病因、分类及临床表现；（2）心力衰竭的诊断、治疗原则及护理措施。
2.教学难点：（1）心力衰竭的病因及发病机制；（2）心力衰竭的护理评估及护理措施。
四、教学方法1.案例分析法：通过具体病例，引导学生分析心力衰竭的诊断、治疗及护理过程；2.小组讨论法：分组讨论心力衰竭的病因、分类、临床表现及护理措施；3.临床实践法：参观临床科室，了解心力衰竭患者的护理操作；4.课堂讲授法：讲解心力衰竭的定义、病因、分类、临床表现、诊断、治疗原则及护理措施。
五、教学过程1.导入新课：通过一个心力衰竭的病例，引出本节课的主题；2.讲解心力衰竭的定义、病因、分类及临床表现；3.讲解心力衰竭的诊断、治疗原则及护理措施；4.分组讨论：针对病例，讨论心力衰竭的病因、分类、临床表现及护理措施；5.临床实践：参观临床科室，了解心力衰竭患者的护理操作；6.总结：对本节课的内容进行总结，强调重点知识；7.布置作业：布置与心力衰竭相关的病例分析题，巩固所学知识。
六、教学评价1.过程评价：观察学生在课堂讨论、临床实践中的表现，评价其沟通、协作能力；2.结果评价：通过作业、测试等方式，评价学生对心力衰竭知识点的掌握程度；3.反思评价：教师课后反思教学效果，针对不足之处进行调整。
心力衰竭教案
心力衰竭教案目录•课程介绍与目标•心力衰竭基础知识•药物治疗策略与实践•非药物治疗手段探讨•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持体系建设•总结回顾与展望未来发展趋势01课程介绍与目标心力衰竭定义及流行病学定义心力衰竭是一种心脏泵血功能减退的综合征，主要表现为心脏输出量减少，无法满足身体代谢需要。
流行病学心力衰竭是一种常见的心血管疾病，发病率随年龄增长而升高，且男性多于女性。
知识目标能力目标情感目标教学目标与要求掌握心力衰竭的基本概念、病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。
能够正确评估心力衰竭患者的病情，制定合理的治疗方案，提高患者的生存质量。
培养学生对患者的同情心和责任感，树立全心全意为患者服务的职业精神。
课程安排与时间课程安排本课程共分为理论授课、实践技能和病例讨论三个部分。
时间安排本课程共计36学时，其中理论授课24学时，实践技能8学时，病例讨论4学时。
02心力衰竭基础知识心脏位于胸腔中部，呈圆锥形，大小约等于一个拳头。
心脏位置与形态心脏由四个腔室组成，包括左心房、左心室、右心房和右心室。
心房与心室之间通过房室瓣相连。
心脏结构心脏的主要功能是泵血，将氧气和营养物质输送到全身各组织器官，同时将代谢废物和二氧化碳排出体外。
心脏功能心脏结构与功能概述01020304急性心力衰竭慢性心力衰竭右心衰竭左心衰竭心力衰竭类型及临床表现起病急骤，病情危重，表现为突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、大汗等。
起病缓慢，病程较长，表现为劳力性呼吸困难、水肿、乏力等。
以肺循环淤血为主要表现，如咳嗽、咳痰、咯血等。
以体循环淤血为主要表现，如肝肿大、下肢水肿等。
诊断标准与评估方法诊断标准根据患者的病史、症状、体征以及相关检查结果进行综合判断。
评估方法包括心电图、超声心动图、X线检查、血液检查等多种检查手段，用于评估心脏结构和功能以及心力衰竭的严重程度。
03药物治疗策略与实践利尿剂应用及注意事项利尿剂在心衰治疗中的应用通过增加尿量，减少体液潴留，降低心脏前负荷，从而改善心衰症状。
心力衰竭护理学教案
心力衰竭护理学教案一、教学目标1. 理解心力衰竭的基本概念、病因和临床表现。
2. 掌握心力衰竭的诊断和评估方法。
3. 学会心力衰竭的护理措施和治疗原则。
4. 能够运用所学知识进行心力衰竭患者的护理工作。
二、教学内容1. 心力衰竭的基本概念：介绍心力衰竭的定义、病因和临床表现。
2. 心力衰竭的诊断和评估：讲解心力衰竭的诊断标准和评估方法，包括病史、体格检查和辅助检查等。
3. 心力衰竭的护理措施：介绍心力衰竭患者的日常生活护理、饮食管理、休息与活动指导、药物治疗和心理护理等。
4. 心力衰竭的治疗原则：讲解心力衰竭的治疗目标、药物治疗和非药物治疗的方法及其作用。
三、教学方法1. 讲授法：讲解心力衰竭的基本概念、诊断和评估方法、护理措施和治疗原则。
2. 案例分析法：分析心力衰竭患者的病例，让学生运用所学知识进行护理工作。
3. 小组讨论法：分组讨论心力衰竭的护理措施和治疗原则，促进学生之间的交流与合作。
四、教学评估1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的发言和提问情况，评估学生对心力衰竭护理知识的理解程度。
2. 案例分析报告：评估学生对心力衰竭患者病例的分析能力和护理措施的制定。
3. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的表现和合作能力，以及对心力衰竭护理知识的掌握程度。
五、教学资源1. 教材：心力衰竭护理学教材或相关参考书籍。
