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连续性助产护理ppt课件

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助产PPT课件

助产PPT课件
头皮气肿 产瘤形成，头皮血肿 高胆红素血症 帽状腱膜下血肿
31
吸引器手术记录
❖ 术前诊断 ❖ 术后诊断 ❖ 手术 ❖ 病史 ❖ 第Ⅰ产程 ❖ 第Ⅱ产程 ❖ 操作过程 ❖ 第Ⅲ产程
32
产钳应用
A
Ask for help要求帮助
Address the patient告知产妇
Anesthesia adequate?需要麻 醉？
Posterior fontanel midway between shanks, 1cm above plane of shanks后囟 中部位于手柄的中间，手柄平面上1cm。
Fenestrations admit no more than one fingertip使中间缝隙不超过1指宽
Sutures: lambdoidal above, and
及垂直向下两矢量方向。
37
轻柔牵拉 （Pajot’s 手法）
38
产钳的应用
❖H
Handle 垂直上抬手柄，随骨盆轴呈J形走 向
❖
或至放置胎吸 产钳为止
10
会阴切开
❖ 1.常规会阴切开不是缩短第二产程的有效方 法，仅在会阴阻值麻醉分娩情况下，会阴切 开有效
❖ 2.不是经阴助产的必须部分 ❖ 3.会阴切开不仅不能降低，而且可能增加母
体创伤的发生率 ❖ 4.正中切开在自然分娩与手术分娩中增加三，
四度会阴裂伤的发生率
11
产妇适应症
❖宫缩乏力 ❖需缩短第二产程如产妇疾病 (如：
心、肺疾病或颅内病变 ) ❖第二产程延长
❖枕后位
12
器械助产的先决条件
❖顶先露 ❖宫颈已经完全扩张 ❖胎膜已破 ❖未发现头盆不称 ❖活胎

助产士专业护士规范化培训方案PPT课件[1]

助产士专业护士规范化培训方案PPT课件[1]
优秀案例展示
选取在培训过程中表现优秀的学员或团队，进行案例展示和经验分 享，促进学员之间的交流和学习。
经验交流会
定期组织经验交流会，邀请行业内专家或资深助产士进行经验分享 和交流，为学员提供更多的学习机会和资源。
宣传推广
通过医院内部刊物、宣传栏、社交媒体等途径，宣传优秀经验和成果 ，提高助产士专业护士规范化培训的知名度和影响力。
在线课程资源共享平台搭建
优质课程资源整合
收集、整理国内外优质助产士专业在线课程资源，形成资源库。
课程资源共享平台建立
利用互联网技术，搭建在线课程资源共享平台，实现课程资源的实 时更新和共享。
个性化学习支持
根据助产士专业护士的学习需求和兴趣，提供个性化的学习资源和 支持服务。
行业内外资源整合利用
行业内部资源整合
05
师资队伍建设与激励机制设计
选拔优秀师资组建团队
严格选拔标准
01
制定明确的选拔标准，包括专业背景、临床经验、教学能力等
方面，确保选拔出优秀的助产士专业护士作为培训师资。
组建多元化团队
02
注重选拔不同领域和专长的师资，组建具有互补性的多元化团
队，以满足培训内容的广泛性和专业性。
建立师资库
03
将选拔出的优秀师资纳入师资库，实现资源共享和优化配置。
组织学员进行实地参观、 临床实习等操作，加深对 理论知识的理解和应用。
线上线下互动
通过线上讨论、答疑等方 式，促进学员之间的交流 与合作，提高学习效果。
情景模拟与角色扮演教学法
情景模拟
创设与助产工作相关的典型场景 ，让学员在模拟环境中进行实践
操作，提高应对能力。
角色扮演
让学员分别扮演产妇、家属、医 生等角色，通过角色扮演的方式 ，加深对沟通技巧和团队协作的

