奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床价值体会

奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床价值体会

【摘要】目的：分析对胃溃疡合并胃出血患者使用奥美拉唑+铝碳酸镁治疗的临床效果。方法：抽取2020年4月-2021年4月期间我院收治的胃溃疡合并胃出血患者94例，以盲分法将其平均分成对照组（n=47，单用奥美拉唑治疗）和观察组（n=47，联合使用奥美拉唑和铝碳酸镁），对比两组治疗有效率、不良反应发生率及1年内复发率。结果：观察组治疗有效率高于对照组，不良反应发生率及1年内复发率均低于对照组（P＜0.05）。结论：对胃溃疡合并胃出血患者在使用奥美拉唑治疗的基础上增加使用铝碳酸镁可显著提升临床疗效，且联合用药安全性更好、复发风险更低。

【关键词】胃溃疡；胃出血；奥美拉唑；铝碳酸镁

胃溃疡是消化系统常见病，在我国此病的发病率可达10%左右，此外，此病还有易反复、治疗困难的特点。随着病情的进展，胃黏膜的损害不断加重可引发胃出血或穿孔等严重并发症，严重时甚至可危及患者生命安全。临床上对于此病通常主张通过药物干预控制其病情、消除临床症状。有研究称，联合应用奥美拉唑和铝碳酸镁可提高此病的临床治疗效果[1]。基于此，本次研究抽取2020年4月-2021年4月我院收治的胃溃疡合并胃出血患94例进行分组对比，旨在进一步观察对此病患者联合应用上述两种药物的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

94例胃溃疡合并胃出血患者（2020年4月-2021年4月）以盲分法随机分成对照组（n=47）和观察组（n=47）两组，对照组中男25例，女22例，年龄25-64岁，平均（44.49±6.33）岁，溃疡面直径0.4-1.1cm，平均（0.75±0.12）cm，胃溃疡病程1-8年，平均（4.54±1.23）年；观察组中男27例，女20例，年龄25-66岁，平均（45.23±6.42）岁，溃疡面直径0.5-1.3cm，平均（0.78±0.11）cm，胃溃疡病程1-9年，平均（4.63±1.27）年；两组患者一般资料对比无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：①年满18周岁；②患者入院时表现为腹部胀满、便血、呕血、腹部疼痛等；③均为首次胃出血发作患者；④对研究知情，自愿配合并签署同意书。排除标准：①经胃镜检查合并患有其他胃部疾病者；②凝血功能异常者；③其他重要脏器功能衰竭者；④休克患者；⑤恶性肿瘤患者；⑥用药依从性差者。医院伦理委员会对此次研究知情并已批准。

1.2方法

两组患者入院后均视其出血情况予以止血及输血治疗，同时接受止痛、补液等基础治疗，待患者生命体征趋于稳定后，均服用奥美拉唑肠溶片（青岛双鲸药业股份有限公司，H20010787），用法用量：2次/d，20mg/次；观察组患者在上述治疗的基础上增加服用铝碳酸镁咀嚼片（山东鑫齐药业有限公司，H20074156），用法用量：2次/d，1g/次。两组患者均连续用药3个月，并进行为期1年的随访。

1.3观察指标

（1）治疗有效率对比。治疗结束后溃疡面积缩小幅度低于50%且患者症状未见明显好转或加重者为无效；治疗结束后溃疡面积缩小幅度超过50%且临床不适症状明显改善为显效；治疗结束后溃疡面完全愈合且临床不适症状完全消失为临床痊愈；治疗有效率=（临床痊愈例数+显效例数）/47×100%。（2）不良反应及复发率对比。复发率记录1年内复发情况。

1.4统计学方法

收集实验数据，应用SPSS24.0统计学软件包对实验数据进行处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用(±s)描述，组间经t和χ2检验，差异在P＜0.05时，存在临床可比意义。

2结果

2.1治疗有效率对比。 观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），见表1：

表1：治疗有效率对比（n%）

分组 n临床痊愈 显效 无效 治疗有效率

对照组 47 26（55.32） 11（23.40） 10（21.28） 37（78.72）

观察组 47 32（68.09） 13（27.66） 2（4.26） 45（95.74）

χ2 4.680

P 0.030

2.2不良反应及复发率对比。

观察组不良反应发生率及1年内复发率均低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2：不良反应及复发率对比（n%）

分组 n不良反应发生率 复发率

对照组 47 8（17.02） 11（23.40） 观察组 47 1（2.13） 2（4.26）

χ2 4.423 5.713

P 0.035 0.016

3讨论

随着人们生活习惯、饮食习惯的改变，近几年我国胃溃疡的发病率呈不断上升的趋势，此病若未得到及时治疗可合并引起胃出血。腹部胀痛、黑便、呕血等均是胃溃疡合并胃出血患者的主要表现症状。手术和药物治疗均是此病的常用方案，但临床上对于轻症患者仍主张以药物治疗为主。

对于胃溃疡合并胃出血的药物治疗思路主要为止血、抑制胃酸分泌、抗感染和保护胃黏膜。奥美拉唑可通过抑制H+和K+-ATO的活性来实现抑制胃酸分泌的目的，进而可有效改善临床不适症状[2]。但是对于胃溃疡合并胃出血患者而言，单用此药效果不够理想。铝碳酸镁是临床最为常用的具有保护胃黏膜作用的药物，该药中铝碳酸镁能够促进碳酸氢盐的合成及分泌，进而对胃黏膜屏障碍功能起到修复和加强的效果。本次研究结果显示，观察组患者联合使用上述两种药物后治疗有效率明显提升，分析可能是因为二者联用后对胃黏膜转化生长因子-β1（TGF-β1）的生成具有促进作用，进而能够促进溃疡胃黏膜快速愈合[3]。此外，联合用药后患者的不良反应低于单独用药，提示了联合用药不仅不会增加用药风险还可提高用药安全性。本次研究还对两组患者进行了为期1年的随访，发现观察组患者1年内复发率明显低于对照组，提示此用药方案近远期疗效均比较理想。

综上可见，胃溃疡合并胃出血使用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗效果显著、安全性好，具有较高应用价值。

参考文献 [1]赵永红, 周磊. 铝碳酸镁联合奥美拉唑在胃溃疡合并微血栓患者中的治疗效果[J]. 血栓与止血学, 2019，(2):265-267.

[2]黄黎明, 黄文增. 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床价值体会[J]. 现代消化及介入诊疗, 2022，(2)：2408.

[3]高巍, 姚红娟. 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床研究[J]. 山西医药杂志, 2020, 49(8):1001-1003.