2. 课件：制作精美的课件，辅助讲解心力衰竭的相关知识。
3. 病例资料：提供一些心力衰竭患者的病例，供学生分析和讨论。
4. 网络资源：提供相关的网络资料和学术文章，供学生进一步学习和参考。
六、教学活动1. 心力衰竭的药物治疗：详细介绍心力衰竭的常用药物，包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等，以及用药注意事项和不良反应的处理。
2. 心力衰竭的非药物治疗：讲解心力衰竭的非药物治疗方法，如心脏再同步化治疗、心脏电生理治疗、左心室辅助装置等，并介绍其适应症和禁忌症。
七、教学内容1. 心力衰竭的药物治疗：介绍心力衰竭的常用药物及其作用机制、用药原则和不良反应。
心力衰竭教案
心力衰竭教案心力衰竭教案授课题目：心力衰竭授课时间：30分钟教学目的与要求：1.掌握心力衰竭的概念和分级。
2.熟悉心力衰竭的分类和临床表现。
3.掌握心力衰竭的护理和生活护理。
重点：心力衰竭的概念、临床表现和护理。
难点：心力衰竭的临床表现和用药护理。
主要参考资料：内科护理学第五版。
教学过程：1.简单介绍本次课的教学目标和重点，引导学生进入研究状态（1分钟）。
2.介绍心力衰竭的概念和分级（3分钟）：心力衰竭是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈和(或)射血能力低下而引起的一组临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留。
心力衰竭分为急性和慢性心衰，按发生部位分为左心、右心和全心衰竭。
心功能分级有Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。
3.介绍心力衰竭的分类和临床表现（6分钟）：慢性心力衰竭的基本病因和诱因有很多，临床表现和体征包括疲劳、心悸、气喘、心绞痛等。
治疗原则是积极治疗原发病，控制诱因，减轻心脏负荷，增强心肌收缩力。
治疗目标是缓解症状，提高生活质量，阻断神经内分泌激活和心室重塑，降低心衰死亡率和住院率，延长病人寿命。
4.介绍心力衰竭的护理和生活护理（6分钟）：心力衰竭的护理包括监测病情变化、控制液体摄入和排出、合理用药、定期随访等。
生活护理包括饮食调理、适当运动、避免过度疲劳、合理休息等。
5.介绍常用药物（8分钟）：常用药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、洋地黄类药物等。
教学形式：讲解+多媒体+图片课后体会：通过本次课程，我深刻认识到心力衰竭的临床表现和护理的重要性，也了解了常用药物的作用和注意事项。
希望今后能够更好地应对心力衰竭患者的护理工作。
心力衰竭教案-(含多款)
心力衰竭教案一、教学目标1.了解心力衰竭的定义、病因和发病机制。
2.掌握心力衰竭的临床表现、诊断方法和治疗原则。
3.熟悉心力衰竭的预防措施和护理要点。
4.培养学生的人文关怀精神和团队合作意识。
二、教学内容1.心力衰竭的定义、病因和发病机制（1）定义：心力衰竭是由于心脏结构和功能异常，导致心输出量不能满足全身组织器官代谢需要的一种临床综合征。
（2）病因：心脏病变、高血压、冠心病、心肌炎、糖尿病等。
（3）发病机制：心脏负荷过重、心肌损伤、神经体液调节异常等。
2.心力衰竭的临床表现（1）呼吸困难：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。
（2）水肿：下肢水肿、胸腔积液、腹水等。
（3）乏力、食欲不振、心悸、头晕等。
3.心力衰竭的诊断方法（1）病史询问和体格检查。
（2）心电图、超声心动图、X线胸片等辅助检查。
（3）心脏功能评估：如6分钟步行试验、心脏磁共振成像等。
4.心力衰竭的治疗原则（1）病因治疗：针对原发病进行治疗，如抗高血压、抗冠心病等。
（2）症状治疗：利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等。
（3）心脏再同步化治疗：如心脏起搏器、心脏再同步化治疗等。
（4）手术治疗：如心脏瓣膜置换、冠状动脉旁路移植等。
5.心力衰竭的预防措施和护理要点（1）预防措施：控制体重、戒烟限酒、合理饮食、适当运动等。
（2）护理要点：监测病情、合理用药、心理护理、健康教育等。
三、教学方法1.讲授法：讲解心力衰竭的定义、病因、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗原则等。
2.案例分析法：分析典型病例，引导学生运用所学知识解决实际问题。
3.小组讨论法：分组讨论心力衰竭的预防措施和护理要点，培养学生的团队合作意识。
4.角色扮演法：模拟临床场景，让学生扮演医生、护士等角色，提高学生的临床思维能力。
5.情景教学法：通过视频、图片等展示心力衰竭患者的临床表现，增强学生的直观感受。
四、教学评价1.过程评价：观察学生在课堂上的参与程度、提问和回答问题的情况。
心力衰竭病人的护理培训教案