正常分娩助产 PPT课件

正常分娩助产 PPT课件

2、戴无菌手套、穿手术衣：使用无菌技术操
作；（3分）
3、产科铺单原则：从近到远，由内向外；
（2分）
4、消毒会阴顺序：大小阴唇→阴阜→两大腿
内侧上l/3→会阴及肛周；（3分）
5、助产
①胎头拨露使阴唇后联合紧张时，右手大鱼
际肌顶住会阴部，宫缩时向上方托压，同时 左手轻压胎头枕部，协助俯屈和下降，宫缩 间歇时放松（防水肿）；（5分） ②胎头枕部到达耻骨弓下时，协助胎头仰伸； （5分）
⑤双手托抱新生儿，给产妇看性别，随后交
给巡回者（戴手圈）盖脚印、测体重；（3分） ⑥进行早吸吮；（2分）
7、协助胎盘娩出
①确认胎盘是否剥离；（2分）
②子宫收缩时，左手握住宫底并按压，同时，
右手轻拉脐带，协助娩出胎盘；（3分） ③胎盘娩至阴道口时，双手捧住胎盘，向一 个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎膜完整 排出；（3分）
⑨断脐：胎儿娩出后1-2分钟，在距脐带根部
Hale Waihona Puke 15-20cm处用二把血管钳钳夹，在两钳之间 剪断脐带；（4分） ⑩在产妇臀下放置聚血器或弯盘接血，以计 测出血量；（4分）
6、新生儿处理
①断脐后，立即以大浴巾擦干新生儿身上羊
水，同时摆正体位，继续清理呼吸道（30 秒）；（4分） ②确定呼吸道清理干净而未啼哭时，用手轻 拍足底，使其啼哭；（3分） ③阿普加评分（Apgarscore）；（4分）
③宫缩间歇时娩出胎头；（4分）
④左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内粘液
和羊水，右手仍保护会阴；（5分）
⑤协助复位和外旋转；（4分）
⑥协助前肩娩出（左手将胎儿颈部向下轻压、
右手保护会阴）；（4分）

助产正常分娩PPT课件

助产正常分娩PPT课件
正常分娩
知识目标 一、熟悉早产、足月产、过期产的概念 二、掌握决定分娩的四因素 三、了解软产道的构成 四、熟悉枕前位的分娩机制 五、掌握先兆临产、临产的诊断与产程的分期 六、掌握各产程妇女的护理诊断、措施 技能目标 能熟练进行产前外阴清洁消毒、产包的准备、 铺产床与平产接生的护理 素质目标 一、培养学生尊重生命，关爱产妇 二、培养学生协同学习以及合作精神
【第二产程】 一、护理评估 • 宫缩增强：持续、间歇时间与强度 • 屏气 • 拨露与着冠 • 胎儿娩出 • 会阴紧张度
★二、护理诊断 • 有受伤的危险：与会阴切开或撕裂、新生儿产伤有关 • 疼痛：与宫缩、会阴伤口等有关 • 焦虑：与缺乏信心等有关
★三、护理措施 ㈠密切观察产程及监测胎心：1次／5～10分 ㈡指导产妇屏气：同步进行 ㈢接产准备 半卧位 1.时间：宫口开全（初）；宫口4cm（经） 2.产妇准备：用肥皂水、温开水、1：1000苯扎溴铵依次清洁与消毒 3.物品准备 4.接产者准备：洗手、穿手术衣、戴手套、铺巾等
★三、护理措施 ㈠入院护理 1、鉴别真假临产 2、采集病史：阅读产检记录（LMP、EDC、骨盆测量值、临产时间、流液 等） 3、检查：产检；药物过敏史
㈡一般护理 1．观察生命体征 2．清洁卫生：更换床单，维持身体舒适 3．活动和休息 4．饮食：鼓励少量多次进食，补充液体和热量 5．排尿和排便 鼓励2～４小时排尿一次 温肥皂水灌肠：时间（初产妇宫口扩张＜ 4cm;经产妇＜2cm）；禁忌症：胎膜早破、未入 盆、胎位异常、异常阴道流血、剖宫产史、妊 娠期高血压疾病等
★【产程分期】 一、第一产程（宫颈扩张期）:从开始出现间 歇5～6分钟的规律宫缩,到宫口开全,约需11～ 12小时(初)或6～8小时(经) 二、第二产程（胎儿娩出期）:从宫口开全到 胎儿娩出,约需1～2小时(初)或数分钟～1小时 (经) 三、第三产程（胎盘娩出期）:从胎儿娩出到 胎盘娩出,约需5～15分钟,不超过30分钟

