浙江省护士执业注册健康体检表

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浙江省护士执业注册健康体检表
体检医院名称：体检日期：年月日
姓名
性别
出生年月
半年内免冠
二寸
照片
医院骑缝章
拟聘机构
既往病史
家族史
耳
鼻
咽
喉
科
眼
视力
左
矫正
视力
左
有 / 否色盲
有 / 否色弱
医师签字：
右
右
其他眼疾
耳
听力
左
耳疾
右
鼻及鼻窦疾病
咽喉Biblioteka 其他外科甲状腺脊柱
医师签字：
淋巴
四肢
肛门
关节
生殖器
其他
内
科
血压
医师签字：
神经、精神系统
呼吸系统
循环系统
消化系统
其他
实验室检查
检验者签字：
胸部影像检查
医师签字：
其他检查
检查者签字：
主检医师意见
主检签字：
注：血常规、尿常规、大便常规、肝功能为必检项目。

护士注册健康体检表(完整版)

医师签字：
转氨酶
乙肝表面抗原
化验员签字：
五官Βιβλιοθήκη 科眼视力右
矫正视力
右
其它眼疾
医师签字：
左
左
耳
听力
右
耳疾
左
鼻及鼻窦疾病
咽喉
其它
主
检
结
果
（以下部分请在符合的项目上用“√”表示）
结果：1、健康良好2、一般或较弱3、有慢性病
（如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“√”表示）
1．心血管病6．结核病
2．脑血管病7．糖尿病
护士注册健康体检表
体检医院名称：体检日期：年月日
姓名
性别
出生日期
小二寸免冠近照
体检单位骑缝章
工作单位
出生地
民族
既往病史
家族史
外
科
甲状腺
脊柱
医师签字：
淋巴
四肢
肛门
关节
泌尿生殖器
其它
内
科
血压
医师签字：
神经及精神
肺及呼吸道
心脏及血管
腹部器官
肝
脾
其它
胸部X线透视
医师签字：
心电图
3．慢性呼吸系统病8．神经或精神疾病
4．慢性消化系统病9．其它慢性病（具体）：
5．慢性肾炎
体检医院盖章
主检医师签字：填写日期：年月日
注
册机关意见
注册机关盖章
填报日期：年月日
注：1．表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。
2．血常规、尿常规、大便常规、肝功能、乙肝、丙肝、艾滋病病毒抗体为必检项目。
3、体检后此表交注册机关。

护士执业注册健康体检表(完整资料).doc

1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎6、结核病
7、神经或精神疾病 8、糖尿病9、其它：
二、如选择上述结果④⑤⑥之一者，请具体说明：
体检医院盖章
体检日期：年月日
医师签名：填表日期：年月日
执业机构意见
执业机构盖章
负责人签名：填表日期：年月日
注：1、表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。
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护士执业注册健康体检表
体检医院名称：体检日期：年月日
姓名
性别
出生日期
近期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
(加盖体检医院骑缝Байду номын сангаас章)
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
工作单位
出生地
民族
婚否
既往病史
家庭史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见:
签名:
2、体检后此表随《护士首次或再次注册申请表》交注册机关。
3、X线、心电图、肝功能报告请贴在A4纸上。
矫正视力
眼疾
色觉
耳鼻喉
听力
左
右
医师意见:
签名:
耳疾
鼻及鼻窦
嗅觉
咽
喉
口腔
粘膜
医师意见:
签名:
牙及牙龈
舌
内科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/ mmHg
医师意见:
签名:
发育及营养
神经及精神
肺及呼吸道
心脏及血管
肝、脾、双肾

护士注册健康体检表(完整版)

3．慢性呼吸系统病8．神经或精神疾病
4．慢性消化系统病9．其它慢性病（具体）：
5．慢性肾炎
体检医院盖章
主检医师签字：填写日期：年月日
注
册机关意见
注册机关盖章
填报日期：年月日
注：1．表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。
2．血常规、尿常规、大便常规、肝功能、乙肝、丙肝、艾滋病病毒抗体为必检项目。
护士注册健康体检表
体检医院名称：体检日期：年月日
姓名
性别
出生日期
小二寸免冠近照
体检单位骑缝章
工作单位
出生地
民族
既往病史
家族史
外
科
甲状腺
脊柱
医师签字：
淋巴
四肢
肛门
关节
泌尿生殖器
其它
内
科
血压
医师签字：
神经及精神
肺及呼吸道
心脏及血管
腹部器官
肝
脾
其它
胸部X线透视
医师签字：
心电图
医师签字：
转氨酶
乙肝表面抗原
化验员签字：
五
官
科
眼
视力
右
矫正视力
右
其它眼疾
医师签字：
左
左
耳
听力
右
耳疾
左
鼻及鼻窦疾病
咽喉
其它
主
检
结
果
（以下部分请在符合的项目上用“√”表示）
结果：1、健康良好2、一般或较弱3、有慢性病
（如有慢性病请继续ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ下列符合的项目上用“√”表示）
1．心血管病6．结核病