心力衰竭病人的护理培训教案一、病人背景及护理需求介绍心力衰竭是一种心脏疾病，导致心脏无法有效泵血，从而引起全身循环不足。
病人常常出现呼吸困难、活动耐力低下、水肿等症状。
在护理病人时，我们需要关注以下方面的培训内容：1. 病因及发病机制：了解心力衰竭的病因，例如冠心病、高血压等，并了解其发病机制，以便更好地理解病人的症状和治疗方法。
2. 病情评估：学习如何评估心力衰竭病人的病情，包括观察症状和体征、了解病程和诊断结果等。
这有助于护理人员及时发现并处理病人的变化。
3. 就医与药物治疗：指导护理人员了解病人的就医过程，包括药物治疗等，以便更好地配合医生的治疗计划。
4. 水钠平衡调节：教授护理人员如何进行水钠平衡的监测及调节，这是控制心力衰竭病情的关键。
5. 心理支持：了解心力衰竭病人的心理需求，通过良好的沟通和支持帮助他们应对疾病的种种困难和挑战。
二、护理培训教案1. 病因及发病机制心力衰竭可以由多种原因引起，包括但不限于冠心病、高血压、心肌病、糖尿病等。
了解病人的具体发病原因，有助于护理人员制定相应的护理方案。
2. 病情评估a) 症状观察：护理人员需要观察病人的症状，如呼吸困难、咳嗽、疲劳、水肿等，及时记录并及时与医生沟通。
b) 体征检查：包括血压、心率、呼吸频率等生命体征的监测，以及水肿、颈静脉回流等体征的观察。
c) 实验室检查：定期进行心脏超声、血液常规、电解质等检查，评估病情严重程度。
3. 就医与药物治疗a) 就医指导：护理人员需要对病人进行就医指导，教授他们如何按时就诊、按医嘱进行检查等。
b) 药物管理：教授护理人员如何正确管理病人的药物，包括用药时间、用药剂量、记录药物反应等。
4. 水钠平衡调节a) 液体控制：根据医嘱，护理人员需要进行液体限制或饮水量的监控，以保持病人体液平衡。
b) 钠盐摄入限制：指导病人及其家属合理控制饮食，限制高钠食物的摄入，减轻水钠潴留。
5. 心理支持a) 病人沟通：护理人员应与病人建立良好的沟通关系，关心他们的情绪和疑虑，给予关爱和支持。
临床医学心力衰竭教案(2024)
体循环淤血，如颈静脉怒 张、肝肿大压痛、下肢水 肿等。
2024/1/29
体征
可有心脏增大、心律失常 、心音低钝等表现。
辅助检查
心电图、超声心动图等可 协助诊断。
13
治疗原则与措施
01
02
03
04
一般治疗
取半卧位或端坐位，双腿下垂 ，减少静脉回流，吸氧等。
药物治疗
使用利尿剂、血管扩张剂、正 性肌力药物等，以缓解症状、
2024/1/29
9
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难、乏力、水肿等，严重者可出现休克、猝死等表现。
2024/1/29
诊断依据
根据病史、症状、体征及辅助检查结果进行综合判断，如心电图、超声心动图、 X线检查等。其中，超声心动图是诊断心力衰竭的重要工具，可评估心脏结构和 功能。
10
03
急性心力衰竭
治疗原则与常用药物
治疗原则包括去除诱因、减轻心脏负荷、增强心肌收缩力和改善心室重构等。常用药物包 括利尿剂、ACEI/ARB、β受体拮抗剂等。
29
临床实践应用举例
病例分析
通过对典型病例的分析，让学生了解心力衰竭的临床表现、诊断和 治疗过程。
临床技能操作
指导学生进行心力衰竭患者的体格检查、心电图操作和超声心动图 检查等，培养其临床实践能力。
处理措施
根据电解质紊乱类型进行相应治 疗，如补钾、排钾、补钠等；调
整利尿剂使用。
注意事项
定期监测电解质水平，及时发现 并处理异常。
2024/1/29
22
其他并发症及处理
肾功能不全
利尿、扩血管等治疗，必要时 进行血液透析。
肝功能异常
保肝治疗，调整用药方案。
2024/1/29
体征
可有心脏增大、心律失常 、心音低钝等表现。
辅助检查
心电图、超声心动图等可 协助诊断。
13
治疗原则与措施
01
02
03
04
一般治疗
取半卧位或端坐位，双腿下垂 ，减少静脉回流，吸氧等。
药物治疗
使用利尿剂、血管扩张剂、正 性肌力药物等，以缓解症状、
2024/1/29
9
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难、乏力、水肿等，严重者可出现休克、猝死等表现。
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诊断依据
根据病史、症状、体征及辅助检查结果进行综合判断，如心电图、超声心动图、 X线检查等。其中，超声心动图是诊断心力衰竭的重要工具，可评估心脏结构和 功能。
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03
急性心力衰竭
治疗原则与常用药物
治疗原则包括去除诱因、减轻心脏负荷、增强心肌收缩力和改善心室重构等。常用药物包 括利尿剂、ACEI/ARB、β受体拮抗剂等。
29
临床实践应用举例
病例分析
通过对典型病例的分析，让学生了解心力衰竭的临床表现、诊断和 治疗过程。
临床技能操作
指导学生进行心力衰竭患者的体格检查、心电图操作和超声心动图 检查等，培养其临床实践能力。