导乐分娩及导乐陪伴分娩工作常规PPT演示课件

导乐分娩及导乐陪伴分娩工作常规PPT演示课件
1
指医护人员和导乐人员为产妇提供专业化、 人性化的服务，并使用非药物、无创伤的导 乐仪，阻断来自子宫底、子宫体和产道的痛 感神经传导通路，达到持续、显著的分娩镇 痛效果，让产妇在舒适、无痛苦、母婴安全
的状态下顺利自然分娩。
2
导乐分娩的全过程由专职医生、护士、助产士及导乐人员， 以产妇为中心，从待产到产后2小时，为其提供专业、全面、 周到、细致、人性化的医疗服务。
重Байду номын сангаас。
为了降低居高不下的剖宫产率，提高我国出生人口质量， 在卫生部的支持下，中国妇幼保健协会近日在京召开“推 广促进自然分娩适宜技术——导乐分娩”项目启动大会， 介绍中国在全球首创的非药物分娩镇痛解决方案，并由 中国妇幼保健协会向全国推广。
我院剖宫产率与周边医院相比，明显低于周边医院，为 了进一步降低剖宫产率，促进自然分娩，我科开展导乐 分娩，帮助、指导产妇舒适的完成分娩，使分娩不再是 “母难日”，而是一个美好的回忆。
验，提供改进措施 六、对产时服务模式有正确的认识
13
理论学习包括分娩的基本知识、医院提供 的服；妇女孕期、产时、分娩后期的生理、 心理和感情变化特征等
实践训练包括交流技巧、移情技巧、支持 技巧等训练
14
凡是有生育经验、富有爱心，责任心、同 情心，有一定的交流技巧
助产士、护士、退休的助产士和护士或经 培训后的下岗女工等
17
导乐必须要认识到工作的主要任务 持续地给予产妇支持与鼓励 随要时准备使用目光、语言和抚摸来帮助
产妇，要给产妇全部的、集中的注意力 密切注意产妇及家属的需求，并尽满足 熟悉产房环境、设备和人员，遵守医院的
规章，信守医院的实践
18
第一产程：尽早的与产妇接触，与产妇交流沟 通，并给予产妇适当的支持和帮助。第一产程 的早期应鼓励产妇尽可能的多走动，使胎头下 降，缩短产程。鼓励洗温水浴以放松身体，缓 解疼痛。也可热毛巾热敷腹部腰骶部。多变换 体位，避免平卧位。多喝饮料，勤排尿。不断 的解释说明宫缩的作用，产程的进展情况，并 给予不断的鼓励。应用非药物性镇痛技术减轻 疼痛。用手抱住产妇，或紧握产妇的手，用温 热毛巾擦脸、按摩腰背部，提醒产妇睁眼，观 察周围，以分散对疼痛的注意力。

