子宫内膜息肉的手术治疗研究

1.资料料与方法
1.1一般资料料
选择我院2015年3月至2016年4月我院所收治的108例子宫内膜息肉患者作为研究对象。108例患者年龄分布在27至59岁，平均年龄（41.5±5.2）岁，绝经后妇女有51例，绝经时间2.1至23年，其中包含阴道出血不规范者22例贫血11例，月经增多患者29例，绝经后白带异常增多患者5例，阴道异常排液患者4例，绝经后无症状患者1例。
所有患者均在手术前3个月内未接受过任何激素治疗，均先实行宫腔镜检查与子宫内膜活检，排除宫颈癌、子宫内膜癌、宫血、凝血功能异常等疾病。
1.2方法
手术方式：在手术之前进行常规检查，手术之前1小时使用海藻棒扩张宫颈，手术前6小时开始禁水禁食，排空膀胱。患者截取膀胱结石位，常规消毒外阴道、宫颈以及钳夹宫颈前唇，采用探针勘探宫腔深度、方向，宫颈扩张器?扩张宫颈至11.5号，应用2%利多卡因宫颈局部浸润麻醉之后，放入宫腔镜，观察并记录息肉的大小、数量、根蒂部位，采用生理盐水膨胀宫颈，其压力为100mmHg，灌流速度控制在（280±20）mL/min，在宫腔镜观察之下摘取息肉，将弥漫性的小息肉完全刮出并送检。手术过程中按照息肉的具体情况采用不同的治疗方式，对于息肉较大且有蒂的，可以再子宫下段直接采取宫颈息肉摘除，并实行宫颈、宫腔搔刮术。对于小型病灶或弥漫性息肉实行刮宫术，同时应当主要搔刮的全面性，特别是在宫低和宫角位置。手术需要在B超的监护之下进行，手术之后采取常规抗炎治疗3天，并定时随访，出现异常及时处理理。
宫腔镜是一种新型的治疗技术，其能够为许多脏器手术提供较高的手术视野，在子宫内膜息肉患者当中的应用，有着显著的意义[4]。传统治疗方案有一定局限性，例如单纯的诊断性刮宫相对而言较为盲目，会出现过度刮宫和漏漏刮的情况，而宫腔镜不不仅能够应用于诊断，还能够应用于治疗，是当前唯一一种能够直视的宫腔设备。宫腔镜治疗子宫内膜息肉的主要方式是在宫腔镜定位之后摘除或切除息肉[5]。

临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉患者的应用效果蒙霞，韦淑向河池市第一人民医院妇科，广西河池 546300［摘要］ 目的 探究宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉患者的效果。

方法 方便选取2021年6月—2023年6月河池市第一人民医院收治的86例子宫内膜息肉患者为研究对象，按照随机数表法分为两组，各43例。

对照组予以宫腔镜下刮宫术，观察组予以宫腔镜子宫内膜息肉切除术，对比两组治疗疗效、月经情况及子宫内膜、性激素水平与术后并发症发生情况。

结果 观察组治疗有效率（97.67%）高于对照组（83.72%），差异有统计学意义（χ2=4.962，P <0.05）。

治疗6个月后，观察组月经期、月经量、子宫内膜厚度分别为（5.42±1.08）d 、（56.48±10.26）分、（3.94±0.98）mm ，均优于对照组，差异有统计学意义（t =5.998、6.604、3.825，P 均<0.05）。

观察组黄体生成素、孕酮分别为（4.19±0.54）IU/L 、（1.18±0.11）pg/mL 均高于对照组，雌二醇（62.26±11.26）pg/mL 低于对照组，差异有统计学意义（t =8.564、6.848、5.847，P 均<0.05）。

观察组并发症发生率（2.33%）低于对照组（13.95%），差异有统计学意义（χ2=3.888，P <0.05）。

结论 宫腔镜子宫内膜息肉切除术用于子宫内膜息肉治疗上具有显著成效，能进一步改善患者术后月经情况及子宫内膜厚度，且维持患者机体性激素水平，降低治疗后并发症发生率。

［关键词］ 宫腔镜；子宫内膜息肉切除术；月经量；子宫内膜厚度；并发症［中图分类号］ R5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）02(c)-0053-05Effect of Hysteroscopic Endometrial Polyp Resection on Patients with En⁃dometrial PolypsMENG Xia, WEI ShuxiangDepartment of Gynecology, Hechi First People's Hospital, Hechi, Guangxi Zhuang Autonomous Region, 546300 China [Abstract] Objective To explore the effect of hysteroscopic resection of endometrial polyps in the treatment of patients with endometrial polyps. Methods A total of 86 patients with endometrial polyps from the First People's Hospital of He⁃chi City from June 2021 to June 2023 were conveniently selected as the study objects and divided into two groups ac⁃cording to random number table method, with 43 patients in each group. The control group was given hysteroscopic cu⁃rettage, and the observation group was given hysteroscopic resection of endometrial polyps. The therapeutic efficacy, menstrual status, endometrial, sex hormone levels and postoperative complications were compared between the two groups. Results The effective rate of the observation group (97.67%) was higher than that of the control group (83.72%), and the difference was statistically significant (χ2=4.962, P <0.05). After 6 months of treatment, the menstrual period, menstrual volume and endometrial thickness in the observation group were (5.42±1.08) d, (56.48±10.26) min and (3.94±0.98) mm, respectively, which were better than those in the control group, and the differences were statistically significant (t =5.998, 6.604, 3.825, all P <0.05). Luteinizing hormone (4.19±0.54) IU/L and progesterone (1.18±0.11) pg/mL in the observation group were higher than those in the control group, and estradiol (62.26±11.26) pg/mL were lowerthan those in the control group, and the differences were statistically significant (t =8.564, 6.848, 5.847, all P <0.05). The complication rate of observation group (2.33%) was lower than that of control group (13.95%), and the difference was statistically significant (χ2=3.888, P <0.05). Conclusion Hysteroscopic resection of endometrial polyps has signifi⁃DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2024.06.053[作者简介] 蒙霞（1979-），女，壮族，本科，副主任医师，研究方向为子宫内膜息肉切除术。