处理措施
根据电解质紊乱类型进行相应治 疗，如补钾、排钾、补钠等；调
整利尿剂使用。
注意事项
定期监测电解质水平，及时发现 并处理异常。
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其他并发症及处理
肾功能不全
利尿、扩血管等治疗，必要时 进行血液透析。
肝功能异常
保肝治疗，调整用药方案。
2024年度心力衰竭医学教案
2024/2/3
22
06
并发症预防与处理策略
2024/2/3
23
常见并发症类型及危险因素
01
02
03
04
肺部感染
心力衰竭患者肺部淤血，易导 致支气管炎和肺炎，增加死亡
风险。
心律失常
心力衰竭时，心脏电生理异常 ，易引发各种心律失常，如房
颤、室速等。
血栓形成和栓塞
心力衰竭患者血液淤滞，易形 成血栓，血栓脱落可导致肺栓
细胞凋亡与自噬
在心力衰竭过程中，心肌细胞可能发生凋亡和自噬现象。凋亡是细胞程序性死亡的一种方式，而自噬则是细 胞通过溶酶体降解自身组分以维持稳态的过程。两者均与心力衰竭的进展密切相关。
14
04
诊断方法与评估指标
2024/2/3
15
病史采集与体格检查
2024/2/3
病史采集
详细询问患者病史，包括心脏病、高 血压、糖尿病等基础疾病情况，以及 呼吸困难、乏力、水肿等症状出现的 时间、程度和变化。
2024/2/3
7
定义与分类
定义
心力衰竭（Heart Failure，HF）是 指心脏无法有效泵血以满足身体代谢 需求的一种病理生理状态。
分类
根据心力衰竭发生的部位，可分为左 心衰竭、右心衰竭和全心衰竭；根据 心力衰竭的病程和严重程度，可分为 急性心力衰竭和慢性心力衰竭。
2024/2/3
8
发病原因及危险因素
生坏死，导致心肌收缩力下降。
2024/2/3
02 03
心肌肥厚与心室重构
为代偿心脏泵血功能下降，心肌细胞可出现代偿性肥厚。但长期肥厚可 导致心肌耗氧量增加、舒张功能减退，进而引发心室重构，加重心力衰 竭。
心力衰竭教学教案x
03 戒烟限酒
戒烟可显著降低心血管疾病风险，饮酒应适量。
心脏康复计划制定和实施
01 个体化评估
根据患者的具体病情和身体状况，制定个体化的 心脏康复计划。
02 运动训练
逐步提高运动耐量，改善心肺功能，包括有氧运 动、力量训练等。
03 教育指导
提供心力衰竭相关知识教育，帮助患者了解病情 ，掌握自我管理技能。
电解质紊电解质紊乱；定期监测电解质 水平，及时发现并纠正异常情况。
处理方法总结及效果评价
• 肺部感染处理：根据感染类型和严重程度选择合适的抗生素进行治疗；加强呼 吸道护理，促进痰液排出；对于严重感染的患者，可考虑使用机械通气等辅助 治疗措施。经过治疗，大多数患者的肺部感染症状能够得到缓解。
• 电解质紊乱处理：根据电解质异常类型和严重程度选择合适的治疗措施，如补 充钾盐、钙盐等；调整利尿剂等药物的使用剂量和频率；定期监测电解质水平 变化。经过治疗，大多数患者的电解质水平能够恢复正常。
患者教育与自我管理能力培
06
养
患者知识普及和技能提高途径探讨
开展心力衰竭知识讲座
提供心力衰竭宣传资料
心理干预在心力衰竭治疗中的应用
01
02
03
心理评估
了解患者的心理状态，识 别焦虑、抑郁等心理问题 。
心理治疗
采用认知行为疗法、心理 分析等方法，帮助患者调 整心态，增强信心。
社会支持
鼓励患者加入心力衰竭患 者互助组织，获取情感支 持和信息交流。
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危害程度评估
掌握心力衰竭的基本概念 和分类；
教学内容与目标
了解心力衰竭的治疗 原则和方法；
能够运用所学知识对 心力衰竭患者进行初 步的诊断和治疗。
戒烟可显著降低心血管疾病风险，饮酒应适量。
心脏康复计划制定和实施
01 个体化评估
根据患者的具体病情和身体状况，制定个体化的 心脏康复计划。
02 运动训练
逐步提高运动耐量，改善心肺功能，包括有氧运 动、力量训练等。
03 教育指导
提供心力衰竭相关知识教育，帮助患者了解病情 ，掌握自我管理技能。
电解质紊电解质紊乱；定期监测电解质 水平，及时发现并纠正异常情况。
处理方法总结及效果评价
• 肺部感染处理：根据感染类型和严重程度选择合适的抗生素进行治疗；加强呼 吸道护理，促进痰液排出；对于严重感染的患者，可考虑使用机械通气等辅助 治疗措施。经过治疗，大多数患者的肺部感染症状能够得到缓解。
• 电解质紊乱处理：根据电解质异常类型和严重程度选择合适的治疗措施，如补 充钾盐、钙盐等；调整利尿剂等药物的使用剂量和频率；定期监测电解质水平 变化。经过治疗，大多数患者的电解质水平能够恢复正常。
患者教育与自我管理能力培
06
养
患者知识普及和技能提高途径探讨
开展心力衰竭知识讲座
提供心力衰竭宣传资料
心理干预在心力衰竭治疗中的应用
01
02
03
心理评估
了解患者的心理状态，识 别焦虑、抑郁等心理问题 。
心理治疗
采用认知行为疗法、心理 分析等方法，帮助患者调 整心态，增强信心。
社会支持