导乐分娩PPT学习课件

导乐分娩PPT学习课件
28
方法3.适度饮食+运动
• 孕晚期，随着肚子一天天的大起来，准妈 妈的行动逐渐不便，胃口也特别的好。这 个时候需要控制自己的饮食，不要吃甜食 以及一些高热量的食物，以免肚子中的宝 宝过大而影响顺利生产。此外，准妈妈也 可勤快点，切忌一直躺在床上，可以适当 做一些比较轻松的运动，比如散步、做孕 妇操、在室内适当的走动等，这些都有助 于顺利生产，减少分娩的痛。
12
导乐分娩的方法
• (1)以谈心方式。亲切地交谈，了解产妇在 孕妇学校所学的有关妊娠和分娩的知识， 减轻分娩疼痛动作的掌握情况；讲解产妇 身体各个系统已为分娩做好了准备，使产 妇对分娩充满信心。
13
导乐分娩的方法
• (2)采取各种方法使产程按正常节律进行。 教会产妇如何在宫缩期间分散注意力，如 何运用深呼吸、按摩法、压迫法、第二产 程呼吸法；进行穴位按摩并轻轻敲击产妇 肩、手、脚，帮助产妇更换和改变体位， 使产妇处于最舒适状态；鼓励产妇进食和 饮水，保持足够的营养和能量；利用胎心 监护的节律声音，使产妇听到胎儿有力的 胎心音，加深做母亲的幸福感和责任感。
27
பைடு நூலகம்
方法2.掌握分娩知识
• 人的恐惧大多是缺乏科学知识胡思乱想而造成 的。有的学者说：“愚蠢和不安定产生恐惧，知 识和保障却拒绝恐惧。”有的学者进一步指出： “知识完全的时候，所有恐惧将统统消失。”所 以，建议准妈妈在产前还是应该多看一些关于分 娩的图书或杂志，了解整个分娩过程后，准妈妈 的恐惧心理就会被科学的头脑所取代！也就不会 胡思乱想，更不会被那些噩梦所困扰了！这种方 法不但效果好，而且还可增长知识呢！
22
2.担心生产时发生意外
• 尽管目前医生们一再向公众解释“自然 分娩的优势几乎是无可比拟”，可还是有 很多面临生产的准妈妈们一到医院及毫不 犹豫的选择“剖宫产”。为什么呢？因为 有好多准妈妈除了害怕生产的痛以外，还 担心“万一顺产不成，该怎么办”的突发 状况。不可预知的意外，加重了产前的忧 虑。

助产PPT课件

助产PPT课件

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4
产后诊断
1、疤痕子宫 2、胎膜早破 3、 G4P3 39周宫内妊娩ROA 4、急产 5、ß-地中海贫血 6、子宫肌瘤 7、足月儿
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5
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6
一、地中海贫血
地中海贫血(thalassemia,简称地贫)又称海洋性贫血， 是临床常见的遗传性溶血性贫血。地中海贫血发病 遍及全世界，发病率存在较高的种族和地区性差异， 地中海地区是全球高发区。
1
地中海贫血发病率如何？
2
对妊娠分娩有何影响？
3
如何处理？
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7
www,
1.地中海贫血的发病率
地区性差异 国内长江以南各省区 为高发区，我国南方地区各 地报道的地中海贫血基因缺 陷率为2.5％～20％，而广 东及广西两省地中海贫血基 因缺陷发生率分别高达10 ％及20％，两省地中海贫 血的病例数占全国总数的 2/5 以上。［1］
儿在早期出现重度贫血。由于重度贫血和低氧血症，胎儿出
现胎盘增大、心脏增大、肝脏增大、皮下水肿、腹水、胸膜
腔积液、心包积液以及羊水过多，常于妊娠中、晚期造成死
胎或者新生儿出精选生p后pt课3件0最～新35 min内死亡
9
2.地贫对妊娠分娩的影响
④β － 地中海贫血胎儿在孕期内常无特殊症状的出现，胎 儿多呈进行性贫血，肝脾大，表现为地贫特殊面容，需要 连续性的输血以维持生命，以至于未成年夭折的患儿逐渐 增多，是优生的危险因素。[2]
1
概述
2
妊娠早期
3
妊娠中期
4
妊娠晚期
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12
www,
1.概述
妊娠合并子宫肌瘤的患