宫腔镜手术联合药物治疗子宫内膜息肉的疗效观察【摘要】子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，对女性的生殖健康造成一定的影响。

本研究旨在观察宫腔镜手术联合药物治疗子宫内膜息肉的疗效，探讨其在临床应用中的优势和局限性。

通过对患者选取和分组情况进行详细描述，结合药物治疗和手术治疗的作用机制，对宫腔镜手术联合药物治疗进行了临床疗效观察和结果分析。

研究结果显示，该联合治疗方案在改善患者症状、减少复发率方面取得了显著效果。

本研究也存在一些局限性，如样本量较小、研究时间较短等，建议未来的研究方向是扩大样本量、延长随访时间，以进一步验证宫腔镜手术联合药物治疗在子宫内膜息肉中的应用前景。

【关键词】宫腔镜手术、子宫内膜息肉、药物治疗、联合治疗、临床疗效观察、患者选取、分组情况、研究背景、研究目的、研究意义、应用前景、局限性、建议、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，其主要特征为子宫内膜增生形成的肿块，可引起月经不调、不孕和出血等症状，严重影响患者的生活质量。

随着医疗技术的不断进步，宫腔镜手术已经成为治疗子宫内膜息肉的有效方法之一。

通过宫腔镜手术，医生可以直接观察子宫腔内的情况，并将息肉切除，达到治疗的效果。

一些患者在手术后易出现术后复发的情况，为了提高治疗效果，研究者开始探索宫腔镜手术联合药物治疗子宫内膜息肉的可能性。

药物治疗可以通过调节患者体内的激素水平，减少子宫内膜的增生，从而减少子宫内膜息肉的复发。

本研究旨在观察宫腔镜手术联合药物治疗子宫内膜息肉的疗效，探讨其在临床上的应用前景，为患者提供更有效的治疗方案，降低术后复发率，改善患者的生活质量。

1.2 研究目的研究目的：通过对宫腔镜手术联合药物治疗子宫内膜息肉的疗效进行观察，旨在探讨该治疗方法在临床实践中的可行性和有效性。

具体目的包括：1.评估宫腔镜手术治疗和药物治疗在子宫内膜息肉中的作用和疗效；2.探讨宫腔镜手术联合药物治疗对子宫内膜息肉的长期疗效和复发率的影响；3.分析患者的临床症状改善情况及生活质量的提升；4.总结不同治疗方案对子宫内膜息肉的治疗效果，为临床医生提供更加科学准确的治疗建议和指导。

１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ． ２０ ０ ４年 １月至 ２ ０ ０ ７年 ６月 ， 院 我
常规 于 手 术 后 １３ ６ １ 月 ， 重 了 、 、 、２个 着
解月 经情 况及 阴道 流血 情况 ， 必要 时 行超声 波 、 官腔
共行 宫腔 镜 检查 ２０例 ， 中经 官 腔镜 检 查 并 经 术 ３ 其
后病 理学 确诊 为 子 宫 内膜 息 肉者 ６ ０例 。年 龄 ２ ２～
２ 结 果
２ １ 手术 情 况 ． 本组 ６ ０例 子宫 内膜 息 肉患者顺 利
６ ０岁 ， 并 高血 压病 ４例 ， 合 糖尿 病 ２例 ， 有生 育 要求
者１ ０例 。
进 行宫 腔镜 电切 术 ， 术 时间 ３ ． ９ ± ．８ ｉ 出 手 Ｏ ２ ０ ５ ｍ ｎ， 血 量 ５ ． ７± ．８ ｌ ０ ４ ０ ７ ｍ 。住 院天 数 ４～ ５天 。 ２ ２ 疗 效评 价 术 后 随访 １～ｌ ． ２个 月 ， 满意 率 达 １０％ 。月 经 明显 减 少 （ 既 往 经 量减少 一 半 及 以 ０ 较
诊 断依 据 以《 妇产 科 病理 学》 准 ｊ内膜 息 肉是 由 为 ， 内膜 腺 体及 间质 组成 的肿 块 ， 蒂 向宫腔 突 出 。可 有
分 为增 生型 息 肉 、 能 型息 肉 、 缩 型 息 肉 、 功 萎 腺瘤 型 息 肉等 ４种 。
１３ 术前 准备 及 术后 处理 常规术 前检查 与 准 备 ， ． 并 于 术 前 １ｈ 于 阴 道 后 穹 窿 放 置 米 索 前 列 醇 片 ０
性 子宫 出血 。常规 止血 、 激素 治疗 及刮宫 往往 无效 ， 常 因久 治 不愈 或严 重贫 血而 导致子 宫切 除 。而作 为 微 创手 术 的宫 腔 镜 ， 根据 子 宫 内膜 的形 状 、 泽 、 可 色 情况、 血管 分布 等 对 子 宫 内膜 息 肉 作 出较 为 明确 的