鼓励患者加入心力衰竭患 者互助组织，获取情感支 持和信息交流。
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危害程度评估
掌握心力衰竭的基本概念 和分类；
教学内容与目标
了解心力衰竭的治疗 原则和方法；
能够运用所学知识对 心力衰竭患者进行初 步的诊断和治疗。
临床医学概论 心力衰竭教案
3．利尿剂 心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠排水对缓解淤血症
状，减轻水肿有十分显著的效果。
(1)噻嗪类利尿剂：以氢氯噻嗪为代表，作用于肾远曲小管，抑制钠和钾的 再吸收。为中效利尿剂，轻度心力衰竭可首选此药。
(2)袢利尿剂：以呋塞米为代表，作用于Henle袢的升支，在排钠的同时也排
钾，为强效利尿剂。 (3)保钾利尿剂：常用的有安体舒通、氨苯蝶啶，利尿效果不强。在与噻嗪 类或袢利尿剂合用时能加强利尿并减少钾的丢失。 电解质紊乱是长期使用利尿剂容易出现的副作用，应注意监测。
2.
• •
非洋地黄类正性肌力药
肾上腺能受体兴奋剂 多巴胺及多巴酚丁胺 磷酸二酯酶抑制剂 氨力农(amrinone)和米力农(milrinone)
洋地黄类药物
1. 用于治疗心衰已有200余年的历史。1997的DIG研究证 实地高辛可明显改善症状，提高运动耐量，增加心排血
量，但对生存率没有影响。
2. 药理作用 正性肌力作用 通过抑制心肌细胞膜上的Na+—K+ATP
排血量均能提高 。此类药物有α1受体阻断剂[哌唑嗪、乌拉地尔等]、直 接舒张血管平滑肌的制剂[双肼屈嗪]、硝酸盐制剂、钙通道阻滞剂以及
ACEI等。
(三)增加心排血量
应用正性肌力药物可增强心肌的收缩，明显提高心排血量，是治疗心力衰
竭的主要药物。
1. 洋地黄类药物 包括地高辛(digoxin)、洋地黄毒甙(digitoxin)及毛 花甙丙(lanatoside C，西地兰)、毒毛花甙K 等
四、心肌损害和心室重构
• 左心衰、右心衰和全心衰 左心衰临床上较为常见，以肺
循环淤血为特征。右心衰竭以体循环淤血为主要表现。
• 急性和慢性心衰 • 收缩性和舒张性心衰 收缩功能障碍，心排血量下降并有
状，减轻水肿有十分显著的效果。
(1)噻嗪类利尿剂：以氢氯噻嗪为代表，作用于肾远曲小管，抑制钠和钾的 再吸收。为中效利尿剂，轻度心力衰竭可首选此药。
(2)袢利尿剂：以呋塞米为代表，作用于Henle袢的升支，在排钠的同时也排
钾，为强效利尿剂。 (3)保钾利尿剂：常用的有安体舒通、氨苯蝶啶，利尿效果不强。在与噻嗪 类或袢利尿剂合用时能加强利尿并减少钾的丢失。 电解质紊乱是长期使用利尿剂容易出现的副作用，应注意监测。
2.
• •
非洋地黄类正性肌力药
肾上腺能受体兴奋剂 多巴胺及多巴酚丁胺 磷酸二酯酶抑制剂 氨力农(amrinone)和米力农(milrinone)
洋地黄类药物
1. 用于治疗心衰已有200余年的历史。1997的DIG研究证 实地高辛可明显改善症状，提高运动耐量，增加心排血
量，但对生存率没有影响。
2. 药理作用 正性肌力作用 通过抑制心肌细胞膜上的Na+—K+ATP
排血量均能提高 。此类药物有α1受体阻断剂[哌唑嗪、乌拉地尔等]、直 接舒张血管平滑肌的制剂[双肼屈嗪]、硝酸盐制剂、钙通道阻滞剂以及
ACEI等。
(三)增加心排血量
应用正性肌力药物可增强心肌的收缩，明显提高心排血量，是治疗心力衰
竭的主要药物。
1. 洋地黄类药物 包括地高辛(digoxin)、洋地黄毒甙(digitoxin)及毛 花甙丙(lanatoside C，西地兰)、毒毛花甙K 等
四、心肌损害和心室重构
• 左心衰、右心衰和全心衰 左心衰临床上较为常见，以肺
循环淤血为特征。右心衰竭以体循环淤血为主要表现。
• 急性和慢性心衰 • 收缩性和舒张性心衰 收缩功能障碍，心排血量下降并有
心力衰竭教案
3、掌握心功能不全的临床类型治疗原则、药物的合理应用。
4、掌握急性心功能不全的抢救方法。
定义
HF是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。
分类：
按发生过程分急性和慢性
按症状和体征分左、右、全心功能不全
按机理分收缩性和舒张性
病因和发病机制
各种器质性心脏病均可引起慢性心功能不全（CHF）。
1.心肌病变
收缩功能障碍：心肌结构损害、心肌代谢障碍
舒张功能障碍:心肌肥厚
2.负荷过重
压力负荷过重（后负荷）
容量负荷过重（前负荷）
诱因
感染：肺部感染、上呼吸道感染、IE
ARR：Af最多见
水、电解质紊乱：妊娠、输液、盐过多过快
过度劳累
环境、气候急剧变化
治疗不当：洋地黄用量不足
高动力循环：严重贫血、甲亢
肺栓塞
原有心脏病加重
病理生理
（一）代偿机制
1. Frank-Starling机制（主要针对前负荷增加）
2.心肌肥厚（主要针对后负荷增加）
3.神经体液的代偿机制（心脏排血量不足，心房压力增高时）
1）快速作用类
西地兰，缓慢IV 0.2～0.4mg/次，24h总量可达1～1.6mg.