助产相关知识集锦 PPT课件

助产相关知识集锦 PPT课件
卫生、计划生育和社区卫生服务机构从事临床助产、护理、 母婴保健等工作，具有职业生涯发展基础的技能型、服务 型的高素质劳动者。
助产士职责的定义
• 国际助产士联盟对助产士职责的定义是: 在以“妇女为中心”的服务 、产后期护理支 持和建议，并为新生儿和婴儿提供服务
助产接生、提供新生儿照护，为孕产妇提供全程连续性服
务。 • 国际助产专业理念在于崇尚自然分娩、人文关怀，并倡导 “助产士主导模式”
助产士
• 贯彻执行国家教育、卫生工作方针，坚持以服务为宗旨、 以就业为导向的原则，培养具有一定科学文化素养，德智 体美全面发展，具有良好的职业素质、人际交往与沟通能
力，熟练掌握助产与护理操作技能，能够在各级各类医疗
中国助产文化的变迁与发展
• 原始的自助式阶段 古时候,妇女多靠自己完成分娩过程,这几乎被视作一种妇女 的本能. • “旧产婆”助产阶段与助产文化的萌芽 • 助产职业化阶段与早期助产文化 1927年创办了我国第一所“国立第一助产学校” ,成为中国 早 期妇幼卫生工作助产教育的创始人。 • 普及“新法接生”阶段与助产文化的初步形成 • 现代科学助产阶段与助产文化的发展取向
1993年8月,黄祝玲撰写的我国第一部助产学科方面的专著 《助产学》的出版,标志着中国助产作为一门相对独立的学科 的形成并首次给助产学一个明确的定义:助产学是一门范围较 广的学科,它以产科的系统理论为基础,包括妇幼保健、产前 监护及助产与护理的工作内容、操作技术等,故不同于产科学。 它是除了研究妇女在受孕、妊娠、分娩及产褥期的各过程时 在体内进行的各种特殊的生理变化外,还包括心理学、社会学、 遗传学与优生学等综合性内容的一门学科,它是妇幼卫生工作 的一个重要组成部分[7]。
• 我国目前虽然已经建立了相对完善的妇幼保健体系, 但助 产士须经过注册护士考试才能准入, 注册和职称晋升也完 全与护士相一致, 助产士队伍缺乏自身的专业体系, 对整个 助产队伍的梯队建设及专业特色建设都形成了一定的障碍。 • 近年来开展的“导乐陪产”和“助产士一对一全程陪产”, 助产士的人性化服务取得了非常好的效果, 对降低剖宫产 率起到了很大的作用。但是与国际助产专业发展先进的国 家相比, 目前国内尚未见到关于减少“药物镇痛与产时麻 醉”和降低“会阴侧切率”的专业讨论, 助产服务的发展 空间仍然很大。

助产技术PPT课件

助产技术PPT课件

胎儿娩出标记画在+5水平线上
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39
----宫口开全时先露对应点与胎
儿娩出标记间
◎
顺产：
用蓝色虚线连接（斜线）●
剖宫产：用平行蓝色虚线连接 ●◎
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40
产钳：划直角蓝色虚线连接 分娩标↑在产程图时间线下面。
◎
●-------注意：剖宫产要在决定手术时间 及胎儿娩出时间下放各标一个↑
53
胎盘剥离征象：4点 协助胎盘娩出：手法
胎盘检查：子体面（血管有无断裂、 脐带附着部位）、母体面（胎盘小 叶是否完整、有无缺损、毛糙） 检查胎膜是否完整
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54
检查宫腔（必要时）、宫颈、阴 道、会阴有无裂伤，生殖道有无 血肿。 有裂伤者给予缝合 正确测量产后出血（方法） 交代产后注意事项 终末处理
33
临床表现：规律宫缩、宫颈扩 张、胎头下降、胎膜破裂。
产程观察：子宫收缩、胎心监 护、宫颈扩张及胎头下降、破 膜、血压、饮食、活动与休息、 排便与排尿等。
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34
产程图： 以临产时间为横坐标，
以宫口扩张、先露下降程度为 左、右纵坐标，画出宫口扩张 曲线和胎头下降曲线。
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有会阴侧斜切开、会阴正中切 开两种方法 切开前先做局部麻醉：
会阴浸润麻醉 阴部神经阻滞麻醉。 药物：2%利多卡因 掌握切开时机
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49
接产方法：在会阴部盖上一块消毒 巾，接产者右肘支在产床上，右手 拇指与其余四指分开，利用手掌大 鱼际肌顶住会阴部。每当宫缩时应 向上内方托压，同时左手轻轻下压 胎头枕部，协助胎头俯曲和使胎头 缓慢下降。宫缩间歇时，保护会阴 的右手可稍放松，以免压迫过久造 成水肿。