毒K，缓慢IV 0.25～0.5mg/次
2）中速作用类
地高辛，常用维持量法给药，即PO 0.25～0.5mg，Qd
毒性反应
GI症状：纳差、恶心、呕吐
新出现的ARR：频发室早二联律、非阵发性交界性心动过速，心律由不规则变规则。
4、掌握急性心功能不全的抢救方法。
定义
HF是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。
分类：
按发生过程分急性和慢性
按症状和体征分左、右、全心功能不全
按机理分收缩性和舒张性
病因和发病机制
各种器质性心脏病均可引起慢性心功能不全（CHF）。
1.心肌病变
收缩功能障碍：心肌结构损害、心肌代谢障碍
舒张功能障碍:心肌肥厚
2.负荷过重
压力负荷过重（后负荷）
容量负荷过重（前负荷）
诱因
感染：肺部感染、上呼吸道感染、IE
ARR：Af最多见
水、电解质紊乱：妊娠、输液、盐过多过快
过度劳累
环境、气候急剧变化
治疗不当：洋地黄用量不足
高动力循环：严重贫血、甲亢
肺栓塞
原有心脏病加重
病理生理
（一）代偿机制
1. Frank-Starling机制（主要针对前负荷增加）
2.心肌肥厚（主要针对后负荷增加）
3.神经体液的代偿机制（心脏排血量不足，心房压力增高时）
1）快速作用类
西地兰，缓慢IV 0.2～0.4mg/次，24h总量可达1～1.6mg.
毒K，缓慢IV 0.25～0.5mg/次
2）中速作用类
地高辛，常用维持量法给药，即PO 0.25～0.5mg，Qd
毒性反应
GI症状：纳差、恶心、呕吐
新出现的ARR：频发室早二联律、非阵发性交界性心动过速，心律由不规则变规则。
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三、放射性核素检查 心血池显影可判断心室腔大小，并以收缩末期和舒张
末期的心室影像的差别计算EF值。
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实验室检查
四、心-肺吸氧运动试验 可以求得两个数据： (一)最大耗氧量(VO2max) 心功能正常时，此值应>20，轻-中
度心功能受损时为16～20，中至重度损害时为10～15，极重 损害时则<10。 (二)无氧阈值 此值愈低说明心功能愈差，心功能正常时此值 >14ml／(min·kg)。 五、有创性血流动力学检查 目前多采用漂浮导管在床边进行
• 以美国为例，50～60岁成年人中心衰发生率为1％；而 80岁以上发生率为10％。
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临床表现
一、左心衰竭 以肺淤血及心排血量降低表现为主。 (一)症状 1．呼吸困难 程度不同可表现为：
劳力性呼吸困难，端坐呼吸 ，夜间阵发性呼吸困难 ，急性肺水 肿 2．咳嗽、咳痰、咯血 3．乏力、疲倦、头昏 4．少尿及肾功能损害症状
• 治疗目的： • 缓解症状 • 提高运动耐量，改善生活质量 • 防止心肌损害进一步加重 • 降低死亡率。
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(一)病因治疗
1．基本病因的治疗 高血压 药物控制 冠心病 药物、介入及手术治疗改善心肌缺血 慢性心瓣膜病、先天畸形 换瓣手术以及纠治手术 少数病因未明的疾病如原发性扩张型心肌病 办法不多。
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临床表现
二、右心衰竭 以体静脉淤血的表现为主。 (一)症状 1．消化道症状 腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等 2．劳力性呼吸困难 继发于左心衰的或单纯右心衰均可
出现。
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(二)体征 1．水肿 首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性。 2．颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性。 3．肝肿大
‹# ›
临床表现
三、全心衰竭 右心衰继发于左心衰而形成的全心衰，
当右心衰出现之后，右心排血量减少， 因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反 而有所减轻。
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实验室检查
一、X线检查 1．心影大小及外形 2．肺淤血的程度 直接反映心功能状 态。急性肺泡性肺水肿时肺门呈蝴蝶状， 肺野可见大片融合的阴影。
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病理生理
二、各种体液因子的改变 重要的有： 心钠素(心房肽，atrial natriuretic factor，ANF) 、血
管加压素(抗利尿激素，vasopressin) 、缓激肽(bradykinin) 三、心脏舒张功能不全的机制 主动舒张功能障碍 心室肌的顺应性减退及充盈障碍‹# › Nhomakorabea‹# ›
基本病因
I. II. III. IV. V. VI. VII.
原发性心肌损害 缺血性心肌损害 如冠心病心肌缺血、心肌梗死 心肌炎和心肌病 如病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病 心肌代谢障碍性疾病 如糖尿病心肌病 心脏负荷过重 压力负荷(后负荷)过重 见于高血压、主动脉瓣狭窄等 容量负荷(前负荷)过重 见于心脏瓣膜关闭不全、先天性心脏病。
• 肝硬化腹水伴下肢浮肿 应与慢性右心衰鉴别，除基础心脏病体征有助 于鉴别外，非心源性肝硬化不会出现颈静脉怒张等上腔静脉回流受阻的 体征。
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治疗原则和目的
• 治疗原则：不能仅限于缓解症状，必须从长计议，采取综合治疗 措施，包括病因治疗，调节心力衰竭的代偿机制，减少其负面效 应如拮抗神经体液因子的过分激活等。
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鉴别诊断
• 支气管哮喘 左心衰竭夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）应与支气管 哮喘相鉴别。前者多见于老年人有高血压或慢性心瓣膜病史，后者多见 于青少年有过敏史 。
• 心包积液、缩窄性心包炎 腔静脉回流受阻同样可以引起肝大、下肢浮 肿等表现，应根据病史、心脏及周围血管体征进行鉴别，超声心动图可 得以确诊。
心力衰竭 (heart failure)
• 定义: 指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。 • 绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机
体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环 和(或)体循环淤血的表现。 • 很少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但由于 异常增高的左心室充盈压，使肺静脉回流受阻，而导致肺循 环淤血。称为舒张性心力衰竭。
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诱因
• 感染 呼吸道感染最常见，最重要的诱因 • 心律失常 如心房颤动 • 血容量增加 • 过度体力劳累或情绪激动 • 治疗不当 如不恰当停用洋地黄类药物 • 原有心脏病变加重
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病理生理
一、代偿机制 Frank-Starling机制 即增加心脏的前负荷，使回心血量增多 心肌肥厚 神经体液的代偿机制 交感神经兴奋性增强 肾素-血管紧张素系统(RAS)激活
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实验室检查
二、超声心动图 1．提供各心腔大小、心瓣膜结构及功能情况。 2．估计心脏功能
收缩功能：计算射血分数(EF值) ，正常EF值>50％，运动时至少增 加5％ 。
舒张功能：超声多普勒是临床上最实用的判断舒张功能的方法， 可以测量E峰和A峰的比值。正常人E／A值不应小于1.2。
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实验室检查
心力衰竭的类型
四、心肌损害和心室重构 左心衰、右心衰和全心衰 左心衰临床上较为常见， 以肺循环淤血为特征。右心衰竭以体循环淤血为主 要表现。 急性和慢性心衰 收缩性和舒张性心衰 收缩功能障碍，心排血量下 降并有淤血的表现即为收缩性心力衰竭，临床上常
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心功能的分级
目前通用的是美国纽约心脏病学会(NYHA) 分级方案，根据患者 自觉的活动能力，划分为四级：
I 级 患有心脏病但活动量不受限制。 Ⅱ级 体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一
般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅲ级 体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。 Ⅳ级 休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
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第一节 慢性心力衰竭
• 也称慢性充血性心力衰竭，是大多数心血管疾病的最终 归宿，也是最主要的死亡原因。
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诊断
应综合病因、病史、症状、体征及客观检查判断是否心衰。 首先应有明确的器质性心脏病的诊断。 心衰的症状是诊断心衰的重要依据。 疲乏、无力等由于心排血量减少的症状无特异性，诊断价值不大。 左心衰竭的肺淤血引起不同程度的呼吸困难，右心衰竭的体循环淤
血引起的颈静脉怒张、肝大、水肿等是诊断心衰的重要依据。
末期的心室影像的差别计算EF值。
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实验室检查
四、心-肺吸氧运动试验 可以求得两个数据： (一)最大耗氧量(VO2max) 心功能正常时，此值应>20，轻-中
度心功能受损时为16～20，中至重度损害时为10～15，极重 损害时则<10。 (二)无氧阈值 此值愈低说明心功能愈差，心功能正常时此值 >14ml／(min·kg)。 五、有创性血流动力学检查 目前多采用漂浮导管在床边进行
• 以美国为例，50～60岁成年人中心衰发生率为1％；而 80岁以上发生率为10％。
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临床表现
一、左心衰竭 以肺淤血及心排血量降低表现为主。 (一)症状 1．呼吸困难 程度不同可表现为：
劳力性呼吸困难，端坐呼吸 ，夜间阵发性呼吸困难 ，急性肺水 肿 2．咳嗽、咳痰、咯血 3．乏力、疲倦、头昏 4．少尿及肾功能损害症状
• 治疗目的： • 缓解症状 • 提高运动耐量，改善生活质量 • 防止心肌损害进一步加重 • 降低死亡率。
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(一)病因治疗
1．基本病因的治疗 高血压 药物控制 冠心病 药物、介入及手术治疗改善心肌缺血 慢性心瓣膜病、先天畸形 换瓣手术以及纠治手术 少数病因未明的疾病如原发性扩张型心肌病 办法不多。
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临床表现
二、右心衰竭 以体静脉淤血的表现为主。 (一)症状 1．消化道症状 腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等 2．劳力性呼吸困难 继发于左心衰的或单纯右心衰均可
出现。
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(二)体征 1．水肿 首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性。 2．颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性。 3．肝肿大
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临床表现
三、全心衰竭 右心衰继发于左心衰而形成的全心衰，
当右心衰出现之后，右心排血量减少， 因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反 而有所减轻。
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实验室检查
一、X线检查 1．心影大小及外形 2．肺淤血的程度 直接反映心功能状 态。急性肺泡性肺水肿时肺门呈蝴蝶状， 肺野可见大片融合的阴影。
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病理生理
二、各种体液因子的改变 重要的有： 心钠素(心房肽，atrial natriuretic factor，ANF) 、血
管加压素(抗利尿激素，vasopressin) 、缓激肽(bradykinin) 三、心脏舒张功能不全的机制 主动舒张功能障碍 心室肌的顺应性减退及充盈障碍‹# › Nhomakorabea‹# ›