产科护理与助产技能培训ppt

产科护理与助产技能培训ppt
产科护理与助产 技能培训
汇报人：可编辑 2023-12-24
目录
• 产科护理基础知识 • 助产技能培训 • 产科护理实践与案例分析 • 培训与考核 • 产科护理与助产的未来发展
01
CATALOGUE
产科护理基础知识
产科护理的定义与重要性
产科护理的定义
产科护理是针对孕产妇和新生儿 的护理服务，涵盖了从孕期到产 后的全程护理。
产后心理支持
了解产后常见的心理问题及应对方法 ，为产妇提供心理支持和指导。
紧急情况处理
产后大出血处理
掌握产后大出血的紧急处理方法，如止血、输血等，确保母婴安全。
新生儿急救
了解新生儿常见紧急情况的急救处理，如新生儿窒息、新生儿肺炎等，能够迅速采取急救措施。
03
CATALOGUE
产科护理实践与案例分析
THANKS
感谢观看
助产士的角色与未来发展
助产士在产程中的作用
助产士在产程中扮演着重要角色，包括提供专业护理、心 理支持和健康教育等，对促进自然分娩和母婴健康有积极 作用。
助产士的职业发展
随着社会发展和人们对母婴健康需求的提高，助产士的职 业发展前景广阔，未来将有更多专业领域和职业机会。
助产士的培训与教育
为提高助产士的专业素养和技能水平，需要加强助产士的 培训与教育，培养更多具备专业技能和良好职业素养的助 产人才。
中国产科护理发展现状与挑战
1 2 3
护理人力资源紧张
随着生育政策的放开，中国产科护理需求大幅增 加，但护理人力资源相对紧张，提升产科护理服 务质量面临挑战。
护理服务模式创新
为适应社会发展和满足产妇需求，中国产科护理 需要不断创新服务模式，提高护理服务水平和效 率。

正常分娩妇女的护理幻灯片

正常分娩妇女的护理幻灯片
＜120次/分或＞160次/分提示胎儿缺氧， 查找原因、立即吸氧、左侧卧位。
胎儿电子监测
连续观 察并记 录胎心 率的动 态变化。
胎心率的监测 预测胎儿宫内储备能力
胎心率
宫缩 胎动
反映三者间的关系（NST）
宫口扩张及先露部下降（产程图）
宫口扩张曲线：潜伏期、活跃期
潜伏期：正式临产至宫口扩张3cm。速度慢。 平均8小时，＞16小时为潜伏期延长。
产程分期
总产程：从规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止。
第一产程（宫口扩张期）：规律宫缩到宫口开 全。初产妇11～12小时，经产妇6～8小时。
第二产程（胎儿娩出期）：宫口开全到胎儿娩 出。初产妇1～2小时，经产妇数分钟。
第三产程（胎盘娩出期）：胎儿娩出到胎盘娩 出。5～15分钟，不超过30分钟。
第一产程妇女的护理
（2）心理护理
（3）观察生命体征
（4）促进舒适
提供休息和放松的环境 补充液体和热量 活动和休息 清洁卫生 排尿和排便
排尿：膀胱充盈影响宫缩及胎头下降，
导致产程延长。24小时排尿一次。
灌肠： 刺激宫缩，加速产程，
清除粪便，避免污染。 温皂水，初产妇宫口〈5cm， 经产妇〈3cm。
（5）产程观察
胎心监测 子宫收缩 宫颈扩张和胎头下降程度 破膜及羊水的观察
2、护理问题
有受伤的危险（会阴撕裂、新生儿产伤）：
会阴保护不当 接生手法不当有关
焦虑：与缺乏顺利分娩的信心和担心胎儿健
康有关。
3、护理措施
心理护理 密切观察产程进展 指导产妇屏气 接产准备：产妇、物品、接生者。 接生：破膜、要领、会阴切开、脐带绕
颈处理、脐带处理等 。
第三产程妇女的护理
1、临床表现

助产新技术与新理念ppt课件

助产新技术与新理念ppt课件

规则. 静注 可 迅 速生效, 消失快, 维持短
10 mg， iv，> 3分锺，活跃期
防止 “安定类急
产”
杜冷丁：
镇静剂的选用 25
是一种很好的介痉镇静剂
具有吗啡的镇痛作用和阿托品的介痉作用
100mg im 潜伏期
产程处理基本程序
临产
排除假临产
密切 注意 头盆 关系
进入潜伏期 进入活跃期 人工破膜
限制性会阴切开助产要点 41
勿过早、过度的去硬堵会阴体，会限制阴道、 会阴体正常伸展度
强行保护会阴引起的不良抗力与胎头对盆底组 织、阴道、会阴的抗力相抵触
致使会阴体完整，阴道壁两侧沟撕裂严重 关键点：耐心，指导产妇均匀用力；如宫缩过
强，则于宫缩间歇时使用腹压
限制性会阴切开助产要点
有进展 有进展
剖宫产
27
第二产程处理
28
“休息和躺下”以避免母体疲倦
改变母体体位
认识和治疗胎位异常
调整阻滞麻醉
自由体位的作用机理
• 分娩机转：是指胎儿在分29 娩过程中，为适应母亲骨盆 的空间，旋转下降的过程，以胎体最小的径线，努力 通过产道；宝宝自己的转动
• 母亲的自由活动和各种姿势变换，给骨盆更大空间， 利于胎儿的旋转
助产士门诊：
详细介绍分娩具体情况分娩预演 解答孕妇相关疑问，门诊，电话 告知联系方式，建立感情
助产士门诊 分娩预演
产房助产质量 15 基础护理： 院内感染控制： 产程观察；分娩期并发症的预防： 高危产妇的护理、助产： 会阴侧切率、会阴严重撕裂发生率、会阴切口感染率： 产后出血率、新生儿窒息率： 产伤的预防： 满意度：产妇、家属；工作人员 人性化服务的普及率： 病史书写：
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连续性助产护理
深圳市第三人民医院妇产科 陈少平副主任护师 CW16F@
内容
1. 连续性助产护理简介 2. 连续性助产护理现状 3. 总结
背景
• 过高的剖宫产率和妇女对分娩服务的抱怨。 • 1993年英国政府颁布的《分娩改革》。 提出5年内实现 ：每个孕产妇有一位熟悉的助产
士为其提供连续性护理。强调以妇女为中心，基于 社区的、助产士主导的连续性护理，强调孕产妇在
助产士与孕产妇的 熟悉
双方信任
陌生 不信任
熟悉 信任
产妇的知情选择
充分
不充分
社会心理支持 满意度 护理的质量与内容
不关注
未提及 关注
关注
84%
关注（最关注，最 为影响性指标）
效果评价· 四
4. 助产士的反应
指标名称
自我满足 体现专提及 未提及 未提及 未提及
国外模式-团队助产护理
• 由澳大利亚墨尔本莫纳什医疗中心探索的模 式。由医院的助产士团队组成，成员轮流在 医院诊所和产房工作，负责孕期检查，产程 观察并接生。
• 助产士提供24H On call 陪伴分娩。 • 在孕期12-16周、28周、 36周、 41周接受
医生诊查。
国内模式—产时护理
1. 产时连续服务 1999年上海首先引进导乐服务，
并以助产士为导乐开展陪伴分娩。
“一对一”陪伴分娩 1999年深圳地区的“全程责任制陪产”。 2008年杭州助产士主导的正常分娩产房研究。 2. 特点。 • 主要针对分娩期产妇，陪产助产士24H On call ,
接到通知后到医院陪伴产妇直至分娩结束。 • 仅限于医院及产房助产士。 • 陪伴前双方不熟悉，不能主导产程以及产妇参与
连续性助产模式
有 体现，自豪
增加 影响 无特别增加
机构支持 个性化护理
人手
前景
未提及 未提及 未增加
未提及
没有额外支持 体现
额外增加（加剧助产 士不足的矛盾） 不明朗
科室现况
• 科室及护理人员组成
妇产科
护士长1人
门诊
病房
病床24张
产房
助产士1.5人
护士/助产士9人 助产士7人
导医1人
护理员3人
科室现况
生育和分娩过程中的参与、选择和掌握。