基本病因
I. II. III. IV. V. VI. VII.
原发性心肌损害 缺血性心肌损害 如冠心病心肌缺血、心肌梗死 心肌炎和心肌病 如病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病 心肌代谢障碍性疾病 如糖尿病心肌病 心脏负荷过重 压力负荷(后负荷)过重 见于高血压、主动脉瓣狭窄等 容量负荷(前负荷)过重 见于心脏瓣膜关闭不全、先天性心脏病。
• 肝硬化腹水伴下肢浮肿 应与慢性右心衰鉴别，除基础心脏病体征有助 于鉴别外，非心源性肝硬化不会出现颈静脉怒张等上腔静脉回流受阻的 体征。
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治疗原则和目的
• 治疗原则：不能仅限于缓解症状，必须从长计议，采取综合治疗 措施，包括病因治疗，调节心力衰竭的代偿机制，减少其负面效 应如拮抗神经体液因子的过分激活等。
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鉴别诊断
• 支气管哮喘 左心衰竭夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）应与支气管 哮喘相鉴别。前者多见于老年人有高血压或慢性心瓣膜病史，后者多见 于青少年有过敏史 。
• 心包积液、缩窄性心包炎 腔静脉回流受阻同样可以引起肝大、下肢浮 肿等表现，应根据病史、心脏及周围血管体征进行鉴别，超声心动图可 得以确诊。
心力衰竭 (heart failure)
• 定义: 指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。 • 绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机
体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环 和(或)体循环淤血的表现。 • 很少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但由于 异常增高的左心室充盈压，使肺静脉回流受阻，而导致肺循 环淤血。称为舒张性心力衰竭。
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诱因
• 感染 呼吸道感染最常见，最重要的诱因 • 心律失常 如心房颤动 • 血容量增加 • 过度体力劳累或情绪激动 • 治疗不当 如不恰当停用洋地黄类药物 • 原有心脏病变加重
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病理生理
一、代偿机制 Frank-Starling机制 即增加心脏的前负荷，使回心血量增多 心肌肥厚 神经体液的代偿机制 交感神经兴奋性增强 肾素-血管紧张素系统(RAS)激活
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实验室检查
二、超声心动图 1．提供各心腔大小、心瓣膜结构及功能情况。 2．估计心脏功能
收缩功能：计算射血分数(EF值) ，正常EF值>50％，运动时至少增 加5％ 。
舒张功能：超声多普勒是临床上最实用的判断舒张功能的方法， 可以测量E峰和A峰的比值。正常人E／A值不应小于1.2。
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实验室检查
心力衰竭的类型
四、心肌损害和心室重构 左心衰、右心衰和全心衰 左心衰临床上较为常见， 以肺循环淤血为特征。右心衰竭以体循环淤血为主 要表现。 急性和慢性心衰 收缩性和舒张性心衰 收缩功能障碍，心排血量下 降并有淤血的表现即为收缩性心力衰竭，临床上常
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心功能的分级
目前通用的是美国纽约心脏病学会(NYHA) 分级方案，根据患者 自觉的活动能力，划分为四级：
I 级 患有心脏病但活动量不受限制。 Ⅱ级 体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一
般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅲ级 体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。 Ⅳ级 休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
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第一节 慢性心力衰竭
• 也称慢性充血性心力衰竭，是大多数心血管疾病的最终 归宿，也是最主要的死亡原因。
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诊断
应综合病因、病史、症状、体征及客观检查判断是否心衰。 首先应有明确的器质性心脏病的诊断。 心衰的症状是诊断心衰的重要依据。 疲乏、无力等由于心排血量减少的症状无特异性，诊断价值不大。 左心衰竭的肺淤血引起不同程度的呼吸困难，右心衰竭的体循环淤
血引起的颈静脉怒张、肝大、水肿等是诊断心衰的重要依据。