Departent of Health.Changging Childbirth.Report of the Expert Maternity Group [R].London,UK:HMSO.1993 Freeman L.M. Continuity of carer and partnershisp A review of the literature [J]. Women and Birth,2006,19(2):39-44.
连续性助产护理简介
• 定义
是指助产士在孕期、产时和产后 （直至产后28天）为孕产妇及新生
儿提供连续性护理。 为孕产妇提供护理的助产士可以是
同一人， 也可以是来自同一团队的 不同人。
Diane M. Fraser,Margartet A.Cooper.Myles Texbook for Midwives[M].14th ed.London:Elsevier,2003:33-36.
国外模式-责任制助产护理
主要分为责任制助产护理和团队助产护理。 • 责任制助产护理（英国奥尔巴尼助产实践，
AMP）。
由服务于社区的自雇式助产士团队组成。 每2名助产士结伴，分为责任助产士(primary) 和协作助产士(second).为孕产妇24H 提供联系， 提供孕期检查和产后护理，产时陪伴分娩服务。 发现异常情况转介产科医生。
措施
1.建立以护长为核心的助产护理团队 2.优化门诊服务流程与弹性排班 3.孕妇学校：讲授实用知识与技巧 4.病房服务：责任制护理，产前与产后温馨服务 5.产房：责任制助产与产后访视 6.电话热线：24小时提供咨询 7.特色互动讲座
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/19
门诊服务
1. 提供咨询 孕期不适的处理 营养、饮食、运动 入院时机，异常情况处理等 2. 产前检查 3. 胎心监护 4. 孕妇学校讲堂：讲授孕产期知识与育婴技能
国内模式—产前、产时护理
• 向孕妇学校和助产士门诊的产前延伸 形成的产前和产时连续性护理模式。
• 产后的连续性护理报道较少。 • 产时助产护理在分娩减痛及情感性心理
支持方面在形式和内容上有了实质性发展。
效果评价
1.1连续性护理
• Jane及MeCourt 的研究显示： ① AMP助产士与产妇接触的次数与对照组相比并不多； ② 运行方式和具体内容增进了服务双方的熟悉和信任； ③ 这正是期望通过连续性护理所达到的重要目标。
Jane Sandall,Jacqueline Davies. Evaluation of the Albane Midwifery Practice Final Repot March 2001 [R].London:University of London,2001.
MeCourt C ,Stevens J. Continuity of care :what does it mean and does it matter to midives and birthing women?[J].Canadian Joural of Widwifery Research and Practice,2005,4(3):10-20.
• 科室及护理人员组成
妇产科
护士长1人
门诊
病房
病床24张
产房
助产士1.5人
护士/助产士9人 助产士7人
导医1人
护理员3人
业务开展
•
产科门诊
妇科疾病
妇科门诊
业务
产科
计生门诊
门诊手术
开展情况
背景
现有平台：门诊、病房、产房、人 员一条龙管理
创建与深化优质护理 提高病人满意度 连续性助产护理服务新模式
效果评价· 二
2. 分娩结果国内外研究对比
指标名称
国内
国外
剖宫产率 新生儿窒息率
降低↓ 降低↓
逐渐降低↓(AMP模式 ）
分娩期干预
降低↓
产程时间
缩短↓
、 降低↓（临产前住院 、 会阴侧切 持续性胎心监 、 护 硬模外镇痛和阴道手
术产）
自然分娩率
提高↑
效果评价· 三
3.产妇
指标名称
标准模式
连续性助产模式